孕前优生健康教育ppt课件

先天性巨细胞病毒感染对小儿危害很大，是我国小儿致畸致残的重 要原因之一。对婴儿的体格、智力发育影响很大，可使婴儿脑室增大， 发生可疑钙化点，智力发育迟缓，失聪等神经系统后遗症。
８)身体其它状况
①预先测定排卵期。 根据预先测定的排卵日期来安排夫妻性生活，以保证在排卵期有效地受孕。 ②排卵期前，应有计划地减少性交次数，以保证精子的数量和质量。 ③如果孕妇在妊娠12周内得了风疹，可导致胎儿心脏畸形、小头症、精 神薄弱、白内障、耳聋及畸形。 ④孕妇在怀孕期间应该禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗，因为这 些疫苗都是活的病毒，虽然数量小，但对胎儿是有危害的。 ⑤新婚蜜月不宜怀孕： 新婚体力和精力消耗都比较大，加上新婚期间性生活频繁，精子、卵子质 量不佳，如果这时怀孕不利于优生.
严格控制
孕期用药
和大龄计划生育 指导，避免生育
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健康教育
健康检查
咨询指导
追踪随访
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+ 提高计划妊娠比例；
+ 增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前
风险防范意识；
+ 改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导
致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预 防出生缺陷发生，提高出生人口素质.
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健康教育 健康检查
染； + 3)不洁性交易感染性病，一旦孕妇被感染，会通过胎盘或分 娩时的产道传染给胎儿。
2.哪些情况需作优生遗传咨询
+ + + + +
◎以往有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史。 ◎本人或近亲中有遗传病的或与患遗传病的病人结婚者。 ◎生过畸形儿或痴呆儿。 ◎本人及子女患有先天性疾病的，应询问是否患的是遗传病。 ◎妇女怀孕后，患过病毒性疾病，服过可能对胎儿有影响的 药物。

√
病
毒 ＊梅毒螺旋体抗体筛查
√
检 风疹病毒IgG抗体测定
√
查
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
√
弓形体IgM和IgG抗体测定
√
√ √ √ √ √ √ √
√
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注意：
1、病史询问、查体是评估风险因素的重要
线索，必须按要求逐一完成，切勿遗漏 2、配备、合理安排男性服务提供者 3、服务记录表填写准确、无遗漏
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（5）、风险评估
通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和 实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、 心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，
区分出一般人群和高风险人群，采取有针对
性的咨询和干预措施。
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风险评估的关键
建立在完整、系统、规范的
优生健康检查基础上
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《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》
计生管理部门统一安排，专人负责
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管理
•人
组织发动、培训
•财
后勤保障
• 协调、督导
服务保障
服务质量
技术服务
• 资质（人员、机构） • 严格执行规范
接诊、临床检验、风险因素评 估、咨询、对象及转诊管理
• 信息资料
医疗文书、资料挡案、信息
规范服务
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《孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》
建立 • 多人 • 至少4次 • 时间跨度大（1年多） • 服务过程、结果的原始记录 • 提供重要的信息
追踪、随访
•早孕 妊娠结局
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服 务 模 式
健康教育，知情同意
健康检查
问诊 体格检查 实验室检查及其他辅助检查
风险因素评估

创造有益于健康的外部环境，建立广 泛的协作和支持系统，共同努力创造 良好的生活环境和工作环境。
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积极推动卫生服务部门转变观念与职能， 从单纯的医疗服务向提供健康服务的方向 发展;
针对不同的人群，尤其是在广大农民群众 中开展健康教育显得十分重要。教育和引 导农民群众破除迷信，摒弃陋习，嵩尚科 学，养成良好的卫生习惯，提倡健康文明 的生活方式，这是提高我国人民健康水平 的关键。
计划可以明确目标和作用方向，指导和协 调各有关部门和有关人员共同行动；
计划是实现目标的行动指南，也是评价效 果、检查工作的标尺。
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计划设计
是根据研究目标人群有关健康问题及 其特征，形成相应的理论假设，提出 解决该问题的目标及实现这些目标所 采取的一系列具体方法、步骤和策略。 计划是 实施的基础，同时又为科学的 评价提供量化指标。
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健康教育常用的方法
语言教育 形象教育 电化教育 综合教育
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第二节 健康教育计划的 设计、实施与评价
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健康教育计划设计的意义
计划是科学管理的体现，有利于根据社会 需要和主客观条件，选择优先项目；
有利于从一系列可行的策略和措施中做出 最优选择，把有限的资源用在刀刃上；
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宗旨
教育人们树立健康意识， 养成良好的行为和生活方式。
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健康教育与卫生宣传
健康教育是一种计划、有组织、有系统、 有评价的教育活动，其实质是一种干预， 它通过向社会、家庭和个人传播卫生保健 信息和技术，促使受教育对象改变不利于 健康的行为和生活方式，从而达到促进健 康的目的。健康教育从计划、实施到评价 的整个过程都非常重视信息的反馈和效果、 效益的评价。

