规范化的疼痛护理干预对肺癌晚期患者癌痛及生活质量的影响

癌症疼痛规范化治疗护理及效果观察

目的 对癌症晚期疼痛患者进行规范化治疗效果观察。方法 将我院收治的212例癌症晚期疼痛患者随机分为对照组和观察组，平均每组106例。采用常规疼痛治疗护理方案对对照组患者实施治疗护理；采用癌症疼痛规范化治疗方案对观察组患者实施治疗护理。结果 观察组患者的生存质量及对疼痛治疗护理的满意度明显高于对照组。结论 应用癌症疼痛规范化治疗方案对提高癌症疼痛患者的生存质量及患者对治疗护理工作满意度效果显著。

标签：癌症疼痛规范化治疗；护理；效果观察

1996年世界疼痛学会将疼痛列为心率、血压、体温和呼吸后的第五大生命体征，尽管现在对疼痛的认识已有了明显的进步，但是镇痛不足的情况还非常普遍。为了更好的提高国内疼痛治疗的水平，2001年，国内肿瘤、疼痛、药物依赖学权威专家进行了讨论，首次在国内提出”规范化疼痛管理”（Good Pain

Management）的概念。规范化疼痛治疗的目标是为了在有效消除疼痛的同时，最大限度地减少不良反应的发生，最大程度地恢复生理功能，从而全面提高癌痛患者的生活质量。

疼痛是肿瘤患者的主要症状之一，尤其是癌症晚期难以控制的疼痛，严重影响患者的生存质量及患者对医疗护理服务的满意度。因此，我院于2013年着手建立癌痛治疗规范化示范病房，提高癌症晚期患者的生存质量及其对医疗护理工作的满意度。

1资料与方法

1.1一般资料 在我院2012年1月～2013年12月收治的癌症晚期患者中选取212例患者，随机分为对照组和观察组，平均每组106例。对照组中男性60例，女性46例；患者年龄28～85岁，平均年龄（61.3±0.6）岁，其中肺癌30例，胃癌35例，胰腺癌3例，鼻咽癌1例，卵巢癌3例，乳腺癌11例，宫颈癌8例，肝癌15例；中度疼痛38例，重度疼痛68例；观察组中男性57例，女性49例；患者年龄30～82岁，平均年龄（61.2±0.7）岁，其中肺癌32例，胃癌40例，胰腺癌3例，乳腺癌11例，宫颈癌10例，肝癌10例；中度疼痛42例，重度疼痛64例。上述3项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响分析

目的 对护理干预在中晚期肺癌患者中的影响进行讨论。方法 选取我院收治的50例肺癌晚期患者，将其分为两组，1组进行常规疾病护理，2组在此基础上进行有针对的护理，并对两组患者的护理效果进行比较。结果 1组患者护理后生活质量高的有9例，占比例的36%，生活质量一般的为12例，占比例的48%，生活质量低的患者为4例，占比例的16%。2组患者护理后生活质量高的为18例，占比例的72%，生活质量一般的为6例，占比例的24%，生活质量低的有1例，占比例的4%，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论 有效的护理干预能够降低患者的痛苦，提升患者的生活质量。

标签：护理干预；晚期肺癌；生活质量

肺癌对患者的生命有着严重的威胁，尤其是晚期癌症患者，死亡率非常高，且在治疗中放化疗以及手术等方式也会对患者造成严重的伤害，影响患者的生活质量。因此对肺癌晚期患者的治疗目的主要在于提升患者的生活质量，降低患者的痛苦，因此对患者的护理方式进行讨论是非常有必要的。本院对肺癌晚期患者的护理干预方式进行分析讨论。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年2月～2014年2月50例肺癌晚期患者，年龄（69±15）岁，女性19例，男性31例，所有患者均为癌症晚期患者。将患者分为两组，每组25例，1组患者进行常规疾病，2组患者在此基础上配合有针对性的护理，两组患者的一般情况无显著差异。

1.2护理方式

1.2.1 1组患者 1组患者采取常规的疾病护理。

1.2.2 2组患者 2组患者在此基础上给予健康教育、心理护理、饮食护理等护理方式进行干预。

1.3观察指标 对两组患者的护理后两个月的生活质量进行观察，并做好详细的记录，由护理人员对患者的生活质量进行调查，主要分为高、中、低、三个评价指标。

1.4数据统计 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，χ2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１４年ｌＯ月Ａ第１卷第６期　

Ｏｃｔ．Ａ２０１４Ｖ．０Ｉ．１　Ｎｏ．６　

护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响分析　

卢卫萍　（广东省兴宁市人民医院肿瘤科，广东兴宁５１４５００）　

【摘要】目的探讨分析不同的临床护理方式对晚期肺癌患者的生活质量产生的影响。方法随机将我　

院收治的１００例晚期肺癌的患者进行分组，试验组和对照组，每组各５Ｏ例。实验组：施行晚期肺癌的针对性　

护理。对照组：施行晚期肺癌的一般护理。结果进行有效的护理干预措施以后，试验组与对照组相比，晚　

期肺癌患者的生活质量有所提高，患者的临床护理满意度高。结论晚期肺癌的患者采用合理治疗方式的同　

时，行晚期肺癌的针对性护理与一般的护理相比，患者的生活质量有所提高，值得在，｝每床推广应用。　

【关键词】晚期肺癌；针对性护理；一般护理；生活质量　

【中图分类号】Ｒ４７２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５・８２４２．２０１４．１０．０９９４．０２　

肺癌是呼吸系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率和病　死率都很高【Ｊｌ，是原发性支气管肺癌的简称，常常指起源于　

