在校农村留守儿童基本情况统计表

学业1贺佳亿女2003121825一年级否良

2陈鑫男2004051324一年级否良

3陈灵杰男2002111823一年级否良

4张丽琴女2004041720一年级否良

5陈友俊男2003092025一年级否良

6马江平男2004010326一年级否良

7王敏女2004032824一年级否良

8许杰男2004011020一年级否良

9曾江姚女2003052120一年级否良

10曾江莉女2004092521一年级否良

11马超驰男2003052425一年级否良

12曾玲睿女2005012021一年级否良

13刘代生男2003120223一年级否良

14马浩男2004101822一年级否良

15朱小雨女2004032520一年级否良

16马峰男2004040325一年级否良

17陈好文男2003061121一年级否良

18曾建红女2004022021一年级否差

19曾山山男2003061023一年级否良

20陈青女2004020621一年级否差

21曾立男2003112125一年级否良22马奔男2005062026一年级否良23刘秋月女2003093027一年级否良

24陈露女2004022220一年级否良

25袁游林男2003072125一年级否中序号儿童姓名 学校：（盖儿童基本情况性别出生年月就读班级是否住校学习状况体重26曾潘英女2002052720一年级否差27曾潘科男2003052727一年级否良28刘淇女2004050620一年级否良

29朱鹏飞男2003120622一年级否良

30马豪杰男2003072923一年级否良31温倩女2004121122一年级否良32杨航男2003092925一年级否良33沈佳节女2004100822一年级否良34曾丽容女2003020218一年级否良

35马聪男2004021325一年级否良

36马珍女2004021318一年级否良

操行优无刘学芳外婆务农63不识字13098710350

优无沈从珍奶奶务农70不识字1396978348

1

说明：1.“学校名称”填学校全称或规范简称。2.本表统计对象包括普通小学、九年一贯制学校的小学部、教学点以及其他类型学校的小学阶段农村留守儿童。2.此表于9月23日（下周三）上交到基教股，电子稿发送到基教股邮箱中。序号学校名称主管部门合计其中寄宿生贫困家庭留守儿童贫困家庭留守儿童贫困家庭留守儿童贫困家庭留守儿童贫困家庭留守儿童贫困家庭留守儿童小学阶段农村贫困家庭留守儿童基本情况统计表填报单位：__小学 填表人：88 联系电话：888 填报时间：888数量(单位：人)一年级二年级三年级四年级五年级六年级

序

号

1二里镇中

心小学二1黄会

林520330201003040161二里镇中心小学二1二里镇中心小

学二1女8汉贵州

习水二里

二里小学健康否否√

2二里镇中

心小学二1何顺

强5203300200810250232二里镇中心小学二1#N/A男9汉贵州

习水二里

井坝小学健康是否

3二里镇中

心小学二2张薇

薇520330200912070064二里镇中心小学二2#N/A女9汉贵州

习水遵义

习水

二里

镇钟

家湾小学健康否是√√

4二里镇中

心小学二2汪婷

婷52033020100218856x二里镇中心小学二2#N/A女8汉贵州

习水遵义

习水

二里

镇玉

溪村小学健康否是√√

12二里镇中

心小学三1黄钏

钏520330200902060030二里镇中心小学三1二里镇中心小

学三1男9汉贵州

习水二里

玉溪小学健康否否经济

特困体弱

多病

/残

疾健康

状况是否

寄宿

生是否

困境

儿童单亲

家庭无人

代管

/孤

儿个性

心理性

别年龄民

族户籍

地居住地就学

情况学校全称班级姓名身份证号码学校班级信息学校统计与民

政统计学生基本信息心级评定附件1-1

习水县0—16周岁在校

单位：二里镇中心小学负责人：刘世全填

13二里镇中

心小学三2陈婷520330200807010107二里镇中心小学三2#N/A女10汉贵州

习水二里

镇钟

家湾

村小学健康否否√

14二里镇中

心小学三2黄妮

娜520330200810140121二里镇中心小学三2#N/A女10汉贵州

习水二里

玉溪小学健康否否√

15二里镇中

心小学四1黄奥

银520330200803080036二里镇中心小学四1#N/A男10汉贵州

习水二里

二里小学健康否是√√

16二里镇中

心小学四1李灵

山520330200807060112二里镇中心小学四1#N/A男10汉贵州

习水二里

星光小学健康是否

17二里镇中

心小学四1张希

娜520330200802230127二里镇中心小学四1二里镇中心小

学四1女10汉贵州

习水二里

二里小学健康否否√

18二里镇中

心小学四2陈江

花520330200708210103二里镇中心小学四2#N/A女11汉贵州

表二：xx市留守儿童基本情况统计表（见基层表）

序号 乡镇街村 留守儿童人数 留守在 留守儿童父母打工去向 原家庭生活状况 现家庭生活状况得到改善

合计 中学 小学 学龄前 祖辈家 叔姑舅姨家 邻居家 独自生活 国外 外省 省内 良好 一般 贫困

1

2

3

4

5

6

7

8

……

合计

表三：XX市留守儿童需求统计表

按迫切需求排序 留守儿童最大的困难需求

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：请逐级汇总后，县区总结前10条需求报市妇联。