在孩子抚养教养方面所需费用将会倍增。
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三、孕前生理准备与优生
（一）保持健康体重
肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，影响精 子和卵子的发育、成熟，降低生殖能力。有研究表明，孕 前体重影响妊娠结局，不管是消瘦组还是肥胖组，妊娠晚 期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常体重组高，孕期 妊娠并发症的概率增加，胎儿畸形的发生率也增加。
孕前优生健康检查
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一、孕前优生健康检查的目的
孕前优生健康检查是对准备怀孕的夫妇在计划受孕 前进行的一系列优生保健服务，包括病史询问、孕前医 学检查和优生咨询指导。通过孕前相关检查，可以了解 夫妇健康状况，发现可能影响生育遗传、环境、心理和 行为等风险因素，经针对性优生咨询指导，采取相应的 预防措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养、 行为方式等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时 机受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风 险，为生育健康宝宝打下坚实的基础。
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1、病毒性肝炎为多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染 性疾病，包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、 丁型（HDV）、戊型（HEV），其中乙型肝炎最为常见。 女性患者妊娠时会使原有的肝损害进一步加重，病情复 杂化，如妊娠高血压和产后出血发生率增加；引起病毒 宫内感染增加胎儿畸形、流产、早产、胎死宫内的风险。 女性妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染， 尤以乙型肝炎母婴传播率较高。夫妇准备怀孕前应检查 肝炎病毒抗体，排除隐匿性肝炎病毒感染；患急性肝炎 痊愈2年后再妊娠。女性肝功能不良者应暂缓怀孕或在肝 病和产科医生监护下妊娠。
影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观察子 宫和附件形态，大小、内部回声、位置及毗邻关系、 活动程度等。

关键点之一：能够找到计划怀孕夫妇



只有及时准确发现怀孕夫妇，才能有针对性 开展孕前服务 计划怀孕夫妇可能是：新婚夫妇;结婚一段时 期后准备怀孕的夫妇;准备生育第二或第三个 子女的夫妇 通过人口计生管理和服务网络，及时找到目 15 标人群
开展孕前优生健康检查 几个关键点



关键点之二：通过健康教育使计划怀孕夫妇做到有 计划的妊娠 意外妊娠往往伴随孕前高危因素。只有做到有计划 的妊娠，才能开展孕前检查并做好相应孕前准备， 这是预防出生缺陷和其他不良妊娠结局的前提 据了解，一些人结婚登记时已经怀孕，孕前检查无 从谈起 健康教育对于提高计划妊娠率极为重要，提高计划 妊娠率是孕前优生健康检查服务的重要目的
孕前优生健康检查 是实现“双降”目标的很好平台
通过孕前优生健康检查目标人群的摸底,能获得“双降”目




标管理的基础数据,可制定实现“双降”的工作措施 通过优生知识的普及教育,可减少早婚早育的发生,使部分 符合二孩生育的夫妇推迟生育 通过孕前优生健康检查,指导具有高风险夫妇(约占20%多)推 迟生育 通过优生健康检查后的早孕随访,掌握在孕妇女数量,准确预 测年度人口出生数和人口计划是否能完成 通过末次月经监测,可推测预产期,动员其住院分娩,提高孕 产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率;可知其妊 娠结局,获得出生人口素质和出生人口性别比偏需要较为全面医学知识 注意以下三点：
一是必须由县级服务机构中取得中级以上技术职称的 临床医生从事这项工作 二是建议每个县级服务机构成立风险评估小组:由高级 职称及中级职称技术骨干组成，包括优生咨询师、临床医师、 检验师、影像师等；对计划怀孕夫妇个案情况进行集体讨论 和风险评估，提高风险评估的准确性。 三是评估结果要注意保密，保护好群众隐私

