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研究氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效
糖尿病合并高血压是一种常见的代谢性疾病。
氨氯地平和厄贝沙坦是常用的降压药物，分别属于钙离子拮抗剂和血管紧张素II受体拮抗剂。
有一些研究表明，将氨氯地平与厄贝沙坦联合应用可以更好地控制糖尿病合并高血压患者的血压，从而降低患者心血管事件的
风险。
之前的一项研究显示，与仅使用氨氯地平或厄贝沙坦治疗的糖尿病合并高血压患者相比，使用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的患者在24小时血压监测中的收缩压和舒张压显著降低。
联合治疗组的患者在凌晨血压峰值和卒中抗凝血酶活性方面也有明显改善。
这一研究
表明，氨氯地平联合厄贝沙坦治疗可以有效地降低患者的血压水平，并改善心血管功能。
另外一项研究发现，与单独使用氨氯地平或厄贝沙坦相比，联合应用这两种药物可显
著降低糖尿病合并高血压患者的血糖水平。
该研究显示，联合治疗组的凌晨血糖水平和糖
化血红蛋白水平明显降低，且降低程度与单独使用药物相比更为显著。
这说明氨氯地平联
合厄贝沙坦治疗可以更好地控制糖尿病患者的血糖水平，减少继发于高血糖的并发症风
险。
已有的研究结果显示，氨氯地平联合厄贝沙坦在治疗糖尿病合并高血压方面具有疗效。
该联合治疗方案不仅可以有效地降低患者的血压水平，改善心血管功能，还可以控制血糖
水平，减少心血管事件的发生。
研究结果还需要更多大样本、长期性的临床研究来进一步
验证。
高血压合并糖尿病该怎么治，这项研究说清楚了糖尿病合并高血压，奥美沙坦酯联合氨氯地平优势显著。
近年来，许多研究表明，与测量传统的肱动脉血压（BP）相比，测量中心收缩压（CSBP）能更好地估计心血管（CV）风险。
实际上，CSBP对动脉僵硬和器官损伤提供了有价值的见解。
比较不同治疗方案的研究发现，BP水平相当者CSBP可能存在差异，这可能导致了临床试验中CV结果与器官损害的差异。
一项针对SEVITENSION研究的事后分析研究，比较了奥美沙坦酯（OLM）联合氨氯地平（AML）与培哚普利（PER）联合AML治疗中重度高血压合并2型糖尿病患者的CSBP的疗效和耐受性。
一起来看下这个研究。
01 研究介绍这项研究共纳入了600例患者，其中随机抽取了486例患者进行治疗。
在所纳入的486例有中度至重度高血压的患者中，有233例患者合并糖尿病，分别有122例和111例被随机分配接受24周每天一次的PER/AML联合治疗和OLM/AML联合治疗。
图1：随机治疗组从基线(第0周)到期末检查(第24周)的收缩压(CSBP)的绝对变化主要终点如图显示，经过24周的治疗，与PER/AML组相比，OLM/AML组CSBP相对基线的绝对降低更为显著，进一步降低血压3.51 mmHg（95％ CI：-6.66 mm Hg～-0.36 mmHg，P＜0.0001）。
图2：所有接受OLM/AML 40/10 mg和PER/AML 8/10 mg治疗的糖尿病患者之间的24小时收缩压、日间收缩压、夜间收缩压、坐位收缩压(A)、24小时舒张压(DBP)、日间舒张压、夜间舒张压、坐位舒张压 (B)的差异。
而次要终点显示（图2），服用OLM/AML与PER/AML相比，24小时平均收缩压/舒张压下降幅度更大（分别为-11.29/-6.01 mmHg和-8.64/-4.69 mmHg）。
而服用OLM/AML后的日间收缩压/舒张压、夜间收缩压/舒张压、坐位收缩压/舒张压和CSBP也得到了相似的结果。
社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分析【摘要】本文旨在分析社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果。
在介绍了研究的背景和意义。
在详细讨论了社区老年高血压合并糖尿病患者的用药特点、常见药物治疗方案、药物治疗效果分析、非药物治疗效果分析以及治疗方案比较。
结论部分对各项内容进行综合分析，并展望未来研究方向。
通过本文的研究，可以为临床医务工作者提供更有效的治疗方案，提高社区老年高血压合并糖尿病患者的治疗效果，从而提高他们的生活质量和健康水平。
