2016年护理心电图讲

综合心电监护技术操作标准2016年3月修订项目操作流程操作标准分值评价标准扣分仪表2分报告姓名操作项目仪表端庄，衣帽整洁 2着装不合规范语言不流畅-1-1评估15分1.确认医嘱核对患者床号、姓名了解一般患者情况2未核对医嘱不了解病情-1-1 2.告知对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合4未告知监测的目的及方法-43.评估患者①胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；②指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度③肢体活动情况6未评估皮肤情况未评估手指情况未评估肢体情况-2-2-2 4.评估环境评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰3未评估环境有无干扰-3操作前10分1.个人准备七步洗手法清洗双手，戴口罩 2洗手方法错误带口罩错误-1-12.物品准备①综合心电监护仪1台；②治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④必要时备电源插座1个8 物品准备不全每项-2操作中62分1.携用物至患者床旁核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2未核对患者未协助合适体位-1-1 2.连接监护仪连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常4监护仪安装不正确导联线拖地导线摆放混乱-2-1-1 3.粘贴电极片用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4未清洁皮肤电极片接触不良-2-24.测量生命体征①测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；②测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；如有起搏器植入，避开起搏器10cm，注意保护患者隐私。

右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。

中间(v) ：胸骨左缘第四肋间。

左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。

心电图实习心得体会心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

这里给大家分享一些关于心电图实习心得，希望对大家有所帮助。

心电图实习心得1经过近一个月的休息调整,我以一个崭新的面貌开始了为期10个月的生产实习.对于我们这些刚刚步出校门的医学生来说,医院的生活是一个理论结合实践的好机会,在医院里,我们可以把书本上的知识灵活的运用到临床实践中,更好的巩固专业技术.而且实习是我们的一个过度阶段,经过这短短的实习之后,我们就将开始真正的医务工作了,所以我很重视这次临床实习.第一个月的实习我没有直接接触临床,而是在辅助科室——心电图室.心电图是临床不可缺少的检查之一,所以对于一名学习临床的医学生来说,扎实的心电图基础是不可缺少的,在这里的一个月我的收获也非常的大.在校期间,学习心电图时,感觉那一条条的曲线是那样的神秘,是如何都不能理解的,很佩服老师可以在那之中看出病人的疾病.而当我来到心电图室,每天都去接触那些神秘的线条时,也开始懂了,知道了一些简单的心电图诊断,经过一个多月,我见过心律失常\传导阻滞\心梗等许许多多的典型图形,同时,通过带叫老师的帮助还可以看懂一些复杂的心电图,对于一些简单的心电图我也可以作出准确的诊断.学习的时间越长,收获的东西越多.随着和带教老师的接触越多,也月来月喜欢这个科室.在刚开始的这一个月里,我也接触了形形色色的病人,上至耄耋老者,下至黄毛小儿,有宽容\乐观的,也有悲观\暴躁的,但只要你时时以微笑相迎,刻刻为并人着想,你得到的会比付出的还多.要转科了,不知道下一个月里回有怎样的收获,但我相信:为者常成,行者常至.努力之后的我会更加的成熟.加油.心电图实习心得2一个礼拜的心电图实习已经结束，这是我实习的第二个科室，在这个科老师们的指导下，我可以说是获益良多。