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体格检查
检查项目包括；
1常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触
） 诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊断、四肢脊柱检查等
目的：评估健康状况，发现影响优生的相关因素
2女性生殖系统检查 3男性生殖系统检查 目的；检查双方有无生殖系统疾病
检查意义：减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风 险
肾功能检测的目的：为了评估肾脏功能
检测意义；指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育 迟缓
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七、甲状腺功能测定
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
甲状腺检测目的；评价甲状腺功能
检测意义；指导生育时机选择，减少流产、早产、 胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经 系统发育不全、智力低下等。
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病毒筛查四项
检测项目
检测目的
检测意义
梅毒螺旋体筛查
风疹病毒IgG抗体检测
巨细胞IgM抗体和IgG抗 体检测
弓形虫IgG和IgM抗体测 定
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产母 婴传播
发现风疹病毒易感个体
筛查巨细胞病毒感染状 况
筛查弓形虫感染状况
减少子代先天性风疹综 合征，先天性心脏病、 耳聋、白内障、先天性 脑积水
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二、血液常规检验
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板） 检查目的；筛查贫血、血小板减少等
检查意义；减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减 少造成的新生儿出血性疾病。
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三、血型
血型（包括ABO血型和RH阳/阴性）
检查目的；预防血型不合溶血 检查意义；减少胎儿溶血导致的流产、死胎、死产、 新生儿黄疸等

在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但 在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可利用的资料。药物仅 在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有 利，方子应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或 药物无效)。
动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对 胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其 危险明显地大于任何有益精品之医处学。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。41
精品医学
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经济准备
1. 检查你的预算。多大程度上影响你的收入和支出？ 2. 检查你公司的产假政策。你能得到多久的产假？ 3. 检查你的保险（包括商业和非商业保险）。它是
否包括了你怀孕的费用以及你新宝宝的费用？ 4. 确认一下你也许能享受的权利,比如医保。 5. 购买或续约一个长期失业或生活保险。 6. 养成节俭的习惯。
孕前检查
（至少一次）
孕前检查 病史询问 体格检查 特殊检查 孕前质询 孕前干预
高精危品医人学群检查、随访
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健康教育的对象和层次
干预措施
社区大众宣传
未孕夫妇教育 孕前检测和咨询
干预人群
社区居民
未孕夫妇 准备怀孕的 未孕夫妇
干预目标
提高孕前保健意识 推广孕前保健知识
提高孕前保健意识 提高计划妊娠率
提高孕前保健意识
精品医学
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《中国居民膳食指南》（2007） ——中国营养协会
• 一般人群膳食指南
– 食物多样，谷类为主，粗细搭配 – 多吃蔬菜水果和薯类 – 每天吃奶类、大豆或其制品 – 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 – 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 – 食不过量，天天运动，保持健康体重 – 三餐分配要合理，零食要适当； – 每天足量饮水，合理选择饮料 – 如饮酒应限量 – 吃新鲜卫生的食物。

孕期患病：随便使用非处方药等。
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孕前保健的重要性 1
大部分妇女妊娠在非计划即无准备的情况下发生， 受孕时夫妇的健康状况、工作环境、生活行为或 心理状态没做特殊的准备，故可能会影响受精卵 的质量。
当受孕3周起至停经1周胚胎进入器官形成期，对 各种致畸因素很敏感，也称危险期。但大部分月 经过后1-2周甚至更晚才想到可能怀孕，此前已在 无意中接触了有害因素。
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孕前保健的定义
孕前保健是以提高出生人口素质，减少出 生缺陷和先天残疾儿发生为宗旨，为准备 怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状 况评估、健康指导为主要内容的服务。
孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保 健的前移。
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孕前保健的意义
夫妇明确优生优育意义、环境、条件； 在受孕前治疗好夫妇疾病（急性传染病、TORCH、
对慢性病可给予治疗及改变治疗药物，避免胚胎 受影响，而发生先天缺陷。
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孕前保健的基本要求 1
生理上：母体各种疾病在孕前得到识别， 采取有效防治措施。
心理上：夫妻双方要同心协力，共同承担 迎接小宝宝诞生的各种心理准备。
环境上：创造有利于小宝宝诞生前的一切 优越环境防有害因素、物质等影响。
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孕前保健的重要性 2
孕前保健可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状 况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料 作出详细评估，指导适宜妊娠时机，改变对胎儿 无害的治疗方法。
孕前保健可提醒夫妇避免在计划受孕前后接触对 胚胎和胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害 到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。
孕前保健与优生
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前言

