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宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果【摘要】目的分析在治疗人流术后宫腔粘连时采取宫腔镜联合几丁糖的治疗效果。
方法选取2021年6月-2022年12月本院80例人流术后宫腔粘连患者，采用随机抽签法分为对照组（宫腔镜治疗）与观察组（宫腔镜联合几丁糖治疗），对比治疗效果。
结果患者临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值方面，观察组明显更优（P<0.05）。
结论在治疗人流术后宫腔粘连患者时，采取宫腔镜联合几丁糖治疗，可显著降低并发症的发生概率，有效改善宫腔粘连情况，促进子宫内膜的修复，优化患者预后。
【关键词】人流；宫腔粘连；宫腔镜；几丁糖【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of hysteroscopy combined with chitinose in the treatment of intrauterine adhesionafter abortion. Methods From June 2021 to December 2022, 80 patients with intrauterine adhesion after abortion in our hospital wereselected and pided into control group (hysteroscopic treatment) and observation group (hysteroscopic treatment combined with chitinose treatment) by random drawing method, and the therapeutic effect was compared. Results In terms of clinical efficacy, normal uterine cavity and endometrial thickening, the observation group was significantly better (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with intrauterine adhesions after abortion, hysteroscopy combined with chitinose treatment can significantly reduce the probability of complications, effectively improve the condition of intrauterine adhesions, promote endometrial repair, and optimize the prognosis of patients.【 Key words 】 Flow of people; Intrauterine adhesions; Hysteroscope; chitin宫腔粘连是一种比较常见的妇科手术并发症，多见于刮宫术、人流术等，这种疾病会导致患者出现反复流产、月经异常、不孕、腹痛等症状，严重影响患者的身体和心理，给患者的生活和家庭带来很大的困扰。
人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析作者：尚玉蓉来源：《现代养生·下半月版》 2016年第10期尚玉蓉绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心四川省绵阳市 621000【摘要】目的：对宫颈、宫腔粘连的有效诊治、预防措施展开探讨。
方法：随机选取40 例宫颈、宫腔粘连患者临床资料进行回顾性分析。
结果：26 例患者三个月内有人流史，6 例有4 次及其以上人流史；39 例患者在治疗后病情明显好转，有1 例患者出现再次粘连。
结论：宫颈、宫腔粘连应及早诊断治疗，而导致粘连的一个主要原因便是人工流产术。
为此，既要将术后再粘连的预防工作落到实处，还应对育龄妇女加强健康教育，尽量避免人工流产，促使宫颈、宫腔粘连的发生率有效降低。
【关键词】宫颈；宫腔粘连；人流术；临床诊治Abstract： Objective To discuss the effective diagnosis and treatment of cervix and uterine cavity adhesionand preventive measures. Methods 40 cases of cervicaland intrauterine adhesions were randomly selected andanalyzedretrospectively.Results there were three cases in 26 months， there were 4 cases with 6 times and 39patients with the history of abortion， and 1 cases were improved after treatment. Conclusion the cervix anduterine cavity adhesion shouldbe treated as early as possible， and the main cause of adhesion is inducedabortion. To this end， it is not only to the prevention of postoperative adhesions to be implemented， butalso to strengthen health education for women of childbearing age，try to avoid induced abortion， to promotethe incidence of cervical， uterine adhesions effectively reduce.Key words: cervical， uterine cavity adhesion; induced abortion; clinical diagnosis and treatment导致宫颈与宫腔粘连可以是任何引起子宫内膜破坏的因素，其中大部分都和妊娠有着直接关系，吸引时过高的负压与长时间的刮宫均会损伤宫颈管黏膜与子宫内膜基底层，而创面在愈合时就会造成宫颈、宫腔粘连，进而出现一系列临床症状，如月经过少、月经紊乱、周期性腹痛等[1]。
