早产儿的临床管理培训课件

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早产儿护理培训ppt

早产儿护理的重要性
01
02
03
提高存活率
适当的护理可以降低早产儿的死亡率，提高生存质量。
促进生长发育
良好的护理有助于早产儿追赶生长，达到正常发育水平。
预防并发症
正确的护理可以降低早产儿发生感染、黄疸等并发症的风险。
早产儿护理的基本原则
保持温暖
维持适宜的体温，避免过热或过冷，防止体温
波动过大。
合理喂养
根据早产儿的体重和消化能力，选择适当的喂养方式，如母乳、配方
奶等。
预防感染
严格遵守消毒隔离制度，减少交叉感染的风险
。
密切观察
对早产儿生命体征进行监测，及时发现并处理
异常情况。
02 早产儿护理技能
喂养与营养
母乳喂养
早产儿需要更多的母乳，因为母乳中含有丰富的营养和免疫物质，有助于提高宝宝的免疫力。
触觉刺激，促进感知发展。
家庭参与与支持
提供教育资源
向家长提供关于早产儿护理和发展的教育资料，帮助他们更好地理解和照顾宝宝。
家庭访视
定期进行家庭访视，指导家长如何正确喂养、换尿布和与宝宝互动，提高家庭护理质量。
心理支持
关注家长的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们应对育儿压力和焦虑。
05
人工喂养
如果无法实现母乳喂养，可以使用特制的早产儿奶粉，但需注意奶粉的配方和喂食量。
营养补充
根据医生的建议，可能需要补充维生素和矿物质。
日常护理
保暖
安全
早产儿体温调节能力较差，需要保持适宜的室内温度和穿着。
使用安全护栏和避免使用可能导致窒息的物品。
清洁
定期洗澡和更换尿布，保持皮肤清洁干燥。

2024年度《早产》PPT课件

肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在早产儿体内含量较低，易导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制不完善，易出现过度炎症反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟，神经元数量、突触连接等方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有易于消化吸收的营养物质和免疫因子，有助于降低感染风险，促进生长发育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳，不限制次数和时间；保持正确的哺乳姿势和含接方式；母亲保持健康的生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁），体重过轻（<45kg），身材矮小（身高<150cm），受孕时体重及身高过度增加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者等。
5
临床表现与诊断依据

早产培训演示ppt课件

早产对母婴的影响
早产对母婴均有不良影响，如新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等，母亲则可能面临产后出血、产褥感染等风险。
对未来研究方向的展望
早产预测与预防
进一步研究早产的预测模型，提高预测准确性，以便及时采取干预措施。同时，探索有效的预防措施，降低早产发生率。
早产并发症防治
关注早产并发症的防治研究，如新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血等，降低并发症对母婴健康的影响。
实验室检查
影像学检查
通过血液、尿液等实验室检查，了解孕妇的生理状况，如激素水平、感染指标等。
B超是常用的影像学检查方法，可以了解胎儿的大小、胎位、羊水量等情况，有助于判断是否存在早产风险。
鉴别诊断
01
假性早产
孕妇在孕晚期可能会出现类似早产的症状，但并非真正的早产，这种情
况被称为假性早产。医生需要通过详细的检查和评估来进行鉴别。
早产
汇报人：XXX 2024-01-17
contents
目录
• 早产定义与分类 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育 • 总结回顾与展望
01
早产在妊娠满28周至不足37周之间分娩的情况。此时娩出的新生儿称为早产儿，其各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。
发展性评估
定期对早产儿进行心理发展评估，了解其在认知、语言、情感、社交等方面的发展状况，及时发现潜在问题。
早期干预
针对评估结果，制定个性化早期干预计划，通过游戏、训练等方式促进早产儿心理发展。
营养调整建议
合理喂养
01
根据早产儿的实际情况，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、
人工喂养或混合喂养，确保其获得充足的营养。

