下载文档原格式
中医对青光眼的解释青光眼是以眼压增高、视神经受损和视野缺损为主要特征的一组眼科常见病。
虽然研究发现，青光眼的发病和多种外界因素有关，但是中医认为青光眼与肝脏、肾脏、心脏、脾胃、肺等脏器功能失调有关。
本文将从中医的角度解释青光眼的发病机理。
一、中医对青光眼的定义根据中医经典以及临床实践，青光眼的发生和发展主要与肝肾不足、心火亢盛、脾气虚弱、肺胃阴虚等因素有关。
根据中医学理论，五脏六腑是人体的重要器官，通过五脏六腑的相互配合，维持人体的调节功能，同时也与青光眼的发病有关。
二、中医对青光眼的病因分析1、肝肾不足中医学认为，肝肾是人体的主要脏腑之一，肝脏负责藏血调情、疏泄气机，肾脏负责生殖、排泄等功能。
如果肝肾功能不足，容易导致眼部气血不畅，引发青光眼。
此外，肝肾功能不足还容易导致眼部组织水肿、炎症等，加重青光眼病情。
2、肺胃阴虚肺胃阴虚是中医学常见的病因之一，其主要表现为口干、咳嗽、咽喉疼痛等。
若肺胃阴虚病情较重，可能导致眼部组织营养不良，引起青光眼。
因此，中医认为调理肺胃阴虚可以起到治疗青光眼的作用。
3、脾气虚弱中医学认为，脾胃是消化吸收的关键脏腑之一，主要负责将食物转化为精气血，供给全身各器官。
如果脾胃功能不足，肝肾疏泄不畅，可能导致眼部气血运行不畅，从而引起青光眼。
4、心火亢盛中医学认为，心脏主导全身气血的运行，若心火亢盛，可能导致眼部气血脉络充盈，淤积引起青光眼。
因此，中医治疗青光眼时应调和心火，平衡心脏的功能。
三、中医对青光眼的治疗方案1、饮食疗法中医认为，合理的饮食可以改善肝肾、心脏、脾胃、肺胃等器官功能，对青光眼具有一定的治疗作用。
例如，多食用维生素C、维生素E等抗氧化剂可有效降低眼压，防止氧自由基的损害，达到保护视力的目的。
2、中药治疗中药治疗青光眼可根据病情选用具有补肝肾、调和心火、补脾胃等功效的药材，如当归、熟地、黄芪、枸杞等。
同时还可用龙眼肉、鸡心、鸽肉等食疗中药进行治疗，达到保护视功能、增强免疫力的目的。
急性闭角性青光眼护理总结摘要：急性闭角性青光眼是一种临床上常见的致盲性眼病，在我国其发病率和致盲率位居眼科疾病之首，在急性发作时患者的病情十分凶险，为了使患者能够得到更好的治疗效果，临床上也对急性闭角性青光眼的护理方法进行了总结。
关键词：急性闭角性；青光眼；护理总结引言急性闭角青光眼（AAGG）是一种常见的眼科急症。
具有很高的致盲率，如果没有得到及时的治疗，严重的情况下会导致几天的失明，如果处理不好，也会对患者造成很大的伤害，所以应该采取积极的措施来进行治疗，尽快地将眼压降到最低，并且开放房角，尽量避免出现永久性的周边虹膜前粘连，从而拯救患者的视功能。
笔者从2022年3月至2023年3月，对我院治疗的34例患者进行了临床观察，并对其护理方法和经验进行了总结。
1临床资料选择了在我院收治的34位急性闭角性青光眼患者，其中男性20位，女性14位，他们的年龄在40-79岁之间，平均年龄在56.5岁之间，均为一只眼睛患上病症，其在住院时的平均视力是0.25，眼压是35-65 mmHg。
2结果经过治疗，所有病人的眼压均维持在25-26毫米水银，达到了进行青光眼手术的要求。
全部病人均无头痛，眼部疼痛等异常情况。
血压正常，视力正常，正常范围是0.4-1.0，同时未出现严重并发症。
3护理方法3.1 急救护理（1）用毛果芸香碱，每10分钟1次，连续2小时，之后每2小时1次，直至房角打开，眼压恢复正常，或手术开始。
滴眼的时候，需要按压泪囊5分钟，以免出现头晕、气喘、脉搏加快、多汗等中毒现象，对于没有发生的侧眼点药，每天2-3次，可以起到预防作用。
（2）用20%甘露醇注射液静脉滴注20~30分钟，每日两次，眼压下降到25 mmHg以下，改为每日一次，直至眼压恢复正常，停止使用，防止甘露醇的渗出和泄漏。
眼痛，头痛，烦躁等症状出现时，可同时口服或肌内注射鲁米那。
（3）第一次给药500 mg，之后每日3次，每日2次，每日2次，补达秀0.5。
OCT青光眼及视野报告一、引言青光眼是一种严重的眼疾，其特征表现为眼压升高、视神经萎缩以及视野缺损。
