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·257·此次研究选取我院的80例急性心肌梗塞患者，探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法，现作出如下报告。
1资料和方法1.1…一般资料此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的80例急性心肌梗塞患者，其中包括55例男性和25例女性，年龄为38-67岁，平均年龄为（45.12±4.31）岁。
全部患者都通过临床症状、心肌酶检查、心电图检查等综合判定诊断为急性心肌梗塞。
1.2…方法1.2.1…手术方法患者在导管床上采用平卧体位，对患者右侧位置的股动脉实施穿刺处理，并将6F动脉鞘管送至其中，首先进行冠脉造影，确立出患者发生病变的具体位置、实际程度与相应范围，结合出现狭窄的实际程度超过50%，具有显著的临床症状表现，需要立刻执行介入手术治疗。
将导丝、球囊、引导管等提供给术者，借助外鞘管将6F 导引导管送至其中，将球囊导管和导引钢丝通过导引管送入且达到患者发生病变的具体位置，待球囊完成扩张之后，结合实际情况确立可否进行支架的置入及其选择支架相应的型号。
1.2.2…手术中护理配合首先，确保静脉输液良好的通畅性，严格监测患者血压和心电示波改变的情况，并对患者的主诉予以高度重视，一经发现异常情况需要在第一时间内作出相应处理。
对于手术过程中所需要使用的相关器材应进行正确的传递，且对球囊、导丝、支架等器具的型号和有效其加以核对，确认没有错误之后便可将其打开，留存标识并进行病理备案的粘贴。
其次，对于患者的心率、血压、面部颜色、神志等方面的改变应予以高度关注，对相关压力数据信息精准记录。
手术过程中因为造影剂和导管等的刺激作用会导致患者出现室早、心率变慢等问题，行冠脉介入术治疗的过程中因为球囊在充盈后会导致冠脉的堵塞，极为可能发生监护导联ST-T变化的情况。
急性心肌梗塞再通过程中有可能会发生再灌注心律失常问题，导致患者心前区位置出现较为强烈的痛感，因此需要予以高度关注，若是存在异常情况需要在第一时间内作出汇报并采取相关措施加以处理。
急性心肌梗塞经桡动脉行急诊PTCA的护理配合急性心梗（AMI）是严重的心血管疾病，起病急、病情重、变化快、死亡率高，近十余年来随着心脏介入治疗的发展，急诊PTCA已成为治疗急性心梗的一种快速、有效的治疗方法。
它对限制梗塞范围，保护心功能及改善临床症状具有重要意义。
经桡动脉行PACA治疗AMI，护理配合十分重要，直接影响手术的效果。
现将其护理配合介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2009年收治26例急诊PTCA的急性心梗患者，其发病时间均≤6小时，有明显胸闷、胸痛症状，心电图证实为AMI，男20例，女6例，年龄40-70岁，其中前壁梗死12例，下壁或正后壁梗死14例，合并严重心律失常3例，心源性休克1例，冠脉造影显示单支病变14例，多支病变12例，靶血管分布为右冠状动脉13例，左前降支5例，左回旋支8例，对角支3例，其中左前降支完全闭塞4例，右冠脉完全闭塞2例，回旋支完全闭塞1例，均在入院后30分钟内行PTCA。
1.2方法患者平卧于导管床上，通常采用右侧桡动脉穿刺，右上臂外展50°，前臂垫高20°，常规消毒铺巾后按seldinger's法穿刺桡动脉，穿刺成功后置入桡动脉鞘，选用6F造影导管先行冠脉造影，以确定病变部位、程度、范围，并迅速决定PTCA方案。
2 结果26例患者中，胸痛迅速消失20例，明显减轻6例，心电图抬高的ST段均有不同程度的降低，ST段回至等电位线15例，术后恢复良好，平均住院时间7-14天，治愈22例，好转4例。
3 术前心理护理急性心梗起病急，病情重，由于剧烈心前区疼痛、濒死感和对手术方法、手术效果不了解，而引起紧张、恐惧、急躁、焦虑等，这种不良的心理反应会增加心肌耗氧量，使病情进一步恶化，术前及时给予心理护理，讲解手术方法及术后配合，介绍成功病例，能有效缓解患者的压力，消除患者对疾病和手术的恐惧感，从而积极配合治疗[1]。
