病毒性脑炎和脑膜炎

脑膜脑炎名词解释
脑膜脑炎是由于病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。

脑膜炎是由外界的细菌、自身的病毒、或是肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯脑膜引起的一些疾病。

脑膜脑炎是一种精致的脑膜或脑脊膜（头骨和大脑之间的一层膜）感染的疾病。

该病通常伴有细菌或病毒感染身体任何部位的并发症，如耳朵、窦或上呼吸道感染。

细菌性脑膜脑炎是一种需要及时治疗的特别严重的疾病。

如果治疗不及时，它可能会在几小时内死亡或造成永久性脑损伤。

病毒性脑膜脑炎更严重，但大多数人可以完全恢复，少数遗留后遗症。

脑膜炎的治疗主要是用一些容易进入中枢神经系统的抗生素进行治疗。

另外可以通过腰椎穿刺，通过鞘内注射药物来治疗脑膜炎。

如果有脓肿形成的话，一般情况下是需要通过手术进行治疗的。

脑膜炎的症状与治疗导致脑膜炎的因素比较复杂，包括传染性以及非传染性多种因素，一般因细菌感染引发的脑膜炎比较严重，可出现脑膜水肿、颅内压升高等情况；因病毒感染引发的脑膜炎则病情相对较轻；因真菌感染引发的脑膜炎多与身体其他部位真菌性疾病有关，最为常见的是肺部感染。

下面给大家详细讲讲脑膜炎的症状以及如何治疗脑膜炎。

脑膜炎都有哪些症状？脑膜炎大致可以分为四种类型，分别是细菌新脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。

1.细菌性脑膜炎。

主要是由细菌感染引发的，一般可分为3种类型，分别是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌B型。

这些细菌在健康人体表或者鼻腔内并不会侵害人体，但是通过打喷嚏或者咳嗽导致病毒传播，当人体免疫力低下时即可被这些细菌感染，比如在感冒时，就比较容易被感染。

2.结核性脑膜炎。

主要是由结核菌所引发的，属于脑膜非化脓性炎症，结合分支杆菌经血液传播可在软脑膜下形成结合结节，一旦结节溃破就可导致结核杆菌入侵到蛛网膜下腔，进而引发结核性脑膜炎。

根据相关统计数显显示，结核性脑膜炎在近几年的发病率以及死亡率均呈上升趋势，及早发现诊断，并进行治疗可有效降低患者死亡率。

3.病毒性脑膜炎。

主要由几种病毒引发，多是与腹泻有关的几种病毒。

病毒性脑膜炎的病情相对较轻，对于成年人的威胁较小，但是对于新生儿以及因幼儿的威胁性较大。

4.真菌性脑炎。

真菌也可引发脑膜炎，其中最为常见的是隐球菌，隐球菌在鸽子类动物中比较多见，一般健康人不易患上真菌性脑膜炎，但若是感染HIV病毒者，则比较容易患隐球菌性脑膜炎。

脑膜炎的症状脑膜炎，也称为脑脊髓膜炎，是人体的脑脊膜或脑膜受到病毒或细菌感染发生炎症的疾病，任何年龄段均可发病，危害性较大，尤其是新生儿，如果患上脑膜炎，无论是病毒感染还是细菌感染，对于孩子都有致命的威胁。

对于成年人而言，因病毒感染引发的脑膜炎则没那么严重，病程一般在10d左右，但若为细菌感染引发的脑膜炎也极为严重。

脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。

然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。

本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。

病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。

发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。

查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。

初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。

分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。

脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。

细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。

脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。

病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。

最终诊断：病毒性脑膜炎。

病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。

发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。

查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。

初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。

分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。

脑脊液中淋巴细胞比例较高。

病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。

脑脊液中淋巴细胞比例较低。

抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。

最终诊断：结核性脑膜炎。

病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。

发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。

查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。

脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。

初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。

中枢神经系统疾病——病毒性脑膜炎病毒性脑炎是指由病毒引起的脑实质的病变，并引起一系列相关的临床表现的中枢神经系统感染性疾病。

病毒种类较多，各类病毒毒力、传播途径、患儿年龄、免疫力等差异，致临床表现及预后不同。

【病原】包括单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒（埃可）、巨细胞病毒( CMV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)，以及其它病毒。

