头颈部患者放疗健康指导

.实用文档.头颈部患者放疗健康指导病员及家属您好！您即将进行放疗，对于放疗期间有以下一些考前须知您需要了解：放疗是采用电离辐射治疗恶性肿瘤及局部良性疾病的一种临床方法学。

是治疗肿瘤的三大传统疗法之一。

治疗期间可能会发生一些不良反响，如放射性皮炎、口腔溃疡、张口困难等。

但是不用担忧，我们告知您预防和治疗这些不适的方法，请您陪我们的治疗和指导。

放疗的疗程较长，疗程后期容易出现思想不坚决的时候，家属需鼓励患者树立信心，坚持完成放疗疗程。

放疗期间保持放射部位的清洁：鼻咽放疗患者每日行鼻腔冲洗2~3次〔早晚和放疗前〕，冲洗时勿吞咽冲洗液，以免引起呕吐。

保持口腔卫生，每日饭后软毛刷刷牙，坚持定时用温盐开水或康复新液漱口。

食管放疗患者放疗1-2周后，由于放射性食管炎的产生，可导致吞咽困难加重，此时不宜食用过热、坚硬刺激性强的食物，以免损伤食道引起疼痛或出血。

此时应食用流质或半流质高营养的饮食，如蛋白粉、牛奶等。

放疗期间为病人提供高蛋白，高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。

注意饮食的温度不宜过热，防止粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，口服药磨成粉状在服用。

指导病人细嚼慢咽，以利于吞咽；进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进餐后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时防止进食，防止食管炎的发生。

放疗3-4周后可采用半卧位，以防胃液返流；对严重吞咽困难、食后呕吐者，采用静脉补充足够的营养和水分。

放疗期间皮肤的护理：须选用低领衣服，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁枯燥，清洗时使用软毛巾温水轻轻沾洗，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，防止冷热刺激，出门时打伞或戴遮阳帽，防止风吹日晒雨淋，冬天戴口罩，防止冷空气刺激。

保持放射野体表画线标记清晰，如果标记不明显或不小心洗掉，必须找主管医生补画后才能进行放疗。

口咽疼痛时，应抚慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧。

注意口腔卫生，保持口腔清，必要时给予口服粘膜外表麻醉剂和粘膜保护药物，减轻口腔溃疡、咽喉水肿及食管粘膜炎症，必要时给予抗感染及激素治疗、静脉营养支持治疗。

头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策摘要：头颈部肿瘤是指在头部锁骨以上，在颅底以下的位置中发生肿瘤，主要口腔颌面外科肿瘤，甲状腺肿瘤，颈部肿瘤等。

在治疗过程中多使用放疗治疗，但是在治疗后很容易出现营养不良的情况，从而影响治疗效果。

在放疗过程中使用合适的营养支持，针对性护理，可以改善营养不良情况。

本文主要讲解头颈部肿瘤放疗患者的营养支持，针对性护理措施的情况。

关键词：头颈部肿瘤放疗；营养支持；针对性护理措施头颈部肿瘤是一类发病率较高的恶性肿瘤[1]。

根据研究发现，很多头颈部肿瘤的患者不能由于肿瘤本身死亡，而是由于营养不良或者营养不良造成并发症导致死亡[2]。

在中国抗癌协会上明确规定肿瘤患者在营养支持时，需要评估患者的营养状态，实行营养风险筛查。

在头颈部肿瘤患者加强营养风险筛查，找出营养不良的患者，并针对性进行护理，可以提高治疗效果，提高患者的抵抗力，减少营养不良并发症的发生。

1头颈部肿瘤放疗患者的营养不良的原因1.1肿瘤因素头颈部肿瘤属于恶性肿瘤，具有无限增殖的能力，在发病后会与正常的细胞争夺营养，导致人体中能量大量消耗，提高基础代谢，加速蛋白质分解，当肿瘤的代谢物质进入人体后会导致患者发生味觉异常，厌食，代谢异常以及发热等症状，从而导致身体中摄入的营养物质减少，身体中消耗营养物质增多，显著降低能量的利用率。