4 术前准备4.1 物品准备除常规冠脉造影、PTCA用物外，还需要多种型号导管、球囊、支架、导丝，备好临时起搏器、除颤器、吸引器，除颤器处于充电状态，配好肝素（1000u/ml），硝酸甘油（100ug/ml），以及必备的急救药品，如吗啡、杜冷丁、利多卡因、肾上腺素等，用注射器抽好利多卡因、阿托品、多巴胺以备急用。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
急性心肌梗塞患者护理操作流程及其评分标准急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见的心血管疾病，可导致严重的心肌损伤甚至危及生命。
为了保证患者的安全和提供有效的护理，下面将介绍急性心肌梗塞患者护理的操作流程及其评分标准。
一、急性心肌梗塞患者护理操作流程1. 快速诊断与评估急性心肌梗塞的早期诊断对于患者的救治至关重要。
护士需迅速评估患者的症状、体征和病史，包括胸痛、呼吸困难、恶心、出汗等，并进行心电图监测，以便及早发现心肌缺血的表现。
2. 及时启动急救措施一旦诊断为急性心肌梗塞，护士需立即启动急救措施。
包括给予氧气吸入、静脉溶栓治疗或急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）等。
此外，护士还需监测患者的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
3. 给予药物治疗药物治疗是急性心肌梗塞患者护理的重要环节。
护士需根据医嘱给予抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药物等，以减轻患者的症状和控制心肌损伤的进展。
同时，护士需密切观察患者的药物反应和不良反应，及时调整用药方案。
4. 监测和处理并发症急性心肌梗塞患者容易出现并发症，如心律失常、心力衰竭等。
护士需通过心电图监测和临床观察，及时发现异常情况，并采取相应的护理干预措施，如给予抗心律失常药物、增强循环支持等。
5. 提供心理支持和健康教育急性心肌梗塞对患者的身心健康都会造成不同程度的影响。
护士需通过与患者的沟通和关心，提供必要的心理支持，并进行相关的健康教育，包括饮食调理、生活习惯改善、药物依从性等，以帮助患者更好地管理疾病和预防复发。
二、急性心肌梗塞患者护理评分标准护理评分标准的制定有助于规范患者护理操作的质量和效果。
下面是急性心肌梗塞患者护理常用的评分标准：1. 患者的起居评分包括患者的体力活动能力、自理能力、行走能力等。
评分标准根据患者的实际情况进行评估，分为四级，从完全独立到完全依赖。
急性心肌梗塞的护理新进展急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，危害着全球范围内的人群健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，对于急性心肌梗塞的护理也取得了新的进展。
本文将介绍几项最新的护理进展，旨在提高AMI患者的康复效果和生活质量。
一、早期干预和抗血小板治疗在急性心肌梗塞的护理中，早期干预是至关重要的。
已有研究表明，早期开展冠状动脉导管介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）可显著降低AMI患者的死亡率和并发症发生率。
因此，护士应做好早期干预的准备工作，加强对PCI技术的了解和使用。
另外，抗血小板治疗也是急性心肌梗塞护理的关键环节之一。
近期的研究显示，使用新一代抗血小板药物如依达普坦、普拉格雷等，能够更好地抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而提高AMI患者的治疗效果。
二、康复护理的个体化和综合性急性心肌梗塞后的康复护理对于患者的远期预后非常重要。
传统的康复护理主要以身体恢复和药物治疗为主，而现在的护理模式更加注重个体化和综合性的康复护理。
个体化康复护理包括根据患者的具体情况制定康复计划，包括心理护理、饮食调整、运动锻炼等方面。
心理护理帮助患者积极应对心理压力和抑郁情绪，饮食调整指导患者合理饮食，控制体重和血脂水平，运动锻炼帮助患者增强心肌功能和体力。
