体格检查1

儿童体格检查生长发育是儿童区别于成人的独有特点。

体格生长水平可以代表儿童的健康状态，而生长不足往往是某种疾病或营养缺乏的表现。

一、体格检查的目的（一）了解儿童体格和神经精神发育状况以及喂养、护理、教养和生活环境等，是否存在不利于儿童生长与发育的因素，设法予以消除。

（二）检查有无营养性疾病及其他异常状况，予以矫治；对出生缺陷和遗产性疾病做好咨询。

（三）了解并督促预防接种。

（四）对家长进行优育、优教的宣传和指导。

二、体格生长指标选择临床上常用反映体格生长指标，有头围、体重、生长或身高（2岁以上）、坐高。

三、体重、身高的临床意义婴儿期体重的临床意义较身高更为重要，因为在整个婴儿期体重可增至3倍，使体重可以敏感的反映生长不足的状况，与近期营养或疾病关系密切。

身长（高）是婴儿期最重要的测量指标，与长期营养或遗传关系密切。

而坐高或四肢长度的测量对于某种异质生长如坐高与四肢长度比例合适的矮小考虑生长激素引起的身长矮小或家族性矮小可能大，否则考虑其他矮小。

四、体格检查对象及内容（一）问诊：1.新生儿期：母亲怀孕时年龄、健康状况、用药情况及营养情况，是否近亲结婚；新生儿有无窒息、产伤、出生体重、新生儿期的黄疸情况和喂养情况。

2.婴儿期：a 喂养情况；b 生长发育情况；c 预防接种情况；d 疾病患病情况；3．幼儿期：a 饮食情况；b 语言和动作发育情况；c 生活习惯；d 预防接种完成情况；e 疾病患病情况；4.学龄前期：与幼儿期大致相同，注意询问口腔卫生及饭前便后洗手等卫生习惯及其他小朋友交往情况，以及家族高血压史等。

体格测量：主要测量体重、身长（高）、头围，测量用具、方法要统一，测量要精准。

1、体重：婴儿可取卧位，1—3岁小儿可坐或立位，不摇动及不接触其他物体，读数以公斤为单位，记录至小数点后一位。

2、身长（身高）：3岁以下测身长（卧位长），测量者位于小儿右侧，左手按住小儿膝部，使双下肢紧贴底板，右手推移足板，注意两侧刻度读数一致，以厘米为单位，记录到小数点后一位。

体格检查总结 (一)体格检查是医学检查中最基本的一种，它通过对患者身体各方面的检查来评估其身体健康状况和疾病性质，对于临床诊断和治疗具有重要的参考价值。

下面对体格检查进行一些总结和说明。

一、常规体征检查1.血压检查：血压检查是体检的一项重要指标，常用于肥胖、高血压、心脏病等疾病的诊断和治疗。

2.腰围检查：腰围是人体脂肪分布的重要指标之一，肥胖人群腰围指标高于正常范围，易引发高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