在这个科里，我学会了以下心电图室是我当前来实习最忙的一个科室，一天忙到晚，但心里很充实，通过在这个科室的实在心内科实习完的基础上，我们更进一步掌握心电图分析。

心肌细胞生物电与心电图一、单项选择题（5道，共100分）∙ 1.关于心室肌细胞动作电位，错误的是（20）答案不确定o A、0期去极化时期是Na+内流形成o B、0期去极化时期是Ca2+内流内流形成o C、与神经、骨骼肌细胞相比，其动作电位复极化过程持续时间较长o D、2期缓慢复极期（平台期）是Ca2+内流，K+外流形成o E、其动作电位的4期稳定于静息电位水平∙ 2.关于窦房结细胞的动作电位，错误的是（20）答案不确定o A、0期去极化时期是Na+内流形成o B、0期去极化时期是Ca2+内流形成o C、其动作电位复极化过程是K+外流形成o D、其动作电位的4期不稳定，存在自动去极化o E、其动作电位的0期去极化速度较慢∙ 3.关于浦肯野细胞的动作电位，错误的是（20）答案不确定o A、0期去极化时期是Na+内流形成o B、0期去极化时期是Ca2+内流形成o C、其动作电位存在2期缓慢复极期（平台期）o D、其动作电位的4期不稳定，存在自动去极化o E、其动作电位的0期去极化速度较快∙ 4.下列描述，错误的是（20）答案不确定o A、窦房结细胞是自律细胞o B、心室肌细胞是非自律细胞o C、浦肯野细胞是非自律细胞o D、心室肌细胞的功能是进行收缩完成射血功能o E、浦肯野细胞具有快速传导功能5.关于心电图的描述，错误的是（20）答案不确定o A、P波反映心房去极化过程o B、QRS波群反映心室去极化过程o C、T波反映心室复极化过程o D、ST段代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在o E、心电图记录的是细胞内外的电位差。

