规范化疼痛管理在肺癌围手术期的应用
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效 缓 解 随 后 发 生 的长 时 间 的 疼 痛 ， 超 前 镇 痛 法 的 临 床 应 用
常呼 吸运动胸廓 与膈 肌参 与 ， 术后 疼痛 剧烈 ， ２ ０ ０ ２年第 十届
国际疼痛大会提 出 ： 疼痛是继体温 、 呼吸 、 脉搏 、 血压之后 的第 五大生命体征 … 。应 引起 临床护理人员 的高度重 视 ， ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ４年 １ ０月将规范化疼痛管理应用于肺癌 围手 术期
可提高患者 的疼痛 阈值 。观察组患者均在进 行拍 背 、 咳嗽 、 挤 捏胸管 、 更换 体位前 ， 护士 均提前 按压镇 痛泵 ５—１ ０分钟 ， 患 者能有效配合 咳嗽 、 咳痰 ， 减少 了术后肺 不 张、 肺 炎及下 肢深
插管转监护病 房的患者 ３例。将患 者随机分 为两 组 ， 采用 常
静脉栓塞等并发症 的发生率 。（ ６ ） 重视对 患者 家属的 心理护
理： 有些患者家属担 心麻 醉药物的副作用或成瘾 ， 而不愿给患
者使 用止痛药物 ， 责任护 士重视对家属的心理疏导 ， 指导家属
配合患者 的疼痛管理 。 ３ ． 评 价指标 ： 对 患者 的疼 痛采用综 合疼痛评估量表 ， 即疼 痛评价数字评定量表 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） 、 面部表 情及 园地 ．
规 范 化 疼 痛 管 理 在 肺 癌 围手 术 期 的应 用
于海 荣 严海霞 王 丹丹
对胸外科 ２ ０ １ ３年 １ ０月至
【 摘要 】 目的 探讨规 范化疼 痛管理在肺癌患者 围手术期 的应 用。方法
２ ０ １ ４年 １ ０月共 收治 １ ４ ２例肺癌 围手术期患 者随机分组分 为观察组和 对照组各 ７ １ 例， 对照组 采用常规疼
达方式 。（ ３ ） 预见 性 的评估 患者疼 痛 ： 术 前 了 解 患 者 的社 会
文化背景 、 个人 既往疼痛的经历 ， 疼痛适应 能力 、 心理状况 、 期 望和需求等 ， 详 细评 估以上信息并如实记 录， 以供术后止痛参 考 。（ ４ ） 术后及 时评估 疼痛 性质 和程度 ： 病 人 回室 麻醉 清 醒 后及时评估患者 的疼痛 ， 护 理人员应 以患 者疼痛 主诉作 为疼 痛评估的主要依据 ， 改变 自我 判断 的观念 。要 主动 询问患 者的疼痛感受 ， 鼓励 患者表达术后 的疼痛感受 ， 并 与术前评估 进行对照 ， 采取 有效止痛 措施 ， 若治疗 后 １ ５分 钟疼 痛仍 未缓 解， 评估疼 痛未缓解 原 因， 重新 制定镇 痛措施 ， 缓解 患者 的疼 痛。告知患者无需尽力忍 受疼 痛 ， 指 导患者 主动参 与疼 痛管 理 ， 达到理想 止痛 效果 。（ ５ ） 采取超前 镇痛措施 ， 避 免疼痛 对机体的不 良影响 ： 疼痛研究 表 明早 期预 防疼痛 的治疗 可有
患者 ， 收 到 良好 的 效 果 ， 现报道如下 。
一
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 我科 自 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月共 收 治肺癌患者 １ ４ ５例 ， 男１ １ １ 例， 女３ ４例 ； 年龄 ３ ７～８ ４岁 ， 平 均 年龄 ６ ２岁 ， 均予全身麻 醉下行 肺叶切 除术及 淋 巴清扫术 ， 所 有患者术后均使用 静脉镇 痛泵 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ａ） 。排 除患者 其他 器 官 器质性病变 、 精神疾病 、 认知 功能障碍及术后未及时拔除气管
