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严重腹腔感染的治疗在普通外科的工作中，常会遇到腹腔严重感染的病例。
治疗具有一定的难度，病情危重，因此腹腔严重感染的治疗一直是临床工作中较难攻克的难题。
我院在2009-2021年共收治了严重腹腔感染病例8例。
病因分别为：急性化脓性阑尾炎1例，刀捅伤致胃、结肠破裂3例，车祸致肝破裂、十二指肠破裂2例，结肠癌根治术后肠瘘2例。
本文以此8例患者为基础重点讨论严重腹腔感染的治疗。
1 严重腹腔感染的常见病因常见病因有：腹部外伤导致腹腔内脏器的破裂（特别是空腔脏器的破裂），急性化脓性胆管炎，重症胰腺炎，狡窄性肠梗阻，严重化脓性阑尾炎以及胃肠道手术后的消化道瘘。
2 严重腹腔感染的诊断在原发病的基础上，如伴有高热（39℃），血象升高（15.0×109/L），行腹部B超、CT检查提示腹腔大量积液，多可确诊。
此类患者后期常常伴有休克甚至多器官功能障碍。
3 治疗严重腹腔感染在治疗上存在一定的困难，主要为以清除感染灶控制感染为主的综合治疗。
3.1 抗休克患者病情凶险，出现休克，引发急性全身炎性反应综合征（SIRS），甚至引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及急性肾功能衰竭，如病情继续发展可发生多脏器功能衰竭（MOF）。
由此可见此类疾病的治疗在时间上还是十分紧迫的。
因此时休克以感染性休克为主，故在抗休克的基础上同时要积极抗感染。
在心电、血氧饱和度等生命体征检测下，立即给予补充血容量，晶体液、胶体液相结合。
早期即应用糖皮质激素，同时应用血管活性药物，如：多巴胺、去甲肾上腺素。
必须监测中心静脉压（CVP），及时掌握补液情况，并根据CVP情况调整补液总量及速度。
避免出现补液过多、过快而造成急性肺水肿，加重病情。
3.2 抗感染治疗严重腹腔感染最重要的治疗还是在感染源的处理上。
3.2.1 开腹手术處理腹腔感染最直接的方法就是开腹探查，清除感染灶，清除坏死组织，吸尽脓液并充分引流。
严重腹腔感染通过腹部B超、CT检查多可明确诊断。
腹腔感染诊断指南：炎症、脓肿、胆囊炎（完整版）复杂性腹腔内感染，是指感染范围超出了腹膜间隙或腹腔无菌区域，伴或不伴有脓肿形成的腹膜炎。
腹腔内感染是重症监护病房感染发病率和死亡率的第二大常见原因。
因此，及时诊断和治疗至关重要。
此次美国传染病学会发表的《复杂性腹腔感染临床实践指南（2024版）》对成人、儿童和孕妇复杂性腹腔感染的风险评估、诊断成像和微生物学评估进行了更新[1]，让我们一睹为快！急性腹腔内感染之微生物学评估推荐一、是否应进行血培养以指导抗菌药物治疗？1、疑似腹腔内感染的免疫功能低下的成人和儿童：如果出现体温升高、低血压和/或呼吸急促和/或谵妄，或者担心存在影响治疗方案的抗生素耐药菌，指南建议进行血培养。
2、疑似腹腔内感染的非免疫功能低下的成人和儿童：如果体温正常/升高但无低血压、呼吸急促或谵妄，且无影响治疗方案的抗生素耐药菌，指南不建议常规进行血培养。
二、是否应进行腹腔内液体培养以指导抗菌药物治疗？1、对于正在进行感染源控制的成人和儿童的复杂腹腔感染，指南建议进行腹腔内液体培养。
2、对于接受阑尾切除术且无并发症的阑尾炎患者（包括成人和儿童），指南不建议进行腹腔内液体培养。
3、由于免疫功能低下的患者抗生素耐药菌的风险增加，因此通常需要进行腹腔内液体培养。
4、手术时如果怀疑或确认有并发症，可进行腹腔内液体培养。
急性腹腔内脓肿一、疑似患有急性腹腔内脓肿的非妊娠成人/青少年：指南建议将腹部CT作为初步诊断方式。
尤其是增强CT中使用的静脉造影剂可以改善脓肿壁的可视化使CT更具准确性。
通常不需要立即进行CT 以外的影像学检查。
二、疑似患有急性腹腔内脓肿的儿童：指南建议将超声作为初步诊断方式。
如果最初的超声诊断不明确/不能诊断，并且临床怀疑仍然存在，指南建议进行腹部MRI或CT检查（可静脉造影）作为后续影像学检查。
三、疑似患有急性腹腔内脓肿的孕妇：指南建议将超声或MRI作为初步诊断方式。
然而，指南暂无法推荐优先顺序。
严重腹腔感染的外科救援策略与技术摘要严重腹腔感染是指合并有脓毒症或脓毒性休克的腹腔感染，亦称腹腔脓毒症。
