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动脉血气分析评分标准集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
动脉血气标本采集技术操作评分标准
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者：
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
01 Chapter目的和背景0102血气分析是通过对动脉血中的氧气和二氧化碳分压进行测量，评估呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析对于诊断和治疗呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒等具有重要意义，能够指导医生制定正确的治疗方案。
血气分析的定义与重要性临床操作实践标准的制定02 Chapter采集前准备确认患者状态稳定，至少休息5分钟，保持环境安静，注意保选取合适的动脉根据患者情况选择合适的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
消毒穿刺采集血样封口动脉血气采集技术01020304采集到的血样应立即送检，避免放置过久影响结果。
立即送检记录采血时间、送检时间和检测时间。
记录时间核对患者信息、采血部位和血样标签。
核对信息将血样送至实验室进行血气分析，包括pH 值、PaCO2、PaO2等指标的测定。
检测分析血气分析样本处理血气分析仪器的校准和维护校准仪器定期保养检查试剂故障排除03 Chapter诊断标准呼吸衰竭的诊断血气分析鉴别诊断酸碱平衡紊乱的判断030201机械通气参数的调整监测治疗建议重症病人的监测与治疗04 Chapter误差来源与控制措施采血不当动脉血样本在运输、储存和处理过程中可能因时间延迟、温度变化等因素导致误差，应采取措施减少这些影响因素。
样本处理不当仪器误差样本污染的预防和处理仪器误差的检测与纠正使用标准品进行校准对仪器故障进行排查定期检查仪器05 Chapter采血部位采血部位可选择足跟部或桡动脉，采血前需进行适当的按摩或拍打以促进血液循环。
采血时间采血时间应选择在出生后24-48小时，因为此时新生儿的呼吸和代谢功能较为稳定。
标本处理采集的血液样本应立即用肝素抗凝，并在2小时内进行测定。
新生儿及儿童血气分析孕妇血气分析03标本处理机械通气病人的血气分析01采血时间02采血部位特殊病人群体的血气分析重症病人对于重症病人，应定期进行血气分析，以便及时调整治疗方案和评估病情。
老年人老年人的呼吸和代谢功能逐渐衰退，应结合其他检查结果综合分析血气分析结果。
动脉血气分析的操作步骤标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]动脉血气分析的操作步骤：1.评估患者一般情况：诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情况、心理状态、合作程度等2.准备用物：输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利器盒、化验标签（注明体温、氧流量、血红蛋白、）3.核对身份4.动脉的选择，首选桡动脉，做艾伦试验：受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性；反之，如果在5s内不能恢复红润，则为该试验阳性。
5.护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。
上肢伸直略外展，腕部背曲30°。
6.一指定位——桡动脉：距掌纹线2-3cm，动脉搏动最强处，通过“一按一提”，仔细感觉动脉的搏动。
7.检查动脉采血器的有效期，密封性等，拆开包装。
8.核对身份，消毒穿刺部位，直径大于5cm，操作者食指也要消毒2遍。
将动脉采血器推至底部，再拉至预设位置1.6ml，除去针头护套。
9.采血者用左手食指，沿动脉走向，固定住桡动脉，并感受到他的搏动；右手以执笔式的方法把持住注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，便于固定，针头斜面向上向心，沿食指边缘45-90°刺入皮肤。
缓慢进针，边穿刺边注意回血。
10.见回血后，固定注射器，血液会自动涌入采血器，空气经孔石装置排出。
血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。
11.拔出针头，按压穿刺点5分钟。
将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞中。