这种疾病的发病通常与眼球内部的压力水平有关，当这种压力水平过高时，就会对视神经产生压迫，导致视神经萎缩和视野缺损。
为了更好地理解和管理这种疾病，医生通常会使用光学相干断层扫描（OCT）来评估患者的视神经和视野。
本文将详细介绍OCT在青光眼诊断中的应用以及视野报告的具体解读。
二、OCT在青光眼诊断中的应用1、OCT的基本原理光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性的眼科检查，它利用光的干涉原理，对视网膜进行高分辨率、高精度、无创的扫描。
它可以提供视网膜不同部位的高质量生物结构信息，帮助医生诊断各种眼部疾病，包括青光眼。
2、OCT在青光眼诊断中的应用在青光眼的诊断中，OCT主要被用来评估视网膜神经纤维层（RNFL）。
RNFL是围绕在视神经周围的特殊神经组织，对眼压引起的压力特别敏感。
当RNFL变薄时，通常表明视神经受到了影响，这是青光眼的一个关键指标。
OCT还可以提供视盘形态的三维图像，帮助医生评估视盘形态的变化，这也是青光眼诊断的一个重要方面。
三、视野报告的解读视野报告是青光眼患者的重要检查之一，它能够评估患者视野的缺损程度。
以下是视野报告的主要组成部分及其解读：1、视阈值：这是视野报告中的基本数据，代表了患者在不同方向上的视觉敏感度。
如果阈值低于正常范围，那么表明在该方向上有视野缺损。
2、相对暗点：在视野报告中，相对暗点指的是在特定方向上视觉敏感度的降低。
它们通常是由于视神经纤维层的损伤或死亡引起的。
3、盲点：这是视野报告中一个非常明显的异常，它表示在某个特定的方向上，患者完全没有视觉感知。
这通常是由于视神经的中心部分受到损伤导致的。
4、视野指数：视野指数是一种综合评估视野缺损的指标，它考虑了患者在各个方向上的视觉敏感度。
视野指数越低，表示视野缺损越严重。
四、结论青光眼是一种严重的眼疾，其诊断需要借助多种医学影像设备和方法。
开角型青光眼开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，其特点是眼前房角度过浅，导致房水排出障碍，从而导致眼压升高，进而损伤视神经。
本文将介绍开角型青光眼的病因、临床表现、诊断标准、治疗方法以及预防措施。
一、病因开角型青光眼的确切病因至今尚不明确，但研究表明，遗传、年龄、种族、眼压升高等因素与其发病有关。
首先，遗传因素在开角型青光眼的发病中起到重要作用，家族史阳性的患者发病的风险较高。
其次，随着年龄的增长，患者发病的风险也增大。
另外，亚洲人群比欧洲人群更容易患上开角型青光眼。
最后，眼前房角度过浅，导致房水排出受阻，是开角型青光眼发病的关键因素。
二、临床表现开角型青光眼患者最常见的症状是眼压升高引起的眼痛、头痛以及视力模糊。
同时，患者还可能出现眼红、眼底出血等症状。
严重的情况下，患者可能会出现视野缺损、视力丧失等严重后果。
三、诊断标准开角型青光眼的诊断主要依靠眼压的测量、眼前房角度的观察以及视野检查等手段。
目前公认的开角型青光眼诊断标准是：眼前房角度小于30度，伴有视盘损害以及视野缺损等表现。
四、治疗方法开角型青光眼治疗的目标是降低眼压以减轻视神经的损伤。
主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要采用眼药水和口服药物，通过降低房水的分泌或增加房水的排出来降低眼压。
手术治疗主要有激光治疗和手术切除等方法，旨在改善房角度以及促进房水的排出。
五、预防措施预防开角型青光眼的关键在于定期进行眼科检查，及早发现并积极治疗。
对于有家族史的患者，应加强健康宣教，提高对于眼科疾病的认识，并积极采取必要的预防措施。
总结起来，开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，其发病与遗传、年龄、种族、眼压升高等因素有关。
临床上，患者表现出眼痛、头痛、视力模糊等症状。
诊断上，眼压测量、眼前房角度观察以及视野检查是主要手段。
治疗方面，药物治疗和手术治疗是主要方法。
