乳牙根管治疗标准流程

·１４２·　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　２０１５年１Ｏ月第１４卷第１Ｏ期　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．１０　乳牙根管治疗的临床观察　陈琦雯　（上海市静安区牙病防治所，上海２０００４０）　【摘要】　目的：对乳牙髓病治疗的方法以及临床效果进行观察研究。方法：选取于２０１３年１１月一２０１５年８月期间在我所接受　乳牙髓病治疗的患儿７８例（１００颗乳磨牙），并随机分为参照组（３７例４６颗）和治疗￣ｇ（４１例５４颗），观察乳牙干髓治疗和ＶｉｔａＰｅｘ糊　剂根管治疗的临床效果并比较。结果：治疗组患儿的治愈率为６１．１％，治疗总有效率为９０．７％，均显著高于参照组的３９．１％和７１．７％，组　间差异经ｔ检验，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：ＶｉｔａＰｅｘ糊剂根管治疗应用于乳牙髓病治疗中的效果确切，能够大大缩短就诊次数以及　治疗疗程，值得大力推广。　【关键词】　乳牙根管治疗　由于儿童不良的口腔卫生习惯以及乳牙的解剖特点等因素的影响，　乳牙牙髓病、根尖周炎等需要进行乳牙髓病治疗的疾病的发病率也呈现　出大幅度上升的增长趋势，因此选取一种有效的治疗方法已经成为ｌ临床　上研究的重点问题之一［１１。本所将ＶｉｔａＰｅｘ糊剂根管治疗应用于２０１３年　１１月～２０１５年８月期间接受乳牙髓病治疗的患者中，治疗效果较为满　意，并报告如下：　１资料和方法　１．１一般资料　选取于２０１３年１１月一２０１５年８月期间在我所接受乳牙髓病治疗　的患儿７８例（１００颗乳磨牙），以上患儿均经ｘ线检查显示患牙处于牙　根稳定期，牙根吸收程度在１／３以下。按照平行对照、临床开放的设计方　法采用单纯随机法将患儿分为参照组（３７例４６颗）和治疗组（４１例５４　颗），参照组中女性患儿和男性患儿分别为ｌ６例和２１例；年龄最小的患　者３岁，年龄最大的患者ｌ１岁，中位年龄：（６．１８，４－１．２４）岁；乳前牙１２例　１５颗，乳磨牙２５例３１颗。治疗组中女性患儿和男性患儿分别为１８例和　２３例；年龄最小的患者４岁，年龄最大的患者１２岁，中位年龄：（６．２２±１．　２１）岁；乳前牙１４例１８颗，乳磨牙２７例３６颗。治疗前，两组患儿的性别、　年龄以及患牙情况等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　１．２．１参照组　本组的３７例患儿进行乳牙干髓治疗：术前均对患者进行ｘ线牙片　检查，对乳牙根吸收、牙根尖周骨质破坏等情况进行全面的观察，将龋洞　口进行扩大处理，将大部分龋蚀组织去除后将穿髓孔充分暴露，将失活　剂放置于穿髓孔处，将窝洞采用磷酸锌粘固粉进行封闭处理；７－１０ｄ后，　将所封失活剂以及龋蚀组织进全部去除，并将失活的冠髓进行切除，对　髓室进行干燥处理后，将干髓剂覆在根管口的牙髓断面上，并采用磷酸　锌粘固粉垫底进行永久充填。　１．２．２治疗组　本组的４１例患者进行ＶｉｔａＰｅｘ糊剂根管治疗：术前均对患者进行ｘ　线牙片检查，对乳牙根吸收、牙根尖周骨质破坏等情况进行全面的观察，　对患儿进行常规的开髓，将牙髓摘除、扩大根管，对根管采用生理盐水以　及３％过氧化氢液进行冲洗，然后采用棉捻吸干口，将Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂（包括　２２．