中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例湖南中医药大学第二附属医院(410005)李宁关键词子宫粘连;人流术后;预防和控制;中西医结合疗法人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。
随着无痛人流技术的广泛开展,接受人工流产术的女性也日趋增多,随之而来的人流术后并发症也受到越来越多的妇科临床医师关注,宫颈宫腔粘连就是常见的术后并发症之一。
笔者采用中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例,收到了较好疗效,并与用西药常规方法治疗的150例作对照观察,现报告如下。
1临床资料两组300例均为我院妇科2009年7月~2010年6月行人工流产术的患者,所有患者妊娠均在12周以内,自己要求终止妊娠,术前查血常规正常,并排除外阴阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎以及其他人工流产手术禁忌证的患者。
诊断标准参照5中华妇产科学6[1]拟定。
治疗组150例中,年龄16~41岁,平均(27.12?7.18)岁;未婚93例,已婚57例;既往人流0~2次128例,2次以上22例。
对照组150例中,年龄17~40岁,平均(26.73?7.21)岁;未婚89例,已婚61例;既往人流0~2次124例,2次以上26例。
两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法2.1对照组按照常规方法行人工流产术,包括术后以无菌石蜡油棉涂抹子宫颈口,术后采用抗生素预防感染,严禁性生活和盆浴1个月。
2.2治疗组在对照组治疗的基础上,于手术结束后通过一根长10c m内径2mm的塑料管注射医用几丁糖1m l至宫腔底部平卧半小时,术后第2天起另加服自拟活血益肾汤治疗。
处方:丹参15g 当归15g熟地黄15g山茱萸10g川芎10g菟丝子10g枸杞子10g香附5g甘草5g。
水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服5剂。
天月经未来潮或月经量明显减少时复诊,同时行妇科检查、B超检查、宫腔镜检查,以确诊是否出现宫颈宫腔粘连。
人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。
是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。
虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。
（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。
1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。
如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。
2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。
如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。
2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。
3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。
反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。
正常所致。
从表2来看影响精液液化的主要原因是以前列腺炎和精索静脉曲张为主,液化不良导致精子活力差进而影响男性不育。
本组精液异常有52例(32.5%)原因不明,有待进一步查找原因。
2.3 异常的机制 精索静脉曲张引起男性不育的重要性已被确认,一些文献报道约1/3的男性生育功能障碍由它所致[2]。
本组病例伴有精索静脉曲张52例(32.5%),与文献报道基本接近。
精子的生长温度需要35℃的低温条件,阴囊温度大于35℃可影响精子的生成。
另外还有精索静脉曲张使血液淤滞导致代谢产物的排出受阻,使精子的发生受到一定的影响[3]。
据文献报道精索静脉曲张多发生在左侧,左肾上腺静脉回流进入左静脉精索静脉血液逆流将肾上腺和肾脏分泌的毒性物质,如儿茶酚胺等逆流进睾丸,从而抑制精子的发生。
左右睾丸的静脉有广泛的蔓状静脉丛互相交通,所以左侧静脉曲张也会影响到右侧睾丸。
这几种原因也能影响睾丸的分泌功能,精索静脉曲张可导致间质性的损害,影响睾丸酮的分泌从而干扰精子的发生,使精子数量减少、活动力和活动率下降,畸形增加使精子数量和质量明显降低,进而导致男性不育。
精液主要由前列腺和精囊分泌约占80%。
前列腺和精囊无论是细菌还是病毒引起的炎症均可导致生精功能抑制,当前列腺液有炎症改变时精子所处环境变化,生存必然会受到影响,还会导致精液不液化,精子的活动力和活动率下降。
另精囊液内含有丰富的果糖是供给精子能量的来源,也含有丰富的前列腺素。
正常精囊液果糖为8.3～33.3mmol/L,低于此值时可使精囊功能异常,影响到精子的生成和活动力[4]导致不育。
附睾对精子的成熟有密切的关系,精子需要在附睾管内进一步发育成熟,使精子具有活动力。
附睾疾病可引起精子形态异常,活动力下降,附睾的阻塞及输精管的病变影响精子的通过可导致少精或无精。
睾丸异常会导致生精功能的障碍,是精液异常的主要因素之一。
部分患者需要做病理活检,以明确病因和进一步治疗。
由此可见精液的不液化、少精、死精、无精以及精子活力低下,畸形率增高是导致男性不育的主要原因,而精索静脉曲张、睾丸附睾疾病、慢性前列腺炎又是造成以上精液异常的重要疾病,所以我们要与临床医生积极配合治疗男性生殖系统疾病,从而预防和减少男性不育。
人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗效果观察发表时间：2017-03-23T15:30:39.053Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：何琴王海蓉[导读] 探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果。
（梓潼县工人医院；四川绵阳622150）【摘要】：目的：探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果。
方法：将本院2013年5月～2016年4月期间收治的行人流术后发生宫腔粘连的患者60例随机分成两组展开研究，30例/组。