手术后并发症、创伤和急腹症均可引起严重腹腔感染，外科救援是指腹腔感染发生后所采取的一系列急救措施。
导致外科救援失败的机构因素包括医院规模、高新技术、外科医生和护理人员素质。
导致外科救援失败的患者因素有高龄、糖尿病和急慢性脏器功能障碍。
指导腹腔感染外科救援的策略包括损伤控制外科理论和损伤控制性复苏策略。
应根据感染严重度，尽快采取由小到大逐渐升级的感染源控制措施。
这些措施依次为去除血管内导管、更换腹腔引流管、腹腔穿刺器辅助的经皮脓肿穿刺引流、剖腹引流术和腹腔开放疗法。
由于严重腹腔感染的致病菌多为表达耐碳青霉烯酶的多重耐药菌，故可在细菌药敏结果出来前，通过快速鉴定碳青霉烯酶型，提前指导经验性抗生素的选择，即〃先酶后菌〃的抗生素选择策略。
严重腹腔感染是指合并有脓毒症或脓毒性休克的腹腔感染，亦称为腹腔脓毒症。
严重腹腔感染的常见病因包括手术后并发症、创伤和急腹症。
严重腹腔感染造成的全身炎性反应，可导致多脏器功能的持续损害。
如处理不及时，炎性反应持续，可引起多脏器功能障碍进行加重，并发症频发,使患者进入持续危重症状态(PerSiStentCritiCalillness,PCl)或慢性危重病状态(ChroniCcriticalillness,CCI),病死率高达20%"49%o为了提高严重腹腔感染的救治成功率，需要尽快采取一系列急救措施。
因为这些急救措施的紧急程度和重要程度类似于将受害者从地震灾害或火灾中救出，故欧美专家称这一系列行动为外科救援(SUrgiCalrescue)o近十多年来，围绕着外科救援形成了成熟的概念和措施，有力地提高了以腹腔感染为主的术后并发症、创伤和急腹症等急重症患者的救治成功率。
一、外科救援相关概念1.外科救援：是现代急重症外科(acutecaresurgery,ACS)的一个崭新概念。
严重腹腔感染诊断详述*导读：严重腹腔感染症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？明确腹腔感染的部位与形式的诊断方法主要有超声和CT。
B超在治疗腹腔感染时常会受腹腔积气的影响，但可以引导脓肿的穿刺引流。
CT可了解感染灶的部位、相邻脏器的相关变化，甚至肠壁的炎症水肿，膈上、膈下的积液、积气等均可明确。
严重腹腔感染的鉴别诊断：1、膈下感染：膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。
凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。
右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。
其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。
2、阑尾感染：阑尾,Vermiform Appendix,是人类的一种退化器官(食草动物的阑尾很发达),长约7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎.体表投影叫麦氏(MacBurney)点,位置在右髂前上棘至脐连线的外,中1/3交界处,阑尾炎时该点有压痛.成人身上的阑尾主要与免疫功能有关,人出生后不久,淋巴组织便开始在阑尾中聚积,在20岁左右达到高峰,之后迅速下降,并在60岁后消失殆尽.不过,在身体发育阶段,阑尾能够发挥淋巴器官的功能,促进B淋巴细胞(一种白细胞)的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成.研究人员还证明,阑尾参与制造的分子有助于淋巴细胞向身体内的其他部位转移阑尾感染一般多数出现在手术后。
在正确早期诊断的同时，除必要的手术治疗、抗生素的应用和营养以及对各器官功能的支持等综合性措施外，中医通里攻下法在严重腹腔感染的治疗中也有很好的疗效。
*结语：以上就是对于严重腹腔感染的诊断，严重腹腔感染怎么处理的相关内容介绍，更多有关严重腹腔感染方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