另外，很多头颈部肿瘤的患者在发病后会出现吞咽疼痛，吞咽困难，还会降低营养物质的摄入，导致很多头颈部肿瘤的患者发生营养不良[3]。

1.2治疗的因素在头颈部肿瘤治疗过程中使用抗肿瘤治疗，一般使用放疗治疗，在治疗过程中会损伤部分正常的细胞，针对增殖比较快的细胞，比如鼻腔，口腔的黏膜上皮细胞，会造成溃疡，还会出现食欲下降，吞咽疼痛等，不利于摄入营养物质。

1.3心理因素在头颈部肿瘤的患者由于造成疾病本身痛苦以及治疗造成的痛苦，很容易发生焦虑，抑郁，恐惧等负面情绪，也会影响食欲，从而造成营养不良。

2头颈部肿瘤放疗患者的营养支持2.1评估头颈部肿瘤放疗患者的营养情况在头颈部肿瘤放疗患者中发生营养不良的概率较高，需要及时进行评估以及营养风险筛查，在营养风险筛查过程中可以找出营养不良的患者，并及时对患者实行营养支持，改善营养状况，提高患者食欲，增加营养物质的摄入，减少营养不良的情况。

健康管理7头颈部肿瘤放疗患者营养支持与护理的研究进展胡晓君 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）摘要：近年来，伴随人们生活方式、习惯的改变，肿瘤的发病率也受到了明显的影响。

颈部肿瘤病灶位置具有一定的特殊性，多采用放疗方案进行治疗，很多患者在治疗期间会出现营养不良问题，影响治疗效果。

临床在头颈部放疗治疗管理中也较为关注患者营养支持管理，希望能通过设计科学有效的护理措施，帮助患者保证能量、蛋白质摄入达标，合理调整饮食结构，改正饮食习惯，使营养状态处于最佳状态，为治疗工作打下良好基础。

关键词：头颈部肿瘤；放疗；营养支持；护理研究营养不良是肿瘤患者较为常见的一种并发症状，其发生原因与患者营养物质摄入不足或营养代谢紊乱有关，临床表现有体重呈现进行性下降或出现水肿、低蛋白血症，症状严重时还会导致患者机体器官功能代谢受损[1]。

放疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段，主要通过采用放射线对肿瘤病灶进行杀灭。

但该方案对正常组织细胞也会产生毒性作用，且对血细胞、消化道表面细胞等快速分裂组织细胞影响更为严重[2]。

大部分头颈部肿瘤病灶患者在接受放疗治疗后，口腔黏膜表面会变得敏感，易出现喉咙溃疡、口干、味觉失常等症状，严重影响食欲以及患者对营养的摄入，长此以往可导致患者体重逐渐减轻，降低机体抵抗能力，影响抗肿瘤治疗效果以及患者的生存质量。

研究证实，营养不良是造成肿瘤病患死亡的独立危险因素[3]。

1头颈部肿瘤放疗患者营养不良的发生原因1.1 肿瘤因素对于恶性肿瘤疾病患者，其病灶具有较强增殖能力，因此会与正常细胞组织出现营养物质争夺情况，从而消耗大量的能量，提高患者基础代谢率与蛋白质分解程度；与此同时，肿瘤病灶代谢产物进入患者血液系统中，也会使患者产生味觉异常、食欲下降等症状，影响营养物质的摄入。