护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。

作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。

本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。

一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。

在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。

心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。

2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。

标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。

而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。

3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。

整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。

二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。

2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。

正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。

3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。

T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。

4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。

1-5: CBADB 6-10: CDBAC 11-15: CADEB 16-20: EADCA一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案．请从中选择一个最佳答案．1．关于左侧小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是( c )A．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D．昏迷、双侧瞳孔散大，双侧肢体瘫痪E．昏迷、双侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪2．肛裂典型的f艋床表现是( B )A．疼痛、出血、排便不尽感B．疼痛、便秘、出血C．腹痛、里急后重、便秘D．左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感E．便秘、间断性黏液性血便3．女，69岁．主动脉～冠状动脉旁路移植术后，回Icu病房，第3天心电图示心室颤动，血压下降，立即采取的急救措施是(A) A．非同步电复律B．同步电复律C．胸外心脏按压D．静脉推注去甲肾上腺素E．静脉推注肾上腺素+利多卡因+阿托品4．下列哪项是支气管肺炎病人最常见的并发症( C)A．心肌炎B．肺不张C．中毒性肠麻痹D．脓胸E．肺气肿5．属于休克早期表现的是( B )A．血压下降，脉压增大B．血压基本正常而脉压减小C．血压下降脉压正常D．精神淡漠，反应迟钝E．四肢厥冷、脉搏细速6．属于下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术禁忌证的是( C ) A．浅静脉瓣膜功能不全B．交通支瓣膜功能良好C．深静脉阻塞D．血栓性静脉炎E．曲张静脉破裂出血7．产妇进入产房后，护士不正确的处理是( D )A．再次清洁、消毒外阴B．铺无菌巾C．给予产妇精神支持D．当胎头着冠时，指导病人开始向下屏气E．严密监测胎心8．关于急性肾小球肾炎的临床特点描述正确的是(B )A．2岁以下常见B．常有链球菌感染前驱史C．水肿为可凹性D．镜下血尿持续时间较短E．预后较差9．术前胃肠道准备需禁食的病人，若一般状况良好，很快能恢复进食，一般不给予静脉高营养，只给予100g葡萄糖和少量水分，此时补糖的目的是(A )A．提供基本能量需要B．病人代谢低不可多补C．减少蛋白质消耗D．降低血清钾浓度E．防止发生低血糖10．用于治疗萎缩性胃炎的抗菌药物应针对的细菌是( C )A．大肠埃希菌B．金黄色葡萄球菌C．