预防方面，定期眼科检查和积极治疗可以预防开角型青光眼的发生。
对于已经患上开角型青光眼的患者来说，定期随访和严格遵医嘱进行治疗非常重要，以降低视力损害的风险。
（七）青光眼• 50%未诊断一、眼压• 定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力• 范围10～21mmHg（1.3～2.8kPa）• 意义：维持眼球形状，防止眼内组织水肿• 异常：>21mmHg（2.8kPa）；24小时眼压差大于8mmHg（1.07kPa）；双眼压差大于5mmHg （0.67kPa）• 影响因素：长期性：遗传、年龄、种族、球壁硬度、近视等一过性：眼压节律性：心血管节律、呼吸节律、昼夜节律眼部外来压力：挤眼、体位、剧烈运动、眼压计压力其他：季节、气温、情绪波动• 房水循环—决定眼压的因素【眼压与青光眼】• 高眼压症：眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。
• 正常眼压性青光眼：眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损二、房水• 成分: 98.75%为水；其余含少量氯化物、VitC、蛋白质、尿素、无机盐等• 功能：维持正常的眼内压；营养角膜、晶状体及玻璃体• 产生部位：睫状突上皮细胞• 正常含量：0.15-0.3ml【房水排出途径】• 小梁网通道（80～90％）• 葡萄膜巩膜通道（10～20％）• 虹膜表面隐窝吸收（5％）• 很少量经玻璃体和视网膜排出三、前房角1.前房角宽度Scheie分类法• 宽房角(W): 原位下观察可见房角全部结构• 窄房角(N): 虹膜周边部不同程度隆起，动态下可见• 窄Ⅰ(N1)：部分睫状体带• 窄Ⅱ(N2): 巩膜突• 窄Ⅲ(N3): 小梁网后半部• 窄Ⅳ(N4): Schwalbe线2.周边前房深度• 裂隙灯窄光带600 角侧照颞側角膜缘• 测虹膜表面到角膜内面的距离• 以角膜厚度（CT）为参照• 小于1/4CT为窄房角青光眼【定义】青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素【流行病学】• 全球第二位致盲眼病• 患病率：全球40岁以上2%；80岁以上10%【青光眼视神经损害的机制】Ø机械学说Ø缺血学说【基本检查】Goldmann压平眼压计非接触性眼压计icare眼压计Schiotz眼压计指压法【临床表现】视盘改变视网膜神经纤维层缺损视野损害【分类】• 原发性青光眼：原发性闭角型青光眼（急/慢）、原发性开角型青光眼（慢性单纯性正常眼压性）• 继发性青光眼• 先天性青光眼原发性闭角型青光眼Primary Angle-closure Glaucoma, PACG【定义】是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高，造成视神经和视野损害的一类青光眼。
青光眼的症状和治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要由于眼压增高导致的视神经损伤引起。
早期青光眼通常没有明显的症状，但若不及时治疗，会逐渐导致视力损害甚至失明。
本文将详细介绍青光眼的症状和治疗方法。
一、青光眼的症状1. 视力模糊：青光眼患者可能会感觉视野模糊，看物体变得不清晰。
这是由于眼压增高对视网膜和视神经的压迫而引起的。
2. 眼睛疼痛：部分患者会出现眼睛疼痛或持续性头痛。
这种疼痛通常比较隐匿，但如果反复发作，应引起警惕。
3. 视野缺损：青光眼可导致视野缺损的出现，从而使人在前后左右方向上的视力受限。
当病情进展时，中央视野也可能受到影响。
4. 眼红和发痒：有些患者会在患眼出现充血和瘙痒等不适感，这可能是由于眼压增高引起的局部眼部循环障碍。
二、青光眼的治疗方法1. 药物治疗：目前，药物治疗是青光眼的主要方法之一。
常用的药物包括减少眼房水分泌的β受体阻滞剂、增加房水排出的前列腺素类药物、抑制房水生成的儿茶酚胺类药物等。