【关键词】社区老年、高血压、糖尿病、合并、临床用药、治疗效果、药物治疗、非药物治疗、治疗方案、比较分析、综合分析、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍老年高血压合并糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率也逐渐增加。
根据统计数据显示，我国老年人口中高血压和糖尿病患者占比较高，而且这两种疾病相互影响，合并发病的情况很常见。
老年高血压合并糖尿病患者在临床上表现出病情复杂、治疗难度大、疗效不佳等特点，给患者的生活质量和健康带来了严重的影响。
当前，医学界对于社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果的研究还比较少见，缺乏系统性的分析和总结。
对于这一群体的药物治疗方案、治疗效果以及非药物治疗效果的分析，具有重要的临床意义。
通过对这一群体患者的用药特点和治疗效果的深入研究，可以为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在对社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果进行分析，为临床医生提供参考依据，以提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究意义高血压和糖尿病是老年人常见的慢性病，两者合并患者的数量逐渐增多，给社区医疗工作带来了新的挑战。
这类患者往往病情较为复杂，治疗过程中需要综合考虑多个因素，包括药物的选择、用药的合理性、不良反应的监测等。
对于社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果进行深入分析，可以为临床医生提供更为科学的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗 2型糖尿病合并高血压的临床疗效摘要目的观察厄贝沙坦联合氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。
方法选取我中心2020年5月至2021年5月收治的2型糖尿病合并高血压患者70例作为研究对象，随机分为对照与观察2组，每组35例。
对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加服氨氯地平治疗。
4周为一疗程，2组患者连续治疗2个疗程。
治疗结束后，比较2组患者治疗前、后收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、脑钠肽（BNP）等指标变化及临床疗效，并观察2组不良反应发生情况。
结果治疗前2组各指标参数比较无差异（P>0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、FINS、BNP指标参数低于对照组（P<0.05）。
观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。
2组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。
结论针对2型糖尿病合并高血压的患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平作为治疗方案，其临床疗效确切，可有效降低血压、血糖水平。
关键词厄贝沙坦、氨氯地平、2型糖尿病、高血压高血压和糖尿病是临床最常见的两种慢性疾病，多发于中老年人，亦有年轻化趋势，且常相伴出现于患者身上，两种疾病相互影响，给患者健康带来极大风险[1]。
当前临床主要以药物治疗为主，因此，临床上合理有效的药物联合对治疗该合并症至关重要，本文旨在探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效，报告如下。
1、一般资料与方法1.1一般资料选取我中心2020年5月至2021年5月收治的2型糖尿病合并高血压患者70例作为研究对象，随机数字表法分为2组。
对照组35例，男18例，女17例；年龄38-72岁，平均（53.4±7.6）岁；糖尿病病程1-19年，平均（4.6±5.3）年；高血压病程1-16年，平均（6.4±6.1）年。
观察组35例，男17例，女18例；年龄37-73岁，平均（54.4±7.2）岁；糖尿病病程1-19年，平均（4.9±5.2）年；高血压病程1-17年，平均（6.5±6.3）年。