幽门螺杆菌D．沙门菌E．空肠弯曲菌11．婴儿期的特点除外( C )A．蛋白质需求高B．易患营养及消化紊乱疾病C．最易发生意外伤害D．易发生传染病或感染性疾病E．生长发育迅速12．妊娠合并肝炎对母体的影响不包括(A ) A．产褥期血栓形成B．早孕反应加重C．重症肝炎，常并发DICD．可导致妊娠高血压综合征E．易发生产后出血13．女，40岁，上腹不适4年病史．近半个月来出现进食后饱胀感，有时嗳气，近3天大便隐血(+ +)而就诊．查胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎(B型胃炎)，给予药物治疗，不包括(D )A．甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药B．服用硫糖铝等胃黏膜保护剂C．服用吸附剂如碳酸镁等D．口服叶酸纠正贫血E．服用乳酶生等助消化药14．化脓性脑膜炎的治疗原则中不正确的是( E )A．避免刺激B．选用20％甘露醇降低颅内压C．对症治疗D．应用抗生素E．硬膜下穿刺放液每次不少于30mL15．肝硬化病人出现皮肤色素沉着是因为( B )A．雌激素灭活功能减退B．肾上腺皮质功能减退C．雌、雄激素比例失调D．胆红素水平升高E．白蛋白水平降低16．男，35岁．因肠梗阻入院、血压11．3／8kPa(85／60mmHg)，血钠123mmol／L，血钾3．lmmol／L，C02CPl3．5mmol／L，尿23mL ／h，尿比重1．020，首先应采取的治疗是( E)A．给予碳酸氢钠溶液B．使用升压药C．补钾D．急诊手术E．补充血容量17．男，42岁．十二指肠球部溃疡史7年，突感上腹部剧痛3h，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢厥冷．血压9．7／6kPA．心率124次／分．体检：全腹有压痛及反跳痛，临床怀疑溃疡穿孔，此时首要的处理是( A ) A．补充血容量B．抗感染C．制酸药静脉滴注D．镇静止痛E．急症手术18．初孕妇，26岁，妊娠12周，出现厌食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸．肝功能检查：均高于正常，乙型肝炎表面抗原阳性．该孕妇最可能的情况是( D )A．妊娠剧吐B．妊娠肝内胆汁淤积症C．妊娠合并急性胆囊炎D．妊娠合并乙型肝炎E．先兆子痫19．金属物质中毒时的解毒物是(C ) A．亚甲蓝B．硫酸镁C．二巯基丙醇D．胆碱酯酶复能剂E．阿托品20．既扩张小动脉也扩张小静脉的血管扩张药是( A )A．硝普钠B．异山梨酯C．多巴酚丁胺D．硝苯地平E．多巴胺21．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现(B )A．反复发热B．逐渐加重的呼吸困难C．反复咳嗽D．咳多量脓痰E．反复发绀22．左半结肠癌的主要表现应除外(E ) A．腹泻、便秘B．腹胀C．腹痛D．肠梗阻E．腹部肿块23．急性化脓性腹膜炎采用手术治疗的目的主要是( B )A．探明病因B．去除病因C．腹腔冲洗D．放置弓{流E．预防休克的发生24．女，52岁．确诊为子宫肌瘤．现子宫增大如6周任娠大小．对于该患者的最佳处理方案是( B )A．子宫全切B．定期复查C．免疫疗法D．子宫肌瘤剥除术E．雌激素治疗25．维生素D缺乏性佝偻病患儿初期表现为( B )A．动作发育落后B．神经精神症状C．身高稍矮D．手足搐搦E．肌肉无力26．下列哪种症状属于肾结石(E ) A．疼痛，放射至大腿外侧B．排尿突然中断C．膀胱刺激症状D．排尿困难E．与活动有关的血尿27．x线片“葱皮状状骨影像主要见于( B ) A．骨软骨瘤B．尤因肉瘤C．骨巨细胞瘤D．多发性骨髓瘤E．骨转移性肿瘤28，佝偻病激期临床典型表现是( C ) A．易激惹B．枕秃C．骨骼改变D．肌肉松弛、肌张力低下E．多动29．胎盘剥离征象不包括( B )A．阴道大量出血B．子宫缩小，子宫底下降C．子宫体变硬呈球形D．阴道口外露脐带自行延长E．轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩30．孕28周至37周之间终止妊娠者称为(A )A．早产B．晚期流产C．滞产D．足月产E．过期产31．当病人患有下列哪种疾病时，不适合进行电复律治疗( B )A．快速心房颤动B．低钾血症伴心房颤动C．心室颤动D．持续性室性心动过速E．药物治疗无效的室上性心动过速32．女性，42岁，自诉同房后阴道少量出血．妇检：宫颈m度糜烂，怀疑宫颈癌．确诊应选择(B )A．宫颈涂片B．宫颈和颈管活检C．阴道脱落细胞检查D．宫颈锥切病检E．宫腔镜检查33．控制典型心绞痛发作的最佳药物是( C ) A．比索洛尔B．普尼拉明C．硝酸甘油D．阿托品E．异山梨酯34．女，41岁．