学校留守儿童基本信息记录表

留守儿童心理辅导记录表

咨询者姓名 年龄 班级

咨询时间 2016.9.7

咨询问题 我为什么总不受别人的喜欢？

问题分析 这孩子是班上的副班长，很多事务都是他的管，如卫生、值日等，而这些事情如处理不好，极易得罪同学。他在安排工作或指挥工作时，方法不当，致使同学们都不愿意理睬他。

咨询回复 他觉察到了自己行为带给他人的反应，要学会尊重别人，练习表达自己真正的感觉想法，认识对别人的要求有哪些，确认自己的责任，学习喜欢自己肯定自己的能力，减弱自己是被害者的心理作用。

另外教与孩子当班干部的艺术，处理工作的方法，帮助他恢复威望。

效果 同学们逐渐能接受他，他脸上也常挂了笑脸。

备注

留守儿童心理辅导记录表

咨询者姓名 叶 年龄 14 班级 七一

咨询时间

咨询问题 我上课常喜欢任意下位、踢前面同学的凳子，下课乱丢纸屑，追打同学，踢同学的肚子事件屡屡发生，经常违反行为规范，班上同学很是反感。

问题分析 母亲在外打工，要帮助他们改正这些不良行为，首先应找到引起这一行为的原因。

咨询回复 我积极地与他进行交流，我耐心地对他说：“你把自己的快乐建筑在别人的痛苦之上，是不对的，对别人对自己没有任何好处。如果你是被打的同学，你有什么感想？多想想自己给别人带来了多少痛苦，决可以不再干！老师相信你会努力去改的！”

效果 几个月来，经过老师、家长、同学的帮助，孩子易怒、易暴的情绪逐步稳定下来了，和同学的关系在一天天地改善，也乐意为班级、同学做好事了。

备注

留守儿童心理辅导记录表

咨询者姓名 陈 年龄 14 班级 七五

咨询时间

咨询问题 我害怕参加活动；自卑感强，回避与老师同学相处。

问题分析 通过几个月的观察与了解，她的父母在外做生意不在身边。外婆照顾她。我发现她与人交往时最主要的表现是：自卑心理、孤独心理、压抑心理。作为老师，只有给予她相应的心理疏导和帮助，促使她改掉自卑，忘却孤独，增强自信，自由地与家长、老师、伙伴交往，促进心理素质不断优化，心理逐步健康，成绩也能得到提高

留守学生帮扶记录表

1. 基本信息，记录留守学生的姓名、性别、年龄、班级等基本信息，以便对学生进行准确的辨识和管理。

2. 家庭情况，记录留守学生的家庭背景，包括父母的职业、家庭经济状况、家庭成员情况等，以便了解学生的家庭环境对其学习和生活的影响。

3. 学习情况，记录留守学生的学习成绩、学习习惯、学科特长等信息，以便了解学生的学习状况和需求，为他们提供有针对性的帮助和支持。

4. 生活情况，记录留守学生的日常生活情况，包括作息时间、饮食习惯、身体健康状况等，以便了解学生的生活环境和生活问题，提供必要的关怀和帮助。

5. 心理健康，记录留守学生的心理健康状况，包括情绪变化、压力来源、心理困扰等，以便及时发现并提供心理支持和咨询服务。

6. 帮扶措施，记录针对留守学生的帮扶措施，包括学习辅导、心理疏导、生活指导等具体措施和实施情况，以便评估帮扶效果和调整帮扶方案。

7. 帮扶记录，详细记录每次帮扶的时间、内容和效果，包括帮扶人员的姓名、联系方式等信息，以便追踪和评估帮扶工作的进展和成效。

8. 家长反馈，记录家长对帮扶工作的反馈和意见，以便了解家长对帮扶工作的满意度和需求，进一步改进和优化帮扶工作。

留守学生帮扶记录表的使用可以促进留守学生帮扶工作的规范化和系统化，有助于对留守学生的情况进行全面了解和分析，为他们提供更加精准和有效的帮助和支持。同时，记录表的使用也方便了帮扶工作的跟踪和评估，为后续的帮扶工作提供参考和借鉴。

关爱留守儿童健康成长

档 案

留守儿童姓名：

班 级：

留守儿童帮扶记录表

为了充分了解本园留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。

日 期 内 容

3月 了解到高佳洋的父母外出打工以后，老师打电话和高佳洋的父母交流了一下孩子和爷爷奶奶在家里的生活情况。高佳洋在家里比较懂事，知道爷爷奶奶年龄大了喜欢帮助他们做一些力所能力的事情。我们老师也向孩子的父母沟通了孩子开学以来在幼儿园的生活和学习情况。

4月

带着水彩笔，幼儿图画书本去看望高佳洋，也了解了孩子在家里的生活情况。爷爷夸他在家里很能干，什么事情都自己做。

5月 最近天气比较热，爷爷给孩子的衣服穿的比较多，孩子感觉不舒服，于是我们利用接园的时候和他爷爷沟通以后给孩子穿衣服的时候要注意天气的变化，及时的添减衣服。

6月

留守儿童心理辅导记录表

为了充分了解本园留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。

日 期 内 容

3月 高佳洋很快就适应了幼儿园的生活，喜欢和小朋友们交往沟通，还喜欢为老师做事情，比如叠毛巾，摆桌子。

4月

孩子在集体活动中的表现变化不太明显，但在动手活动上有所进步，在老师的鼓励和陪伴下愿意尝试动手操作，得到鼓励后会表现出开心、更有积极性。

5月 孩子的自尊心比较强，一次户外活动的时候因为有一个小朋友抢了他的小木马，开始的时候还是在嘴上争吵几句，之后高佳洋小朋友就动手打小朋友。老师和两个孩子了解情况之后和他们说了以后不管发生事情都不能动手打人，高佳洋也意识到自己的行为是错的还向小朋友道歉了。

6月

德江县实验幼儿园二○一六年

秋季学期幼儿生活、学习、游戏及运动情况汇报单

附件二

（ ）年级（ ）班（ ）留守儿童成长记录表

孩子学期评价记录

学科 等次 备注 学科 等次 备注

语文 科学

数学 美术

英语 音乐

思品 综合

体育

综

合

素

质 分类 自评 小组评 老师评 家长评

预习和复习的习惯

完成作业习惯

做简单的家务

善于和别人交流

积极参加各种文娱活动

接受别人的建议

与众不同的我

我的优点

我的坏毛病

我的兴趣爱好

我的梦想

我喜欢这些运动

我最讨厌哪类人

我成长，我快乐

我会做这些家务

我做过好事

我有了这些进步

我参加的比赛

我受到过嘉奖

我看过的课外书

有不足，我改正

我有这几次没交作业

我违反了纪律

卫生没做好

迟到、旷课、早退