【临床表现】不同病毒通过不同途径、累及不同的脑的部位，导致不同的临床表现。

（一）前驱症状上呼吸道或消化道的症状，如发热、流涎、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。

（二）神经精神症状意识障碍、颅内压增高，惊厥等，单瘫、偏瘫、舞蹈样动作、面瘫、共济失调等运动功能障碍，部分患儿可表现有记忆力减退、幻听、幻视、猜疑等精神障碍。

（三）伴随症状如流行性腮腺炎可伴腮腺肿大（也可在腮腺肿大后发生脑炎）；单纯疱疹病毒感染时口唇、皮肤等出现疱疹。

【分型】1．根据病变部位不同分为：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、小脑炎。

2．根据病情轻重分为：轻、中、重三型。

【实验室检查】（一）脑脊液常规外观清亮，或偶微浊，细胞数在0～500×106/L，早期单核细胞为主，后期淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖及氯化物正常。

（二）病原学诊断1. 脑脊液病毒分离：脑脊液(肠道、单纯疱疹、腮腺炎病毒)，唾液、粪便(脊髓灰质炎、轮状病毒)。

2. 血清学检测：病毒抗原、特异性病毒抗体(IgM或IgG)3. 其它方法：聚合酶链反应(PCR)、实时PCR等技术，检测病毒DNA序列。

（三）脑电图：弥漫或局限性慢波，也可见到尖波、棘波、尖棘波等。

（四）影像学改变CT可显示脑水肿改变、限局性低密度影等。

【诊断及鉴别诊断】诊断主要依据临床表现及上述实验室检查。

本病需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、急性脑病如瑞氏综合征等相鉴别。

儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法脑膜炎是指脑脊液和脑膜发生炎症反应的疾病，它可以分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎两种类型。

其中，儿童脑膜炎是儿童常见的重要感染性疾病之一。

在本文中，我们将详细探讨儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法。

一、常见病症状儿童脑膜炎的症状通常会在感染后2-3天出现，并且会逐渐加重。

下面是儿童脑膜炎常见的病症状：1. 高热：儿童脑膜炎患者往往会出现高热，体温可达到39℃以上，并持续较长时间。

2. 头痛：儿童脑膜炎的患者往往会出现剧烈的头痛，疼痛感常常集中在前额和枕部。

3. 全身不适：儿童脑膜炎患者会出现全身疲乏、乏力、食欲减退等不适症状。

4. 呕吐和恶心：儿童脑膜炎的患者也常常会伴随呕吐和恶心的感觉。

5. 颈部僵直：这是儿童脑膜炎的一个重要表现，患者在躺下时会出现无法完全将下巴贴近胸部的现象。

6. 光过敏：许多儿童脑膜炎的患者对光线会有过敏反应，甚至会感到眼睛疼痛。

二、治疗方法1. 细菌性脑膜炎的治疗：对于细菌性脑膜炎引起的感染，通常需要使用抗生素来进行治疗。

医生会根据细菌的类型和药物的敏感性来选择最合适的抗生素，常见的选择包括头孢菌素、庆大霉素等。

在治疗的同时，也需要对症处理，如降温、解热、止吐等。

2. 病毒性脑膜炎的治疗：病毒性脑膜炎通常没有特定的药物治疗方法，因为大多数病毒性脑膜炎是自限性的，即病程会在一定时间内自行缓解。

治疗主要集中在对症处理上，如控制体温、补充高能量、多饮水、休息、补充维生素等。

3. 对症治疗：除了针对疾病本身进行治疗外，儿童脑膜炎患者还需要进行对症治疗。

例如，对于出现高热的患者，需要进行降温措施，如使用退烧药物、温水擦浴等。

对于头痛和颈部僵直的患者，可以给予止痛药和肌肉松弛剂。

在治疗的同时，还要注意提供充足的休息和适当的营养。

4. 康复护理：对于儿童脑膜炎的康复护理十分重要。

康复护理包括加强营养、提供充足的休息、进行适当的体力锻炼等。

此外，及时进行康复评估，对患者进行语言和运动功能等康复训练，有助于恢复和提高患者的身体机能。

病毒性脑炎病毒性脑炎(viral encephalitis)和病毒性脑膜炎(virus meningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。

