脑卒中患者康复训练方法

急性脑卒中康复训练

应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩—手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。

恢复期康复治疗：

一般在病后3天—3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下；

床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。

⑴ 床上训练：

包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。

⑵ 坐起和坐位平衡训练： 先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。

因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。

⑶ 站立和站立平衡训练：

先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

⑷ 步行训练：

步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。

第 1 页 脑卒中的康复训练方法

文章目录*一、脑卒中的康复训练方法*二、脑卒中后的并发症*三、脑卒患者的饮食原则

脑卒中的康复训练方法 1、脑卒中的康复要保持良好肢位

良肢位就是对抗恢复后期痉挛发生的良好体位,患者除进行康复训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良好肢位。在发病急性期不论是侧卧位还是平卧位,都应使患者上肢保持肩关节向前伸,肘关节伸直,前臂旋后,腕关节背屈、指关节伸展;患者下肢则采用膝关节微屈,防止髋关节外旋。简言之,就是上肢尽量伸展,下肢保持微屈。在替患者穿衣、翻身或搬动患者时,切忌牵拉患侧上肢;乘坐轮椅时,注意防止患侧上肢悬垂于轮椅外侧,这样可以避免在上肢无力时,肩关节半脱位的发生,减少偏瘫侧肩痛、活动受限的出现。坐位时肘下方提供支撑或佩戴肩吊带,可以在一定程度上保护肩关节。

2、脑卒中的床上康复方法

包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。

3、脑卒中的被动康复运动方法

上肢被动运动先从肩部开始,家属及陪床人员一手扶住病人 第 2 页 肩部,另一手托住病人肘部,将上臂做外展、内收及向上、向下运动。动作要轻柔,防止因肩关节周围肌肉松弛造成关节损伤或脱位。做前臂被动运动时,家属一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘关节,将前臂做屈、伸及内旋运动。

下肢的被动运动亦先从近端开始,即髋关节的被动运动,将患肢膝关节屈曲,然后家属一手扶住患侧膝关节,一手扶住髋部,做左右转动动作。小腿运动的方法是家属一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝关节的伸屈运动。

脑卒中后的并发症 1、痉挛:非常常见,很多脑卒中患者,特别是有运动障碍的患者,后期的康复主要就是和痉挛打交道。对于痉挛最主要的是预防。康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态,并且在肌张力增高以后,及时采取正确的抗痉挛措施。

脑卒中患者的康复训练与护理　

刘爱君胡雪　（山东省淄博市第三人民医院　山东淄博　２５５０００）　临床医学　

【摘要Ｊ目的　探讨对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练和护理对肢体肌力恢复的影响。方法　将８４例脑卒中偏瘫患者随机分为２　组，康复组４６例，对照组３８倒。对照组按常规治疗，康复组增设康复护理。分别于八院２４ｈ内及出院前２４ｈ对患者肌力情况进行评定。结　果　出院时２组患者肌力较八院时均有所提高（　０．０１），但治疗后康复组肌力恢复较好。结论对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练　和护理可促进其肢体肌力的恢复。　【关键词】脑卒中　偏瘫　康复护理　【中图分类号ｌ　Ｒ４　７　３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４－０７４　Ｚ（２０１　０）１　２（ａ）－００５２－－０２　

脑卒中后遗症严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来　

了沉重的负担。为使脑卒中患者尽早、尽好的恢复语言、肢体等功　

能，我科通过对８４例脑卒中患者进行肢体训练、语言训练、心理指　

导等康复护理，对其取得的治疗效果进行了回顾性病例对照研　

究。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料　

自２００５年至２００９年，首次发病，１周内入院，经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确　

诊的８４例脑卒中患者，男４７例，女３７例；出血性脑卒中患者３６例，缺　

血性脑卒中患者４８例；年龄４５～７８岁。平均（５８．５土８．６）岁。　

１．２分组方法　

入院后康复组和对照组的患者，均对出血性脑卒中患者给予　

控制颅内压、防止再出血和预防并发症等治疗，对缺血性脑卒中　患者给予溶栓、抗凝、改善微循环等治疗。康复组增设肢体训练、　

语言训练、心理指导等康复护理。其中康复组为４６例，对照组为３８　

例）。　

２　康复护理与训练方法　

２．１肢体康复训练　

（１）被动功能锻炼：在急性期，需保持患者瘫痪肢体处于正确、　

适合的体位。常见的姿势有患侧卧位、仰卧位、半卧位等。进入稳　

定期后，患者生命体征平稳，一般情况良好，在基本护理和常规治　

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｊｕｌ，１６（２１）　

脑卒中患者吞咽障碍的康复训练效果观察　

王丽青，邹亚娟，李淑华　

（浙江省金华市第二医院，浙江金华３２１０１６）　

［摘要］　目的探讨脑卒中患者吞咽障碍康复训练的方法及疗效。方法　对４３例脑卒中吞咽障碍患者进行针　

对性基础训练及摄食训练１个月，采用１９９９年日本学者滕岛一郎吞咽疗效评价标准进行评分。蛄果吞咽功能痊愈　

３２例占７４％。明显好转７例占１６％，好转３例占７％，无效１例占２％。蛄论根据脑卒中吞咽障碍程度，针对性采取　

不同的吞咽功能训练，能有效改善吞咽功能，明显减少并发症发生，有利于患者神经功能恢复。　

［关键词］　脑卒中；吞咽障碍；康复训练　

［中图分类号］Ｒ４９３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９｛２００７）２１—３０４５—０２　

脑卒中患者常合并吞咽障碍，严重影响患者的生存质量，　

并可引起难以控制的吸人性肺部感染、严重营养不良等并发　

症，甚至窒息而危及生命。因此，对吞咽功能障碍患者及时进　

行训练，改善其摄食～吞咽功能，尽快恢复其进食能力是非常　

必要的。对脑卒中吞咽障碍患者进行康复训练能明显改善吞　咽功能［卜引。我院２００４年２月－－２００６年２月收治脑卒中伴　

吞咽功能障碍患者４３例，实施了以吞咽障碍功能训练为主的　

综合康复护理措施，取得了较好的效果，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　本组４３例患者均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊　

为脑卒中。均符合以下条件：①神志清楚，生命体征平稳；②　能理解执行治疗人员的基本指令；③经吞咽功能评价方法评　

定合并吞咽功能障碍。男３７例，女６例；年龄４３～８５岁，平　均６６．４岁。脑梗死３２例，脑出血１ｌ例。病程３５～１０８　ｄ，平　

均５６．５　ｄ。　１．２吞咽功能分级Ｌ３］　根据吞咽功能评价将吞咽功能分为