甲状腺癌的健康教育

甲状腺癌健康宣传知识

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，且近年来发病率有上升的趋势。本文将从甲状腺癌的定义、分类、表现、预防等几个方面，为您介绍这种疾病。

什么是甲状腺癌？

先来了解一下甲状腺：甲状腺是一个位于我们脖子前方，上方紧挨着喉结，形状像蝴蝶的腺体。

甲状腺癌是指甲状腺中的正常细胞转变为异常细胞，并且生长失控。

甲状腺癌有哪些类型？

甲状腺癌一般分为三种类型：

分化型甲状腺癌：

非常常见。乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌被称作分化型甲状腺癌，就是说癌细胞在外观和行为的某些方面同正常甲状腺细胞相似。

甲状腺髓样癌：

很少见。它是来源于一种名叫C细胞的肿瘤，并不是甲状腺细胞的癌症，只是通常存在于甲状腺中。

甲状腺未分化癌：

较少见。癌细胞外观和行为与正常甲状腺细胞完全不同。

不同类型甲状腺癌的“善良”程度：

哪些人容易得甲状腺癌？

女性 曾有过大剂量的辐射暴露（特别是儿童时期）

曾患有甲状腺肿大 有甲状腺疾病或甲状腺癌家族史

碘摄入不足

得了甲状腺癌有哪些表现？

甲状腺癌在早期通常没有任何表现。常是体检行颈部超声检查时无意中发现。随着疾病的发展，可能出现：

甲状腺癌治疗后是否会复发或转移？

尽管任何癌症都很可怕，但是甲状腺癌又被称为“幸福癌”，因为这种癌通常治疗效果很好。大部分病人不影响日常生活，长期生存率很高，特别是得到早期诊断的情况下。

不过，也有少数病人会出现复发或转移。因此，您需要定期复查以判断是否有癌症复发。复查监测应该持续终身。

甲状腺癌可以预防吗？

没有已知的预防措施。但很多甲状腺癌病变可以早期被发现。

（1）定期体检

定期体检可以尽早发现病情，特别是女性和有癌变风险的人群。颈部超声检查就可以发现甲状腺病变。

如果颈部摸着硬结、颈部结节变大、颈前肿胀，应尽早去医院就诊。 （2）甲状腺自查

掌握有效的自查方法，也对尽早发现甲状腺癌有益。您可以每2个月做一次简单的自我检查。

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一例甲状腺癌患者手术后的健康教育

**大学**外科**

一，病情介绍

221床，xx**，女，49岁。

因“发现甲状腺肿块二十余天”入院。

查体：T:36.5，P:78次/分，R:19次/分。神智清楚，心音未见明显异常，心率78次/分，心率未见明显异常，杂音未见明显异常，胸肺听诊双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，腹部触诊未见明显异常，压痛及反跳痛未见明显异常，腹部包块未见明显异常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。

专科情况：右侧甲状腺可及一约2cm大小肿块，质较硬，边界尚清，右颈部可及多枚肿大淋巴结。

辅助检查：B超示甲状腺右侧叶实行结节并微小钙化，形态不规则，超声造影呈不均匀增强，局部甲状腺被膜浸润性病变，颈部多个淋巴结，VI区，右侧II,III，IV区多个淋巴结肿大，考虑为转移癌。

既往史：否认外伤史，否认手术史，平素身体良好，否认药物及食物过敏史。

二，主要检查结果：

8月5日：患者行彩色多普勒超声心动图诊断。发现左室舒张功能减低。

8月6日：血常规发现甲状旁腺素结果75.3高于正常值15.0-68.3pg/ml，抗甲状腺过氧化物酶结果为1000大于正常值<5.61和ANTI-TG值5.60高于正常值<4.11IU/ml。

8月11日：血常规发现钾结果3.3低于正常值3.5-5.3mol/L。

三，治疗方案：

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全麻下行甲状腺癌根治术。

四，辅助用药：

清热解毒（xx，喜炎平）

xx（参芪xx注射液）

祛痰（痰热清）

增强免疫力（xx）

补钙（葡萄糖酸钙，钙片）

五，健康需求：

患者及家属对手术后注意事项和相关知识不了解，对于术后身体锻炼和饮食不了解，还有药物的注意事项，禁忌症不清楚，易产生恐惧焦虑的心理。患者及家属对心电监护报警不了解和恐慌。

六，教学目标：

由于患者刚刚手术，为促进健康，减轻危险，提高患者及家属知识了解，减轻焦虑，提升生命质量，同时加强护患沟通，提高护理质量。需要对患者及其家属进行系统的有针对性的健康教育。

Ｉ　Ｍ口口Ｅ　Ｎ　Ｎｕ口Ｂ工Ｎ　现代护理　

工ＮＡ　ＨＥＡＬ　ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　

甲状腺癌根治术的围术期护理和健康教育　

刘淑波　吉林省白城中心医院，吉林白城１３７０００　

【摘要】针对甲状腺癌的围术期临床护理，作者总结了术前、术后临床护理措施，总结了常见并发症的预防性护理措施以及　

术前术后的健康教育内容。　

【关键词】甲状腺癌；根治术；围术期护理；健康教育　【中图分类号】Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７２－５６５４（２０１３）１２（ｂ）－００６４－０２　