糖尿病合并高血压病病例分析引言：糖尿病和高血压是两种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内广泛存在，对人体健康造成了很大的危害，同时，糖尿病和高血压也经常同时存在于同一个患者身上。
糖尿病合并高血压的患者在药物治疗和生活方式改变上面临的挑战更为复杂，也需要更为严谨的管理。
因此，通过对糖尿病合并高血压的病例进行分析，可以更好地了解这种疾病的特点和治疗原则。
病例背景：李先生，男性，59岁，体重75kg，身高170cm。
李先生有20多年的高血压病史，近5年前查出患有糖尿病。
他从事办公室工作，平时饮食均衡，工作压力较大，有时会有轻度运动。
他没有吸烟和酗酒的习惯。
临床表现：李先生在5年前被诊断出糖尿病之后，开始在医生的指导下进行药物治疗和生活方式的改变。
然而，最近一年来，李先生的血糖和高血压控制出现了问题。
李先生最近的血糖和血压控制记录如下：- 空腹血糖平均值为9.0mmol/L，波动较大，有时会达到12.0mmol/L；- 随机血糖大多在10.0mmol/L以上；- 血压控制情况不理想，平均收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg。
检查结果：- 血清低密度脂蛋白（LDL）：3.2 mmol/L（正常范围<2.6mmol/L）-尿液微量白蛋白：阳性-肾功能：肌酐浓度轻度升高，尿素氮增加-心电图：正常-足背动脉搏动：双侧弱。
分析讨论：李先生是一位合并糖尿病和高血压的患者，他的血糖和血压控制不理想，有一些并发症的迹象。
从临床表现和检查结果可以看出，他的病情已经进展到了糖尿病肾病和高血压肾病的阶段。
首先，关于血糖控制的问题，李先生在治疗过程中可能存在以下问题：1.药物治疗不规范：李先生在药物使用上可能存在漏服、不按时服药等情况，导致血糖控制不稳定。
他需要加强对药物使用的规范性，确保每日按时服用。
3.运动量不足：虽然李先生有轻度运动的习惯，但由于工作压力较大，他需要增加适量的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于提高胰岛素敏感性和促进血糖降低。
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析糖尿病合并高血压是一种常见的慢性疾病，与生活方式、饮食习惯的改变、体育运动、合理用药等因素密切相关。
针对这种疾病，综合健康教育措施显得十分重要。
本文将从以下几个方面，阐述对于糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施。
一、饮食控制饮食是管理糖尿病和高血压的重要环节。
建立科学的饮食结构可以有效地帮助患者控制血糖和血压。
对于糖尿病合并高血压的患者来说，应该适当控制饮食中的总热量和碳水化合物的摄入量。
在日常生活中，应该多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含纤维素的食品，尽量减少脂肪和油腻食品的摄入。
平时应多吃一些含有宽叶鱼肉、鸡、瘦肉等的食品，能够有效减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免引起其他并发症。
二、体育运动体育运动是控制糖尿病和高血压的重要手段。
适当的体育运动可以促进血液循环，提高肌肉的耐力和灵活性，达到稳定血压、控制血糖的效果。
在日常生活中，患者可以适当进行一些有氧运动，比如慢跑、快走、骑车等，减少久坐不动的情况，并根据个人的体质进行合适的训练。
一周至少应做三次运动，每次不少于30分钟。
三、药物治疗和定期检查对于糖尿病和高血压合并的患者，药物治疗是必不可少的环节之一。
必须按医嘱正确使用降压、降糖药物，每次量和药物量必须准确，并且按照规定时间服药。
此外，慢性疾病的检查同样非常重要，尤其是定期测量血糖、血脂、尿酸、肾功能等指标。
通过这些检查，可以及时发现并纠正患者的健康状况，避免糖尿病、高血压的恶化，保障患者的健康。
四、心理护理和家庭支持糖尿病合并高血压患者的心理承受能力比一般人要低，其疾病的发生和治疗过程也会给患者带来较大的心理负担。
因此，在综合健康教育中应该包括心理护理。