支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。目前，随着诊断方法的进　

步，新出现的药物，相关靶向药物治疗的出现以及有效的　

护理干预措施，使得患者的生存时间有所延长。在选择合　理治疗方式的同时，要提高患者的生存质量，与临床的护　理是息息相关的　临床中护理工作的业务水平及工作质量　

是不容马虎的，因为它们与患者的医疗安全、治疗效果和　

身体康复密切相关。本研究旨在比较晚期肺癌患者的一般　护理和引‘对性护理的护理效果，以下是详细报道　

１资料和方法　

临床资料：此次研究车ｌｌ治疗的１００例晚期肺癌的患者，　

均为我院在２０１１年４月至２０１３年６月期间收治的，均经过严格　

的临床诊断和相关的影像学诊断。患者年龄在４５～８５岁，　平均年龄（７５．０±１８．１）岁。其中中央型肺癌共有７４例，周　围型肺癌共有２５例。其中左侧发生者占４ｌ例，右侧发生者　

综合护理干预对癌痛患者药物镇痛　效果的影响　李凤霞　。朱立霞　，杨敏　（１．章丘市人民医院　山东章丘２５０２００；２．山东大学护理学院）　齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ５期　

【摘要】目的：探讨综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响。方法：将８０例应用阿片类药物镇痛的癌痛患者随机分为观　察组和对照组各４０例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。比较两组干预效果。结果：两组镇痛效　果、便秘发生率及生存质量比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：综合护理干预能提高癌痛患者药物镇痛效果，　减轻药物不良反应，改善生存质量。　【关键词】护理干预；癌症；癌痛；镇痛　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１５．０２５　文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１５—００５４—０２　癌痛是癌症患者由于癌症本身及癌症诊疗操作　所引起的疼痛。世界卫生组织调查表明，癌症患者癌　痛发生率约为６０％＿ｌ　Ｊ。２０１２年１～１２月，我们对４０　例癌痛患者应用阿片类药物镇痛，并给予综合护理干　预，效果满意。现报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料本组癌痛患者８Ｏ例，男４８例、女３２　例，年龄（５２．０±１０．１）岁。其中肝癌ｌ２例，肺癌１６　例，胃癌ｌ９例，乳腺癌１１例，结肠直肠癌１１例，胰腺　癌４例，多发性骨髓瘤４例，非霍奇金淋巴瘤３例。　纳入标准：患者数字疼痛评分（ＮＲＳ）＞４分，首次接　受阿片类镇痛药物治疗。随机分为观察组和对照组　各４Ｏ例，两组一般资料比较差异有统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。　１．２方法　１．２．１对照组进行常规治疗与护理，如遵医嘱给　予镇痛药物、冷热敷、按摩、放松疗法、分散注意力等。　１．２．２　观察组　在对照组基础上实施综合护理干　预，具体内容：①心理护理：建立良好的护患关系，及　时与患者沟通、交流，了解其疼痛及用药期间心理状　态，针对患者隐瞒疼痛、害怕成瘾、担心费用等心理问　题给予针对性心理疏导，使患者坚持治疗口Ｉ３］。②家　属健康教育：对患者家属进行癌痛知识宣教，指导其　正确面对患者疼痛，嘱其多陪护患者，减轻患者恐惧　和孤独，及时了解患者的心理变化并给予心理疏导；　指导患者家属学会评估及缓解疼痛的方法，使其了解　阿片类镇痛药物的副作用，如便秘、恶心呕吐、嗜睡　等，嘱其发现异常及时与医护人员联系。③患者健康　教育：为提高患者治疗依从性，需进行床边个体化健　通讯作者　５４　康宣教，同时可举办健康教育讲座、科普培训，以通俗　易懂的语言讲解癌痛相关知识，发放健康教育手册。　便秘发生率高达９０％，可出现在用药全过程，积极预　防是关键。指导患者多食用含丰富粗纤维的新鲜蔬　菜、水果，晨起空腹喝１汤匙香油或蜂蜜；养成每日定　时排便习惯；必要时遵医嘱给予通便药物。恶心、呕　吐发生率约为３０％，一般发生于用药初期，随用药时　间延长，患者会逐渐耐受。指导患者饮食清淡、易消　化，避免油腻、辛辣等刺激性食物，合理搭配，促进食　欲；提供安静、整洁、舒适的就餐环境，使患者进餐时　身心放松；若出现恶心、呕吐，需区别由化疗药物引起　还是阿片类药物引起，必要时使用止吐药物。④定期　随访：癌痛患者出院１周内进行随访，可采用电话随　访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，具体内容：了解　患者出院后镇痛治疗效果、药物不良反应情况，指导　患者正确用药、预防和减轻不良反应、告知其回院复　诊时间、病情变化处置意见等。　１．３观察指标观察两组疼痛、药物不良反应情况　及生存质量。①使用自制疼痛评估表、按ＷＨＯ评价　标准评价镇痛效果。完全缓解：无痛；部分缓解：疼痛　较治疗前明显减轻，能正常生活；轻度缓解：疼痛较治　疗前有轻度改善，但影响睡眠；无效：与治疗前比较无　缓解。②应用世界卫生组织生存质量测定简表　（ＷＨＯＱＯＬ）评价患者生存质量。分别于两组患者应　用阿片类镇痛药物前及出院２周时评估比较。　１．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行　统计分析。计数资料用　检验；计量资料用ｘ±ｓ表　示，行ｔ检验。以Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组镇痛效果比较见表１。　２．２两组生存质量及便秘发生率比较见表２。