夜间上腹痛3年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近2周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了( D )A．溃疡穿孔B．溃疡恶性变C．急性姨腺炎D．幽门梗阻E．溃疡大出血35．有利于早期诊断麻疹的体征是( D ) A．皮疹特征B．商热C．出疹部位D．口腔麻疹黏膜斑E．色素沉着36．有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确( C )A．胃溃疡以饭后痛为主，十二指肠溃疡以空腹痛为主B．肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔C．45岁以上，十二指肠溃疡病人，持续大便隐血阳性，考虑癌变可能D．部分病人以上消化道出血为首发症状E．胃溃疡较十二指肠发生癌变高37．热痉挛病人最常见的表现是( A ) A．腓肠肌痉挛、疼痛B．肱二头肌痉挛C．呼吸肌痉挛，呼吸肌麻痹D．胸大肌痉挛，胸痛E．腹肌痉挛38．男，18岁．晨起运动后感左胸闷，刀割样疼痛，气促，出冷汗．查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分．最可能的诊断是( B )A．肺大疱破裂B．自发性气胸C．胸膜炎D．肋间神经炎E．张力性气胸39．正常6月龄小儿异常表现为( D ) A．前卤未闭B．不能保持坐位C．乳牙萌出D．俯卧时不能抬胸E．两手不会传递玩具40．孕妇24岁，妊娠6周，早孕表现不包括(D )A．停经B．尿频C．晨起呕吐D．腹泻E．乳头刺痛41．病态窦房结征合征病人最佳的治疗方法是( E)A．静脉注射阿托品B．口服麻黄碱C．静脉滴注烟酰胺D．静脉滴注异丙肾上腺素E．安装永久性心脏起搏器42．属于孕20周末胎儿的发育特征为( B ) A．皮下脂肪开始沉着B．临床上用听诊器可听到胎心音C．身长40cmD．指(趾)甲已达指端E．各脏器均已发育43．下列肿瘤中对放疗高度敏感的是( B )A．肺癌B．淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤C．软组织恶性肿瘤D．胃肠道恶性肿瘤E．骨肉瘤44．放疗效果最差的肿瘤是( E )A．霍奇金病B．膀胱癌C．肾癌D．黑色素瘤E．胃癌45．肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见有(C )A．肺部遗留纤维化B．形成空洞，迁延不愈C．肺组织完全恢复正常D．造成胸膜粘连、增厚E．以上都不是46．一位患有军团菌肺炎的病人，治疗时其首选的抗生素是( A )A．红霉素B．万古霉素C．头孢菌素D．青霉素E．庆大霉素47．硬膜外血肿的意识障碍典型变化是(D )A．逆行性遗忘B．昏迷逐渐变浅至清醒C．昏迷不超过30分钟D．有中间清醒期E．持续性浅昏迷48．骨盆骨折并发症中最严重的是( A ) A．腹膜后巨大血肿B．泌尿系感染C．肺不张D．直肠损伤E．尿瘘49．左下肺脓肿病人，住院治疗3个月余仍反复咯血，最佳治疗方案是( E )A．祛痰及体位引流B．大剂量联合使用抗生素C．全身支持疗法D．胸腔闭式引流E．肺叶切除50．急性胰腺炎最基本的治疗方法是哪一项( D )A．手术治疗B．使用抗生素C．营养支持D．禁食及胃肠减压E．解痉、止痛51．某患者，患有急性心肌梗死，其突然发生发绀，呼吸困难，神志不清，大动脉搏动消失，下列抢救措施中首选的是( C ) A．心电监护B．高流量吸氧C．胸外心脏按压D．肌内注射肾上腺素E．电复律52．急性肺脓肿停用抗生素的指征是( E ) A．咳嗽咳痰消失B．体温正常C．体征恢复正常D．X线胸片示脓肿液平消失E．x线胸片示炎症吸收，留有纤维条影53．关于老年性阴道炎叙述不正确的是( C ) A．常为化脓菌感染B．与雌性激素有关C．用碱性液冲洗阴道D．加用己烯雌酚局部治疗E．分泌物可为血性54．肺气肿最具特征性的体征为( D ) A．两侧胸廓膨隆B．呼吸活动度减弱C．触觉语颤增强D．叩诊呈过清音E．听诊呼吸音增强55．孕妇，25岁，妊娠39+2周，产检：胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到．护士判断该孕妇属于( B )A．面先露B．肩先露C．骶先露D．枕先露E．臀先露56．典型结核中毒症状是指( B)A．呕吐、进行性消瘦B．低热、消瘦、盗汗、乏力C．消化不良D．高热、盗汗、乏力E．恶心、呕吐、乏力57．变异型心绞痛的最佳治疗选择是( B ) A．p受体阻滞药B．钙通道阻滞药C．硝酸酯制剂D．丹参E．阿司匹林58．女，40岁，接触性出血．宫颈活检后确诊为宫颈癌I期，首选治疗方法是(C ) A．放疗+激素治疗B．放疗C．手术治疗D．免疫疗法E．综合疗法59．女，24岁．车祸伤后出现呼吸困难、发绀，检查发现胸壁有一约1．