例如，医护人员应该以温馨、亲切的语言沟通，给予患者耐心的解释和支持，帮助其树立积极的生活态度；在家庭中，家人可以鼓励患者积极治疗，并为其提供必要的生活和护理帮助。
综上所述，糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施是复杂而细致的工作，需要医护人员、患者和家人共同努力，共同落实，才能确保患者的健康和康复。
35例糖尿病合并高血压的治疗分析
发表时间：2013-01-24T14:14:47.903Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：童艳[导读] 另外戒烟，控制饮酒、低盐饮食、减轻体重、加强体育运动是防治肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常的基础。
童艳（福建省龙岩市第一医院内分泌科福建龙岩 364000）【摘要】目的对糖尿病合并高血压的临床药物治疗进行分析。
方法对35例糖尿病合并高血压患者进行药物治疗，并观察疗效。
结果35例患者中，治疗后疗效理想的24例，良好的9例，效果不佳的2例。
结论糖尿病合并高血压患者治疗中要注意药物的科学选择，既要考虑到降压，又要考虑到降糖，降压、降糖、降脂的联合治疗方案可以取得良好的疗效，值得推广。
【关键词】糖尿病高血压药物治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0232-02 高血压和糖尿病是临床上极为常见的疾病，而且近年来发病率逐年提高。
高血压合并糖尿病，会加速心血管病、脑卒中、肾病等的发生发展 [1]，增加患者的死亡率。
资料显示，在心脑血管疾病的发生中，高血压合并糖尿病患者发生的危险性比非高血压合并糖尿病患者高出4倍 [2]。
本文就通过对15位高血压合并糖尿病患者的临床治疗和随访观察，分析高血压合并糖尿病的药物治疗临床治疗效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料糖尿病合并高血压患者35例中，男21例，女14例；患者年龄35～78岁，平均年龄60.2岁；病史l～20年，平均4.8年。
35例患者均为Ⅱ型糖尿病患者，其中9例合并有冠心病，2例伴有脑梗塞，8例肥胖，13例胆固醇增高。
1.2 诊断方法诊断依据世界卫生组织员1999年制定的糖尿病诊断标准，高血压诊断依据《中国高血压防治指南》（2005年修订版）诊断标准 [1]。
验前和试验后6个月做动态血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能检查。
1.3 诊断标准血压分3级 [2]：1级高血压（轻度）：140/90mm Hg≤血压＜160/100 mmHg；2级高血压（中度）：160/100mmHg＜血压＜180/ll0mmHg；3级高血压（重度）：血压≥180/110mmHg。
以收缩压≥140mmHg(其中，1mmHg=0.133kPa)、舒张压＞90mmHg诊断为高血压。
糖尿病的诊断标准：即(1)症状十任意时间血糖≥11.1mmol/L；(2)或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol／L；(3)或葡萄糖耐量试验（欧共体他）后2h血糖(2hPG)≥11.1nmlol/L。
所有患者均符合上述诊断。
1.4 治疗方法血压合并糖尿病的治疗以降血压和降血糖为主，其中降压治疗最为关键。
使用ACEI作为降压首选药，CCB，β受体阻滞剂，利尿剂等联合用药。
用药期间每天早晚监测血压2次，4周后统计血压恢复情况。
(1)抗高血压治疗：硝苯地平绥释片30～60mg，1次/d，依那普利片10～20mg，2次/d。
(2)抗糖尿病治疗：二甲双瓜片0.25～0.5g，3次/d；格列齐特片40mg/d，以后按情况递增至160～ 320mg/d，分3次口服；病情稳定后每日80mg维持。
罗格列酮2mg，2次/d。
各种药物均以每天尿糖测试结果调整剂量。
(3)胰岛素治疗：对于2例口服降糖药物效果不佳者，使用胰岛素治疗。
根据餐前尿糖测定值，每增加一个+，增加胰岛素4u。
(4)其它治疗：降胆固醇降血脂、抗血小板等，如肠溶阿斯匹林、洛伐他丁。
2、结果
2.1 疗效比较疗效判定根据联合国糖尿病工作组关于糖尿病高血压治疗目标：血压低于130/80mmHg为理想，血压低于140/90mmHg 为良好，血压高于160/90mmHg为不良 [3]。