3.体重指数检查：体重指数是肥胖诊断的有效指标，通过计算身体质量与身高的比值来衡量一个人的肥胖程度。

二、普通检查1.头颈部检查：包括颅骨、面部、眼睛、口腔、鼻腔、咽喉、舌、颈等部位的检查。

检查人的头颈部是否正常，从而判断是否存在疾病。

2.胸部检查：检查肺部、心血管系统是否正常。

包括肺部听诊、胸廓观察、乳房触诊等。

3.腹部检查：检查消化道、泌尿系统、生殖系统等是否正常。

包括肝脏、胆囊、脾、胰腺、肾、膀胱、肠道等的触诊、压痛、肝脏听诊和肠鸣音等。

三、特殊检查1.肌肉、骨骼系统检查：通过检查肌力、关节活动度等指标来评估肌肉、骨骼系统是否正常。

2.神经系统检查：包括感觉、反射、肌力、步态等的检查，用来评估神经系统平衡及其功能是否正常。

3.皮肤、口腔检查：通过观察皮肤颜色、纹理、湿度等参数，评估皮肤是否健康。

口腔检查主要评估口腔疾病的种类和程度。

总体来说，体格检查可以帮助医生识别出一些疾病的早期征兆，从而提高治疗的效率。

但是，也需要注意体检的间隔时间，因为有些指标的变化并非短时间内可以检测出来的。

要注重平时的饮食健康，并培养良好的生活和工作习惯，切勿等到身体出现症状时才去检查。

只有日常保持健康，并及时接受体检，才能更好地保护自己的身体健康。

概述A1/A2 型题1. 消瘦是指体重低于理想体重的：AA.10%～20%B.5%～10%C.20%～25%D.25%～30%E.20%～30%2. 心前区疼痛突然发作者常取：CA. 强迫坐位B. 辗转体位C. 强迫停立位D. 强迫侧卧位E. 强迫俯卧位3. 起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为： CA. 蹒跚步态B. 共济失调步态C. 慌张步态D. 跨阈步态E. 酒醉步态4. 皮肤出血斑点直径3~5mm 的是：EA. 玫瑰疹B. 血肿C. 瘀点D. 瘀斑E. 紫癜5. 盗汗多见于：AA. 结核病B. 休克C. 虚脱E. 肺炎D. 佝偻病6. 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于： BA.肺癌淋巴结转移B.胃癌或食管癌淋巴结转移C.乳腺癌淋巴结转移D.肝癌淋巴结转移E.胰腺癌淋巴结转移A3/A4 型题(7~8题共用题干)患者，女性，58岁，因“面色晦暗，双颊褐色色素沉着半年”人院。

7. 该患者的面容为：BA. 二尖瓣面容B. 肝病面容C. 慢性面容D. 面具面容E. 肾病面容8. 该患者最可能的皮肤损害是： AA. 蜘蛛痣B. 斑疹C. 丘疹D. 玫瑰疹E. 荨麻疹头部检查1. 瞳孔缩小，见于：AA. 有机磷农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应2.关于口唇异常体征临床意义的描述，错误的是：CA. 口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B. 口唇干燥皲裂见于严重脱水C. 口角糜烂见于维生素C 缺乏D. 口唇肥厚增大见于黏液性水肿E. 口唇角歪斜见于脑血管意外A3/A4 型题(3~4题共用题干)7岁女童，体格检查见其额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目目下视，巩膜外露。

5. 该患儿体格检查所见头颅大小与外形的改变被称为：CA. 小颅B. 方颅C. 巨颅D. 尖颅E. 长颅6. 导致该患儿头颅大小与外形改变最可能的病因是： DA. 变形性骨炎B. 佝偻病C. 先天性梅毒D. 脑积水E. 肢端肥大症(7~8题共用题干)患者，男性，68岁，因发现四肢震颤被家人送医院诊治。

小儿体格检查1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。

2、摸囟门：囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。

后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。

小儿前囟增大要注意是否缺钙。

3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。

4、检查肋骨有无外翻。

5、心肺听诊:（1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。

（2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）&检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。

检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。

女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。

7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。

8、是否容易入睡、容易发生惊厥。

乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。

9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。

检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。

生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。

6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。

2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数= 月龄-4 （或6）。

2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。

10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm 处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。

11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。

观察小儿交流能力是否完好。

（一）、测头围：1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。

记录取小数点后一位数。

一. 单选题
1. 肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是
A.乳房下部
B.前胸上部
C.腋窝下部
D.胸骨上窝
2. 呼气性呼吸困难常见于
A.肺炎
B.胸膜炎
C.肋骨骨折
D.阻塞性肺气肿
3. 代谢性酸中毒病人出现Kussmaul呼吸是指
A.呼吸浅快
B.深长呼吸
C.潮式呼吸
D.叹息样呼吸
4. 支气管肺泡呼吸音正常人可以在
A.胸骨角、肩胛间区的第1-2胸椎水平听到
B.胸骨角、肩胛间区的第2-3胸椎水平听到
C.胸骨角、肩胛间区的第3-4胸椎水平听到
D.胸骨角、肩胛间区的第4-5胸椎水平听到
5. 正常肺部叩诊音为：
A.鼓音
B.过清音
C.清音
D.实音
6. 提示病情最严重的是：
A.呼吸浅慢
B.呼吸深快
C.潮式呼吸
D.间停呼吸
7. 肺部体格检查应按顺序为：
A.视诊、触诊、叩诊、听诊。

B.视诊、叩诊、触诊、听诊。

C.视诊、听诊、叩诊、触诊。

D.以上都不对。

8. 大水泡音主要发生在
A.细支气管
B.主支气管
C.肺泡
D.小支气管
9. 正常呼吸运动是：
A.主动运动
B.被动运动
C.混合运动
D.无规律运动
10. 触觉语颤减弱见于
A.肺气肿、阻塞性肺不张
B.大量胸腔积液及气胸
C.胸膜增厚粘连
D.以上都是。

诊断学体格检查引言体格检查是医学诊断中的重要环节之一，通过对患者的身体各系统进行观察、触诊、听诊等方法，可以获取很多有价值的信息，帮助医生确定患者的病情，从而进行正确的诊断和治疗。

