・专家论坛・
认知功能训练改善轻度认知功能障碍的研究进展
李彬寅汤荟冬
（上海交通大学附属瑞金医院神经内科上海２０００２５）
摘要阿尔茨海默病是最常见的神经系统退行性疾病之一，但其患者在达到痴呆症程度之前存在一定时期的轻度 症状期，被称为阿尔茨海默病所致轻度认知功能障碍（ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）阶段。不过，对ＭＣＩ的治疗目 前尚无统一的治疗原则或专家共识，且使用药物治疗ＭＣＩ还存在一定的争议和风险。认知功能训练作为一种重要的非 药物治疗手段，已逐渐成为早期干预认知功能减退的一种重要手段和研究热点。本文介绍对ＭＣＩ患者进行认知功能训 练的常用方式，具体论述了认知域和非认知域训练两种方法对ＭＣＩ患者的认知功能和日常生活能力的影响，并讨论了 认知功能训练效果的评估方法和训练设计的改良策略。 关键词认知功能训练轻度认知功能障碍 阿尔茨海默病 中图分类号：Ｒ７４９．１６；Ｒ７４１．０５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—１５３３（２０１７）１７—００１９—０４
Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ
ＬＩ Ｂｉｎｙｉｎ，ＴＡＮＧ Ｈｕｉｄｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉＳ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅ ｉＳ ａ ｐｈａｓｅ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｋｎｏｗｎ ａｓ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｄｅｍｅｎｔｉａ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｕｎｉｆｉｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｒ ｅｘｐｅｒｔ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｆｏｒ ＭＣＩ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ ｔｈｅｒｅ ｅｘｉｓｔ ｓｏｍｅ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ ａｎｄ ｒｉｓｋｓ ｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ＭＣＩ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｎｏｎ—ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｈａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｂｅｃｏｍｅ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｍｅａｓｕｒｅ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｈｏｔ ｐｏｉｎｔ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｗｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｓｏｍｅ ｃｏｍｍｏｎ ｗａｙｓ ｆｏｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＣＩ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｂｏｔｈ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｏｍａｉｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｄ ｎｏｎ—ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｏｍａｉｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｏｆ ＭＣＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ａｌｓｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｓｏｍｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｄｅｓｉｇｎ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ；ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ
联想记忆训练对轻度认知功能障碍老人认知功能的影响
张建魏秀红田敏刘瑾凤韩云玲（潍坊医学院，山东潍坊261053）
〔摘要〕目的探讨联想记忆训练对轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法将42例60～75岁MCI老龄人随机分为训练组21例和对照组21例，训练组接受联想记忆训练，对照组按常规维持原有的生活习惯。训练3个月，训练期间用基本认知能力测验量表、简易智能状