如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。
丢弃针头和针塞，螺旋拧上安全针座帽。
12.青楼颠倒混匀5次，手搓5秒，包证血液与抗凝剂完全混合。
动脉血气分析讲解详解一、目的：动脉血气分析的主要目的是评估人体氧合和酸碱平衡状况。
通过测量动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH）以及其他相关指标，可以判断呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡状态。
动脉血气分析是评估急性呼吸功能障碍、肺疾病、循环功能障碍等疾病的重要方法。
二、适应症：1.呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺功能障碍：如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
3.酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
4.高原适应：如高原缺氧状态下的血氧饱和度评估。
三、操作步骤：1.采样：通常在换气量稳定并且血流量足够的动脉进行血样采集，常用的动脉包括桡动脉、臂动脉和股动脉。
2. 采样设备准备：准备一根无肝素的注射器（通常为1ml），血气分析仪及其相关试剂盒。
3.采样过程：将无肝素注射器连接到血气分析仪，用无菌针头沿动脉流向将血样抽入注射器中，确保顺利抽取到足够的血液。
4.采样后处理：将血样放入试剂盒中，按照设备说明书进行操作，进行血气分析。
四、结果解读：1. PaO2（氧分压）：可反映氧的弥散功能和血氧饱和度。
正常值为80-100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：可反映肺通气功能和呼吸情况。
正常值为35-45 mmHg。
3.pH（氢离子浓度）：可评估酸碱平衡状态。
正常值为7.35-7.454. HCO3-（碳酸氢根离子浓度）：可反映代谢性酸碱平衡情况。
正常值为22-26 mmol/L。
5. BE（碱剩余量）：可评估非挥发性酸碱平衡状态。
正常值为-2～+2mmol/L。
五、临床应用：1.评估呼吸功能障碍：通过动脉血气分析，可以判断肺功能障碍的程度，如ARDS、哮喘等。
2.评估肺功能障碍：动脉血气分析可以帮助判断肺炎、肺栓塞等疾病的严重程度，并指导相应的治疗。
3.评估酸碱平衡状态：动脉血气分析可以检测代谢性酸碱平衡紊乱及呼吸性酸碱平衡紊乱，指导酸碱平衡的调节和治疗。
临床操作动脉血气分析：实践标准解析在进行动脉血气分析的临床操作之前，需要做好充分的准备工作。
这包括为患者做好解释工作，取得其配合，并确保所需的设备和器材准备齐全。
在操作过程中，严格遵循无菌技术原则，避免交叉感染的风险。
动脉血气分析的穿刺部位通常选择股动脉或桡动脉。
在选择穿刺部位时，应充分考虑患者的具体状况，如局部皮肤状况、患者体位等因素。
对于股动脉穿刺，患者通常取仰卧位，暴露股动脉；而桡动脉穿刺则需患者取坐位，前臂平放于桌上，暴露桡动脉。
在穿刺过程中，应采用适当的穿刺技术，以确保一次穿刺成功。
穿刺前，先用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用酒精棉球进行皮肤消毒。
待消毒液干透后，即可进行穿刺。
穿刺时，一手紧握动脉搏动，另一手持穿刺针，与皮肤成45°角刺入动脉。
见到血液涌出后，轻轻旋转穿刺针，直至血液顺畅流出。
穿刺成功后，应迅速将动脉血气分析针头连接到分析仪器上，并启动采样程序。
在采样过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，应立即停止操作，并根据患者状况进行相应处理。
待血气分析结果出来后，应对结果进行仔细分析，以便为临床诊断和治疗提供有力依据。
在动脉血气分析的操作过程中，可能面临一些并发症，如穿刺部位出血、血肿、神经损伤等。
因此，操作过程中应密切观察患者状况，发现异常及时处理。
同时，为避免并发症的发生，操作人员应具备丰富的临床经验和熟练的操作技巧。
在进行动脉血气分析的临床操作之前，我会详细向患者解释这项检查的必要性、过程以及可能出现的情况，以取得他们的信任和配合。
我会准备好所需的设备和器材，并确保它们功能正常。
在操作过程中，我会严格遵守无菌技术原则，确保患者的安全。
选择股动脉或桡动脉作为穿刺部位时，我会根据患者的具体状况进行判断。
例如，如果患者局部皮肤有损伤或炎症，我会选择另一个部位作为穿刺点。
在穿刺过程中，我会运用自己的经验和技巧，尽量一次穿刺成功，减轻患者的痛苦。
当穿刺成功，血液顺畅流出时，我会感到一种成就感，同时也为能为临床诊断和治疗提供有力依据而感到自豪。