患者需按医生的建议进行药物的规范使用，并定期复诊监测眼压和病情。
2. 手术治疗：对于药物治疗无效或病情进展较快的患者，手术治疗是一种有效的选择。
青光眼手术主要包括激光手术和过滤性手术。
其中，激光手术通过激光对睫状体进行切除或破坏，减少房水分泌；过滤性手术则通过创建人工排液通道，促进眼房水的排出。
3. 辅助治疗：针对青光眼患者的特殊情况，还可以采用一些辅助治疗手段。
例如，研究表明通过眼部按摩可以有效降低眼压，一些患者还可以结合中西医结合的方法，如针灸或中药疗法等。
总结：青光眼是一种常见且需要引起重视的眼科疾病。
尽管早期青光眼没有明显症状，但我们仍然需要保持警惕，定期进行眼科检查。
对于已确诊为青光眼的患者，及时遵循医生的治疗方案，进行规范用药，定期复诊检查眼压和病情，可以最大限度地控制疾病进展，保护视力。
注：本文仅供参考，具体治疗方法请遵循医生的建议。
随着我国人口老龄化趋势的加剧，眼科疾病患者数量逐年上升。
青光眼和白内障作为常见的眼科疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高自己的临床实践能力，我选择了眼科作为实习科室，重点学习了青光眼和白内障的诊疗。
#### 二、实习时间及地点实习时间：2023年10月1日至2023年11月30日实习地点：XX市第一人民医院眼科#### 三、实习内容1. 理论学习- 青光眼和白内障的病因、病理生理机制、临床表现、诊断及治疗原则。
- 了解青光眼和白内障的手术方法，如小梁切除术、白内障超声乳化吸除术等。
2. 临床实践- 观察和分析青光眼和白内障患者的临床表现，如视力下降、视野缺损、眼痛、眼胀等。
- 协助医生进行眼部检查，如视力、视野、眼压、裂隙灯检查等。
- 参与青光眼和白内障的手术治疗，包括术前准备、术中配合及术后护理。
#### 四、实习收获1. 理论知识方面- 对青光眼和白内障的病因、病理生理机制有了更深入的了解。
- 掌握了青光眼和白内障的诊断标准及治疗原则。
2. 临床实践方面- 学会了如何观察和分析青光眼和白内障患者的临床表现。
- 熟练掌握了眼部检查方法，如视力、视野、眼压、裂隙灯检查等。
- 参与了青光眼和白内障的手术治疗，了解了手术步骤及注意事项。
1. 青光眼患者案例患者男性，55岁，主诉右眼视力下降、眼胀、头痛。
经检查，诊断为慢性闭角型青光眼。
经过术前评估，患者接受了小梁切除术。
术后，患者眼压得到有效控制，视力有所恢复。
2. 白内障患者案例患者女性，70岁，主诉视力模糊。
经检查，诊断为老年性白内障。
患者接受了白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。
术后，患者视力恢复至0.8，生活质量得到显著提高。
#### 六、实习总结通过本次实习，我深刻认识到青光眼和白内障对患者生活的影响。
在今后的工作中，我将不断提高自己的临床实践能力，为患者提供优质的医疗服务。
以下是我对实习的总结：1. 加强理论学习，提高对青光眼和白内障的认识。
关于青光眼视野图各个指标的一个很好的解释总结一、基本概念1．等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。
2．差别光阈值：在恒定背景照明下，若一刺激点（光标）的可见性为50％，该光点的刺激强度即为差别光阈值。
3．视网膜和视野的对应关系：视网膜每一个点在视野上都有一相应位置，通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜成倒像，因此鼻侧视网膜“看见”的物体位于颞侧视野，上方视网膜“看见”的物体则位于下方视野。
4．视野仪标准背景照度为：明适应31.5asb，暗背景照明为4dB （采用暗背景检查须使受检眼充分适应）。
5．视野指数：平均缺损（MD）正常人为0左右波动，校正丢失方差（CLV）正常人为0左右，短期波动（SF）正常人为1－2dB6．平均光敏感度（MS）：受检区各检查点光敏度的算术平均数，反映视网膜平均光敏感度。