早产儿管理指南 PPT课件

41
2、脑室周围白质软化（PVL） 1）病史：早产、缺氧缺血、感染、
机械通气、低 PaCO2、低血压等 2）影像学检查：床旁做头颅B超检查
必要时行头颅CT或MR检查
42
3）防治 ①维持内环境稳定 ②应定期随访头颅B超和神经行为测定 ③强调早期开始康复治疗，减少后遗症
43
（六）早产儿黄疸
早产儿不提 “生理性黄疸” 应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，决定治疗方法，选择光疗或换血疗法
>30 32oC 70%
12
（二）呼吸问题与呼吸管理
1、肺发育未成熟 2、呼吸窘迫综合征（NRDS） 3、呼吸暂停 4、感染性肺炎 5、肺出血
13
1、吸氧
严格控制吸氧浓度
吸氧指征 TcSO2（经皮血氧饱和度）<85—87%
治疗达标 TcSO2 88—95%
①头罩吸氧 4—6L/min FiO2 60%
3、预防NRDS 固尔苏：是否对胎儿促肺成熟，做好准备。
6
母亲因素：妊高征、慢性心肾病、感染、内分泌失调、营养不良、外伤、手术、情绪波动胎盘与子宫因素：前置胎盘、早剥、子宫畸形、子宫肌瘤胎儿因素：胎儿窘迫、多胎妊娠、贫血、溶血其它：胎膜早破、羊水过多
7
（二）产时问题
出生时的处理窒息复苏早产儿窒息缺氧的危害及时复苏国外对300—500g，成功的例数有所增加，但多数认为<500g因存活率极低而不必复苏，故国外多选择500g为复苏的临界点。提倡空气复苏复苏后要仔细评估全身状况
应用指征 ①呼吸困难、呻吟、吸凹 ②胸片显示两肺透亮度降低
17
3、机械通气 1）应用指征
①用CPAP后病情加重②PaCO2上升>60— 70mmHg③ PaO2 <50mmHg ，改用机械通气给PS治疗者，PEEP 不宜太高，3-4cmH2O

《早产儿管理》课件

早产儿分类
根据胎龄分类
可将早产儿分为晚期早产儿（34周至不足37周）、中期早产儿（32周至不足 34周）和早期早产儿（不足32周）。
根据体重分类
可将早产儿分为适于胎龄儿（体重在同胎龄平均体重的10-90百分位之间）、小于胎龄儿（体重低于同胎龄平均体重的10百分位）和大于胎龄儿（体重超过同胎龄平均体重的90百分位）。
、视觉训练等，以促进其感知和认知发展。
耐心引导
02
家长应耐心引导早产儿尝试新事物，逐步培养其适应能力和自
信心。
创造良好的成长环境
03
为早产儿创造一个温馨、安全、丰富的成长环境，提供多样化
的刺激和机会，促进其全面发展。
家园共育
建立良好的沟通机制
家长和幼儿园教师应建立良好的沟通机制，共同关注早产儿的成长需求，为其提供更好的教育和照顾。
《早产儿管理》ppt课件
目录
• 早产儿概述 • 早产儿护理 • 早产儿营养 • 早产儿疾病预防与治疗 • 早产儿心理发展与教育
01 早产儿概述
早产儿定义
早产儿是指胎龄未满 37周的活产婴儿，由于多种原因导致胎儿提前出生。
早产儿身体各系统发育尚未成熟，需要特殊护理和关注。
早产儿出生时体重较轻，通常低于2500 克。
黄疸
根据黄疸程度采取相应治疗措施，如光疗、换血等，预防胆红素
脑病的发生。
并发症处理
颅内出血
密切观察病情变化，及时采取止血、降低颅内压等措施，预防并发症的发生。
坏死性小肠结肠炎
禁食、胃肠减压、抗感染等综合治疗措施，必要时手术治疗。
视网膜病变
定期进行眼底检查，发现病变及时干预，如激光治疗、手术治疗等。

2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件

02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对胎儿进行持续监护，确保胎儿安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿病、心脏病等母体疾病，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿，加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同时，定期对干预效果进行评估和调整。