综合性康复护理涉及到多学科的合作。
护士、医生、心理学家、营养师、体育教练等共同参与，共同制定和实施康复计划，提供全方位、多角度的护理服务，使患者能够得到更好的康复效果。
三、远程健康管理和智能化监测随着信息技术的飞速发展，远程健康管理成为了心脏疾病护理的新趋势。
通过远程监测设备，护士可以实时获取AMI患者的生命体征和病情数据，及时评估患者的疾病状态。
智能化监测技术为AMI护理提供了更多的便利和精确性。
例如，可穿戴设备可以对患者进行24小时心电图监测，预警可能出现的异常情况。
急性心肌梗塞抢救流程急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，一旦发生，需要迅速进行抢救，以减少心肌损伤和提高患者的生存率。
以下是急性心肌梗塞抢救流程的具体步骤：1. 确认症状，当患者出现胸痛、胸闷、气促、恶心、呕吐等症状时，首先要怀疑是否为急性心肌梗塞，并立即进行心电图检查以确认诊断。
2. 给予氧气，一旦怀疑为急性心肌梗塞，立即给予患者纯氧吸入，以提高血氧饱和度，减轻心肌缺血和缺氧。
3. 心肌梗塞抢救药物治疗，立即给予患者阿司匹林咀嚼片嚼碎后吞服，以抑制血小板聚集，减轻血栓形成。
同时，根据患者的具体情况，可以给予硝酸甘油、肝素等药物进行抢救治疗。
4. 紧急介入治疗，对于符合介入治疗指征的患者，应尽快进行冠脉介入治疗，包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和溶栓治疗，以恢复冠状动脉的通畅，减少心肌梗死面积。
5. 监测与观察，在抢救过程中，要密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。
6. 心肌梗塞后护理，在急性期抢救结束后，患者需要进行心肌梗塞后护理，包括控制血压、血糖、血脂，避免患者过度劳累和情绪波动，定期复查心电图、心肌酶谱等，以监测心肌梗塞的恢复情况。
7. 康复与预防，患者康复期间需要进行心脏康复训练，逐渐恢复体力和心肺功能。
同时，要积极控制危险因素，包括戒烟、控制饮食、加强体育锻炼等，预防心肌梗塞的再次发作。
以上就是急性心肌梗塞抢救流程的具体步骤，希望能对医护人员和患者有所帮助。
在面对急性心肌梗塞时，及时的抢救措施和有效的治疗是至关重要的，可以极大地提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
希望大家都能重视心脏健康，预防心肌梗塞的发生。
40例老年急性心肌梗塞心脏介入手术配合体会【关键词】心肌梗塞；手术配合；体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0148-02急性心肌梗塞（acute myocardial infarction ，ami ）是危害人类健康的世界范围性问题，其发病率及死亡率均高，其发病机理是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续缺血，当缺血持续并进一步加重，心肌就会出现不可逆的损害（1）。
因此，一但确诊，应尽早开通梗死相关血管，缩小梗死范围，改善预后。
由于老年病人具有多病性和多脏器病变，多合并高血压病，糖尿病，高血脂症等其他病史，心肌梗塞并发急性心功能不全，心源性休克，经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention ,pci）是直接开通闭塞的冠状动脉恢复冠脉血流最直接和最有效的方法之一，可以改善病人心功达到降低死亡率，手术效果佳，成功挽救了患者的生命，现将40例手术配合体会总结如下。
1 临床资料2011年9月～2011年12月，我院心内科在导管室共实行老年性急性心肌梗塞pci手术40例，其中男26例，女14例；平均年龄70±8（62～78）岁；其中急性广泛前壁心梗16例，下壁和/或后壁心梗14例，前壁和/或侧壁心梗10例。
术中室颤2例，心律失常5例，血压下降8例，40例手术均成功，无一例死亡。
2 手术配合2.1患者术前准备2.1.1患者心理准备。
