急性重症胰腺炎的诊断与治疗进展

里　ＬＬＡ目口口ＡＴ口　Ｙ　ＳＣ－］－￣－ＮＣ＝二ＥＢ　区罕恒　笪Ｉ　工Ｎ』Ａ　ＨＥＡＬ　ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ　Ｙ　急性胰腺炎诊断与治疗的新进展　赵永茂　云南省大理学院附属医院．云南大理６７１０００　【摘要】目的分析研究急性胰腺炎的临床诊断以及临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的１２０患有急性胰腺炎的病　人，采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各６０例患者，实验组对患者使用ＩＵＣ模式治疗，对照组对患者使　用传统常规临床治疗，对比两组临床治疗效果。结果实验组病人的临床病死率、住院天数以及机械通气治疗的相关临床指　标明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。结论治疗急性胰腺炎采取ＩＣＵ模式治疗，其临床疗效显著，能够　使患者病死率得以明显减少，具有临床推广价值应用。　［关键词】治疗；诊断；急性胰腺炎　［中图分类号】Ｒ７２５　［文献标识码】Ａ　【文章编号”６７２—５６５４（２０１４）０１（ｃ）一０１４１—０２　现如今，人们生活水平不断得以提高，同时各种疾病也越来　越多，其中急性胰腺炎就是其中的一种，急性胰腺炎在临床当中　是一种非常常见的疾病，其发病机制尚不明确．患病诱因非常复　杂。然而重症急性胰腺炎死亡率极高，预后较差，因此应该采取及　时有效的诊断以及采取相关治疗措施．使患者生命安全得到保　障，对患者健康生活质量起到了至关重要的作用。但是目前虽然　研究这类疾病的学者比较多，治疗方法有明显的改善，但是临床　疗效不能达到患者需求．因此要求在临床诊断以及治疗一定要及　时有效，加强对患者的观察以及营养支持，采用综合临床治疗方　法。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有急性胰腺炎的患者　６０例，对其采用ＩＣＵ模式治疗，其治疗效果显著，现将具体情况　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　抽取近年来在我院收治的１２０例患有急性胰腺炎的患者，其　中男性患者７５例。女性患者４５例，年龄在２１—８１岁，平均年龄为　４５Ｉ３岁，两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（　．０５），　两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和　对照组，每组各６０例患者。实验组采取ＩＣＵ模式对患者进行治疗，　对照组采取传统常规临床治疗。　１．２诊断方法　①实验室检测：对淀粉酶进行检测．血清淀粉酶在国内外是　判断急性胰腺炎的主要方法，同时也可以判断高淀粉酶腹水。对　急性胰腺炎的检测作用不是很大，并且和急性胰腺炎没有太大的　关系。尿淀粉酶变化只可以当做临床参考。②血液检测：观察ＣＲＰ　（Ｃ一反应蛋白）在患病以后的７２ｈ以内大于１５０ｍｇ／Ｌ，血糖大于　１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钙小于２ｍｍｏｌ／Ｌ，这样可以表现为胰腺坏死『１１。③影　像学检测：采用Ｂ超检测，对检测急性胰腺炎起到一定的作用，但　是病人因为胃肠道胀气对Ｂ超检测有一定的影响，表明使用这　种检测方法具有局限性。④ＣＴ扫描检测：根据相关实践研究结果　表明．检测胰腺坏死的成功几率高达９０％．胰腺在发生疾病４　ｄ　后对检测胰腺坏死的成功率为１００％。采用这种检测方法能够精　准的对胰腺坏死部位进行检测，尤其是采用电子束ｃＴ，能够更加　迅速对胰腺扫描，并且操作非常简便，能够获取胰腺内部坏死病　灶的时间，分析血流灌注定量以及密度曲线。＠ＭＲＩ：大部分相关　［作者简介】赵永茂（１９６１一），云南洱源，白族，，副主任医师，大学本科，主　要从事重症医学专业。　学者认为采用这种检测方法和ＣＴ检测效果大概一样，但是采用　ＭＲＩ可以减少放射线次数，ＭＲＩ的引流可行性明显要比ｃＴ效果　明显口。当前实践研究当中没有出现ＭＲＩ对机体有损害现象，所　以认为使用ＭＲＩ安全有效性。　１．３临床治疗方法　１．３．１实验组临床治疗方法①患者要禁食，并且要对胃肠道给予　减压。②对血液容量给予必要的补充，改善机体内分泌失调，使胰　腺微循环恢复到正常水平。③对生长抑素、胃部黏液以及抑胰酶　制剂给予一定的抑制。④对患者生命体征给予严密的监测。⑤对　感染要给予及时有效的治疗，以及要加强营养支持和使用中药药　剂来对患者进行治疗。⑥急性胰腺炎并发腹腔感染，应该及时诊　断，确诊以后应该买上采取手术引流。⑦假性胰腺囊肿要在三个　月以后采用囊肿空肠引流手术。⑧急性胰腺炎合并脓性胆囊炎应　该立即进行手术。⑨对于需要手术的急性胰腺炎，可以等到休克　症状有明显缓解以后，并且呼吸以及血压平稳以后。可以进行对　胰腺进行手术治疗。⑩出现ａｃｓ（腹腔间隙综合症），可以采用微　创手术或者采用开放式临床手术治疗ｌ引。⑩如果患者出现呼吸困　难时，但是没有达到呼吸衰竭标准的可以采用机械通气。⑩对于　有高甘油三酯的患者，应该立即停止脂肪乳剂。◎采用使用中药六　合丹对腹部进行外敷。　１．３．２对照组临床治疗方法对照组采取传统常规的临床治疗方法。　１．４临床观察指标　仔细观察两组病人的临床病死率、住院天数以及采用机械通　气治疗时间。　１．５满意度评价标准　患者满意度评价标准：使用我科室自主研制的患者满意度评　价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意：满意率采用非常　满意例数＋一般满意例数来进行判定。　１．６统计学分析　统计分析采用ＳＰＳＳ　１６．０软件包进行分析处理，计数资料采　用（／ｚ，％）表示，两样本率比较都使用Ｘ　检验，ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差　异具有统计学意义。　２结果　２．１两组临床治疗效果　经过临床手术治疗以后。两组病人都一定程度上的缓解，实验　组的住院天数以及机械通气时间都明显低于对照组病人，两组间　差异具有统计学意义（火０．０５），详见表１。　（下转第１４３页）　中国卫生产业