另外，受头颈部肿瘤病灶位置影响，也会对部分患者进食产生阻碍，吞咽困难与吞咽疼痛症状会直接降低患者食欲[4]。

1.2 治疗因素放疗是较为常用的头颈部肿瘤治疗手段，但在治疗期间会对患者健康组织产生损伤影响，导致其出现喉咙溃疡、味觉异常、口干等症状，影响食欲。

头颈部肿瘤患者放疗护理常规放疗前的护理【护理诊断∕问题】1.放疗知识缺乏【护理措施】1．向患者及家属讲述放疗的必要性、疗效、可能出现的反应以及防护知识。

消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。

2．介绍放疗注意事项。

3．讲述照射野皮肤准备的重要性。

4．术后放疗者，伤口要愈合，不能有脑脊液漏，喉癌患者的金属器官套必须更换成熟料或硅胶制品。

5．讲述放疗过程中保持正确体位的意义，不能擅自改变体位，必要时可举手示意。

放疗期间的护理【护理诊断∕问题】1．舒适的改变。

2．知识缺乏：缺乏饮食相关知识3．潜在并发症：口腔黏膜受损。

4．有皮肤完整性受损的危险。

5．有感染的危险。

【护理措施】1．保持口腔清洁，早晚用软毛牙刷刷牙，饭后漱口。

使用含氟或防酸牙膏，遵医嘱定期护齿治疗。

2．鼻癌患者照射时保持鼻咽腔清洁，可采用口腔喷药及鼻咽冲洗；治疗1—2周后，指导患者进行张口、颈部锻炼等，3—4次∕日，10—20分钟∕次。

3．脑部照射患者观察有无呕吐及头痛等症状，必要时遵医嘱静滴脱药水。

4．喉癌患者尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸。

5．饮食护理1．进食优质蛋白质、多维生素、易消化的食物，忌烟酒、过热、过硬及刺激性食物，放疗前后半小时不宜饱食。

2．放疗后，患者往往出现咽部疼痛，指导患者进食，避免吃过烫、过硬及刺激性食物。

反应明显时遵医嘱用药，缓解疼痛。

3．放疗可使鼻咽癌患者的唾液腺造成一定程度的破坏，故要特别注意给患者补充足够的水分（3000ml∕日），以免引起舌燥口干，同时减轻全身反应。

6、照射野皮肤护理1）放疗中应保持照射野皮肤清洁干燥，选用软领棉质柔软宽大内衣。

2）照射野皮肤忌摩擦及理化刺激。

3）照射野皮肤可用皮肤保护剂、表皮生长因子等，以防治放射性皮肤炎；禁用碘酒、酒精灯刺激性消毒剂。

4）照射野皮肤有脱皮现象时，切忌用手撕剥。

5）避免烈日暴晒和严寒冷冻。

6）搬运患者时，避免拖、拉、推动作，防止皮肤擦伤。

7.观察血象变化，遵医嘱每周化验血常规一次。

头颈部肿瘤患者放疗后护理的注意事项你知道吗放射治疗是通过放射线对肿瘤进行治疗的一种有效手段，在放疗期间，患者需要注意放疗的一些注意事项，从而使放疗能够更加顺利的开展。

在放疗过程中，要做好护理，才能减轻放疗后的不良反应，提升患者的治疗依从性与生活质量，达到更好的治疗效果，对肿瘤进行全面的控制。

那么患者在头颈部肿瘤放疗后的护理中，需要了解哪些注意事项呢？下面为大家介绍一下相关的知识。

一、头颈部肿瘤概述头颈部肿瘤包括三大部分，分别是口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉肿瘤、颈部肿瘤，近年来我国头颈部肿瘤患病人数不断增加，死亡率不断上升。

当前头颈部肿瘤的治疗方法主要为放射治疗，然而放射治疗具有一定的副作用，因此头颈部肿瘤患者放疗后的护理十分重要。

头颈部肿瘤放疗后的护理对患者的预后恢复起着重要的作用，对治疗效果有着直接的影响。

二、头颈部肿瘤放疗后护理的注意事项（一）注意合理饮食头颈部肿瘤在放疗后，患者一般会出现进食困难、咽部疼痛，这时要提醒患者多食用含维生素的软食，在饭后一定要漱口，可以选择PH漱口液进行正确的漱口，并选用含氟牙膏与软毛牙刷进行刷牙，忌食过硬、过热、含糖过高、刺激性较强的食物，还要戒烟性戒酒，不要长期吃腌制食品。

（二）注意止血护理对于头颈部肿瘤患者来说，因肿瘤组织脱落坏死以及大出血比较常见，应及时采取止血措施，比如止血药品、物品与鼻咽部填塞止血包，提醒患者及时将血吐出，避免窒息。

