・３０・ 实用临床医药葶志 ２０ｌ０年第１４卷第２２期Ｊ ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ …… 。
评估及护理干预对ＩＣＵ老年患者术后谵妄的影响
徐晓红，宋燕波
（江苏省人民医院ＩＣＵ，江苏南京，２１００２９）
关键词：评估干预；护理干预；老年患者；术后谵妄 中图分类号：Ｒ ４７２．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）２２—００３０—０２
据国外文献报道，术后老年患者谵妄的发生
率为１５％－－５３％ Ｊ，约５０％～６０％老年住院患者
在入住ＩＣＵ期间会出现不同程度的谵妄，而其
中６６％～８４％没有得到诊断和治疗 ］。由于躯
体和精神防御机制的障碍，老年人发生谵妄相对
更危险，不仅会导致康复延迟，住院天数延长和医
疗费用增加，而且会增加并发症的发生率和死亡
率ｌ３ Ｊ。有研究显示，与无谵妄的患者相比，谵妄
患者平均住院天数要增加８ｄ，病死率是前者的２ 倍 ｊ。本文旨在对ＩＣＵ老年患者术后谵妄采用
评估干预的作用进行研究与探讨。
１资料与方法
选择２００９年４月至２０１０年４月间入住ＩＣＵ
的老年术后患者１４０例，所有入选患者年龄≥６５
岁，入ＩＣＵ前均为清醒患者且均无精神障碍和阳
性家族精神病史，其中男８３例，女５７例，年龄６５
～９２岁，平均７２．３岁。
分组方法：本组１４０例患者，２００９年４～１０
月间人住ＩＣＵ的为７５例患者为对照组，采用常
规护理方法。２００９年１１月至２０１０年４月间入
住ＩＣＵ的６５例患者为研究组，在常规护理的基
础上采用评估干预等护理措施，并观察效果。两
组患者在性别、年龄及病情方面差异无显著性（Ｐ
＞０．０５）。 对照组评估干预方法：在ＩＣＵ监护期间采用
常规护理措施。①建立温馨的术后恢复环境：保
持房间安静、舒适、温湿度适宜；减少ＩＣＵ的噪
音，最大限度地降低各种仪器的报警声音；合理安
排各项护理操作。②保证充足的睡眠：夜间２２：
老年痴呆症患者的护理干预效果观察
老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为认知和记忆功能的逐渐丧失，严重影响患者的生活质量。针对老年痴呆症患者，护理干预是非常重要的，可以帮助患者延缓病情的发展，提高生活自理能力。本文将探讨老年痴呆症患者的护理干预效果观察，并分析不同干预手段对患者的影响。
一、认知训练的护理干预
认知训练是老年痴呆症患者常见的护理干预手段之一。通过启发患者的思维，提高其认知能力，可以延缓认知功能下降的速度。常用的认知训练包括记忆训练、注意力训练和问题解决训练等。研究表明，认知训练可以改善老年痴呆症患者的认知功能，提高其生活自理能力和社交能力。
二、情绪疏导的护理干预
老年痴呆症患者常常伴随着情绪不稳定、易激动等症状。情绪疏导是一种重要的护理干预手段，可以帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，改善其心理状态。护理人员可以通过与患者交流、陪伴和娱乐活动等方式，缓解患者的情绪，提高其生活质量。
三、社交支持的护理干预
老年痴呆症患者往往面临社交隔离的问题，这会进一步加重患者的病情。社交支持是一种有效的护理干预手段，可以帮助患者重新建立社交联系，减少孤独感。护理人员可以鼓励患者参与团体活动、与家人朋友保持联系，并提供必要的支持和关爱，促进患者的社交互动，改善其心理状况。
四、环境调整的护理干预
老年痴呆症患者对环境的适应能力较差，容易受到环境刺激的影响。环境调整是一项重要的护理干预措施，目的是为患者营造安静、舒适的生活环境。护理人员可以通过减少噪音、控制光线、保持房间整洁等方式，帮助患者缓解不适，提高其生活质量。
五、药物治疗的护理干预
除了上述非药物性的护理干预，药物治疗也是老年痴呆症患者的重要治疗手段。护理人员应对药物治疗进行监测和评估，确保患者按时用药，并注意观察药物治疗的效果和不良反应。
综上所述，老年痴呆症患者的护理干预对于延缓病情的发展、提高生活质量非常重要。认知训练、情绪疏导、社交支持、环境调整和药物治疗等多种干预手段可以帮助患者改善认知功能、情绪状态和生活自理能力。护理人员应根据患者的病情特点，制定个性化的护理干预方案，并定期进行观察和评估，以达到最佳的护理效果。
老年衰弱的评估及护理干预措施
