社会医学卫生服务的研究概述32页PPT

• 计算疾病的经济损失 • 对医疗卫生工作进行评估，合理配
置卫生资源
（二）卫生服务利用指标
（1）门诊服务利用： 指标有两周就诊率以及每人每年就诊次数等
（2）住院服务利用： 住院率、人均住院天数、未住院率; 医疗保健（障）制度、经济因素都有影响
（3）预防保健服务利用： 计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等
这些数据显示我国近10年来我国全民医保的建设取得了初步成效，但也发 现一些问题，如疾病负担有所上升，医务人员执业压力增大等，为政府进行 下一步卫生改革提供决策依据。
• 讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
第一节 概述
一、卫生服务研究的目的和意义 二、卫生服务研究的任务 三、卫生服务研究的内容 四、卫生服务研究方法 五、卫生服务研究的进展
ENHR——essential national health research
• 内涵 应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存 在的卫生问题以及提出问题的策略；是将研究、组织管理和决 策相结合的策略，其目的是促进卫生发展建立在社会公平和公 正的基础上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提 高卫生资源的效益和效果，改进卫生策略和管理。
慢性病患病率（%） 13.1 28.6
11.8 27.3
12.1 24.0
人均年患病天数 25.7 38.9
29.3 42.8
27.1 32.2
人均休工天数
6.8 4.5
9.0 4.0
5.7 2.2
人均休学天数
2.1 3.0
2.5 1.8
1.4 0.9
人均卧床天数
3.2 3.2
3.1 2.5
4.4 4.6

效果(effectiveness)——衡量人群接受 卫生服务以及对健康状况改善的程度。
从这三个维度谈谈你对我国卫生
服 务现状的看法。
（1）社会因素对卫生系统的影响 探讨人群健康状况和卫生系统之间的相互关
系是卫生服务研究的主要任务。 社会因素对卫生系统有决定性影响。卫生系统
主要包括卫生人力、物力、机构和卫生知识四 个方面，亦可称之为系统要素。优化组合系统 要素，是卫生服务研究的重点。
（2）评价人群医疗需要
卫生服务最基本的任务是最大限度满足群众 的 医疗需要。
人群的医疗需要量：已认识和潜在的医疗需要 研究人群医疗需要量不能满足的程度及影响因 素，可以为改善卫生服务指明方向。
（3）合理分配和使用卫生资源
卫生计划的基本任务是根据人群的医疗需要 ， 合理分配和使用卫生资源。
卫生人力（数量、质量、分布） 卫生机构 装备和供应 知识和技术
（5）卫生系统的经济分析
对卫生经费的研究关系到卫生服务的全局;
卫生经费由国家、社会、个人等多方面筹集， 研究卫生经费的来源、分配及其组成，是卫生 决策者不可缺少的基础数据。
1. 试点：
1981年中美合作在上海县进行了卫 生 服务描述性研究。
2. 推广：
80年代全国约有200多个市县50万人 口进行了居民卫生服务抽样调查。
讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
当今世界各国在卫生服务研究领域中普遍关注 的问题有哪些?
❖ （1）提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生
服务的能力，即保证卫生服务的公平性；
❖ （2）控制医药费用，提高卫生服务的社会效益 和经济效益；
❖ （3）改进卫生服务的质量，提高居民健康水平。
城
乡

卫生费用增长的因素 （1）人口老龄化 （2）物价上涨、通货膨胀 （3）人口增长 （4）高新技术的应用、药品的更新 换代及贵重药品的广泛使用 （5）疾病谱的明显变化 （6）卫生保健需求和健康意识提高 （7）支付机制的不完善 （8）某些原因造成不合理卫生费用 的上升
三、卫生服务资源
2.2 卫生费用评价指标 （1）卫生总费用占国内生产总值百分比 （2）人均卫生费用 （3）政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比 （4）卫生事业费占财政支出百分比 （5）卫生各部门的投资比例 （6）门诊和住院费用构成 （7）医疗、预防保健的比例
3. 预防保健服务利用 预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。 常用指标：预防接种覆盖率、儿童体格检查率、前检查率及次数 新法接生率、住院分娩率、产后访视率及次数
卫生服务需要与利用指标的应用
1.测算目标人群卫生服务需要量和利用量 两周指标，计算全年患病、休工（学）及卧床人数或天数，因病伤门诊和住院人次数，
三、卫生服务资源
1.1 卫生人力现状分析 （1）数量：实际拥有量和每千人口相对拥有量。 （2）结构（种类、特征）： 种类（专业）：不同专业的卫生人员。 特征：年龄、性别、职称、学历及职业教育情况等。 （3）分布：卫生人力在不同服务层次、不同地理环境的分布。 （4）效率：主要反映卫生人员的使用情况及他们的生产情况，可以用单位时间内提供的不同类
指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 • 卫生服务需要与需求的关系
I：没有认识到的需要 II：已被认识但未转化为需求的需要 III：有支付能力的需要（需求） IV：没有需要的需求
卫生服务需要、需求与利用—基本概念
• 卫生服务利用（health services utilization） 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的

