从肥胖表型体系再评价防己黄芪汤的减重效应
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等） ，脂肪组织形态（ 脂肪细胞的数量和大小） 等
伴随疾病
代谢异常： 糖尿病，血脂异常，非酒精性脂肪性肝炎等 心血管疾病： 高血压，左室肥厚，心功能不全等 呼吸系统： 睡眠呼吸暂停综合征，支气管哮喘等 关节疾病： 膝关节，髋关节炎等 癌症： 结肠癌，前列腺癌等
中医药治疗肥胖历史悠久，中药和针灸的减肥 疗效已逐渐被国内外西医同行认可［6］。其中，防己 黄芪汤是较早被国外学者接受的肥胖治疗方剂之 一。该方首见于《金匮要略》，主治“风湿脉浮身重， 汗出恶风 ”者。 中 医 学 认 为 肥 胖 与 痰 湿 关 系 密 切， 肥胖 多 为 本 虚 标 实，痰 浊 内 盛，化 为 膏 脂 而 成［7］。 防己黄芪汤中防己、黄芪、白术三药共奏充振中阳， 运化痰湿之效，因而可用于减重。防己黄芪汤被用 于治疗肥胖的最早报道见于 1987 年的《中药治疗 肥胖证》一 文［8］。 后 续 的 药 理 研 究 发 现，防 己 黄 芪 汤具有调脂、减肥的效应［9］。本文拟从肥胖表型的 角度再次评价该方的减肥作用。
1 体脂量
1． 1 体质量 体质量（ 即体重） 变化是肥胖表型体系最基本
世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 11 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 11 ·1611·
表 1 肥胖表型体系（ 节选）
表型类别
参数
体质量 体重（ 指数） 总体脂量，体脂分布，内脏脂肪含量
能量消耗 24 h 能量消耗，静息能量消耗等
食物摄入
能量摄入，营养素摄入量，饮食习惯（ 进食频率、零食种 类） ，进食障碍，暴食症
胰岛素，胃饥饿素，炎症标志物，脂肪细胞分泌物 （ 瘦 激素和代谢 素、脂联素、白 介 素 － 6、纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 剂 － 1
文中从肥胖表型角度，结合相关文献，对防己黄芪汤的减重效应进行回顾性研究，阐明了防己黄芪汤
具有减轻体重，改善血脂，调节血糖，降低血压，缓解肥胖并发症等方面的疗效，是一种值得深入探索
的减重复方。
【关键词】 防己黄芪汤； 肥胖病； 肥胖表型
【中图分类号】Ｒ285． 6； Ｒ245 － 3
【文献标识码】A
世界卫生组织（ World health organization，WHO） 将肥胖定义为由于脂肪组织的脂质异常积累或过 度积累而 引 发 的 损 害 健 康 的 病 理 状 态［1］。 肥 胖 症 可引发一系列并发症，如高脂血症、2 型糖尿病、高 血压、冠心病、多囊卵巢综合征、骨关节疾病等。肥 胖症给世界各国带来沉重的负担，截止到 2010 年， 超重和肥胖已造成约 340 万人死亡，占全球死亡率 的 3． 9% ，增长了 3． 8% 的经济负担［2］。大样本流行 病学调查发现体重指数（ body mass index，BMI） 与脂 肪含量、死亡率 （ 全因或心 血 管） 显 著 相 关［3］。因 此，WHO 将 BMI 作为肥胖 症 的 诊 断 标 准 （ 欧 美 人 BMI≥30 kg / ㎡，中国人 BMI≥28 kg / ㎡） 。但运用 BMI 评价肥胖存在缺陷，譬如不同种族在较高 BMI 水平（ 28 ≥BMI≥25 kg / ㎡） 的糖尿病、心血管风险 存在很大差异［1］。近年来，西方医学提出了肥胖表 型的概念。肥胖表型范围广泛，涵盖了肥胖不同阶 段的各种表现。这种新的疾病认知体系既有利于 探索肥胖发病机制，也适于全面完整地评价某种干 预方式对 肥 胖 的 疗 效，在 国 外 研 究 中 应 用 越 来 越 多［5］。结果见表 1。