老年心肌梗塞，起病急，病情重，对手术过程不了解，存在恐惧、担心、紧张的心理状态（2），因此术前护士应向患者家属介绍手术的目的、过程、必要性及术中需要配合的注意事项，使患者消除思想顾虑，增强信心，增加病人的顺应性，确保顺利进行手术。
2.1.2 患者身体准备。
患者入院后用留置针在左上肢迅速建立静脉通路，为急诊手术作好准备。
肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，咀嚼后口服,常规行抗生素，吸氧，镇静，止痛，连接心电监护，床边超声检查。
急诊介入手术导管室护士的护理急性心肌梗塞（AMI）是导致冠心病患者死亡的最常见原因，在AMI发生 6～12 h内通过冠状动脉急诊介入治疗（PCI术）开通闭塞的冠状动脉是一种很好的血运重建方式，可以迅速恢复相关动脉的再灌注，最大限度的改善心肌供血，保护心功能，改善AMI患者的近期预后和远期预后，也是目前国内外治疗AMI常用的疗效最确切的方法。
2 手术配合急诊介入手术比择期介入手术风险大，并发症多，如急性左心衰、造影剂过敏、急性肺水肿、心源性休克、心脏破裂，主动脉夹层、急性心包填塞、恶性心律失常（频发室早、室速、室颤）、阿斯综合症等。
这就要求介入室护士有娴熟的技术、敏锐的观察能力、极强的责任心和急救能力及丰富的关于AMI并发症的处理经验。
我院的介入护士均为主管护师，具有十年以上的心血管内科病房工作经验后转入介入室工作，具有丰富的AMI相关知识及临床经验。
对于术中有可能出现的并发症提前制定相应的应急预案，在术中，密切观察病情变化，及时提供手术所需物品器械，随时配合抢救，协助手术人员正确执行无菌操作，观察有无出血，并做好手术记录。
3 体会3.1迅速到岗对于AMI患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，要求介入护士24h听班，接到通知后30分钟内到岗，迅速做好准备，为抢救赢得时间。
3.2护士分工明确需要三名护士配合，一名负责记录患者情况、术中所用的器械、敷料、导管、导丝、球囊、支架、口头医嘱内容及执行时间；一名负责及时向术者提供术中所需的器械、敷料、导管、导丝、球囊、支架；一名负责随时观察患者的病情变化、心电监护、血压及压力曲线、及时执行口头医嘱并备好抢救车抢救药，保证遵医嘱及时用药、保证输液管路通常、及时更换造影剂。
3.3并发症的易发期患者刚入手术室时、推注造影剂时间过长、导管输送时操作动作粗暴，球囊扩张时、支架植入血流再通后再灌注心律失常、右冠状动脉全闭塞。
措施：持续心电监护，密切观察心电监护变化，连接好除颤仪，并将能量开关旋至200焦耳，随时准备除颤；准备1mg阿托品，1mg/ml的多巴胺，盐酸胺碘酮，替罗非班，胃复安；年纪较大的患者和病变较重的完全右冠梗塞的患者可先置入临时起搏器。
急性心肌梗死季度总结2.1药物护理急性心肌梗死有发病急、病情重、病情变化快、并发症多等特点，严重地威胁着患者的生命，是内科急症之一。
只有及时可靠用药，才能真正从病因入手，对心肌梗死的形成及病情演变起到防治作用，再对改善症状的患者进行康复护理及护理干预，让患者早日恢复健康。
遵照医嘱及时给予药物治疗，注意监测有无呼吸抑制、血压下降、脉搏快等不良反应。
正确控制输液速度对患者的康复有一定的影响，急性心肌梗死患者无论是急性期还是恢复期都必须严格控制输液速度。
对液体量多、输液时间长的患者禁止一次性将液体配好，要现用现配，以免降低药物疗效，护士要心中有数，及时发现患者有无不适，有无渗漏、肿胀，及时处理。
2.2介入治疗的护理做好术前宣教和健康指导，同时做好扩容扩冠急救药品、物品等准备。
患者做好术前准备，术后股动脉穿刺处用弹力绷带"8"字法加压包扎，12h后逐渐解除，术侧肢体制动24h。
桡动脉穿刺者用止血器加压包扎穿刺口，4～6h后逐渐放气减压，术侧桡关节制动12h。
避免剧烈活动术侧肢体，肢体保持伸直，术后72h 内禁止在术侧肢体进行静脉抽血、输液、测血压等。
术后每15min记录双侧足背动脉或桡动脉搏动情况，注意穿刺部位有无渗血、血肿。
2.3急性心肌梗死的氧疗保持氧气导管的通畅吸氧，是心肌梗塞治疗中的重要措施，持续给氧有利于提高动脉血氧含量，改善心肌缺氧，减轻心绞痛，减少心律失常，并有助于缩小心肌坏死范围。