• 服务对象是谁？ • 辖区内35岁及以上常住
居民中，原发性高血压 患者和2型糖尿病患者 • 服务内容有哪些？ • 检查发现 • 随访评估和分类干预 • 健康体检
• 慢性病患者健康管理有 什么好处？
• 患者会在医生的指导下 改变不健康的生活方式， 合理使用药物，长期将 病情控制在理想水平。 在管理过程中医生会及 时发现其他健康问题， 及时治疗。
• 服务对象是谁？ • 辖区内常住的孕产妇 • 服务内容有哪些？ • 孕早期健康管理 • 孕中期健康管理 • 孕晚期健康管理 • 产后访视 • 产后42天健康检查 • 孕产妇健康管理有什么好处？
• 育龄妇女在孕前、孕期可能长期 接受噪声、辐射、汽车尾气等不 合理等因素，都会通过不同环节、 不同方式作用于人体，影响到胎 儿，造成多种缺陷。做好孕产妇 健康管理，积极学习孕产期保健 知识对于母婴健康十分必要，能 系统的对孕妇健康和胎儿的生长 发育情况进行评估和指导。医生 通过询问、观察、体检、妇科检 查、化验等对孕妇和胎儿进行评 估，识别是否为高危孕妇。并进 行相应的指导和出生缺陷的健康 教育，指导母亲正确护理婴儿。
• 服务对象是谁？ • 辖区内确诊的常住肺结
核患者 • 服务内容有哪些？ • 筛查及推介转诊 • 第一次入户随访 • 督导服药和随访管理 • 结案评估 • 肺结核患者健康管理有
什么好处？
• 对辖区内肺结核病可疑 者及诊断明确的患者 （包括耐多药患者）开 展推介转诊，对结核病 患者进行随访管理，询 问患者病情发展变化， 掌握患者服药后有无不 良反应，监督其规范服 药和按时复查。
• 服务对象是谁？ • 辖区内常住的0~6岁儿童 • 服务内容有哪些？ • 新生儿家庭访视 • 新生儿满月健康管理 • 婴幼儿健康管理 • 学龄前儿童健康管理 • 0~6岁儿童健康管理有什么

2022/3/22
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
Health Service Resource
卫生服务综合评价
Health Service Synthesis Evaluation
第一节 概 述
(Introduction)
卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管 理学科的一个重要研究领域。
第三方
Third party
供方Leabharlann Provider2022/3/22
卫生资源
Health resource
需方
Consumer
5
一、卫生服务研究的概念(Definition)
卫生服务研究(health service research)是从卫生服务的供方
(provider)、需方(consumer)和第三 方(third party)及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定的目的合 理使用卫生资源，向居民提供预防、 保健、医疗、康复、健康促进等卫生 服务的过程。

气候地理条件
某些疾病的高发 往往具有明显的 季节性和地域性， 从而影响居民的 卫生服务需要和
利用。
（二）影响卫生服务需要与利用的因 素
行为心理
行为心理因素对 疾病发生、发展 及归转有明显作 用。
婚姻与家庭
有配偶者对医疗 服务的需求少于 独身、鳏寡及离 婚者。
（三）卫生服务需要的测量与分析
➢ 卫生服务需要是居民实际健康状况的客观反映。 ➢ 通常可以通过对人群健康状况的测量与分析来
• 目前我国卫生服务研究进展主要体现在以下四 个方面：
四、我国卫生服务研究的进展
1.上海县卫生服务研 究经验的迅速推广应 用
在全国大部分地区开展 卫生服务调查。
2.卫生服务研究范围、 内容和对象进一步拓展
范围：农村→城市；东部沿海→全国 内容：单一医疗服务→保健、预防等多领 域 对象：总人群→特殊、弱势人群
（五）系统分析法
系统分析是一种运用系统思想分析问题和解决问题 的方法，运用系统分析技术，综合分析卫生服务系统内 部各要素之间的联系，提出若干备选方案，进行可行性 评价和优化选择。
（六）综合评价法
WHO通过对7国12个地区1500万居民近10年的卫生 服务抽样调查，于1976年提出了卫生服务综合评价模式， 即通过人群健康状况、医疗需要量、卫生资源、卫生服 务利用等指标及其相互关系，评价卫生服务的效益和效 果，为合理配置卫生资源和决策提供客观依据。
3.卫生服务调查研 究方法
重复性或连续性的家庭健 康询问抽样调查方法已在 国内有些卫生服务研究项 目中被采用 。
4.多学科融合参与卫 生服务研究的格局形 成
社会学、政治学、公共卫生 与预防医学。
第二节 卫生服务研究基本 内容与指标