对照组单纯采取西医疗法，观察组实施中西医联合治疗。
将两组患者的临床治疗效果进行比较。
结果：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）明显比对照组患者的治疗总有效率（80.00%）高，p值小于0.05。
结论：人流术后发生宫腔粘连的原因较多，例如主刀医生的技术不精、患者进行人流术的次数等，对此类患者进行中西医结合治疗的效果令人满意。
【关键词】：人流术；宫腔粘连；中西医结合随着人流技术的提升，越来越多的女性进行人流术，而人流术后引发宫腔粘连的概率极大，逐渐成为一种威胁人体健康的病症。
笔者为了探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果，将本院收治的60例行人流术后发生宫腔粘连的患者作为对象进行研究，见下：1资料和方法1.1基线资料本文研究对象来自本院收治的60例行人流术后发生宫腔粘连的患者（收治时间是2013年5月～2016年4月）。
随机分成观察组与对照组，30例/组。
观察组：年龄范围21—36（27.34±3.36）岁；病程（4个月—4年），平均病程（2.12±1.05）年。
对照组：年龄范围22—38（27.41±3.39）岁；病程（3个月—4年），平均病程（2.03±1.09）年。
2组行人流术后发生宫腔粘连患者的基线资料差别不大（p＞0.05）。
1.2方法对照组（西医治疗）：对患者实施宫腔镜手术治疗，治疗前先鉴定患者宫腔的粘连程度，结合粘连情况选择麻醉方式，术中指导患者取膀胱截石位，常规消毒后选择5%的葡萄糖液作为膨宫液，通过宫腔镜对患者的宫腔形态、粘连情况等特征进行观察，根据粘连程度选择分离方法：粘连程度较重——宫腔镜电切分离法，粘连程度较轻——宫腔镜顶撞分离法。
宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连３５例分析宫腔粘连(asherman综合征)症的病理表现为子宫腔的广泛粘连，多见于流产及粗暴的刮宫手术后，少数见于急性宫颈炎后。
临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕妇与反复流产、早产等。
2004年6月～2007年12月期间我院应用宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连35例，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：2004年6月～2007年12月在我院就诊的人工流产后宫腔粘连35例，均常规行hcg检查排除妊娠者，常规超声检查见宫内积液或提示宫腔粘连。
结合临床表现，最后由宫腔镜检查确诊和估计分型。
平均年龄32.6±5.6岁，人工流产史1～4次。
其中继发闭经17例(48.6％)，月经过少18例(51.4％)；周期性腹痛23例(65.7％)；有生育要求者25例(71.4％)。
方法：使用x-g5型官腔检查镜，gpq-ⅱ型膨宫加压机，slg-600型闪光冷光源。
aloka ssd-1100扇扫超声仪，探头频率3.5mhz，5％葡萄糖为膨宫介质。
检查时间为月经干净3～7天，不规则出血者尽量选择在出血较少时，术前常规用抗生素3天。
手术前1天晚口服米索前列醇0.2mg，使宫颈自然扩张，如宫颈扩张不满意，辅以hegar宫颈扩张器扩张宫颈口至7mm。
膀胱适度充盈，取截石位，以0.5％碘伏常规消毒，宫颈钳固定宫颈，探清子宫大小、方向。
b 超介导下缓慢插入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，冲洗官腔，膨宫压力13～15kpa。
官腔粘连临床分度，按照1978年march提出的分类标准：①轻度：累及官腔3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和官腔上端闭锁。
对轻度膜性官腔粘连在宫腔镜下使用微型剪刀，对于坚韧的重度结缔组织性粘连使用iua分离铲分解粘连带，恢复宫腔基本形态，并放置宫内节育器(iud)1枚以预防分离后的前后壁再次粘连。
官腔粘连分离成功的判断标准是整个子宫恢复正常大小和形态，宫底部暴露，双侧输卵管口能清晰展示。
人工流产术后宫颈及宫腔粘连49例临床分析【摘要】目的探讨人工流产术后宫颈粘连的原因及治疗方法。
方法回顾性分析本院门诊收治的49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者，进行观察、治疗与分析。
结果 49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者经积极治疗基本痊愈。
结论术后过早性生活、重复流产是导致宫颈及宫腔粘连的重要原因。
因此积极开展人流术后妇女的卫生宣教、可有效降低宫颈、宫腔粘连的发生率。
而行探针分离宫颈及宫腔粘连后放置宫内节育器是治疗宫颈、宫腔粘连的简单有效的方法。
【关键词】宫颈、宫腔粘连；人工流产；原因及治疗人工流产术是目前终止早期妊娠最常用的方法，我国每年约有800万人次的人工流产，并且近几年有逐渐增多的趋势[1]。
人工流产的并发症或后遗症给妇女的身体和心理造成严重的危害。
宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，现对本院近4来49例宫颈及宫腔粘连患者临床诊治分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 资料 2008年1月——2012年6月，本院共诊治宫颈及宫腔粘连患者49例为观察组1；我院手术32例，外院手术17例。
年龄18-42岁，平均27岁。
人工流产次数：首次5例，2次11例，3次及以上23例。
同时随机抽取52例同期人流患者作为对照组1。
1.2 临床表现 49例患者中人流术后3个月未来月经13例，月经过少（指月经量比人工流产术前减少1/2或以上）8例；周期性下腹痛28例。
妇科检查：4例患者宫颈举痛明显，5例后穹隆有触痛，8例查子宫体饱满，4例附件区可触及压痛包块，边界不清，所有患者子宫体均有不同程度的压痛。
1.3 辅助检查所有患者查血β-hcg均为阴性；女性内分泌检查e、p、fsh、lh、t、prl均在正常范围；b超检查有宫腔积液30例，盆腔积液13例，附件包块4例，其中一侧附件有包块3例，双侧附件均有包块1例；血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高13例。
1.4 治疗方法观察组2：21例患者行子宫探针检查，用探针按子宫位置小心加压，突破宫颈内口阻力并适当左右摆动以分离其膜状及纤维索粘连，然后从4号宫颈扩张器开始由小到大逐渐扩张至6号，可见暗红色粘稠血液流出。