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的１％左右，多发于男性。发病初　期临床表现不明显，一般仅在颈部见到表面不光滑、质地硬而固　定的单个肿块，吞咽活动时可出现上下移动；晚期不仅颈部淋巴　结肿大。而且出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等临床表现，原　因在于肿块压迫喉返神经、气管或食管。甲状腺癌的基本治疗方　式为手术切除，其中根治术应清扫颈淋巴结，所以造成的创伤较　大．并发症较为多见。护理计划必须根据护理评估资料制定并切　实可行，积极做好术前、术后和并发症预防的临床护理以及相关　内容的健康教育，使手术顺利完成。现将甲状腺癌根治术的护理　总结如下。　１术前护理　１．１一般护理　指导病人进行手术体位的适应性训练，目的在于暴露术中手　术野。其方法为肩部垫适宜的软枕，保持头低颈过伸位。同时，教　会病人如何做有效咳嗽和深呼吸动作：吸烟的患者应鼓励其戒　烟，解释戒烟在疾病治疗中的意义。为避免感染的发生，注意保　暖，避免着凉。　１．２术前准备　保证病人术前晚充分休息和睡眠，术前晚给予镇静安眠类药　物，保证病人身心处于最佳状态。术前１　ｄ帮助病人剃除颈部及　耳后毛发，并清洗干净。甲状腺癌切除手术范围大，出血多，备血，　至少１０００　ｍＬ以上。术前必须和患者家属及单位计隋手术的危险　性和并发症，交待术后颈部可有一定畸形，影响美观，术后可能肿　瘤复发。　１．３心理护理　针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，进行　心理护理，有针对性地讲解有关知识，说明手术的必要性、手术方　法、术后恢复过程及预后情况，使病人树立战胜疾病的信心，坦然　接受手术。　１．４告知病人手术步骤及其配合要点　①体位：为充分显露颈外侧及后外侧，应将头转向对侧。②切　口：做颈部领式切口，同时做上形切口于患侧胸锁乳突肌内缘向　上至乳突下缘。③充分显露：将皮肤、皮下组织和颈阔肌切开，保　留无肿瘤浸润的颈阔肌。分离皮瓣于颈阔肌深面。向下可抵锁骨　上，向上越过下颌骨下缘约２　ｃｍ，内侧可超过气管中线，外侧达　斜方肌的前缘。皮瓣分别向上、下、前、后四个方向翻转，于相应部　位的皮肤上进行缝合固定。④对胸锁乳突肌进行分离：沿胸锁乳　突肌内侧缘进入并向外牵引，以充分显露；如不满意显露，可在胸　锁乳突肌下端附着点以上２　ｃｍ处切断并上翻。术毕重新缝合．切　除包裹肌肉的筋膜。⑤将舌骨下诸肌切除：由舌骨下肌群与颈白　线两侧分开后，切断舌骨诸肌沿锁骨端附着缘并上翻，待以后一　

ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０９．０７２

工作单位：３５００２５　福州　中国人民解放军联勤保障部队第９００医院

陈颖：女，大专，护师

收稿日期：２０１９－０１－２７家属同步多样化健康教育对甲状腺癌患者焦虑及服药依从性的影响

陈　颖　蒋安娜

摘要　目的　探讨家属同步多样化健康教育对甲状腺癌手术患者焦虑情绪及术后口服甲状腺素片依从性的影响。方法　选择２０１８年１—１２月在我科行甲状腺癌根治术的患者６６例，随机分为对照组及观察组，两组各３３例，对照组进行常规护理及健康宣教，

观察组针对患者文化背景和性格特征，采用多种途径对家属及患者进行同步健康教育，比较两组患者术前１天、出院时的焦虑情绪

及术后１个月口服甲状腺素片的依从性。结果　观察组术前１天及出院当天的焦虑患者均少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后１个月微信随访时，观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　家属同步多样化健康教育能

减轻甲状腺癌患者术后的焦虑情绪，改善其术后口服甲状腺素片的服药依从性，值得临床推广应用。

关键词：同步健康教育；甲状腺肿瘤；焦虑；依从性

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，好发于女性患者，近年

来发病率呈上升趋势，且越来越年轻化，目前甲状腺癌的治疗最

有效的办法是手术治疗［１，２］。患者因知识缺乏担心疾病预后及

颈部瘢痕等问题，导致围手术期焦虑情绪较普遍，依从性较

差［２，３］。有调查［４］显示，超过９０％甲状腺癌患者有各个方面的

健康教育需求。以往的研究多集中在对患者的健康教育，而对

家属和患者同步进行健康教育的研究较少，为此，我科开展了对

家属及患者同步的多样化健康教育，取得了较好的效果，报告

如下。１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１８年１—１２月在我科住院行甲状腺癌

手术的患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥１８岁；②经病

理切片检查确诊为甲状腺癌患者；③第１次服用甲状腺素片；④