给CO丧O偶P-者WO及N其C家A量属表帮、助各；种家庭功能评价表、心理健康评价表、危险因素评价表（尚在发展中） ……
预方防法和控制临危床害推社理区人群口健统康计最方严法重、和流最行常病见学的、疾病，使社区成员的生活质量和身心健康与社区经济发展同步提高，实现“人人享有卫生保健”全
3.计划生育与优生学服务；4.心理健康咨询； 球制战订略 治目疗标保。健计划 可利用资源，找出问题
社区卫生服务主要目标是提高人群健康水平， 非单纯治疗疾病，是一种以预防为主综合性服务。
服务对象：所有的人（不分性别和年龄，既包括 病人，也包括非病人）；
服务内容：防治保康教一体化
医疗 预防 健康促进
服务层面：
个
社 家区 庭
生物－心理－社会 服务单位：
人
个人－家庭－社区
3、连续性服务（continuity of care）
1）对人生各个阶段 生 死全过程服务， 围生期保健→分娩、婴幼儿、中老年保健、慢 病管理→临终关怀
生命的孕育-诞生-生长发育
2）对健康-疾病-康复发展的各个阶段
危险因素监测→功能失调、疾病发生发展各阶段， 包括病人住院出院、会诊、转诊等
3）对各种健康问题的连续性责任 无论新旧、
急慢性问题，无论处于何时何地，都负有连续性责 任医生－居民－社区共同维护健康网络
②实健验康 室咨检询查（he日alt常h c医ou疗ns活el动ing日）志； 把（握三情 ）感临终－关生怀命的－服疾务患内三容者平衡关系
（ 判三断）是以 否家 为庭 优为 先单 解位 决的服健务 康问题，主要考虑其重要性、可改变性以及可行性。
关系上：亲切 结果上：有效 健康促进是20世纪80年代WHO提出的健康教育新概念，1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》中指出：“

40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம்
社会医学--卫生服务研究概述
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯

公共卫生法规的制定与实施
制定
公共卫生法规是政府为了保障公众健康和 规范卫生行业而制定的法律和行政法规。
VS
实施
公共卫生法规的实施包括立法、执法、司 法和监督等环节，旨在确保公共卫生政策 的贯彻和落实，规范卫生服务提供者的行 为，保障公众的健康权益。
公共卫生政策与法规的关系
公共卫生政策是公共卫生法规的基础和指导，公共卫生法规是公共卫生政策的法 律保障和具体体现。
05
社会卫生状况的未来展望
社会卫生状况的发展趋势
慢性病防控
随着慢性病日益增多，社会卫 生状况将更加注重慢性病的预 防和控制，通过健康教育和健 康管理，提高居民健康素养和
自我保健能力。
数字化医疗
信息技术的发展将为社会卫生 状况带来更多数字化医疗的需 求，包括远程医疗、电子病历 、健康管理APP等，提高医疗质
01 02
相互促进
社区卫生服务和健康促进在很多方面是相互促进的。例如，社区卫生 服务可以为居民提供全面的医疗服务，同时也可以通过健康教育、预 防保健等方式促进居民的健康。
共同目标
社区卫生服务和健康促进的共同目标是提高社区居民的健康水平和生 活质量。它们相互配合，形成合力，可以更好地实现这个目标。
03
全民健康
全面健康覆盖是未来社会卫生状况的重要发展方向，包括普及基本医疗保险、加强基层医 疗卫生服务体系建设等措施，提高居民医疗卫生服务的可及性和公平性。
社会卫生状况的未来发展方向
预防为主
社会卫生状况将更加注重预防 为主，加强健康教育、健康管 理和公共卫生工作，提高居民
健康素养和自我保健能力。
基层医疗卫生服务
政策与法规的制定和实施，对一个国家或 地区的卫生事业发展有着重要影响。

分类
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。