４％聚硅氧烷油、３０．３％氢氧化钙、４０．４％碘仿）送人根管，根管充满后垫　底、充填＿引。　１．３疗效标准　治疗后患儿的自觉症状均全部消失，没有出现牙齿松动的情况，并　且无叩痛，有良好的咀嚼功能，对患儿进行ｘ线复查显示继承恒牙胚发　育正常并且根尖周阴影区消失，则判定为治愈；治疗后患儿的自觉症状　均得到显著改善，牙齿松动的情况改善明显，无明显叩痛，对患儿进行ｘ　线复查显示继承恒牙胚发育正常并且根尖周阴影区缩小显著，则判定为　好转；治疗后患儿的自觉症状没有好转迹象，牙齿松动情况明　显，对患儿进行ｘ线复查显示根尖周阴影区未出现缩小迹象或者扩大，　则判定为失败。　１．４统计学分析　本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行处理分析，计量　资料以均数±标准差ｘ±ｓ）的形式表示，组间对比采用ｔ检验，计数资料　对比采用ｘ　检验，检验标准Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义。　２结果　经过不同方式的治疗后，参照组３７例患儿４６颗中，治愈率为３９．　１％（１８／４６），好转率为３２．６％（１５／４６），无效率为率为２８．３％（１３／４６），治疗　总有效率为７１．７％；治疗组４１例患儿５４颗中，治愈率为６１．１％（３３／５４），　好转率为２９．６％（１６／５４），无效率为率为９，３％（５／５４），治疗总有效率为９０．　７％；治疗组的治疗效果显著优于参照组，组间差异经ｔ检验，有统计学意　义（Ｐ＜０．ｏ５）。　３讨论　乳牙牙髓病以及根尖周病在临床上主要采用乳牙髓病治疗，以保存　患牙、消除病变、引导恒牙正常发育等为主要的治疗目的。Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂这　种乳牙根充材料具有很好的吸收性并且快速便利，以碘仿、硅油、氢氧化　钙为主要的成分，其中氢氧化钙这种强碱性药物能够抑制细菌的生长，　并且能够与炎症所产生的酸性物质进行有效中和；而碘仿能够释放出游　离碘，具使细胞产物氧化以及杀菌的效果较为持久，并且不会对组织造　成较大的刺激；具有良好渗透性、流动性以及密合性的硅油，能够使其进　行完满充填。在本次研究中，将接受乳牙髓病治疗的患儿７８例（１００颗乳　磨牙）分别采用两种不同的方式进行治疗，结果显示，治疗组患儿的治愈　率为６１．１％，治疗总有效率为９０．７％，均显著高于参照组的３９．１％和７１．　７％，组间差异经ｔ检验，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，ＶｉｔａＰｅｘ糊剂　根管治疗应用于乳牙髓病治疗中的效果确切，能够大大缩短就诊次数以　及治疗疗程，值得在临床实践中大力推广。　参考文献　【１】张玲，张侬，南小思，舒睿，张绍强Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂一次法乳牙根管治疗临床疗效观　察Ⅱ】．中国实用口腔科杂志．２００９，１１（０３）：１５５—１５６　【２】韩晓华，黄丽伟，杜家顺一次性和二次性完成乳牙根管治疗术的疗效观察Ⅱ］．中　国美容医学２０１２．１６（１１）：１６１７—１６１８　『３】韩东超，牛志英，李万顺ＲＯＯＴＺＸ根测仪用于乳牙根管治疗疗效观察ｍ．医药　论坛杂志２０１３，２２（０５）：