平均缺损（MD）：受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。
平均缺损是反映全视网膜光敏感性有无下降程度的指标。
差别光阈值（Differential light Threshol）在恒定背景照明下，若一刺激光点（光标）的可见性为50%，该光点的刺激强度即为差别光阈值。
短期波动（Short-term Fluctuation，SF）一次性视野检查中（一般在20分钟内），对某一固定检查点多次光阈值测定出现的离散称为短期波动。
SF是评价和定义局部视野缺损的基础，即任何局部光敏感度下降值大于SF才有意义。
一般正常人SF为1～2dB。
影响SF的主要因素有：（1）测定光阈值的方法；（2）视网膜的光敏感度，SF与视网膜光敏感度呈反比关系；（3）受检者的合作情况；（4）假阳性和假阴性错误率。
长期波动（Long-term Fluctuation，LF）不同时间所测得的光阈值有一定差异。
间隔数小时或数日两次光阈值测定结果不一致称为长期波动。
LF可分为齐性和非齐性波动的二种成分，前者在波动方向和程度上等量影响整个视野，为LF的主要成分，后者则对不同视野区产生不同方向和不等量的影响。
李宗智教授治疗青光眼经验总结摘要】李宗智教授为国家中医药管理局确定的第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从事中医眼科的临床、科研和教学工作达五十余年，在青光眼的治疗中积累了丰富的经验，继承中医眼科的辩证思路，在用药上独具创新，自拟新方，重点在从肝论治。
【关键词】李宗智青光眼绿风泻肝汤决明苍术汤决明二至丸李宗智教授为国家中医药管理局确定的第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
为贵州省名老中医，长期从事中医眼科的临床、科研和教学工作达五十余年，积累了丰富的经验，尤其对青光眼一病，善于辩证施治，用药精当，疗效显著，不仅使患者免于手术的痛苦，也最大限度的保留了患者的视力，提高其生活质量。
青光眼是眼科常见的致盲眼疾。
西医有急性、慢性、原发性、继发性之分。
中医有“五风”之说，即青风内障、绿风内障、黄风内障、乌风内障、黑风内障。
五风中又以绿风为首尤重，故以其为代表来讲述李老治此病的经验。
1 病因病机绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征的眼病。
在唐代《外台秘要》所载“绿翳青盲”颇类本病，并认为是由“内肝管缺，眼孔不通”所致，至于病因，有肝火上亢，风火攻目；情志内伤，肝失疏泄；脾湿生痰，痰阻清窍；劳神过度，水不泄木；肝胃虚寒，饮邪上逆等等原因致阴阳偏盛，气机失常，气血失利，经脉不利，目中玄府闭塞，气滞血郁，神水瘀积，酿成本病。
李老在总结前人对本病认识的基础上，结合现代医学对病理的研究，认为青光眼的病因病机虽复杂，然归纳起来不外乎邪和正的关系，外邪以风、水、痰、湿为主，正气不足以肝肾阴虚和脾胃虚弱为主，同时更加强调情志因素是导致本病发生的重要因素。
本病一般急性发作后，往往可经过一段静止期、因情志因素等又可复发，如瞳神散大不收而变化成黄风内障，视力丧失后大多无复明希望。
2 辩证论治本病李老认为复杂多变，关键在及早治疗，用最佳方案降低眼压、缩瞳等中西医并施救治，必要时可采取手术治疗，并将此病从以下三个方面论治：一、肝胆湿热，肝郁气滞，痰大上扰，神水凝滞而急性发作者，宜平肝泻火，祛痰清热，宜用绿风泻肝汤主之，方药组成如下：草决明15g、榔片12g、降泻9g，龙胆草12g、生牡力15g、蔓荆子12g、天竺黄12g、羚羊角粉1g、淡竹叶9g，方中以草决明清肝明目，龙胆草清泄肝火，生牡力起平肝潜阳，蔓荆子散肝经风热，清利头目，天竺黄起清化痰热之功，羚角粉达平肝息风，清肝明目之效，淡竹叶甘淡，清火而调和诸药，全方合用，共奏平肝清肝，祛痰泻大之效，当然在临床中，李老随证加减，如眼压甚高，而常用之药不能有效时，可加甲珠取其善于走窜，性专行散之功达通经络降眼压。