2era伤口，随呼吸伤口处发出嘶嘶声响，首先考虑( D ) A．闭合性气胸B．损伤性血气胸C．张力性气胸D．开放性气胸E．反常呼吸60．69岁，患有呼吸衰竭，近2年来呼吸困难明显，又出现头痛、头涨，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，推测其可能并发( E )A．脑疝B．急性呼吸窘迫综合征C．脑梗死D．呼吸性酸中毒E．肺性脑病61．新生／L Apgar评分指标不包括( B ) A．心率B．体温C．呼吸D．皮肤颜色E．喉反射62．有关小／JL身长的说法不正确的是(E )A．2～12岁身长计算公式：年龄×7+70cm B．1岁小儿身长约为75cmC．12岁时上下部量相等D．婴儿期生长最快E．出生时平均身长45cm63．下列哪项不是幽门梗阻的表现( E ) A．上腹持续胀痛B．蠕动波C．呕吐酸臭味宿食D．上腹膨隆E．节律性上腹部疼痛64．颅底骨折类型为( B )A．闭合性骨折B．开放性骨折C．完全性骨折D．压缩性骨折E．粉碎性骨折65．肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是( D )A．黄疸、腹水、脾大B．腹水、脾大、上消化道出血C．黄疸、脾大、食管静脉曲张D．腹水、脾大、食管静脉曲张E．腹水、呕血、黑粪66．女，27岁，已婚．既往月经规律，停经54天，近2天晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频．该患者最可能的情况是( C )A．病毒性肝炎B．葡萄胎C．早期妊娠D．胃肠型感冒E．妊娠剧吐67．某患者，患有自发性气胸，下列哪项是其典型的临床表现( A )A．突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难B．咳嗽、咯血C．Hamman征D．咳大量脓臭痰E．患侧胸部膨隆68．护理休克病人时，应安置的体位是( D ) A．头低脚高位B．头高脚低位C．去枕平卧位D．仰卧中凹位E．任意卧位69．以下各时期属于小儿生长发育最迅速的是( B )A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄前期E．学龄期70．区分轻型与重型腹泻的依据是(B ) A．呕吐、腹泻的次数B．有无水、电解质紊乱C．大便镜检可见脂肪球D．酸中毒程度E．患者精神状态71．治疗心室颤动最有效的措施是( C ) A．人工呼吸B．心脏按压C．非同步电击复律D．应用甲泼尼龙药物E．心腔内注射肾上腺72．男，27岁，颈部痈，昨日出现寒战、高热，并在全身多处出现软组织深在脓肿，应考虑为( E )A．蜂窝织炎B．菌血症C．多器官功能不全综合征D．脓血症E．脓毒血症73．衔接：胎头双顶径进入( D )A．中骨盆平面B．骨盆最大平面C．骨盆出口平面D．骨盆入口平面E．骨盆最小平面74，会阴冲洗病人应取的体位是( E ) A．平卧位B．仰卧，臀部抬高C．左侧卧位D．坐位E．截石位75．典型心绞痛疼痛的性质( E )A．胀痛B．钝痛C．隐痛D．刀割样痛E．压榨性痛76．男，4l岁．石油化工工人，长期与苯接触，近1年来全身乏力，血红蛋白6g／dl，血小板50000／dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下．采取最佳的治疗方法是(B )A．铁剂B．雄激素C．补充叶酸D．肾上腺皮质激素E．雌激素77．护士为窒息所致心搏呼吸骤停的新生儿做心脏按压，正确的频率是(E )A．65次／分B．75次／分C．90次／分D．105次／分E．120次／分78．急性心肌梗死的发热体温一般为( B ) A．37．5℃B．38℃C．38．5℃D．39．5℃E．40℃79. 女，25岁．突起畏寒，高热，伴咳嗷、胸痛1天，x线胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数2l x 109／L．神清，血压11．5／6．9kPA．心率100次／分．最可能的诊断是( E )A．肺炎支原体肺炎B．肺结核C．肺脓肿D．葡萄球菌肺炎E．肺炎球菌肺炎80．女性青春期的年龄一般指( E )A．ll～14岁B．12～15岁C．14～16岁D．15～18岁E．13～18岁8l．孕妇，30岁，妊娠35+2周，重度妊娠高血压综合征，首选药物应是( D)A．强镇静药B．扩容药C．利尿药D．解痉药E．降压药82．患儿，女，3天，生后持续性发绀，最可能的情况是(C )A．肺透明膜病变B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．主动脉狭窄83．下列哪项不是慢性脓胸的临床表现( C ) A．病程超过3个月B．以低热、消瘦、贫血等为主要表现C．纵隔向健侧移位D．肋间隙变窄E．