１１２　世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第９期　

・药物与临床・　

Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂与氧化锌丁香油糊剂用　

于乳牙根管充填治疗的疗效比较　

李爽　

（铁岭卫生职业学院口腔系，辽宁铁岭１１２００８）　

摘要：目的对比观察氧化锌丁香油糊剂和Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎的近期疗效。方法选择２００８年１２月至　２ｏ１２年１２月收治的乳牙根尖周炎患儿８０例，根据根管充填材料的不同分为两组：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂组４０例４７颗牙，采　

用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根管；氧化锌丁香油糊剂组４０例４８颗牙，采用氧化锌丁香油糊剂充填根管。观察两组患儿术后１　

周的疼痛情况以及半年后的临床疗效。结果术后１周Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂组疼痛率为４．２６％，明显低于氧化锌丁香油糊剂组　（１２．５０％），差异有显著性意义（尸＜０．０５）。术后半年Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂组充填成功率为９５．７％，明显高于氧化锌丁香油糊剂组　

（８５．４％），差异有显著性意义（尸＜ｏ．０５）。结论Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎近期疗效较好，疼痛较轻，优于氧化锌丁　香油糊剂。　关键词：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；氧化锌丁香油糊剂；乳牙；根管充填；疗效　

中图分类号：Ｒ７８１．０５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０９．０８４　

０　引言　

根管充填是治疗乳牙根尖周病最常用、最有效的方法，　

其临床疗效很大程度上与充填材料的性能有关…。氧化锌丁　

香油糊剂是临床应用较多的根管充填材料，但其充填后疼　

痛反映明显，物理性能欠佳［２１　ｏ　Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂是近年来出现　

的新型乳牙根管充填糊剂，除了具有强大持续的消毒、杀　

菌作用，促进骨组织生长的特性外，还具有可吸收性，对　

组织的损害性很小　Ｊ。本文对比观察传统氧化锌丁香油糊剂　

和Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效，现报道如下。　

ｌ材料和方法　

１．１对象　

选取本院２００８年１２月至２０１２年１２月收治的乳牙根　

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乳牙根管治疗的临床观察

作者：刘彦彬

来源：《中国美容医学》2011年第10期

与恒牙龋相比乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。乳牙龋病具有患龋率高、发病早、龋损多发、龋蚀范围广、发展速度快，早期自觉症状不明显等与恒牙截然不同的特点。同时乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。在临床实践中由于乳牙根管形态复杂，管壁厚，加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度。经过几年这方面经验的积累，笔者对儿童乳牙感染根管进行根管治疗，取得满意疗效。

1资料和方法

1.1 临床资料：3～9岁病例100例(135颗)，其中急性期43颗，慢性根尖周炎97颗，其中伴瘘道51颗牙，观察6～12个月，均在预期内治愈。从疗程方面看，大部分病例就诊3次，2周内瘘道消失，症状减轻。根充后，疗效良好恢复咀嚼功能，无扣痛，瘘道消失占90%，2例数月后复发，原因是外部充填物使用不当致脱落，是髓腔根管暴露所致。

1.2 乳牙根管治疗适应证：乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿。乳牙根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合进行根管治疗[1]。

1.3 治疗步骤：摄X线片了解牙体病变情况及髓腔根管形态。牙髓失活后揭髓顶，充分暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度并标示于扩大针上，逐号扩挫根管，预备完成用3%双氧水和生理盐水交替冲洗。对有瘘道的患牙在探通瘘道后置碘甘油于内。充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内。以氧化锌丁香油糊剂暂封，1周后换药。复诊时患者自述无症状，根管内无分泌物，牙龈无红肿，无瘘道等症状时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗，然后常规窝洞充填[2]。

2讨论

2.1乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。

临床医学　ＣＨｌＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ＾，ＥＯＩＣＡＬ　Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ盛固　——誓●警翻■　

Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂用于乳牙根管治疗的疗效观察　

金建娟　（河南赛思口腔医院　河南郑州４５０００８）　

【摘要ｌ目的观察Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂在乳牙根管治疗中的疗效。方法２ｌ６例患者随机分威２组，实验组Ｍｅｔａｐｅｘ糊荆根管充填，对照组用　氧化辞碘仿糊荆根管充填，术后ｌ周观察根充疼痛反应，术后１年观察根管治疗效果。结果Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂根充术后疼痛反应少，与氧化锌　碘仿糊剂有显著差异，根管治疗效果成功率９０．４８％，与氧化锌碘仿糊剂无显著性差异。结论Ｍｅ￣ｐｅｘ糊剂是比较理想的乳牙根管充填材　料之一。　【关键词】Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂　乳牙　根管治疗　【中图分类号】Ｒ７８１．０５　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１６７４—０７４２（２０１０）０９（ｂ）－００５５—０２　

乳牙根管治疗术是通过去除根管内炎症牙髓或（和）感染物　

质，经过根管预备和药物消毒去除其对根尖周组织的不良刺激，　

并用可吸收的充填材料充填根管达到促进根尖周组织愈合，保留　

患牙的方法，是目前治疗乳牙牙髓病、尖周病的常用方法。氧化锌　

碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂是乳牙根管充填的常用糊剂。Ｍｅｔａｐｅｘ　

为碘化的氢氧化钙糊剂，可吸收，使用成品的管状输送器，无需调　

制，易充填密实，较符合乳牙根管充填剂的要求。本文旨在观察　

Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂在乳牙根管治疗中的疗效。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料　

选择来我院就诊的４～９岁患者，身体健康，无系统性疾病，患　

有牙髓炎，急、慢性根尖周炎的病例，ｘ线片显示：患牙均处于乳牙　

牙根稳定期，无生理性、病理性吸收，有充足的牙槽骨支持，符合　

乳牙根管治疗原则的２１６例患者共２４１颗乳磨牙。随机分成２组，分　

别是：实验组１２６颗患牙用Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂、对照组１　１５颗患牙用氧化　

锌碘仿糊剂作为根管充填材料。术后１周复诊观察根充后疼痛反