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通过第1~6、15章的学习，初步了解临床麻醉、急救复苏的基本知识。
以课堂上讲的内容为主，参考教材为《麻醉学》、《外科学》。
第一章绪论第一节麻醉学专业的内容人类文明的历史——上下五千年；而现代麻醉学的历史仅仅166年（1846——2012）。
1846年的乙醚麻醉，揭开了现代（近代）麻醉学的序幕。
是麻醉学发展的一个里程碑。
在这163年当中，麻醉学（Anesthesiology）有着飞跃的发展。
特别是近半个多世纪，麻醉学跨入了她辉煌发展的时代。
1989——2009年山医一院麻醉科也发生了巨大的变化：工作环境、监测设备、麻醉用品、麻醉药物、麻醉医生的学历等。
麻醉学的教学：外科学——麻醉学（05、06、07——第一版麻醉学教材；08、09——第二版麻醉学教材）医疗系——麻醉系——麻醉护理专业（08年我校第一届麻醉系本科生毕业；08年徐州医学院麻醉系第一届麻醉护理本科生毕业）目前麻醉学专业的任务及范围是：一、临床麻醉临床麻醉是麻醉学专业的最基本、最主要的内容。
临床麻醉的主要任务是：消除手术病人疼痛，保障手术病人安全，为手术创造良好条件。
在麻醉学的支持下外科学所属各专科手术以及危重疑难病人的手术治疗均有迅猛的发展。
麻醉科医师在外科病人治疗中起重要作用：术前、术中、术后。
（一）、消除手术病人疼痛：好理解。
（二）、保障手术病人安全：1、外科病人所患的外科疾病本身可能显著地影响到病人的生命体征。
如：消化道穿孔、肠梗阻等引起的感染性休克；外伤、内脏大出血等引起的失血性休克；冠心病病人做冠脉搭桥手术等；2、外科病人合并的内科疾病也会影响到病人的生命体征。
如：急性胆囊炎症合并风心病、心衰、心率失常、房颤、高血压等；3、手术是治疗外科疾病的有效方法，但同时又是一种创伤性治疗方法，手术创伤可引发机体的应激反应，也影响到病人的生命体征。
如胆心反射、眼心反射（牵拉眼内肌时最明显）；4、麻醉方法及药物对病人的生命体征也有影响。
如：椎管内麻醉抑制了胸腰段交感神经，使血压下降、心率减慢；所以，麻醉医生的责任不仅是消除手术病人疼痛，更主要是要保证手术病人安全。
麻醉学总论、全身麻醉讲义第一节绪论一、临床麻醉的基本任务在于消除因手术所致的疼痛问题。
二、临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为手术创造良好的工作环境。
三、现代麻醉学的范畴：1、概念麻醉(anesthesia) 使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的2、范畴临床麻醉（Clinic Anesthesia）；重症监测治疗(ICU)；疼痛治疗(Pain Clinic)；急救与复苏(Resuscitation)四、麻醉方法及分类：1、全身麻醉全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢NS抑制，呈现神志消失。
周身不感疼痛、抑制反射、肌肉松弛等表现。
2、局部麻醉（local anesthesia) 麻醉药作用于外周神经，使躯体某部位产生麻醉作用3、椎管内阻滞(intrathecal anesthesia) 将局麻药注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法。
4、复合麻醉（combined anesthesia):又称平衡麻醉（balanced anesthesia) 合并或配合使用不同麻醉药物或（和）方法实施麻醉的方法。
5、基础麻醉(basal anesthesia) 麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
第二节麻醉前准备目的：为保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围手术期的并发症，我们必须认真做好麻醉前准备和麻醉前用药。
一、麻醉前病情评估(一)围手术期潜在的危险因素(二)评估的方法和措施二、麻醉前准备事项(一)纠正或改善病人的病理生理状态(二)精神状态的准备(三)胃肠道的准备(四)麻醉设备、用具及药物的准备三、麻醉前用药(一)目的消除病人紧张、焦虑及恐惧，增加作麻醉药效果，产生遗忘作用；提高痛阈,以便麻醉操作充分合作；减少分泌物，降低术后恶心、呕吐；消除不良反射。
(二)药物选择(三)常用药物第三节全身麻醉一、吸入麻醉药经呼吸道吸入进入机体并产生全身麻醉作用的药物。
麻醉学知识点第一章绪论1.临床麻醉学的5大组成部分：（考题）对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。
2.复合麻醉/平衡麻醉（balanced anesthesia）：同时使用两种或两种以上麻醉药/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。
3.联合麻醉（combined anesthesia）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。
4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、ICU、疼痛诊疗。
5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。
第二章麻醉前病情评估与准备1.麻醉前访视的步骤：复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情同意2.麻醉前准备：1) 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg，术前当天停用洋地黄、降压药；2) 呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗3-5天；3) 糖尿病：择期手术，控制血糖≤8.3mmol/L，尿糖低于（++），尿酮体阴性；4) 胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮8h；小儿小于36个月者，禁食6h，禁饮2-3h；大于36个月者禁食8h，禁饮2-3h。
（考题）3.麻醉前用药的目的：1) 镇静2) 镇痛3) 抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应4) 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉前用药的常用药物：1) 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼2) 苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑3) 巴比妥类药物：苯巴比妥4) 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱5) H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3周，华法林术前停药3-5天。
6.ASA麻醉病情评估分级：Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字第三章神经干（丛）阻滞麻醉1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。
《麻醉学》名词解释
第一章 绪论
第二章 手术患者术前病情评估与准备（无）
第三章 局部麻醉 Local anesthesia
第四章
椎管内麻醉 intrathecal block
第五章全身麻醉General anesthesia