早产儿综合管理 ppt课件

28
听力筛查
早产儿听力障碍易发因素缺氧、黄疸、酸中毒、低碳酸血症、感染生后3天、30天各查一次，未通过者做脑干诱发电位
29
积极护理
环境舒适、减少光线刺激、减少噪音减少不良刺激消毒隔离观察病情变化严密监护：TcSO2、心率、呼吸、血压、血气、电解质发育护理，扶触、被动运动、视听刺激
12
动脉导管开放的治疗
布洛芬：首剂：10mg/kg 第2、3剂每次5mg/kg 间隔24h 手术治疗 2个疗程未能关闭，并严重影像心功能者
13
早产儿脑损伤的防治
颅内出血：部位：室管膜下-脑室内出血防治：维持血压稳定、血气正常体温正常避免输液过多过快血渗透压过高减少操作、保持安静常规VitK1 1mg/kg 静脉一次诊断：体重<1500克者床旁B超生后3-4天进行，14天、30天随访头ＣＴ
25
早产儿贫血
输血：急性贫血：失血量>血容量的10%，或出现休克表现，应及时输血。慢性贫血：血红蛋白<80~90g/L 并以下情况1.胎龄<30周 2.安静时呼吸>50次/分 3.心率>160次/分 4.进食易疲劳 5.呼吸暂停 6.每日体重增加<25g 7.血乳酸>1.8mmol/L 剂量：浓缩红10~15ml/kg· 次
b.纳洛酮用于母亲产前（4-6小时）用过麻醉剂、或氨茶碱疗效不理想，（母亲吸毒者禁用）剂量0.1mg/kg，静滴，4-6小时可重复 4其他：频发阻塞性或混合性呼吸暂停可用CPAP或机械通气积极治疗原发病
10
呼吸管理
支气管肺发育不良 1. 呼吸支持：以尽可能低的平均气道压和吸入氧浓度维持血气正常 2.限制液体量100ml~120ml/kg· d,可使用利尿剂 3.糖皮质激素副作用大，不能常规使用，重症病例气道雾化50微克/次，日两次，疗程一周 4.抗感染治疗 5.营养支持

新生儿早产儿护理培训PPT

洗后护理
用毛巾轻轻擦干宝宝，并涂上适量的润肤露。
安全注意
洗澡时要保持水温适宜，并有人看护。
安全防护技巧
婴儿床安全
确保婴儿床稳固，没有锐利的边角，并使用合适的床垫和床上用品。
防止烫伤
避免新生儿早产儿接触到过热的物品或热水，使用恒温器控制水温。
防止窒息
避免新生儿早产儿将小物品或被子等放入口中，以免发生窒息危险。
睡眠障碍
如果宝宝出现睡眠障碍，如夜惊、夜啼等，家长可以尝试给予适当的安抚，如轻拍、抚摸等，以帮助宝宝缓解不良情绪，促进睡眠。
05
新生儿早产儿护理注意事项
定期检查与疫苗接种
定期检查
新生儿早产儿出生后应定期进行身体检查，以确保其生长发育正常。检查项目包括身高、体重、头围等指标，以及心肺、消化、神经等系统的功能状况。
体温调节能力差
新生儿早产儿的体温调节中枢发育不成熟，体温调节能力较差，容易受到外界环境的影响。
免疫力较弱
新生儿早产儿的免疫系统发育不成熟，免疫力相对较弱，容易感染疾病。
新生儿早产儿的营养需求
母乳喂养
新生儿早产儿需要母乳喂养，母乳中的营养成分比较全面，有助于宝宝的生长发育。
补充维生素和矿物质
对宝宝的奶瓶、奶嘴、餐具等物品进行定期消毒，可使用热水清洗或专用消毒器进行消毒。
急救知识与技能培训
窒息急救
了解窒息的紧急处理方法，如迅速清除口鼻异物、进行人工呼吸等。
烫伤处理
掌握烫伤的基本处理措施，如迅速用冷水冲洗烫伤部位、避免使用药物或民间偏方等。
心肺复苏
了解心肺复苏的基本步骤和方法，以便在紧急情况下进行急救。
详细描述
新生儿腹泻需要根据病因进行治疗，同时注意补充水分和电解质，以防脱水。家长应保持宝宝饮食卫生，避免感染病菌。