规镇痛治疗及 护理 患者 ７ １ 例为对照组 ， 采用规范化疼痛管理 患者 ７ １ 例 为观察 组 ， 两组性别 、 年龄 ， 手术 方式 等一般资料 比 较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ ． 护理方法 ： 对照组采用常规镇痛治疗及护 理 ， 在患者 主 诉疼痛时 给予评分及镇 痛措施 ， 观察组在对 照组 的基础上 ， 规 范疼痛管理 ， 具体措 施如 下 ： （ １ ） 加强 护理人 员 疼痛 培训 ： 科 室开展全体护理人员疼 痛知识 培训 ， 改变疼痛理念 ， 让全体护 士具备有效 的疼痛管理知识与技 能。（ ２ ） 改变 术前 疼痛知识 宣教方式 ： 患者是否愿意 向 医护 人员报 告疼痛 及是 否配合用 药是疼痛能否得 到有效 缓解 的关键 Ｊ ， 因此术 前加 强宣教疼 痛发生机制 、 对机体 的影 响 、 正确评估 与表 达疼痛 的方式 、 控 制疼痛 的方法 ， 告知 患者有权 享受 术后无 痛经历 。除 口头 宣
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ２ ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ２ ６
痛护理方法 ， 观察组在对 照组 常规护理 的基础上规范化使 用疼痛管 理 ， 改 变宣教方 式 ， 预 见性评 估疼痛 及
超前镇痛理念 ， 比较两组肺癌 患者术后 的疼 痛评分 、 并发症发 生及夜 间睡眠质 量。结果 与对 照组 比较 ，
观察组术后疼 痛程 度明显小于对照组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并发症发 生率显 著小于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 夜 间睡 眠质 量提高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
提高患者夜 间睡眠质帚
规 范化 疼痛管理能有效减轻肺癌手术患者 的疼痛 ， 减少肺癌 术后并 发症 ， 明显
【 关键词 】 规 化 痛管理 ； 肺癌 ； 围手术期
肺癌是胸外科 最常见 的恶性肿 瘤 ， 手术是 其首 选治疗 方 法， 术后 疼痛程度与手术 损伤 范围 、 切 口大小 、 手术及麻 醉 时 间呈正相关 ， 与手术部位亦有关 。胸腔 内手 术 ， 因切 口较 长又 撑开肋 间隙或 切断肋骨 ， 胸壁 创伤大 ， 手术 部位接 近横膈 ， 正
常呼 吸运动胸廓 与膈 肌参 与 ， 术后 疼痛 剧烈 ， ２ ０ ０ ２年第 十届
国际疼痛大会提 出 ： 疼痛是继体温 、 呼吸 、 脉搏 、 血压之后 的第 五大生命体征 … 。应 引起 临床护理人员 的高度重 视 ， ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ４年 １ ０月将规范化疼痛管理应用于肺癌 围手 术期
可提高患者 的疼痛 阈值 。观察组患者均在进 行拍 背 、 咳嗽 、 挤 捏胸管 、 更换 体位前 ， 护士 均提前 按压镇 痛泵 ５—１ ０分钟 ， 患 者能有效配合 咳嗽 、 咳痰 ， 减少 了术后肺 不 张、 肺 炎及下 肢深
插管转监护病 房的患者 ３例。将患 者随机分 为两 组 ， 采用 常
静脉栓塞等并发症 的发生率 。（ ６ ） 重视对 患者 家属的 心理护
理： 有些患者家属担 心麻 醉药物的副作用或成瘾 ， 而不愿给患
者使 用止痛药物 ， 责任护 士重视对家属的心理疏导 ， 指导家属
配合患者 的疼痛管理 。 ３ ． 评 价指标 ： 对 患者 的疼 痛采用综 合疼痛评估量表 ， 即疼 痛评价数字评定量表 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） 、 面部表 情及 园地 ．
规 范 化 疼 痛 管 理 在 肺 癌 围手 术 期 的应 用
于海 荣 严海霞 王 丹丹
对胸外科 ２ ０ １ ３年 １ ０月至
【 摘要 】 目的 探讨规 范化疼 痛管理在肺癌患者 围手术期 的应 用。方法
２ ０ １ ４年 １ ０月共 收治 １ ４ ２例肺癌 围手术期患 者随机分组分 为观察组和 对照组各 ７ １ 例， 对照组 采用常规疼
达方式 。（ ３ ） 预见 性 的评估 患者疼 痛 ： 术 前 了 解 患 者 的社 会