第六章Airway Evaluation and Management
第七章围手术期安全perioperative safety
第八章麻醉后苏醒室PACU
第九章重症监测治疗药房（ICU）
第十章呼吸功能监测Respiratory Monitoring
第十一章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS
第十二章氧供需平衡的监测
第十三章呼吸治疗
第十四章血流动力学监控
第十五章水、电解质与酸碱平衡监测
休克shock
第十六章
第十八章疼痛诊疗Diagnosis and Treatment of Pain
第十九章Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation。
麻醉学教学大纲一、前言二、理论内容和要求第一章麻醉学绪论【目的要求】1、掌握麻醉学的基本概念；临床麻醉学、危重病医学和疼痛诊疗学的基本概念和基本任务。
2、了解麻醉学的课程特点、临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学的基本任务。
【教学内容】重点介绍麻醉学的基本任务及麻醉学的课程特点。
第二章麻醉前病情评估与准备【目的要求】1、熟悉麻醉前病情评估与准备的目的及麻醉前检查的基本内容。
2、掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；麻醉前准备；特殊病情的麻醉前病情评估与准备；麻醉前用药的目的及常用药物。
3、熟悉麻醉方案制定的原则。
4、了解麻醉器械和麻醉药品的准备。
【教学内容】重点介绍麻醉前病情评估的内容及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。
介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。
重点介绍麻醉前用药的目的及常用的药物。
介绍麻醉方案制定的原则。
一般介绍麻醉器械和麻醉药品的准备。
第三章神经干（丛）阻滞麻醉【目的要求】1、掌握神经干（丛）阻滞的基本概念。
熟悉神经干（丛）阻滞麻醉的适应证、禁忌证及注意事项。
2、熟悉颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及其主要并发症。
3、熟悉臂丛神经阻滞常用入路及其适应证和并发症。
4、熟悉坐骨神经阻滞的阻滞方法和适应症。
【教学内容】重点介绍神经干（丛）阻滞麻醉的基本概念、适应证、禁忌证、注意事项及常用局麻醉药。
介绍颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及主要并发症。
介绍臂丛神经阻滞常用入路的适应证及各自的优缺点。
一般介绍坐骨神经阻滞的方法及适应证。
第四章椎管内阻滞麻醉【目的要求】1、熟悉椎管内麻醉的基本概念。
2、熟悉椎管内解剖与麻醉生理。
3、掌握蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的检查与调节；熟悉脊髓麻醉常用药物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常见并发症及其处理。
4、掌握硬膜外隙阻滞的适应证和禁忌证；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判断硬膜外穿刺针进入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用药物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常见并发症及其处理。
第八章临床麻醉学第一节绪论(总分36,考试时间600分钟)一、名词解释1. 全身麻醉2. 局部麻醉3. 体重指数（BMI）4. 屏气测试5. 吹气试验二、选择题A1/A2型题1. 肝损害病人尽量避免使用（）A. 氟烷B. 芬太尼C. 地西泮D. γ-OHE. 氯胺酮2. 门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用（）A. N2</sub>OB. 氯胺酮C. 地西泮D. 芬太尼E. 氟烷3. 血红蛋白和红细胞压积增加多见于（）A. 急性失血B. 慢性失血C. 脱水D. 水中毒E. 孕妇4. 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA分级（）A. 1级B. 2级C. 3级D. 4级E. 5级5. 正常成人胃排空时间一般为（）A. 1～2小时B. 4～6小时C. 8～10小时D. 12～14小时E. 16～18小时6. 双下肢骨折病人胃排空时间与正常时对比有何变化（）A. 加快B. 减慢C. 不变D. 与蛋白质含量有关E. 与脂肪含量有关7. 体重超过标准体重的多少即可诊断为明显肥胖（）A. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%8. 屏气时间超过多少即为正常（）A. 10秒B. 20秒C. 30秒D. 60秒E. 90秒9. 下列哪一项不是喉痉挛的诱因（）A. 喉部手术刺激B. 血液和分泌物刺激C. 缺氧D. 迷走亢进E. 应用β2</sub>受体兴奋药10. 下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是（）A. PaCO2</sub>B. PaO2</sub>C. SaO2</sub>D. pHE. ETCO2</sub>11. 有关肥胖患者的呼吸系统改变，错误的叙述是（）A. 胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善B. 功能余气量减少C. 肺活量减少D. 通气/血量比例失调E. 吸气量减少12. 不能提示病人呼吸功能不全的是（）A. 肺活量低于预计值的60%B. 通气储量百分比＜70%C. 第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%D. 呼气时间短于3秒E. 屏气时间短于30秒13. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A. 体格检查有桶状胸、发绀B. 心电图呈低电压C. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D. 血气分析PaO2</sub>＜60 mmHg，PaCO2</sub>＞50 mmHgE. 肺功能FEV1/FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％14. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A. PaO2</sub>低于正常B. RV／TCL＞40％C. FEV1/FVC% 下降D. MVV下降E. VC下降15. 支气管哮喘发作禁用（）A. 地塞米松B. 氨茶碱C. 沙丁胺醇D. 肾上腺素E. 吗啡16. 有关高血压病人术前评估和准备，叙述正确的是（）A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压B. 术前一天应停用所有抗高血压药C. 术前血压应降至正常才能手术D. 收缩压升高比舒张压升高危害小E. 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度17. 术前检查示心功能为Ⅲ级，射血分数（EF）估计应约为（）A. 0.2B. 0.3C. 0.4D. 0.5E. 0.618. 患者有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，急症需手术。