（三）注意口腔与鼻咽部护理对口腔黏膜的状况进行观察，使口腔保持湿润，并鼓励患者多饮水。

鼻咽部肿瘤患者要坚持对鼻咽腔进行清洁，可采取鼻咽冲洗，将鼻腔分泌物与臭味进行去除，避免局部感染发生。

（四）眼睑与体温等护理头颈部肿瘤患者在眼睑无法闭合时，可以采用湿纱布进行遮盖，避免尘土落入。

并对头痛状况与体温状况进行观察，还要注意避免感染。

（五）注意放射性口腔黏膜炎的护理首先，患者若有咽喉、口腔不适、并伴有干燥、热感、疼痛对进食造成影响或存在吞咽困难等情况时，需要配合医生制定个体放疗方案，并对其进行及时的调整。

放疗科护理常规1.2.刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。

3.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。

4.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。

5.根据病种及放疗部位进行护理。

6.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。

鼻咽癌放疗护理常规【疾病概述】鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。

【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。

向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。

检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。

全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】1、口腔粘膜反应的护理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。

（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血。

（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，保护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。

头颈部肿瘤放疗患者的健康教育作者：费洪琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0205—01放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

国内约有70写以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。

放射线不仅能抑制和破坏肿瘤细胞导致癌细胞的死亡，对正常的组织细胞也有损伤。

由于病人及家属对肿瘤知识的普遍缺乏，对放射治疗知识了解甚少，使病人在放射治疗过程中自我防护意识差，放射反应大，并发症严重而导致放射治疗中断乃至失败。

为使头颈部肿瘤放射治疗的患者从身心两方面积极配合治疗，减少并发症的发生，促进康复，我们对放射治疗患者开展了有目的、有针对性的分阶段健康教育。

1 放射治疗前的健康教育恶性肿瘤病人普遍存在悲观、绝望的心理，加上对放射治疗缺乏信心，会产生不同程度的疑虑、恐惧。

针对这一特点，护士应详细介绍有关疾病的知识及治疗效果，耐心细致地解答病人提出的每一个间题，列举治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，使患者以积极的心理状态进行放射治疗。

2 放射治疗中的健康教育放射治疗期间应把健康教育的重点放在放射治疗并发症及放射治疗后副作用的防治上，提高患者的自我防护能力。

2.1 口腔、鼻咽卫生放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治疗患者常见的并发症之一，为减轻口腔粘膜的反应，采取预防口腔炎发生的护理措施是必不可少的，必须从放射治疗即日起就注意口腔粘膜的保护、清洁。

因此，我们耐心细致地向患者及家属讲解口腔卫生的重要性，并示教其含漱的方法，协助并督促病人完成。

注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙。

最好是三餐饭后、睡前刷牙、漱口。

多饮水，每天饮水量2000-3000ml，可给予金银花、祀子、玄参等泡茶饮。

保持鼻咽清洁，可用5℅碳酸氢钠250m1鼻腔冲洗，每天1-2次。

2.2 放射野皮肤保护照射期间及放射治疗后半年内要注意保护照射野皮肤，不能用肥皂水或其它刺激物品擦拭，可用温水毛巾轻轻擦拭，不穿质硬高领衣服，以免擦破皮肤，不要在阳光下暴晒或吹寒风，照射野应贴胶布，如出现皮肤过敏反应，要及时报告医生处理。

医院头颈部放疗的皮肤护理健康教育处方
尊敬的—（女士/先生）；
为了帮助您早日恢复健康，请您仔细阅读以下内容并积极配合。

1.放疗会引起不同程度的放射性皮炎，请您在放疗期间做好皮肤的保护。

2.放疗期间穿宽松棉质低领衣服，避免衣领摩擦照射野皮肤。

3.忌用肥皂及化学性护肤品，忌用含碘的消毒水涂擦或用胶布粘贴放疗区域皮肤。

4.外出时请您使用遮阳用具，如遮阳伞、太阳帽等，避免阳光照射头颈部皮肤。

5.放疗前温水清洗皮肤，保持照射野皮肤清洁，放疗标记清晰。

放疗后涂擦比亚芬软膏保护皮肤。

6.建议每日清洁皮肤后以温水轻拍照射区域皮肤3〜4次，建议每日以新鲜芦荟叶片榨汁涂擦放射区域皮肤，做好皮肤的保湿工作。

7.剪短指甲，忌搔抓放射区域皮肤，若感觉瘙痒可用指腹轻轻拍打。