呼吸运动减弱或消失84．关于慢性胃窦胃炎的临床表现，下列应除外的是( D )A．不引起恶性贫血B．呕吐C．常与溃疡病同在D．血清壁细胞抗体多为阳性E．持续性腹痛二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题．请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个各选答案中选择一个最佳答案．(85～86题共用题干)女，48岁．3天前到公共浴池沐浴．现外阴痒，白带多．检查：自带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑．85．该患者最可能的情况是( A )A．滴虫阴道炎B．霉菌阴道炎C．老年性阴道炎D．慢性宫颈炎E．淋病86．确诊首选( D )A．双合诊B．尿常规C．阴道B超D．白带悬滴检查E．宫颈涂片(87～88题共用题干)女，43岁．患有肾上腺皮质腺瘤，其临床表现有向心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自觉明显乏力，易激动，对自身形象很自卑，不愿意见人．87．该病人的各项护理诊断不包括( A ) A．活动无耐力B．自我形象紊乱；与疾病导致的向心性肥胖及痤疮有关C．营养失调：高于机体需要D．焦虑E．有皮肤完整性受损的危险88．对该病人最佳的治疗方法是( E ) A．放射治疗垂体B．垂体手术加化疗C．放疗加皮质醇合成抑制药治疗D．化疗加皮质醇合成抑制药E．手术切除肾上腺皮质腺瘤(89～90题共用题干)男，61岁．胃溃疡胃大部切除术后3周，进食15～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等．89．应考虑患者并发了( C )A．溃疡复发B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．低血糖综合征E．碱性反流性胃炎90．为避免出现上述症状，应采取的措施是( D )A．高糖、低蛋白质饮食B．进餐后即大量饮水C．多进食浓稠食物D．进食后平卧E．多进食淀粉类食物(9I～92题共用题干)男，18岁．学生，在烈日下步行2h的体能训练后，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，体温37．5℃．91．该男生诊断为( B )A．热射病B．日射病C．热痉挛D．脱水E．中暑衰竭91-95: BDCEB 96-100: CDEBC92．此时最佳的处理措施是(D )A．静脉注射葡萄糖盐水B．口服大量热饮料C．口服大量清凉饮料D．头部用冰袋或冷水湿敷E．快速滴入甘露醇(93～94题共用题干)男，17岁．因高考失利自杀，CO中毒已昏迷1h，面色苍白、呼吸减慢，心率100次／分．送医院急诊．93．此患者的治疗要点为( C )A．催吐洗胃B．清除尚未吸收的毒物C．高压氧治疗D．透析治疗E．血液灌流94．遵医嘱使用20％甘露醇静脉滴注的目的为( E )A．纠正缺氧B．增加脑部组织氧供C．促进脑细胞功能恢复D．防治并发症及迟发性脑病E．防治脑水肿三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案．请从中选择一个与考题关系最密切的答案．每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择．(95～96题共用备选答案)A．肝囊肿B．胆总管结石C．壶腹部癌D．乙型肝炎E．慢性胆囊炎CDEBC95．有胆绞痛伴黄疸的疾病是(B )96．有无痛性黄疸伴大便隐血阳性的疾病是( C )(97～100题共用备选答案)A．P--R间期固定不变，>0．20s，有QRS波群脱落B．P--R间期逐渐延长，可>0．20s，无QRS 波群脱落C．P波与QRS波群之间没有关系D．P--R问期>0．20s，无QRS波群脱落E．P>R间期逐渐延长直至QRS波群脱落97．一度房室传导阻滞特征性的心电图是(D)98．二度I型房室传导阻滞特征性的心电图是( E)99．二度Ⅱ型房室传导阻滞特征性的心电图是( B )100．三度房室传导阻滞特征性的心电图是( C ）代码：368-护理学（中级）【专业知识】参考答案1-5: CBADB 6-10: CDBAC 11-15: CADEB 16-20: EADCA 21-25: BEBBB 26-30: EBCBA 31-35: BBCDD 36-40: CABDD 41-45: EBBEC 46-50: ADAED 51-55: CECDB 56-60: BBCDE 61-65: BEEBD 66-70: CADBB 71-75: CEDEE 76-80: BEBEE 81-85: DCCDA 86-90: DAECD 91-95: BDCEB 96-100: CDEBC。