由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。

若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。

主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。

大多患者具有病程自限性。

病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。

症状体征由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。

婴幼儿，儿童及成人均可患病。

起病急性或亚急性，发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强直及典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性。

重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。

少数患者出现唇周疱疹应考虑是否为疱疹性病毒所致，腮腺肿大者当应考虑有腮腺炎病毒感染的可能。

病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。

一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。

1.病毒性脑膜炎急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。

主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。

年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。

一般很少有严重意识障碍和惊厥。

可有颈项强直等脑膜刺激征。

但无局限性神经系统体征。

病程大多在1～2周。

2.病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。

病毒性脑炎病程大多2～3周。

(1)大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。

惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。

患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。

病毒性脑炎及脑膜炎机理和治疗病毒感染是常见的中枢神经系统感染性疾病，根据发病及病程进展速度可分为：急性病毒感染及慢性病毒感染。

具有代表性的引起人类神经系统感染的病毒有：DNA病毒中的单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒等；RNA病毒中的脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒。

病毒进入中枢神经系统可以引起急性脑炎和（或）脑膜炎综合征，也可以形成潜伏状态和持续感染状态，造成复发性和慢性感染。

一：单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系统感染，是最常见的中枢神经系统感染性疾病，约占所有脑炎的5%—20%，占病毒性脑炎的20%—68%。

其病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织。

1病因及发病机制HSV是噬神经DNA病毒，分为HSV-1及HSV-2两种血清型。

患者及健康带毒者是主要传染源。

HSV-1主要通过密切接触或飞沫传播，HSV-2主要通过性接触及母婴传播。

HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2主要潜伏在骶神经节。

人类大约90%HSE由HSV-1引起，仅10%由HSV-2所致。

且HSV-2所致的HSE主要发生在新生儿。

2病理HSE主要受累部位为额叶眶部、颞叶内侧和边缘系统，多双侧受累，但常不对称。

受累部位的病理改变为脑组织水肿、软化和出血坏死，脑实质出血坏死是本病的重要病理特征。

显微镜下神经细胞及胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，这是本病最具特征的病理学改变。

3临床表现1.I型疱疹病毒性脑炎临床特点如下：1原发感染的潜伏期为2-21天，平均6天，前驱症状有上呼吸道感染。

2急性起病，病程长短不一，病程为数日至1-2个月。

3临床表现：多表现为精神和行为异常、认知功能障碍；1/3的患者出现癫痫发作，多为全身强直阵挛发作；可出现不同程度意识障碍；可有颅内压增高表现；可有局灶性神经系统症状；查体主要表现为高级智能和精神行为障碍，可有局灶性神经系统体征，可有轻度脑膜刺激征。

脑膜炎个案护理1.脑膜炎个案护理脑膜炎个案护理诊断标准1.病毒性脑膜炎：本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征脑脊液淋巴细胞数轻、中度增高，除外其他疾病，脑脊液病原学检查：脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达(10~1000)x106L,早期以多形核细胞为主，8~48小时后以淋巴细胞为主。

蛋白质可轻度增高，糖和氯化物含量正常。

则可诊断。

2.细菌性脑膜炎：1）化脓性脑膜炎：根据急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征，颅压升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。

确诊须有病原学证据，包括细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。

2）结核性脑膜炎：根据结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征，结合脑脊液淋巴细胞数增多、蛋白质增高及糖含量减低等特征性改变，脑脊液抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等可作出诊断。