１５８４口　壁　！　垦！　壁ｖｏ　．　！　Ｑ：ｌ２，　生筮　鲞箜　塑　夔堂理　璺塾壁；　

重症急性胰腺炎治疗及护理进展　

关键词胰腺炎急性坏死性治疗　

中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ａ　刘旭霞　

广西梧州市工人医院５４３０００　

护理　文章编号：１ＯＯ１—７５８５（２０１３）１２—１５８４—０３　

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是内外科常见的凶险急　腹症。由于发病突然、临床表现复杂、病情进展迅　

速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达２Ｏ　～　３０　［１］，故治疗相当棘手。经过２Ｏ多年的不断探索　

实践，使本病的治疗有较大的进展，护理也发生很大　变化。现结合有关文献作如下综述。　１非手术治疗　此种方法关键是抑制胰酶分泌、纠正内环境紊　乱、减轻胰外器官的损害。适用于诊断明确，无胰腺　

及胰周感染，无明确胆道梗阻的患者。　１．１　禁食、胃肠减压食物能促进胃、十二指肠分　

泌，刺激胰腺外分泌增加，加重ＳＡＰ的发展，禁食的　目的在于减少胆胰分泌、减轻炎性反应。持续胃肠　

减压可防止呕吐、减轻腹胀、减少胃酸对胰腺的刺　激，并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少　胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。　

１．２抗休克、补充血容量、纠正水电解质平衡紊乱　众多研究证实，ＳＡＰ时，活化的胰酶和大量的血　

管活性物质使毛细血管通透性增高，大量体液渗至　腹膜后间隙及腹腔内，同时频繁呕吐、肠麻痹、胃肠　

道内大量液体积聚出现血液浓缩，有效循环血容量　骤减ｌ＿２］，因此ＳＰＡ早期，最重要的是静脉补液以维　

持机体有效的血容量，防止低血压和休克的出现，使　组织得到充分灌注，在动态监测心功能、尿量、ＣＶＰ　

下进行扩容，此外还要维持水电解质平衡，同时补充　新鲜血浆和白蛋白。　１．３抗生素的应用　胰腺坏死后容易继发感染，感　

染并发症是急性胰腺炎的主要死亡原因之一。胰腺　

坏死组织出现感染的病死率明显升高，达２５　～　３Ｏ　，而未出现感染者的病死率为１Ｏ　～ｌ２　。抗　

中国医疗前沿２００９年４月第四卷第８期・综

述．

ｏ匀嚣ＸＤｏ

重症急性胰腺炎的诊断进展

游勤建

（泸州市第二人民医院外科泸州６４６０００）

【摘要】怠性胰腺炎（枷ｔｅ

ｐ甜ｌｃｒ％饥ｂ，ＡＰ）是消化系临床常见急腹症之一，临床上分为轻症急性胰腺炎（嘶Ｈ

ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｕｓ，ＭＡＰ）和重症急性胰腺是（∞ｖ帆＆ｃｕｔｅ

ｐａｎｃｒｅａｔｉＵｓ，ＳＡＰ）．其中重症急性胰腺炙是一种发病急，进展快，并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道．ＡＨＮ

Ｐ的病兄率高达４０％－７０％１’Ｉ。因

此，要降低其病死率，提高重症急性胰腺炎的早期诊断是关键之一。用于判断＾Ｐ严重程度的方法很多，包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法等．拳

文就重症急性胰腺是的诊断进展总觉如下。

【中固分奏号】Ｒ５７６【文献标识码】

Ａ【文章稿号】１６７５—５５５２（２００９）０８～Ｏ００１－０２

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ａｃｕｔｅ

ｐａｎｃｒｅａＵｔｉｓ（ａｃｕｔｅ

ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＡＰ）ｉｓ

ａｃｏｍｍｏｎａｃｕｔｅａｂｄｏｍｅｎｉｎ

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ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）．ｗｈｉｃｈｉｓ

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ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ

ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓａｃｕｔｅｏｎｓｅｔ。

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（１）．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｎ

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急性重症胰腺炎的诊断与治疗

作者：李建洪

来源：《中外医疗》2016年第15期

[摘要] 目的 研究该院急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 整群选取该院消化科2014年3月—2015年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象，根据电脑随机分为A组和B组，每组38例。A组患者给予手术治疗，B组给予非手术治疗，包括禁食、补液、解痉、抑酸酶、 抗感染及休克等治疗。对比两组治疗后治愈率、死亡率、并发症发生率、住院时间。结果 A组接受手术治疗后有效率为81.58%、死亡率为10.53%、并发症发生率为13.16%、住院时间为（92.7±53.2） d均优于B组[（65.79%、23.68%、26.32%、（132.5±87.3）d]，两组组间差异有统计学意义（P

[关键词] 急性；重症；胰腺炎

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0042-03

[Abstract] Objective To research the diagnosis and treatment method of severe acute pancreatitis

in our hospital. Methods 76 cases of patients with severe acute pancreatitis admitted and treated in the

digestive department of our hospital from March 2014 to November 2015 were selected as the

research objects and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the group A were