护理⼩讲课⼼电图基本知识⼩讲课认识正常⼼电图⼼电图：指的是⼼脏在每个⼼动周期中，由起搏点、⼼房、⼼室相继兴奋，伴随着⼼电图⽣物电的变化，通过⼼电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。

⼼电图是⼼脏兴奋的发⽣、传播及恢复过程的客观指标。

（⼀）⼼电图的意义⼼电图是反映⼼脏兴奋的电活动过程，它对⼼脏基本功能及其病理研究⽅⾯，具有重要的参考价值。

⼼电图可以分析与鉴别各种⼼律失常；也可以反映⼼肌受损的程度和发展过程和⼼房、⼼室的功能结构情况。

在指导⼼脏⼿术进⾏及指⽰必要的药物处理上有参考价值。

然⽽，⼼电图并⾮检查⼼脏功能状态必不可少的指标。

因为有时貌似正常的⼼电图不⼀定证明⼼功能正常；相反，⼼肌的损伤和功能的缺陷并不总能显⽰出⼼电图的任何变化。

所以⼼电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进⾏全⾯综合分析，才能对⼼脏的功能结构做出正确的判断。

（⼆）⼼电图应⽤范围1、对⼼律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。

2．对⼼肌梗死的诊断有很⾼的准确性，它不仅能确定有⽆⼼肌梗塞，⽽且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。

3．对房室肌⼤、⼼肌炎、⼼肌病、冠状动脉供⾎不⾜和⼼包炎的诊断有较⼤的帮助。

4．能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱（对⾎钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对⼼肌的作⽤。

5．⼼电图作为⼀种电信息的时间标志，常为⼼⾳图、超声⼼动图、阻抗⾎流图等⼼功能测定以及其他⼼脏电⽣理研究同步描纪，以利于确定时间。

6．⼼电监护已⼴泛应⽤于⼿术、⿇醉、⽤药观察、航天、体育等的⼼电监测以及危重病⼈的抢救。

（三）⼼电图导联：将电极置于⼈体的任何两点并⽤导线与⼼电图机连接，这种连接⽅式和装置称为⼼电图导联。

临床上常⽤的导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～6）3种12个导联。

1.标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。

Ⅰ导联：左上肢电极与⼼电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连?Ⅱ导联：左下肢电极与⼼电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连?Ⅲ导联：将左下肢与⼼电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联2.加压单极肢体导联：将探查电极放在标准导联的任⼀肢体上，⽽将其余⼆肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在⼀起作为⽆关电极。

四川省林业中心医院外三科6月护理病例讨论时间：2016年6月29日 14:00地点：外三科护办室主持人：曾双云参加人：____________________________________________ ________________________________________________ ___ 内容:基底节区出血死亡病例讨论曾双云（护士长）：今天组织对基底节区出血死亡病人进行病例讨论，目的是主要针对死亡病人的观察及并发症的护理进行讨论，请张笔墨汇报病史。

张笔墨（护士）：患者杨素林，女，84岁，因"突发意识障碍2小时" 于2016年06月11日20时42分入院。

2小时前患者无明显诱因突发出现意识障碍，并倒地不能行走，伴不能言语，立即联系急救120并送往我院，急诊CT示"脑出血"，遂收入我科进一步治疗。

T37℃，P80次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。

专科情况:神志模糊，轮椅推入病房，不能言语，对疼痛刺激明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，余查体不配合。

辅助检查:CT示左侧基底节区、侧脑室体旁及左侧岛叶脑出血。

占位效应明显，左侧脑室受压变窄。

脑萎缩。

右侧基底节区腔隙性脑梗塞。

血液检查结果示：RBC:3.01X10~12/L,HGB:103g/L,PLT：113X10~9/L，CL：98.2mmol/L,CK:329u/L.诊断1、呼吸系统衰竭2、循环系统衰竭3、脑疝4、左侧基底节区脑出血5、原发性高血压 3级极高危，立即安置心电监护、给予吸氧，并下病危，患者21:32出现呕吐，呕吐咖啡色样液体，并伴小便失禁，立即给予胃复安肌注，并行导尿术。

患者逐步停止呕吐，心电监护示心率80-90次/分，氧饱和92-95%，血压160-200/80-100mmHg，抢救成功，积极给予脱水、神经营养、祛痰、消肿等对症治疗，密切观察患者生命体征，瞳孔等变化，避免误吸、压疮、深静脉血栓等情况发生。