２０１２年９月 第２４卷上半月第１７期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ，２０１２ Ｖｏ１．２４ ＦＨＭ Ｎｏ．１７
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），出院２年治疗组复发率
明显低于对照组，两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜
０．０１），表明治疗组提高了患者对疾病的认识，增进
了患者与周围同事、朋友之间的关系，融洽了家庭、
工作气氛，减少了不良刺激，护士对易于出现情绪失
控等易于影响治疗的环节及时提供相应的阅读材
料，并进行指导和分析，对其巩固治疗、预防复发、提
高远程生活质量起到了重要作用。
４小结
精神分裂症是一组病因未明的重型精神疾病，
常缓慢起病，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可
能 。本研究通过系统地实施阅读治疗，可以使患
者在住院治疗回归社会后仍能得到正规、科学的专 业指导，提高了患者对疾病、对生活事件的认知能
力，改善了患者对现实生活的适应状况，使其能够维
持有效的治疗，从而巩固了患者的远期疗效，减少了
疾病的复发，切实提高了患者的远期生活质量。
参考文献 ［１］ Ｅｌｅａｎｏｒ Ｂ．Ｂｉｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｗｉｄｅｎｉｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｊｅｒｓｅｙ：Ｔｈｅ Ｓｃａｒｅｃｒｏｗ Ｐｒｅｓｓ，１９７５：１４． ［２］邱鸿钟，阅读心理治疗【Ｍ］．广州：暨南大学出版社，２００６：１． ［３］ 张明圆．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，１９９３：９５—１０２． ［４］李乐之，刘亚平，刘铁桥，等．精神科护理教材［Ｍ］．北京：人民 出版社，２００８：７５． （收稿日期：２０１２—０５—２１）
【残疾与康复】
感觉统合训练对注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）
儿童注意力的影响
王传玲，张宛夏，梁丽芳
（威海市经区医院，山东威海２６４２０５） 【摘要】 目的：探讨感觉统合训练对注意缺陷多动障碍（Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）儿童注意力的影响。方法：对５６ 例ＡＤＨＤ男童进行感觉统合训练，每次训练４０分钟，每周４次，２Ｏ次为１个疗程，共训练２个疗程。在训练治疗前后进行持续注意力测试，并 将两者进行比较。结果：训练治疗前后ＡＤＨＤ儿童在错误数、漏报数有明显改善（Ｐ＜０．０５），在反应时间上无明显变化。结论：感觉统合训 练能够有效的改善ＡＤＨＤ儿童注意力，可以作为ＡＤＨＤ儿童的治疗方法。 【关键词】 ＡＤＨＤ；感觉统合训练；持续注意力测试；儿童 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１７．０４３
（内容设置和项目说明可以参考--）
对注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的感觉统合训练
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一,注意缺损多动障碍的界定
注意缺损多动障碍是一组以注意力缺损,多动,冲动,唤醒不足,角色管理失控行为为主要表现特征的行为情绪的综合症候群,是儿童期常见的心理障碍之一.主要的行为表现有以下五方面:
1.注意力缺损 ADHD儿童的注意障碍一方面表现为主动注意功能极差,难以根据一定的任务和要求自觉地把注意力集中在某项活动或任务上.另一方面又表现出被动注意功能相对亢进,非常易于被外界任何小变化所吸引,将注意力转向无关事物.
2.多动 注意缺损多动儿童不分场合,特别好动.
3.冲动 此障碍儿童往往行动之前缺乏思考,难以在做出某一行动前思考其行为的后果.
4.唤醒不足 ADHD儿童对那些要求长时间坚持注意的活动表现出倦怠,懒散,不能做到有始有终,常常半途而废,虎头蛇尾,思想开小差,易分心,不能一心一意,全神贯注地做一件事.
5.角色管理失控行为 注意缺损多动儿童,由于情绪不稳定,缺乏克制力,往往表现得较幼稚,任性,他们要什么立刻就得满足,一不顺心就发脾气,摔东西.
二,感觉统合的意义,作用
美国加利福尼亚大学的a.j.ayres,根据神经生理学的理论,最初提出了感觉统合这一理论和方法.她认为,作为人类行为,动作发育的基本感觉系统,如触觉系,前庭感觉系,本体感觉系,这些系统对于人类的认知发展起着重要作用.
国内资料报道:存在感觉统合失调的儿童中,各种运动协调失衡的约占28%,学习困难的约占31%,注意缺陷多动障碍的约占41%,可见感觉统合失调与多动症,学习困难有密切的关系.学习能力一般指获得知识与保持知识的能力,与听,说,读,写等一般学校技能关系密切,如感觉统合失调,前庭系统不健全,肌张力不足,平衡觉差,大小肌群协调能力不足,以致于视觉,听觉,手眼口协调配合运动差;患儿坐在椅子上,很难维持举头姿势,常下巴垫在手背趴在桌子上,或动来动去就是控制不住自己的体位.由于知觉发育不足,听的识别力和专
儿童多动症又称儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断标准
以DSM-Ⅳ的标准进行诊断，该标准将儿童多动症的临床表现分为A注意缺陷和B多动、冲动两大核心症状，诊断必须符合下列条件:
(1)具备A或B中的6项或6项以上症状，病程至少持续6个月。症状与发育水平不相一致，达到难以适应的程度。
(2）两类症状均出现于7岁以前。
(3)某些表现存在于两个或两个以上场合。如在学校、家里、工作室或诊室。
(4)在社交、学业或职业等方面有功能损害的明显证据。
(5)排除广泛发育障碍、精神分裂证或其他精神障碍的可能。如心境障碍、焦虑障碍（分离性焦虑）或人格障碍等。
临床分型：
1、混合型：同时具备A和B类症状中的≥6项条件；
2、注意缺陷型：仅具备A而不具备B类症状中的≥6项诊断条件；
3、多动冲动型：仅具备B而不具备A类症状中的≥6项诊断条件。 儿童孤独症的诊断标准
A包括（l）、（2）、（3）总数6项以上，至少有2项是（l），而（2）、（3）至少各1项。
（l）社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二：
（a）非言语性交流行为的应用有显著缺损，例如眼神交流、脸面表情、躯体姿态、及社交手势等方面；
（b）与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样关系；
（C）缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会（例如，不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象）；
（d）缺乏社交或感情的相互关系。
（2）言语交流有质的缺损，表现为至少下列之一：
（a）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，例如手势或姿态）；
（b）虽有足够的言语能力，而不能与他人开始或维持一段交谈；
（C）刻板地重复一些言语或奇怪的言语；
（d）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。
中华临床医学杂志。２００８年７月。第９卷，第７期
［３】Ｔｏｙｏｓｈｉｍａ－Ｍｏｒｉｍｏｔｏ Ｆ＇Ｔａｎｉｇｕｃｈｉ Ｅ，Ｎｉｓｈｉｄａ Ｅ，ｅｔ ａ１． ＰＬＫ Ｉ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｎｕｃｌｅａｒ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ Ｃｄｃ２５Ｃ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｐｈａｓｅ［Ｊ］．ＥＭＢＯ Ｒｅｐ，２００２，３（４）：
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ｓｐｉｎｄｌｅ ａｎｄ ｇｉａｎｔ—ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，１－９７８，４ １：２２６７～２２７５