2.4心肌梗死的护理干预患者发病后1w内谢绝探视，绝对卧床休息，床上活动减少到最低程度，洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行，治疗和护理要做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第2w床边活动，以不疲劳为宜。
第3w陪同离床活动，可在室外走廊散步上厕所，有并发症者，卧床休息适当延长。
患者出现疼痛时绝对卧床休息，遵医嘱止痛。
急性期进食流质饮食，逐渐改半流质饮食，低脂，少量多餐，避免辛辣或发酵食物。
急性心肌梗塞介入治疗的护理配合
介入放射科
【摘要】目的探讨急性心肌梗塞行介入治疗的护理要点。
【关键词】心肌梗死；介入治疗；护理配合
急性心梗是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起严重而持久的缺血性心肌坏死。
目前在我国患病率呈上升趋势，发病也趋于年轻化。
经皮冠状动脉成形术或支架术是临床上常用的急性心肌梗塞的急救方法，对完全堵塞或严重狭窄的冠状动脉进行再通，恢复心肌细胞血供，使心肌梗塞的面积减小，降低心梗的死亡率，安全高效，得到普遍认可，提高患者愈后生活质量。
救治急性心梗的介入治疗相对与外科治疗优点在于：它无需开刀暴露病灶，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
1术前护理
1.1术前准备监测生命体征，观察心电图动态变化，预防并发症的发生。
迅速完善各项辅助检查，口服阿司匹林、波立维等，评估患者症状、体重、血压及足背动脉搏动情况。
常规备皮，排空膀胱必要时留置导尿。
左侧肢体留置针输液，连接三通确保术中用药。
1.2心理护理：急性心梗的患者因躯体不适，有濒死感，家属及患者都会有
紧张、焦虑的情绪，护理人员进行护理操作时要熟练给患者安全感，并针对下一步的介入手术治疗做好指导工作，让患者了解治疗的过程，放松心情，以达到最佳的治疗状态。
2术中护理配合
2.1 开放急诊绿色通道，医务人员在接到急诊通知后25分钟内到岗。
急诊护理人员安全将患者护送至导管室。
转运途中注意观察患者病情变化，保持输液通路通畅。
2.2 器械和药品的准备：准备好无菌手术台、造影导管、导丝、球囊、支架、抽吸导管，介入材料准备齐全备用，IABP 球囊，临时起搏器连接完整性能良好备用、除颤仪开机，性能良好，选择200J能量。
备好抢救用药如：多巴胺20mg、阿托品1mg、利多卡因100mg、地塞米松10mg抽吸在针管内备用、0.9%生理盐水250ml+硝酸甘油10mg备用、0.9%生理盐水500ml+肝素100mg备用，根据患者病情选择合适对比剂备用，以及吸氧装置、吸痰装置连接完整备用。
2.3 病情观察：患者躺至导管床上后，立即给予吸氧、心电监护、血氧饱和
度监测，并将有创压力调至零点。
根据患者病情有预见的准备术中用物：广泛前壁心梗的患者要控制液体滴速，并备好主动脉球囊反搏泵。
下壁右室心梗的患者要快速补液提高血容量，并备好临时起搏器。
多巴胺20mg 加生理盐水10ml 抽吸备用，以防血管开通后再灌注心肌损伤引起的低血压。
血管再通后会引起室速室颤等恶性心律失常，因此除颤仪要处于备用状态，并要严密观察心电图、生命体征的变化，如有异常根据医嘱随时给药及配合抢救工作，根据手术进程随时提供介入材料，另外由于病情的影响和药物的刺激，一些患者在术中会出现恶心呕吐的现象，帮助患者头偏向一侧，避免窒息，并保持无菌手术台不受污染。
2.4术中并发症急救护理
2.4.1室性心律失常：由于导管插入过深导致嵌顿、冠脉痉挛、造影剂推注过程中各种失误均可导致患者发生室性心律失常，治疗过程中最严重并发症是心室颤动。
[1] 因此术中须严密观察心电监护，如发现室性心律失常应立即停止治疗并进行急救。
发生室颤前患者主诉胸闷、呼吸困难等，可进一步发展为抽搐、意识障碍、呼吸骤停。
护士应立即心肺复苏，必要时患者头部偏向一侧，进行气管插管。
配合医生进行反复非同步电除颤，电压选择200~300J，并同时继续进行再通。
2.4.2缓慢性心律失常：在处理右冠状动脉梗塞时由于造影剂推注过快过多过久，可导致窦性心动过缓或者房室传导阻滞，心率<60次/min。