本文将介绍诊断学体格检查的步骤、方法和一些常见的体征，希望能帮助读者更好地理解和应用体格检查技巧。

步骤和方法第一步：准备工作在进行体格检查之前，需要做一些准备工作，包括确认患者的身份和主诉、了解患者的病史、选择合适的检查环境和设备等。

第二步：全身检查在进行全身检查时，医生要求患者脱衣，并按照一定的顺序进行观察和检查。

以下是一般的全身检查方法：1.观察：包括面色、体形、步态、心率等方面的观察。

2.触诊：通过手触来检查患者的皮肤温度、湿度、有无畸形等。

3.听诊：使用听诊器来听取患者的心音、肺音等，以便判断有无异常。

4.叩诊：通过手指敲击患者的身体表面，可以判断有无腹部腹水、心肺异常等。

5.嗅诊：医生可使用嗅觉检查器来嗅一些患者体液或排泄物，以确定有无特殊气味。

第三步：系统检查在全身检查之后，医生需要对各个系统进行详细的检查。

常见的系统包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等。

以下是各个系统检查的一些方法和注意事项：呼吸系统•肺音检查：医生可以通过听诊器来听取患者的呼吸音，包括呼气音和吸气音。

正常的呼吸音应该是清晰、平稳、无异常音。

•叩诊：医生可以通过叩诊来判断患者是否有胸腔积液或肺部异常。

循环系统•心脏听诊：医生可以通过听诊器来听取患者的心音，包括心脏的收缩和舒张音等。

异常的心音可能暗示患者存在心脏病等问题。

•血压测量：医生可以使用血压计来测量患者的血压，以了解患者的循环状况。

神经系统•神经系统检查主要包括对患者的反射、感觉和运动功能等方面进行检查。

这部分检查需要医生有一定的经验和技巧。

消化系统•腹部触诊：医生可以通过手触来检查患者的腹部，了解腹部是否有肿块、压痛、肝下垂等问题。

•肛门指诊：医生通过直肠指诊来检查患者的肛门和直肠，以确定有无痔疮、肿瘤等问题。

体格检查内容(一)
体格检查内容
1. 身高和体重测量
•测量身高：使用身高测量仪准确测量患者的身高。

•体重测量：使用体重秤准确测量患者的体重。

2. 血压测量
•使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。

3. 心肺听诊
•使用听诊器检查患者的心脏和肺部，听取心率和呼吸音。

4. 视力检查
•使用视力表或其他相关设备测试患者的视力。

5. 骨密度检查
•使用骨密度仪测量患者的骨密度，以评估骨质疏松风险。

6. 头颈部检查
•包括检查头颅和颈部的外形、皮肤、淋巴结等。

7. 心电图检查
•通过心电图机读取患者心脏的电信号，评估心脏功能和心律。

8. 肤色和皮肤检查
•观察患者的肤色、黏膜以及皮肤病变等。

9. 腹部检查
•包括检查腹部外形、肚脐、肝脏、脾脏、肾脏等器官。

10. 神经系统检查
•包括检查神经系统的功能，如肌力、反射、感觉等。

11. 血液和尿液检查
•采集患者的血液和尿液样本，进行相关的生化和血细胞分析。

12. 针对特定疾病的检查
•根据患者的病史和症状，有针对性地进行特定疾病的检查，如乳腺检查、前列腺检查等。

以上是体格检查的一些常见内容，具体的检查项目会根据患者的需求和医生的判断而定。

在进行体格检查时，医生需要准确记录患者的各项指标，并综合分析结果，以做出正确的诊断和治疗计划。

临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部[问答题]1.体格检查考试项目：膀胱检查。

正确答案：<1>.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检（江南博哥）者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。

(2)检查方法正确，动作规范①视诊耻骨联合上方腹部有无膨隆。

②以右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块。

③叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱之上界。

下腹左右两侧同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区。

<2>、提问①如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区？答：排尿后再作叩诊检查，如浊音区转为鼓音则肯定为尿潴留所致膀胱增大。

②气管右侧偏移有何临床意义？答：气管右偏可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连。

<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

[问答题]2.请演示移动性浊音叩诊的检查方法。

正确答案：【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。

(2)检查手法正确，动作规范（5分）自被检者腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动（1分），嘱被检者右侧卧（1分），再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，表明浊音移动（1分）。

