多动症
第一章 多动症的定义
第二章 多动症的病因
第三章 多动症的临床表现
第四章 多动症的治疗
第五章 多动症的饮食保健
第六章 多动症的预防护理
第七章 多动症的检查方法
第八章 多动症的并发症
定义
注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康及成年后的家庭生活和社交能力。
病因
本病的病因和发病机制不清，目前认为是多种因素相互作用所致。
1.遗传
家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。
2.神经递质
神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
3.神经解剖和神经生理 结构磁共振成像（MRI）发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。
4.环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。
5.家庭和心理社会因素
多动症患儿的智能正常吗？
多动症患儿的智力是正常的，即使发生了学习困难也是智力正常的继发性学习困难，而不是智力不正常的原发性学习困难。
如何知道多动症患儿的智力是正常的呢？一是智力测验。我们对成千上万名患有多动症的儿童进行了智力测验，他们的智力都在正常范围内。二是老师、家长、同学们的经验认可。大家都认为多动症患儿不肯听课，不想读书，所以才开了"红灯"。如果能用心一点，他们便会学得很好，不像低智儿童，既听不懂，也记不住。
多动症患儿的智力虽然正常，但是否都属于正常偏低的范围呢？不是的。他们中也有超常、聪明、中等、中下的智力分布情况。有人因学习困难前来作心理咨询，测得智商为132、128、118……不少被最后诊断为多动症的患儿学习成绩大有进步，进优教特色学校参加综合调处后，到五年级毕业时竟以优良成绩进入了重点中学。这说明对于智力好的多动症患儿，只要教育方法得当，家长、老师、医师及学生本人共同努力，还是可以在学习上取得优良成绩的。
通过智力测验可以了解到多动症患儿的智力水平，但这种智力水平还不能真正代表他们的智力潜能。因为正规的智力测验，需花45~90分钟才能完成，而多动症患儿无此长久性，常草率了事，影响了智力测验的结果。所以对多动症患儿来说，他们的实际智商，应是测得的智商加上10左右。例如：智商是95，很可能他的真正智商是105。如若不信，可做个试验，只要在测IQ时给服利他林药片0.5~1粒，就会得出比原结果高10的报告。根据这一理由，对智商是70的多动症患儿，仍可诊断为多动症，而不宜把他们划到边缘型低智中去。
引发多动症病因有哪些
（1）脑神经递质数量不足脑内神经递质浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，从而使孩子动作过多。
（2）脑组织器质性损害大约85%的患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致，包括：孕期疾病如高血压、贫血、先兆流产等；分娩过程异常，如早产、钳产、室息，颅内出血等；1-2岁，中枢神经系统有感染及外伤。
广三心理咨询室资料
多动症
注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkinetic syndrome)，简称多动症。特发于儿童学前时期，活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差，伴认知障碍和学习困难，智力基本正常等表现的一组综合征。WHO在。国际疾病分类?第10版(ICD-10)中命名本病为儿童多动综合征，美国精神病学会。精神障碍诊断和统计手册〃第3版修订版(DSM-Ⅲ-R)则称为注意力缺陷-多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADH症状体征
1.注意缺陷 主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平，是多动障碍的核心症状之一。这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，注意力集中的时间短暂。因而，他们在玩积木或上课时往往也显得不专心，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动，好像是因为注意到新的事物而对原来的事物失去兴趣。做功课时也不能全神贯注，边做边玩，不断改变作业内容，不断以喝水、吃东西等理由中断作业，粗心大意，随意涂改，丢三落四，因动作拖拉而使作业时间明显延长。他们对来自各方的刺激几乎都起反应，不能滤过无关刺激，所以注意力难以集中。少数患儿表现为凝视一处发呆，端坐于教室中眼望老师，而内心活动早已飞了出去。轻度注意缺陷时，可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、听故事等；严重注意缺陷时，对任何活动都不能集中注意。
2.活动过多 多数患儿从幼年起就格外好动。在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容明显增多，在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出，是多动障碍又一核心症状。活动过度大都开始于幼儿早期，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。有部分儿童在婴儿时期就开始有过度活动，他们表现格外活泼，会从摇篮或小车里向外爬。当他们开始学步时，往往是以跑代走。患儿稍大，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。进入小学后，表现为在教室内过分不安宁和(或)小动作明显多，不能静坐，在座位上扭来扭去，左顾右盼，东张西望，摇桌转椅，话多喧闹，闲不住，常招惹别人，凡能碰到的东西总要碰一下，故意闹出声音以引起别人注意，常与同学发生争吵或打架；常因好插嘴和干扰，易引起老师的厌烦。不遵守课堂纪律和秩序。喜欢危险的游戏，爬高下低，喜欢恶作剧。
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儿童“多动症”测试题
项目（症状或行为）程度请选择：
1、上课注意力不集中细想容易开小差
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 4（ ）、 7（ ）、 9（ ）
2、活动过多，常常手脚动个不停或好捉弄人
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 3（ ）、 6（ ）、8（ ）
3、做作业时常出现抄错字或漏字
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 2（ ）、 4（ ）、 6（ ）
4、做事不能持久，常从一项活动转向另一项活动
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 2（ ）、 4（ ）、 6（ ）
5、智力正常，但学习成绩较差或时好时坏
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 3（ ）、 5（ ）、 7（ ）
6、话多，别人问话未完即抢着回答，常干扰、打断别人讲话
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 3（ ）、 6（ ）、 8（ ） - 2 -
7、别人讲话时，常似听非听
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 1（ ）、 2（ ）、 3（ ）
8、常丢失学习或活动所需物品，如文具、玩具等
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 3（ ）、 5（ ）、 7（ ）
9、冲动、人性、性情急躁、易兴奋和爱发脾气
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 2（ ）、 4（ ）、 6（ ）
10、不听劝告、不受纪律和制度约束
A无、 B有一点、 C多、 D很多
得分：0（ ）、 2（ ）、 4（ ）、 6（ ）
11、顶嘴、撒谎、有时打架、偷看等不良行为
A无、 B有一点、 C多、 D很多
