青海省2016年上半年外科主治医师(整形外科学)考试试题

青海省2016年上半年外科主治医师（整形外科学）考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、小儿阑尾炎的临床特点是

A．局部明显压痛

B．局部肌紧张

C．胃肠道症状明显

D．早期出现高热，呕吐

E．穿孔率可达80%

2、胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后__

A．30分钟

B．1～2小时

C．2～3小时

D．5～6小时

E．20分钟

3、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的

A．低血糖症状

B．一经确诊应行手术切除肿瘤

C．葡萄糖耐量呈低平曲线

D．饥饿试验能诱发症状

E．血胰岛素增高50%以上

4、义齿设计中使用近中支托和应力中断卡环的目的是()

A．增加义齿固位

B．方便义齿取戴

C．增加义齿的强度

D．减少基牙的扭力，减轻基牙负荷

E．以上都不是

5、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为

A．输血以补充血容量

B．镇静，吸氧

C．抗休克同时手术探查止血

D．应用抗生素

E．快速补充液体

6、如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理

A．在抗炎的基础上，引产

B．经腹剖宫术，同时切除病灶

C．先切除病灶，再行引产

D．先行引产，然后考虑手术切除病灶

E．按正常分娩程序生产，以后择期手术 7、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的

A．可以在腹部任何部位穿刺

B．气腹压力与一般病人相同

C．气腹压略高于一般病人

D．气腹压力低于一般病人

E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

8、目前首要的处理是

A．抗生素治疗

B．穿刺引流

C．退热

D．切开引流

E．避免手术治疗

9、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘

A．1cm

B．2～3cm

C．4～5cm

D．5～6cm

E．6cm以上

10、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____

A．0℃

B．2℃

C．4℃

D．6℃

E．8℃

11、胫骨干中1/3骨折，容易发生

A．神经损伤

B．血管损伤

C．骨缺血坏死

D．骨折不愈合

E．骨筋膜间隔综合征

12、下列哪项是特异性感染

A．疖

B．丹毒

C．气性坏疸

D．新生儿皮下坏疸

E．脓性指(趾)头炎

13、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确____

A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

D．最佳治疗方案是外科手术切除

E．黑色素瘤可以有家族史

14、其原因可能为

A．甲状旁腺损伤 B．甲状腺危象

C．喉上神经损伤

D．喉返神经损伤

E．交感神经损伤

15、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查

A．局部脑血流断层核素显像

B．CT脑扫描

C．MRI脑扫描

D．脑电图

E．X线脑血管造影

16、该患者最可能的诊断为

A．胃十二指肠溃疡出血

B．食道静脉曲张破裂出血

C．胃癌出血

D．应激性溃疡出血

E．胆道出血

17、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在

A．粘膜层

B．浆膜层

C．肌层

D．浆膜层及肌层

E．肌层及粘膜层

18、肛裂典型的临床特点为

A．无痛性鲜血便

B．肛门脱出物

C．肛门疼痛、便秘、出血

D．间断排脓血便

E．肛门瘙痒

19、皮下气肿可引起

A．高碳酸血症

B．纵隔气肿

C．气胸

D．以上都是

E．以上都不是

20、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是

A．属继发性胆管结石

B．一般不合并肝外胆管结石

C．一侧肝管阻塞可不出现黄疸

D．右侧肝较左侧肝多见

E．多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

21、细菌性肝脓肿最常见的病因

A．坏疽性阑尾炎

B．慢性结肠炎

C．胆道感染 D．疖肿

E．胃十二指肠溃疡穿孔

22、腹穿抽出不凝固血液首先考虑

A．空腔脏器破裂

B．实质脏器破裂

C．后腹膜血肿

D．前腹壁血肿

E．误穿血管内

23、处理开放性骨折的最关键性步骤为

A．应用抗生素

B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口 E 固定骨折

24、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为

A．小隐静脉瓣膜功能不全

B．下肢深静脉瓣膜功能不全

C．下肢深静脉阻塞

D．隐一股静脉瓣膜功能不全

E．交通静脉瓣膜功能不全

25、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于

A．1cm

B．2cm

C．3cm

D．4cm

E．5cm

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿

A．括约肌间脓肿

B．坐骨直肠间隙脓肿

C．骨盆间隙直肠脓肿

D．直肠壁内脓肿

E．肛门周围脓肿

2、急性胆囊炎的致病菌主要来源

A．由肠道至胆道

B．淋巴管道

C．邻近脏器

D．经门静脉而来

E．经动脉系统而来

3、应用抗生素预防术后感染，一般原则是

A．术前应用3天，术后继续用3天 B．术前应用1天，术后继续用1周

C．术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天

D．术前不用，术后应用3天

E．术前不用，术后应用至伤口拆线

4、齿状线在临床上的重要意义不正确的是

A．齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛

B．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结

C．齿线以上是黏膜，以下是皮肤

D．齿线以上由直肠上下动脉供应

E．齿线以下皮肤受阴部神经支配

5、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为

A．高渗性缺水

B．低钾血症

C．低钠血症

D．等渗性缺水

E．低钙血症

6、为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类

B．腹部X线平片

C．B超和腹部CT

D．ERCP

E．经皮肝穿刺胆管造影(PT

7、痛经的辨证主要根据

A．疼痛发生的时间

B．疼痛的性质

C．疼痛的部位

D．疼痛的程度

E．以上都是

8、下列哪一种病可能性最大

A．急性化脓性阑尾炎

B．肝脓肿穿破

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性胆管炎

9、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

A．CT

B．B超

C．便潜血试验

D．上消化道造影

E．胃镜

10、上颌环形(圈形)卡环的卡环臂游离端应放在 A．颊侧远中

B．舌侧远中

C．颊侧的近中

D．舌侧近中

E．以上都不是

11、下列哪项不是肝硬化的超声表现

A．肝表面凸凹不平

B．肝静脉变细

C．肝门静脉增宽

D．肝内回声低、均匀

E．肝内回声增强、不均匀

12、此时首要的处理是

A．还纳疝内容物

B．判断有无肠梗阻症状

C．判断是否有绞窄疝

D．应用止痛药，解除痉挛

E．以上都不是

13、最先采取的紧急治疗措施应为

A．询问病史，书写病历

B．开放静脉通路，补充血容量

C．静脉滴注升压药物

D．留置胃管并自胃管滴注止血药物

E．监测生命体征及尿量

14、脾静脉血流约占门静脉血流

A．10%～20%

B．20%～40%

C．40%～50%

D．50%～60%

E．60%以上

15、肝外胆道解剖特点中，哪项错误

A．胆囊动脉常有变异

B．胆囊管常有变异

C．胆总管末端多于主胰管汇合

D．胆囊分为颈、体、底三部分

E．oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成

16、“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征

A．肩关节脱位合并大结节骨折

B．肘关节脱位

C．Colles'骨折

D．Smith骨折

E．Galeazzi骨折

17、Perthes试验主要检测下肢

A．交通静脉瓣膜功能

B．深静脉瓣膜功能