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妊娠结局随访即将逾期提示
❖ 随访员可通过随访即将逾期提醒模块，及时了解到即将逾期 的家庭档案信息，并可在录入时效范围内进行数据的补充采 集。该模块可进行早孕随访即将逾期提醒和妊娠结局随访即 将逾期提醒的查询。目前系统中妊娠结局随访逾期的时间设 置早孕随访为已孕，早孕随访日期 1 年后，妊娠结局随访仍 为“未完成”或“未填写”的状态，则该档案记为妊娠结局 随访逾期档案，妊娠结局随访即将逾期提醒将提示早孕随访 后 10-12个月间妊娠结局随访状态仍为“未填写”或“未完 成”状态的家庭档案，早孕即将逾期提醒将提示早孕随访后 10-12 个月间妊娠结局随访状态仍为“未填写”或“未完成” 状态的家庭档案。录入员可选中即将逾期的一条家庭档案， 点击“新建/编辑妊娠结局”按钮即可进入妊娠结局随访表的 填报界面。
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添加妊娠结局随访记录
❖ 选择随访类型为妊娠结局随访，输入查询条 件，进行查询，在查询结果中选择一份家庭 档案，点击“完善妊娠结局随访”按钮，可 以填写妊娠结局随访信息，如（注：勾选完 成保存后，则表格的内容不能再修改；不勾 选完成保存后，则还可以对表格的内容进行 修改）
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❖ 目前系统中早孕随访逾期的时间设置为评估日期后1年内，
❖ 如评估 1 年后，早孕随访仍为“未完成”或“未填写”的状 态，则该档案记为早孕逾期档案，早孕即将逾期提醒将提示 评估后 10-12 个月间早孕随访状态仍为“未填写”或“未完 成”状态的家庭档案，早孕即将逾期提醒将提示早孕随访后 10-12 个月间妊娠结局随访状态仍为“未填写”或“未完成” 状态的家庭档案。录入员可选中即将逾期的一条家庭档案， 点击“新建/编辑早孕”按钮即可进入早孕随访表的填报界面。

抗体。 5、远离不安全环境 在怀孕前的准备工作中，准妈妈在生活中应尽量
少接触染发剂；在办公室应每隔3小时离开一下空调 环境，去户外透透新鲜空气。
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准备怀孕时间计划表
第2阶段：孕前6-4个月 1、精算出排卵日 为了提高受孕率ห้องสมุดไป่ตู้要算好排卵日。也就是月经来
潮当日加上15天，如果平时月经周期不够准确，也 可以按照预计下次月经来潮之日向前推14天的方法 计算。 2、选择受孕最佳时间 专家们普遍认为8月份受孕、5月份分娩比较科 学。初秋时节，天气比较凉爽，适宜受孕。
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孕前心理准备
三、忌如厕看报。如厕时，人的神经低级和高级中枢 共同参与活动，许多人习惯于拿上一份报纸或一本书， 一蹲就是小半天。如厕看书报不但会使排便意识受到 抑制，失去了直肠对粪便刺激的敏感性，久而久之会 引起便秘。
四、忌室内养鸟。鸟粪中带有鹦鹉病毒、岛型结 核杆菌及寄螨，鸟粪被踏碎以后，病毒与病菌便飞扬 在空气中，若人长时间吸入，会诱发呼吸道黏膜充血、 咳嗽、痰多、发烧等症状，严重者还会出现肺炎与休 克。
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准备怀孕吃什么好
1、豆芽：豆芽含多种维生素，能清除体内致畸物质， 促进性激素生成。
2、韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗 纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。
3、鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断 亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，。
4、海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体 内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾 病的发生。
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孕前男人吃什么好
3、矿物质、微量元素：人的睾丸，前列腺、精液本 身都含有很高浓度的锌，锌的长期摄入不足，将会造 成精子稀少和睾丸萎缩。高锌食品以贝壳类动物为主， 如牡蛎含锌最多，可以多吃。