经过3周的治疗和观察后，35例患者中有33例血压均达到正常标准，治疗效果有统计学差异(P＜0.05)。
有2例出现药物反应，经调节后逐渐缓解。
此外，在随访过程中发现，能保持按时服药、适当锻炼、控制饮食等的患者降压较快，病情更为稳定，治疗效果更加理想。
2.2 不良反应不良反应主要表现为踝部水肿、头痛和颜面潮红，心率无明显变化，有2倒出现不良反应，发生率为1
3.33％。
3、讨论
高血压和糖尿病都是常见的内科疾病，两者并发会显著增加患者的心血管危险，是冠心病致死的主要最危险因素。
及早发现和控制血糖和血压有利于防止或延缓冠心病、脯卒中和糖尿病肾病的发生和发展。
1994年Mogensen报道，1型糖尿病患者中，严格控制血压能降低尿蛋白排泄和、阻止肾功能恶化，平均动脉压＞95mmHg，尿蛋白开始上升，平均动脉压＞105mmHg时肾小球滤过率开始下降。
ACEI可以抑制肾病的恶化，还可延缓眼底视网膜病变的进展。
《中国血压指南2005修订本》中强调了高血压合并糖尿病这一特殊人群，在危险分析中指出高血压患者一旦发生糖尿病，即列入“高危组”。
因此在非药物治疗的基础上应立即开始药物治疗，应将血压维持在目标水平130/80mmHg以下 [4]。
目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。
利尿剂：利尿剂已应用于临床40余年，至今仍是最常用的降血压药，能有效降低血压，长期应用能降低心血管疾病的患病率和病死率。
小剂量使用时不良反应少，大剂量时可致低血钾、低血镁、糖耐量减低、加重糖尿病和胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、期前收缩和阳痿等不良反应。
常与其他降压药联合使用，尤其是ACEI，可增加疗效。
β受体阻滞剂：对无论是糖尿病和非糖尿患者都能有效降低血压，但是有以下缺点影响其在糖尿病患者中的应用：(1)容易引起脂代谢紊乱，主要是升高甘油三酯和降低高密度脂蛋白、胆固醇；(2)可加重胰岛素抵抗，机制不详；(3)老年肥胖患者以p受体阻滞剂和利尿剂联合治疗高血压更容易产生2型糖尿病；(4) β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖反应，在应用胰岛索的糖尿病患者应提高警惕；(5)可致周围血管收缩，使已有周围血管病患者产生血管痉挛或加重间歇跛行。
由于以上原因，除非同时合并心绞痛或心肌梗死，一般糖尿病合并高血压患者不首选β受体阻滞剂。
钙拮抗剂：常用的降压药，无论是二氢吡啶或非二氢吡啶类钙拮抗剂均能有效降低血压。
与利尿剂比较，硝苯地平控释片（拜新同）不升高血糖，不增加糖尿病的发生，没有对心血管不良作用。
目前总的认为钙拮抗剂用于糖尿病、高血压患者是无害或无禁忌的。
ACEI：对已有糖尿病患者恰当控制血压的临床试验证明，采用依那普利比硝苯地平更能显著降低心肌梗死的发生率。
福辛普利比氨氯地平更明显降低心肌梗死和脑卒中的发生率。
已有许多临床试验报道，ACEI能降低肾小球毛细血管内压力，保护肾脏功能，从而延缓1型和2型糖尿病肾病的发生和发展 [5]。
高血压合并糖尿病的患者常合并性功能不全、血脂异常、肾功能不全、冠心病和胰岛素抵抗，选择降压药时应兼顾或至少不加重这些异常。
首选的降压药有ACEI、钙拮抗剂、小剂量利尿剂，一般认为这些药不引起血糖、血脂代谢异常。
另外戒烟，控制饮酒、低盐饮食、减轻体重、加强体育运动是防治肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常的基础。
参考文献
[1] 邓立新.高血压合并糖尿病的治疗研究[J],中国热带医学，2007, 7(11)：2120-2122.
[2] 侏大年，吴博威，樊小力.生理学[M].人民卫生出版社，2005：102-104.
[3] 胡大一，马长生.心脏病学实践2004-规范化治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，2004.
[4] 李芳.480例2型糖尿病常见并发症临床分析[J].华夏医学，2009,17(6):133-135.
[5] Cooper ME, Johnston CI. Optimizing trcatment of Hypertension in patients with diabetes [J]. JAMA, 2000,283(24)：3177～3179.。