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表 2001年美国BPD研究组发布的BPD定义和诊断标准
BPD分级出生胎龄<32周
出生胎龄≥32周
轻度BPD 受孕龄36周或出院时不需氧疗
中度BPD 受孕龄36周或出院时需用氧，浓度<30%
重度BPD 受孕龄36周或出院时需用氧，浓度≥30%和（或）需正压通气
生后第56天或出院时不需氧疗
生后第56天或出院时需用氧，浓度<30%
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4、PS应用与RDS
1、PS 预防用药（生后15min） (1) 胎龄< 28w (2) 体重< 1000g (3) PS剂量100mg/kg (4) 经气管插管给药1次
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预防及治疗
预防早产，尤其是过早的ELVWI出生。治疗无特效方法，采用综合性治疗措施。 (1) 以尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气指标基本正常，减轻氧中毒和
气压性、容量性肺损伤，争取尽早撤机。 (2) 保证各种营养素摄入，供给足够热卡，补充维生素A、E、微量元素。适当限制液
持续静脉给药，撤药时逐渐减量至0.2~0.5mg/kg·h.
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6、支气管肺发育不良（BPD）
生后28天或校正胎龄36周时仍需氧，重度者吸氧浓度≥30%和（或）对呼吸机依赖，并有肺功能异常，胸片异常。
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生后第56天或出院时需用氧，浓度≥30%和（或）需正压通气
注：对出生胎龄<32周者，评估时间为受孕龄36周或出院时；对出生胎龄≥32周者，评估时间点为生后第28天至56天之间或出院时；评估时患儿已用氧（>21%）至少 28d，加上评估时氧依赖程度分别进行BPD分级。
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2、无创呼吸支持CPAP
(1) 有呼吸困难需要给氧且能进行有效呼吸者，如轻中度 RDS、肺炎、湿肺、呼吸暂停等。
(2) 刚拔除气管插管的早产儿 (3) CPAP压力4-6cmH2O
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(4) PS应用后呼吸管理 ①快速下调FiO2,以避免高氧血症峰值出现. ②快速降低PIP,以避免过度通气,低CO2和肺损伤. ③适当降低PEEP.
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PIP (cmH2O)
10-12 20-30 20-25 20-30 2530
PEEP (cmH2O)
2-4 4-6 2-4 2-4-20 20-60 20-40 50-120 35-45
TI (s) 0.5-0.75
0.4-0.6 ＜0.5 ＜0.5
0.5-0.75
3、治疗性应用
(1) 第一剂：RDS一旦出现呼吸困难、呻吟或需氧气量不断增加即可用药。
(2) 第二剂：RDS在呼吸机支持下或CPAP达6cmH2O仍需氧浓度 >0.5，平均气道压>8cmH2O(0.78KPa);需从CPAP改为MV的 RDS患儿可酌情给予。
(3) 剂量与方法：剂量100-200mg/次2~3次，q4-6h 用PS前先给患儿充分吸痰，清理呼吸道，仰卧位然后将PS经气管插管注入肺内，立即气囊通气使其在肺内播散分布均匀，再接入机械通气。
5、呼吸暂停
(1) 加强监护, 头部中线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻
(2) 刺激呼吸出现青紫需气囊给氧 (3) 药物治疗 (4) NCPAP (5) 机械通气 (6) 原发病的治疗
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● 呼吸暂停的药物治疗
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呼吸机初始参数设定:初调参数应因人、因病而异，早产儿常见疾病初调参数
项目
呼吸暂停 RDS 肺炎 PPHN 肺出血
表1 早产儿常见疾病机械通气初调参数
Flow (L/min)
8-12 8-12 8-12 15-20 8-12
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一、呼吸管理
1、氧疗 (1)目的纠正低氧血症同时又要预防高氧血症 (2)指征收室内空气时TcSO2<85~87%，
并有呼吸困难者 (3)方法采用有空气和氧气混合的气源
配备氧浓度监测仪，维持SPO285-93% 头罩吸O2总流量3-6L/min，鼻导管0.5L/min
(1) 加强监护与刺激呼吸 (2) 氨茶碱（含茶碱85%) 负荷量4-6mg/kg 静注,12h后给维持
量每次 2mg/kg，q 8~12h。维持血药浓度5~15ug/L。 (3) 枸橼酸咖啡因负荷量20mg/kg，维持量5mg/kg，每天1次，
静滴。维持血药浓度10～20ug/L。 (4) 多沙普伦推荐剂量为0.5~1mg/kg·h，最大剂量2~2.5mg/kg·d
预防性用药的其他指征
① 非常低的孕龄 ② 产妇在产前未用或未规范应用糖皮质激素 ③ 男性 ④ 围产期窒息 ⑤ 出生时需要气管插管 ⑥ 剖宫产 ⑦ 双胞胎或多胞胎 ⑧ 母亲患糖尿病 ⑨ 家族易感体质
9个高危因素中存在3个或3个以上时
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3、机械通气
(1) FiO2>0.5或用CPAP后病情加重： PaCo2>60-70mmHg，PaO2<50mmHg，SPO2<0.85
(2)严重频发呼吸暂停，中枢性呼吸衰竭 (3) 重度RDS重症肺炎等呼吸系统疾病 (4) 窒息复苏后未能建立有效自主呼吸者 (5) 肌肉、神经系统疾病、呼吸机麻痹 (6) 开胸术后或胸部严重创伤、重症膈疝