3.真菌性脑膜炎：诊断依据慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史,慢性隐匿病程,临床表现脑膜炎的症状和体征,脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。

鉴别判断1.脑膜癌病：系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑膜所致,，过全面检查可发现颅外的癌性病灶。

极少数患者合并脑结核瘤,表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有痫性发作及急性局灶性脑损伤,增强CT和MRI显示大脑半球等部位的单发病，,脑脊液检查通常多为正常。

2.细菌性脑脓肿：是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。

根据脑脊液检查、脓液细菌培养、CT检查可明确诊断。

治疗总述根据患者患病类型针对病因处理，病毒感染则抗病毒治疗，细菌感染则抗生素、抗结核治疗，真菌感染则抗真菌治疗，联合对症、支持治疗，并积极防治并发症。

治疗周期一般为2-3周，结核性脑膜炎减轻控制症状后需要抗结核治疗约1年1.病毒性脑膜炎：本病是一种自限性疾病,主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。

对症治疗如头痛严重者可用止痛药，癫痫发作可选用卡马西平或苯妥英钠等抗癫痫药物，脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用甘露醇。

常见脑膜炎的脑脊液鉴别表一、引言脑膜炎是一种引发脑脊液感染的严重疾病，早期的快速确诊对于患者的治疗和预后至关重要。

脑脊液鉴别表是一项帮助医生判断脑膜炎类型的重要工具。

本文将介绍常见脑膜炎的脑脊液鉴别表，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

二、细菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状，颜色为黄绿色或浅绿色。

2. 糖含量脑脊液糖含量减少，通常低于正常参考范围。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量增高，常超过正常参考范围。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以中性粒细胞为主，可达数千/μL。

5. 其他指标脑脊液压力增高，并可检测到致病菌。

三、病毒性脑膜炎1. 外观脑脊液为清澈状态，颜色为无色或淡黄色。

2. 糖含量脑脊液糖含量通常正常或轻度降低。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量轻度增高，一般不超过正常参考范围。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数轻度增加，以淋巴细胞为主，通常不超过300/μL。

5. 其他指标脑脊液压力正常，无致病菌检测。

四、结核性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色为黄绿色或浅绿色。

2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以淋巴细胞为主，但也可有中性粒细胞增多。

5. 其他指标脑脊液压力增高，结核分枝杆菌鉴别试验阳性。

五、真菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色多为浅黄色或浅棕色。

2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。

3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。

4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数多以淋巴细胞为主。

5. 其他指标脑脊液压力增高，真菌培养可能呈阳性。

六、结论脑脊液鉴别表是诊断脑膜炎类型的重要工具，通过观察外观、糖含量、蛋白含量、白细胞计数和分类以及其他指标的变化，医生可以初步确定脑膜炎的类型，并为患者选择合适的治疗方案提供参考。

但需要注意的是，脑脊液鉴别表只是辅助诊断的工具，医生还需要结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，确保准确的诊断和治疗。

三种脑膜炎的简单鉴别表
脑膜炎是一种严重的疾病，常常发生在头颅受伤、感染等情况下。

但是，不同类型的脑膜炎也有其不同的特点，因此需要进行简单的鉴别。

以下是三种脑膜炎的简单鉴别表：
| 脑膜炎类型 | 起病缓急 | 症状表现 | 治疗方法 |
|------------|----------|----------|----------|
| 细菌性脑膜炎 | 急性 | 高热、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征象 | 抗生素、镇痛、支持治疗 |
| 病毒性脑膜炎 | 缓慢 | 全身症状、头痛、发热、轻度脑膜刺激征象 | 对症治疗、支持治疗 |
| 真菌性脑膜炎 | 缓慢 | 头痛、发热、脑膜刺激征象、中枢神经系统受损 | 抗真菌药物、手术治疗、支持治疗 |
以上鉴别表仅供参考，如果出现头痛、发热等症状时，应及时就医，并进行必要的检查和治疗。

- 1 -。