态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL），评价训练效果。结果训练组知觉速度较干预前有所提高（P＜0.05），字图记忆较对照组有所
改善（P＜0.05），心算效率、记忆广度较干预前及对照组均有提高（P＜0.05）；MMSE评分较对照组有提高（P＜0.05），ADL评分较干预前及对照组
有所降低（P＜0.05）。结论联想记忆训练可改善MCI老龄人认知功能。
〔关键词〕联想记忆；认知障碍；老人；认知功能〔中图分类号〕R749〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）23-5109-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.002
基金项目：山东省自然科学基金（No.ZR2011HM002）
通讯作者：魏秀红（1965-），女，副教授，主要从事老年护理学研究。
第一作者：张建（1985-），女，在读硕士，主要从事老年痴呆护理干预
研究。轻度认知功能障碍（MCI）是老年痴呆（AD）的重要的危险
因素，且痴呆症仍缺乏特异性的治疗手段〔1〕。因此，早检查、早
干预可延缓MCI向痴呆的转化，减轻其给家庭和社会带来的负
担，提高老年人的生活质量。目前，有关直接或间接改善老年
人认知能力水平的记忆训练方法众多，但均未得到权威部门的
认可。联想记忆训练由中山大学眼科中心研究生、著名视知
觉记忆专家、发明家刘东光教授发明，其对老年人认知能力是
否有影响以及影响程度如何尚未见报道。本研究利用联想记
忆训练对MCI老人进行认知干预，探讨其对MCI老人认知能
吉林医－￣２ｏ１３年３月第３４＠￣ｓ期
１．３观察指标０】：随访结果按№ｅｆ百分制评分法，解剖复位ｌ０分， 运动限制２５分，功能３０分，疼痛３５分。评分在９０分及以上者为
优，７０ ８吩为良，７Ｏ分以下为差。优良率＝（优＋良）／总例数。
２结果 本组所有患者都治疗后一期愈合痊愈出院，无神经、血管损 伤等严重并发症发生。按照Ｎｅｃｒ百分制评分法，优１６例，良５例，
可２例，差１例，优良率为８７．５％，显示了良好的效果。
３讨论
３．１肱骨外科颈骨折特点：肱骨外科颈骨折系是一种临床常见 的骨折，各个年龄段均可发生此类骨折，多发生于高龄老年人
群。肱骨外科颈骨折发病率较高［４】。同时由于功能解剖上的特 点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折及骨折复位欠佳后
的稳定性，从而影响内固定的效果。还由于肱骨头血供应的特殊
性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可 能发生肱骨头缺血坏死及塌陷的不良后果［５】。
肱骨近端锁定板是一种新型具有外固定支架功能的内固定装
置，具有支持和成交稳定功能，适合于骨质疏松和复杂粉碎性骨 折患者［６］。锁定钢板作为一种内固定支架改变了接骨板与骨折间
以摩擦力为基础的传统的固定方式，最大限度的保护骨膜及骨的 血运，避免了钢板的应力遮挡效应。锁定板与螺钉之间存在成交 稳定性，患者术后可早期活动，利于术后功能恢复 】。
３．２肱骨近端锁定板的优点：根据肱骨近端解剖形状设计，无
需进行钢板预弯，最大程度减少对软组织的刺激，降低了骨膜的 损伤，保留骨为折区的血运，并可通过接骨板整复移位的骨折，
螺钉与钢板形成植入人体内的外固定架，钢板与骨面部差生压 力，减少对骨膜的损伤。螺钉与钢板锁定，锁定钉成角固定在骨
质疏松和粉碎性骨折中具有良好抗拉力和锚合力，退钉发生【 。
接骨板近端缝合孑Ｌ可以使骨块与肩袖修补时缝合固定，且使用锁
定钉达到稳定的成角固定，术中也可使用拉力钉间接复位移位的 ｌ５Ｏ５
龙源期刊网
认知功能训练改善轻度认知功能障碍的研究进展
作者：李彬寅 汤荟冬
来源：《上海医药》2017年第17期
摘 要 阿尔茨海默病是最常见的神经系统退行性疾病之一，但其患者在达到痴呆症程度之前存在一定时期的轻度症状期，被称为阿尔茨海默病所致轻度认知功能障碍（mild cognitive
impairment， MCI）阶段。不过，对MCI的治疗目前尚无统一的治疗原则或专家共识，且使用药物治疗MCI还存在一定的争议和风险。认知功能训练作为一种重要的非药物治疗手段，已逐渐成为早期干预认知功能减退的一种重要手段和研究热点。本文介绍对MCI患者进行认知功能训练的常用方式，具体论述了认知域和非认知域训练两种方法对MCI患者的认知功能和日常生活能力的影响，并讨论了认知功能训练效果的评估方法和训练设计的改良策略。
关键词 认知功能训练 轻度认知功能障碍 阿尔茨海默病
中图分类号：R749.16； R741.05 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）17-0019-04
The role of cognitive training for the improvement of mild cognitive impairment
LI Binyin， TANG Huidong*
（Department of Neurology， Ruijin Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai
200025， China）
ABSTRACT Alzheimer’s disease is one of the most common neurological degenerative diseases.
There is a phase with mild symptoms known as mild cognitive impairment （MCI） caused by