DOI： 10． 13935 / j． cnki． sjzx． 161136 基金项目： 上海市卫生局中医药三年行动计划项目（ ZY3 － JSFC － 2 － 1030） ； 上海市自然科学基金（ 13Ｒ1442700） ； 上海市浦东新区卫生 局项目（ PDYNZJ2015 － 23） 作者单位： 1 上海中医药大学研究生院，上海 201203； 2． 上海中医药 大学附属曙光医院内分泌科，上海 201203； 3． 上海市科委中医重点临 床实验室，上海 201203 通讯作者： 陶枫，Email： feng． tao@ shsgyy － endo． cn
·1610· 世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 11 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 11
·综述·
从肥胖表型体系再评价防己黄芪汤的 减重效应
刘晓倩1 金昕2 侯瑞芳2 陶枫2，3 陆灏2，3
的一项指标。Shimada T 等［10］研究发现防己黄芪汤 能抑制自发型肥胖 2 型糖尿病小鼠的体重增加，这 种抗肥胖作 用 呈 现 剂 量 依 赖 的 特 点。 张 丽 娟 等［11］ 在针对单纯性肥胖模型的 Wistar 雄性大鼠实验中 也发现了相 似 的 减 重 效 应。 崔 昕 等［12］ 选 用 防 己 黄 芪汤提取物治疗肥胖患者 6 个月，全部病例体重减 轻。但是，在 12 例合并血糖异常的超重肥胖患者 （ BMI≥26 kg / ㎡） 中没有观察到减重效果［13］。国内 学者也有类似报道，陆纪宏等［14］观察到服用加味防 己黄芪汤的 40 例肥胖患者体重指数下降； 千莲弼 等［8］针对曾 经 减 重 失 败 的 肥 胖 患 者，采 用 节 食、运 动联合防己黄芪汤治疗 3 个月，发现无论青少年还 是中老年患者，均获得疗效，平均体重下降 4． 72 kg。 陈建萍［15］在探讨黄芪皂苷的减重效应时发现，黄芪 皂苷可减轻高脂饮食诱导肥胖小鼠的体重。 1． 2 体脂分布
【摘要】 文章拟从肥胖表型体系的角度再次评价放己黄芪的减重效应。肥胖表型范围广泛，
涵盖了肥胖不同阶段的各种表现，这种新的疾病认知体系既有利于探索肥胖发病机制，也适于全面完
整的评价某种干预方式对肥胖的疗效。应用肥胖表型评价新的研究手段成为近年来的研究热点，而
中医（ 针刺、方药） 减重疗效也逐渐被西方医学了解，其中防己黄芪汤是最早报道的减重方剂之一。
伴随疾病
代谢异常： 糖尿病，血脂异常，非酒精性脂肪性肝炎等 心血管疾病： 高血压，左室肥厚，心功能不全等 呼吸系统： 睡眠呼吸暂停综合征，支气管哮喘等 关节疾病： 膝关节，髋关节炎等 癌症： 结肠癌，前列腺癌等
中医药治疗肥胖历史悠久，中药和针灸的减肥 疗效已逐渐被国内外西医同行认可［6］。其中，防己 黄芪汤是较早被国外学者接受的肥胖治疗方剂之 一。该方首见于《金匮要略》，主治“风湿脉浮身重， 汗出恶风 ”者。 中 医 学 认 为 肥 胖 与 痰 湿 关 系 密 切， 肥胖 多 为 本 虚 标 实，痰 浊 内 盛，化 为 膏 脂 而 成［7］。 防己黄芪汤中防己、黄芪、白术三药共奏充振中阳， 运化痰湿之效，因而可用于减重。防己黄芪汤被用 于治疗肥胖的最早报道见于 1987 年的《中药治疗 肥胖证》一 文［8］。 后 续 的 药 理 研 究 发 现，防 己 黄 芪 汤具有调脂、减肥的效应［9］。本文拟从肥胖表型的 角度再次评价该方的减肥作用。
1 体脂量
1． 1 体质量 体质量（ 即体重） 变化是肥胖表型体系最基本
世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 11 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 11 ·1611·
表 1 肥胖表型体系（ 节选）
表型类别
参数
体质量 体重（ 指数） 总体脂量，体脂分布，内脏脂肪含量
能量消耗 24 h 能量消耗，静息能量消耗等
食物摄入
能量摄入，营养素摄入量，饮食习惯（ 进食频率、零食种 类） ，进食障碍，暴食症
胰岛素，胃饥饿素，炎症标志物，脂肪细胞分泌物 （ 瘦 激素和代谢 素、脂联素、白 介 素 － 6、纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 剂 － 1
文中从肥胖表型角度，结合相关文献，对防己黄芪汤的减重效应进行回顾性研究，阐明了防己黄芪汤