发生缓慢性心律失常时应立即撤出球囊导管，嘱患者用力咳嗽加快造影剂的排泄，可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素进行治疗，以恢复心率。
临时起搏器可有效防止缓慢性心律失常的发生，常用于下壁心梗合并重度房室传导阻滞患者。
2.4.3低血压：发生心律失常时，由于迷走神经兴奋，再加上造影剂的刺激和
心源性休克，常导致患者血压骤降，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉弱、胸闷、心悸等症状，收缩压<90mmhg[2]。
因此术中对有创压力检测尤为重要，时刻关注患者生命体征变化，护士发现压力曲线发生异常时应及时提醒手术医生，采取相应措施防止低血压发生，如加快输液速度保证血容量，加用多巴胺3~5mg，若无效时采取主动脉球囊反搏术。
2.4.4迷走反射：迷走神经兴奋反射是由于疼痛、导管牵拉、压迫血管等刺激引起的[3]。
迷走反射常合并低血压和缓慢性心律失常出现，表现为脸色苍白、血压骤降、大汗淋漓、恶心呕吐等，如发生上述症状，医生已立即暂停介入治疗，建立静脉通路进行输液保持血容量，给予阿托品等药物纠正缓慢心律失常，待症状缓解或消失后在进行治疗。
2.4.5急性心包填塞：球囊导管导丝插入过于用力、球囊扩张时压力过大、支架释放时撑开面积过大均可导致钙化、迂曲、成角病变的冠状动脉穿孔出血，心包内充血，造成急性心包填塞，病情凶险[4]。
患者表现为血压骤降、脉压缩小、胸闷、心悸、呼吸困难等休克症状，冠脉造影显示造影剂外漏，有心包积液。
护士术前应准备好合适球囊，发生上述情况时继续破口封堵，并注入鱼精蛋白。
如治疗无效时应立即进行心包穿刺术引流进行对症治疗。
2.5 准确遵医嘱提供介入耗材，认真核对，无误后方可传递。
并按要求登记。
2.6行股动脉路径者，取平卧位。
术后4小时可拔出股动脉鞘管。
拔管过程中观察迷走神经反射，备好阿托品、多巴胺，如发生迷走神经反射及时处理。
拔管后，以手指压迫穿刺部位止血30min，压迫点在皮肤穿刺点上方1-2cm处，确认无出血后，以弹力绷带加压包扎，用1kg沙袋压迫6-8h，术侧肢体制动24h，防止出血。
经桡动脉穿刺者术后立即拔出鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎。
2.7造影剂反应的护理：对患者尤其是高敏体质患者事先做好充分的效益（风险）评价，严格控制造影剂用量，术中出现的轻度过敏反应，遵医嘱及时给予地塞米松5~10mg静推，快速给予补充液体或给抗组织胺类的药物，观察发展动态。
中度，重度过敏反应时，采取积极对症治疗措施，通知相关抢救科室实施抢救处理，以确保患者转危为安。
2.8造影剂及肝素的应用术中及时更换造影剂并随时提醒术者注意控制造影剂用量。
冠状动脉内球囊扩张术术中患者必须处于全身肝素化，准确记录每次给
肝素的时间，并按时补充肝素，注意观察有无出血倾向。
3 术后护理
3.1 监测生命体征变化：手术结束后，与手术医生共同将患者移至平车，连接除颤监护仪，备齐急救用物，与手术医生共同将患者送至监护室，途中倾听患者主诉，观察病情变化，及时发现，及时报告，及早处理。
3.2 观察穿刺处无出血和血肿：因患者使用抗凝药物，有个别患者术区因压迫不彻底或不能很好制动，发生严重的出血或血肿，或血肿发生在隐匿的部位如腹膜后血肿，不易观察，会给患者带来危害，严重时会危及生命。
术侧肢体制动，严密观察伤口有无出血、渗血、肿胀，观察末稍循环、动脉搏动及末稍血运情况。
3.3做好心理护理：给予心理支持，增强病人康复的信心。
4 小结
急诊冠脉介入治疗较择期介入治疗技术要求高，风险性大，因此，要求导管室护士要有高度的责任感和急诊能力,有较强的应急应变能力。
手术配合时注意力集中，返应灵敏，动作迅速，准确无误地执行医生下达的口头医嘱和各种术中所需器材的传递。
术前准备完善，术中配合默契，可有效的提高手术成功率，预防和减少并发症的发生。
随着介入医学的不断发展和人们生活水平的日益提高，心脏介入将被更多的冠心病患者所接受。
而急诊冠脉介入治疗的广泛开展为众多的AMI患者提供了良好的治疗契机，同时也为其带来新的生存机遇。
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