文化背景 、 个人 既往疼痛的经历 ， 疼痛适应 能力 、 心理状况 、 期 望和需求等 ， 详 细评 估以上信息并如实记 录， 以供术后止痛参 考 。（ ４ ） 术后及 时评估 疼痛 性质 和程度 ： 病 人 回室 麻醉 清 醒 后及时评估患者 的疼痛 ， 护 理人员应 以患 者疼痛 主诉作 为疼 痛评估的主要依据 ， 改变 自我 判断 的观念 。要 主动 询问患 者的疼痛感受 ， 鼓励 患者表达术后 的疼痛感受 ， 并 与术前评估 进行对照 ， 采取 有效止痛 措施 ， 若治疗 后 １ ５分 钟疼 痛仍 未缓 解， 评估疼 痛未缓解 原 因， 重新 制定镇 痛措施 ， 缓解 患者 的疼 痛。告知患者无需尽力忍 受疼 痛 ， 指 导患者 主动参 与疼 痛管 理 ， 达到理想 止痛 效果 。（ ５ ） 采取超前 镇痛措施 ， 避 免疼痛 对机体的不 良影响 ： 疼痛研究 表 明早 期预 防疼痛 的治疗 可有
患者 ， 收 到 良好 的 效 果 ， 现报道如下 。
一
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 我科 自 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月共 收 治肺癌患者 １ ４ ５例 ， 男１ １ １ 例， 女３ ４例 ； 年龄 ３ ７～８ ４岁 ， 平 均 年龄 ６ ２岁 ， 均予全身麻 醉下行 肺叶切 除术及 淋 巴清扫术 ， 所 有患者术后均使用 静脉镇 痛泵 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ａ） 。排 除患者 其他 器 官 器质性病变 、 精神疾病 、 认知 功能障碍及术后未及时拔除气管
规镇痛治疗及 护理 患者 ７ １ 例为对照组 ， 采用规范化疼痛管理 患者 ７ １ 例 为观察 组 ， 两组性别 、 年龄 ， 手术 方式 等一般资料 比 较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ ． 护理方法 ： 对照组采用常规镇痛治疗及护 理 ， 在患者 主 诉疼痛时 给予评分及镇 痛措施 ， 观察组在对 照组 的基础上 ， 规 范疼痛管理 ， 具体措 施如 下 ： （ １ ） 加强 护理人 员 疼痛 培训 ： 科 室开展全体护理人员疼 痛知识 培训 ， 改变疼痛理念 ， 让全体护 士具备有效 的疼痛管理知识与技 能。（ ２ ） 改变 术前 疼痛知识 宣教方式 ： 患者是否愿意 向 医护 人员报 告疼痛 及是 否配合用 药是疼痛能否得 到有效 缓解 的关键 Ｊ ， 因此术 前加 强宣教疼 痛发生机制 、 对机体 的影 响 、 正确评估 与表 达疼痛 的方式 、 控 制疼痛 的方法 ， 告知 患者有权 享受 术后无 痛经历 。除 口头 宣
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ２ ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ２ ６
痛护理方法 ， 观察组在对 照组 常规护理 的基础上规范化使 用疼痛管 理 ， 改 变宣教方 式 ， 预 见性评 估疼痛 及
超前镇痛理念 ， 比较两组肺癌 患者术后 的疼 痛评分 、 并发症发 生及夜 间睡眠质 量。结果 与对 照组 比较 ，
观察组术后疼 痛程 度明显小于对照组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并发症发 生率显 著小于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 夜 间睡 眠质 量提高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
提高患者夜 间睡眠质帚
规 范化 疼痛管理能有效减轻肺癌手术患者 的疼痛 ， 减少肺癌 术后并 发症 ， 明显
【 关键词 】 规 化 痛管理 ； 肺癌 ； 围手术期
肺癌是胸外科 最常见 的恶性肿 瘤 ， 手术是 其首 选治疗 方 法， 术后 疼痛程度与手术 损伤 范围 、 切 口大小 、 手术及麻 醉 时 间呈正相关 ， 与手术部位亦有关 。胸腔 内手 术 ， 因切 口较 长又 撑开肋 间隙或 切断肋骨 ， 胸壁 创伤大 ， 手术 部位接 近横膈 ， 正