具有减轻体重，改善血脂，调节血糖，降低血压，缓解肥胖并发症等方面的疗效，是一种值得深入探索
的减重复方。
【关键词】 防己黄芪汤； 肥胖病； 肥胖表型
【中图分类号】Ｒ285． 6； Ｒ245 － 3
【文献标识码】A
世界卫生组织（ World health organization，WHO） 将肥胖定义为由于脂肪组织的脂质异常积累或过 度积累而 引 发 的 损 害 健 康 的 病 理 状 态［1］。 肥 胖 症 可引发一系列并发症，如高脂血症、2 型糖尿病、高 血压、冠心病、多囊卵巢综合征、骨关节疾病等。肥 胖症给世界各国带来沉重的负担，截止到 2010 年， 超重和肥胖已造成约 340 万人死亡，占全球死亡率 的 3． 9% ，增长了 3． 8% 的经济负担［2］。大样本流行 病学调查发现体重指数（ body mass index，BMI） 与脂 肪含量、死亡率 （ 全因或心 血 管） 显 著 相 关［3］。因 此，WHO 将 BMI 作为肥胖 症 的 诊 断 标 准 （ 欧 美 人 BMI≥30 kg / ㎡，中国人 BMI≥28 kg / ㎡） 。但运用 BMI 评价肥胖存在缺陷，譬如不同种族在较高 BMI 水平（ 28 ≥BMI≥25 kg / ㎡） 的糖尿病、心血管风险 存在很大差异［1］。近年来，西方医学提出了肥胖表 型的概念。肥胖表型范围广泛，涵盖了肥胖不同阶 段的各种表现。这种新的疾病认知体系既有利于 探索肥胖发病机制，也适于全面完整地评价某种干 预方式对 肥 胖 的 疗 效，在 国 外 研 究 中 应 用 越 来 越 多［5］。结果见表 1。
DOI： 10． 13935 / j． cnki． sjzx． 161136 基金项目： 上海市卫生局中医药三年行动计划项目（ ZY3 － JSFC － 2 － 1030） ； 上海市自然科学基金（ 13Ｒ1442700） ； 上海市浦东新区卫生 局项目（ PDYNZJ2015 － 23） 作者单位： 1 上海中医药大学研究生院，上海 201203； 2． 上海中医药 大学附属曙光医院内分泌科，上海 201203； 3． 上海市科委中医重点临 床实验室，上海 201203 通讯作者： 陶枫，Email： feng． tao@ shsgyy － endo． cn
·1610· 世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 11 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 11
·综述·
从肥胖表型体系再评价防己黄芪汤的 减重效应
刘晓倩1 金昕2 侯瑞芳2 陶枫2，3 陆灏2，3
的一项指标。Shimada T 等［10］研究发现防己黄芪汤 能抑制自发型肥胖 2 型糖尿病小鼠的体重增加，这 种抗肥胖作 用 呈 现 剂 量 依 赖 的 特 点。 张 丽 娟 等［11］ 在针对单纯性肥胖模型的 Wistar 雄性大鼠实验中 也发现了相 似 的 减 重 效 应。 崔 昕 等［12］ 选 用 防 己 黄 芪汤提取物治疗肥胖患者 6 个月，全部病例体重减 轻。但是，在 12 例合并血糖异常的超重肥胖患者 （ BMI≥26 kg / ㎡） 中没有观察到减重效果［13］。国内 学者也有类似报道，陆纪宏等［14］观察到服用加味防 己黄芪汤的 40 例肥胖患者体重指数下降； 千莲弼 等［8］针对曾 经 减 重 失 败 的 肥 胖 患 者，采 用 节 食、运 动联合防己黄芪汤治疗 3 个月，发现无论青少年还 是中老年患者，均获得疗效，平均体重下降 4． 72 kg。 陈建萍［15］在探讨黄芪皂苷的减重效应时发现，黄芪 皂苷可减轻高脂饮食诱导肥胖小鼠的体重。 1． 2 体脂分布
【摘要】 文章拟从肥胖表型体系的角度再次评价放己黄芪的减重效应。肥胖表型范围广泛，
涵盖了肥胖不同阶段的各种表现，这种新的疾病认知体系既有利于探索肥胖发病机制，也适于全面完
整的评价某种干预方式对肥胖的疗效。应用肥胖表型评价新的研究手段成为近年来的研究热点，而
中医（ 针刺、方药） 减重疗效也逐渐被西方医学了解，其中防己黄芪汤是最早报道的减重方剂之一。