摘要：目的 探讨对衰弱患者行早期识别及个体化干预的效果。方法 选取我科2019年6月-10月65岁及以上的住院患者采用Fried衰弱表型进行衰弱评估，共选取衰弱前期和衰弱期患者60人，根据入院的先后顺序，随机分为对照组30例和观察组30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上行个体化干预措施：运动锻炼指导、营养干预、多学科团队合作、家庭访视和药物治疗管理。分别在干预后的1、3、6月末对两组患者的跌倒、死亡的发生率及衰弱程度减缓进行评估。结果 观察组在干预后的3月末和6月末跌倒、死亡率明显减少，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），而衰弱减缓增加，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对衰弱患者进行评估，能有效识别衰弱老年人以及尽早进行个体化干预，从而减缓衰弱程度，降低老年人跌倒、死亡率，提高老年人的生活质量及预期寿命。
关键词：老年衰弱 Fried衰弱表型 跌倒 死亡 衰弱程度减缓
衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态，是体现老年人身体功能减弱的一组综合征[1]。老年衰弱在老年人群中普遍存在，导致老年人跌倒、住院、残疾等不良结局。据报道[2]，65岁以上老年人中衰弱的患病率为10%，85岁以上老年人中衰弱的患病比例则高达25-50%。而仅有一半的衰弱老人接受有效的医疗干预[3]。为此我科对65岁及以上患者采用Fried衰弱表型进行评估，并根据患者的不同分期制定个体化的干预措施，现报道如下：
1资料与评估方法
1.1 一般资料
选取我科2019年6月-10月65岁及以上的住院患者进行评估。
1.2评估方法
采用Fried衰弱表型对入组患者进行评估。2组患者性别、年龄、慢性病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 干预措施
2.1.1 对照组采取常规的医疗干预，即根据已有的慢性病进行相关的健康指导：入院时的环境介绍，科室人员及规章制度介绍，饮食及安全指导，用药指导，了解患者心理，必要时予心理疏导。患者住院期间均接受面对面宣教。并在干预后的1、3、6个月末护士对患者行3次随访及评估。随访内容包括患者主诉，用药指导，饮食指导及复诊指导；评估包括患者跌倒、死亡的发生情况，并评估衰弱程度。
老年综合评估技术在轻度老年认知障碍患者护理中的应用及效果评价
一、引言
老年人是社会中的宝贵资源，然而随着人口老龄化的迅速发展，老年认知障碍患者的数量也在逐年增加。轻度老年认知障碍（MCI）是一种介于正常衰老和痴呆症之间的状态，其特点是记忆力和认知功能的轻度受损。针对轻度老年认知障碍患者的护理工作，需要综合评估技术来全面了解患者的状况，并制定个性化的护理计划。本文将探讨老年综合评估技术在轻度老年认知障碍患者护理中的应用及效果评价。
二、老年综合评估技术的概述
1. 老年综合评估技术的定义
老年综合评估技术是指通过系统性、全面性地评估老年人身体、心理和社会功能等方面，获取相关信息，为制定个性化护理计划提供依据。
2. 老年综合评估技术的内容
（1）生物医学评估：包括身体检查、实验室检查、影像学检查等，以了解老年人的身体健康状况。
（2）心理评估：通过问卷调查、临床访谈等方式，评估老年人的认知能力、情绪状态、社会支持等因素。
（3）社会功能评估：了解老年人的社会参与度、生活自理能力、家庭环境等情况。
三、老年综合评估技术在轻度老年认知障碍患者护理中的应用
1. 早期发现认知障碍症状
通过老年综合评估技术，可以对轻度老年认知障碍患者进行认知能力的全面评估。早期发现轻度认知障碍症状，有助于及时采取干预措施，延缓认知功能的进一步恶化。
2. 制定个性化护理计划
根据老年综合评估技术所获取的信息，可以为每位轻度老年认知障碍患者制定个性化护理计划。针对患者的记忆受损问题，可以采用记忆训练和辅助工具等方式进行干预；针对患者的情绪问题，可以提供心理支持和心理治疗等服务。
3. 提供全方位的护理支持
通过老年综合评估技术，护理人员可以了解轻度老年认知障碍患者的身体、心理和社会功能等方面的问题，从而为他们提供全方位的护理支持。在饮食方面，可以根据患者的健康状况制定营养饮食计划；在生活自理方面，可以提供日常生活技能训练等。