同样方法向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧（1分），以再次证实浊音是否移动（1分）。

[问答题]3.腹部压痛和反跳痛检查正确答案：<1>.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。

体格检查全身体格检查：一般检查（一）二、一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。

包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。

同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。

1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。

检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。

2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。

性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。

（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。

2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。

年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。

年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。

3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。

是体格检查时必须检查的项目之一。

（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。

正常人体温平均37℃（口测法：～℃）。

体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。

测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。

①在使用前应将体温计汞柱甩到℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。

臂丛神经损伤1．轴索反射试验：以确定牵拉损伤的部位。

用1％磷酸组胺注射于前臂内侧、桡侧各两处以及手背尺、桡侧各一处皮内(共6处)，健侧对照。

局部血管舒张形成皮丘，并向周围扩散为正常反应。

无扩散为阴性，且表明有椎间孔外神经根损伤，轴索反射消失。

2．神经瘤征：叩击颈部患处，可在该神经分布区感到电击样疼痛，提示神经根有断裂。

腋神经损伤梳头试验：参见肱二头肌长腱腱鞘炎。

正中神经损伤1．握拳试验：患手握拳时，拇指与示指不能屈曲，中指屈曲不完全。

2．拇指对掌试验：正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对，正中神经损伤时，拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与指腹相接触。

3．拇指与小指尖相对试验：当拇指尖与小指尖相对时，正常此两指末节的中轴(或指甲的中线)可在同一直线上。

如拇指不能对掌，拇指尖只能对小指尖的一侧，则两个中轴线不在同一直线上；有交角。

4．两手互握试验：患者取坐位，两肘支于桌上，两手举起，手指交叉互相握手，即可见其患侧示指、中指不屈曲。

5．屈指试验：检查者将患手举起，固定示指近侧指间关节使之伸直，然后让患者主动屈曲远侧指间关节，若正中神经损伤，则不能主动屈曲；或将患者手掌平放于桌面上，五指张开，然后五指做搔抓桌面的动作，即可见其示指不能搔抓。

此征阳性说明损伤部位在前臂以上，引起指深屈肌麻痹。

6．拇指屈曲试验：患者手放于桌上，手掌朝上。

检查者固定拇指掌指关节于屈曲位，然后让患者主动屈曲指间关节；或检查者用右手示指顶住患者拇指末节指腹做对抗，嘱其抗阻力地屈曲指间关节，如无力或不能屈曲，说明拇长屈肌无力，正中神经损伤部位可能在肘部以上。

7．拇指小指夹纸试验：嘱患者患手拇指与小指夹一个纸片，检查者如能轻易抽出纸片，即为试验阳性，说明拇指对掌肌无力。

8．瓦顿伯格(Wartenberg)试验：患者取坐位，双手四指并拢，拇指桡侧外展，然后两手示指及拇指尖侧面相靠拢，放在自己面前，可见患侧拇指无力外展而逐渐变内收姿势。

体格检查简要介绍(1)
体格检查是指医生通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，对病人身体
各部分进行仔细的检查，从而了解病情和病因，进而制定合理的治疗
方案。

本文将从以下几个方面介绍体格检查的基本内容。

一、检查前准备
在进行体格检查之前，医生需要向病人说明检查目的和步骤，并征得
其同意。

病人应脱掉大衣和鞋袜，穿上医院提供的短衣裤。

检查时，
医生应先对器械进行消毒并确定检查环境的卫生状况。

二、检查的步骤
1、观察检查
医生需要对病人的头部、颜面、颈部、胸部、腹部、四肢及生殖器等
进行仔细观察。

观察时要注意病人的外形、皮肤、粘膜、呼吸、注意力、饮食状况等。

2、触诊检查
触诊是指医生用手有规律地脉搏与心声音中产生的震动的触知（实质）和有规律地按压体部的组织来推断其形态、质地与深度的诊察方法。

常见的触诊位置包括脉搏触诊、心搏触诊、肝脏触诊等。

3、听诊检查
听诊是指通过听诊器听取各器官的声音，从而获得检查信息的过程。

常见的听诊部位包括心脏、肺部、腹部、血管等。

4、叩诊检查
叩诊是指利用手指在体表进行有规律的轻击，从而判断体部的大小、
形态、相对位置、触痛程度等情况。

常见的叩诊部位包括肺部、心脏、肝脏、脾脏等。

结论：
体格检查是医生了解病情和制定治疗方案的重要依据。

通过对病人的
观察、触诊、听诊和叩诊等手段，医生可以准确地判断病情和病因，
并对病人做出合理的治疗计划。

在进行体格检查时，医生需要提前做
好检查准备工作，确保检查的精准性和有效性。