小骨窗开颅术治疗高血压脑出血60例临床分析

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小骨窗开颅在高血压脑出血中的应用

响。
狭窄，至梗阻，甚结肠镜无法通过，如果临床医生仅满足于直肠癌的诊断，忽视对狭窄或梗阻近端大肠的而
检查，易于导致近端结肠病变的漏诊甚至需二次手则
术治疗。
本组２３例直肠癌病例因直肠肿瘤的浸润导致直肠肠腔狭窄或梗阻，术前无法全面评价大肠情况。术中及术后结肠镜检查发现５例合并大肠息肉，中１其例为全大肠息肉，快速冰冻病理确诊为ＦＰ直肠经Ａ息肉恶变，用腹腔镜行全大肠切除、宜回肠囊袋肛管
琴．发性结直肠息肉的处理方法与准则［］国散Ｊ．
外医学・消化系疾病分册，００，０２：３５２０２（）８ —８．［］ＡｅａＲＦｃｅａＡ，ｈｏｅａＩｃｅｃｎｅａ２ｒｓＢ，ｉｒｎｈＭｏｎＤ，ｔ１ｎｉｎｅａｄｔｒ－．ｄｈ
【关键词】脑出血；高血压；外科手术；小骨窗开颅【中图分类号】Ｒ７３３【４．４文献标识码】Ａ【文章编号】０５－３４２１）２２１３２３０（０００－０－４００高血压脑出血约占全部脑卒中病人中的１％，０多见于４７０～Ｏ岁的中老年人，男性稍多于女性，大绝
变２枚。
Байду номын сангаас
参考
［］张１
文
献
直肠癌术中腹腔镜联合肠镜可以使两镜的优势

经外侧裂小骨窗开颅术与立体定向术治疗高血压脑出血的临床研究

经外侧裂小骨窗开颅术与立体定向术治疗高血压脑出血的临床研究佟强;包金锁;姜岩【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2009(024)002【摘要】目的:探讨经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)与立体定向血肿抽吸术(简称立体定向)治疗高血压脑出血的疗效.方法:分别对80例高血压脑出血患者分别采用经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术及立体定向血肿抽吸术治疗.结果:小骨窗组与立体定向组血肿抽吸术患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(12±3.2)天、(18±4.5)天,两组比较有显著性差异(P(0.05);术后肺部感染和上消化道出血的发生没有明显差别(P0.05);预后(Ac-tivity of daily living,ADL)小骨窗组优于立体定向组(P<0.05).结论:与立体定向血肿抽吸术相比,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术能够有效清除血肿,是治疗高血压脑出血的理想方法.【总页数】3页(P199-201)【作者】佟强;包金锁;姜岩【作者单位】内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.经外侧裂小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究 [J], 佟强;包桂荣;包金锁;姜岩;孙志刚2.立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究 [J], 马少彬;黄志刚;陈德生;韩焕超;梁艺湖3.立体定向血肿抽吸术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的比较 [J], 李新崇;阮立新;吴道武;李先锋;黄其川;林来鹏4.立体定向抽吸术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察 [J], 秦龙5.立体定向术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析 [J], 薛建荣;黄河清;陈家康;文超勇;陆建吾;郑捷敏;刘桂彪;李学东;兰学军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小骨窗开颅术在高血压脑出血中的临床应用

５５２
吉林医学２１年１０２月第３卷第３３期
高，胸内注射粘连剂后，不夹管，仍可使胸内余气随管排，避
免夹管后压力增高，患者难以耐受或压增高破口再次破裂，加
创、安全等优点，这些新方法的应用，使本病治愈率进一步提一
大。另外还有白体血加凝血酶、滑石粉、纤维蛋白胶、四环素衍
生物等。因本组未用，疗效及不良反应不详；② 于术治疗，本］
组未采用，应掌握适应证，目前没有明确的时间限定，ＢＳ南Ｔ指
推荐以下情况应给予外科十预：第一次发生的同侧气胸；双侧自
肭 ¨ｆ的较好治疗方法。ｌ血
［词］ｍ乐；目．血；小骨窗开颅术关键高＂．【ｈ－．Ｌ
ＳｍａｌｎｎｄｏｃａｏｏｎｈｐｒｅｓｖｅｅａｅｒｈｇｎｔｌｎｃｌａｐｌａｉｎｏｌｂｏｅｗｉｗｒｎｉｔｍｙｉｙｅｔｎｉｅｃｒｂｒｌｈｍｏｒａｅｉｈｅｃｉｉａｐｉｔｏｆｃＺｌＮＧ（ａｎｓｒｅｙＣａｇｉｏｌ＇Ｈｏｐｉｌｉｈａｎｘ２４０ｔＡＱｉｉｕｇｒ，ｎｘＰｅｐｅＢｒｓｓｔ，ｃｕｎＣａｇｉ８０）ａＳ６ＡｂｔａｔｏｂｅｔｅＴｎｌｚｅｓｌｂｎｎｏｃａｉｔｍｙｉｙｅｔｎｉｅｃｒｂａｈｍｏｒａｅｉｅｃｉｉａｆｃ．ｔｏｓＴｅｓｒｃ：ｊｃｉｏａａｙｅｔｍａｌｏｅｗｉｄｗｒｎｏｏｈｐｒｅｓｅｅｒｌｅｒｇｔｌｃｌｆｔＶｈｎｖｈｎｈｎｅｅＭｅｈｄｈ

小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效观察

小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效观察作者：吴俊武来源：《中国医学创新》2013年第32期【摘要】目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。

方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31），观察组给予小骨窗开颅术治疗，对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗，观察两组患者治疗效果。

结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P0.05）。

结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。

【关键词】高血压脑出血；小骨窗开颅术；血肿清除率高血压脑出血是临床常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点[1]，此病以中老年人群多发，且随着我国人口老龄化的到来，高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势。

高血压脑出血部位多以基底节区出血常见，其病死率高达40%～70%，生存患者多伴有不同程度的神经功能障碍[2]。

因此，如何降低高血压脑出血患者的致残率及致死率已成为临床工作的重点课题。

笔者近年来采用小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2013年3月本科接受治疗的65例高血压脑出血患者为研究对象，全部患者均经头颅CT检查确诊，均为中等量（出血量30～60 mL）基底节区高血压脑出血患者，均在出血后6～72 h内进行手术治疗，术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）均>6分。

根据手术方案不同，将患者分为观察组和对照组，观察组34例，男19例，女15例；年龄48～79岁，平均（58.52±8.21）岁。

对照组31例，男16例，女15例；年龄47～79岁，平均（58.43±8.32）岁。

本次研究均排除脑干出血、颅脑外伤出血、动脉瘤及动静脉畸形患者。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。

方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。

观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。

结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。

结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。

[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。

易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。

在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。

随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。

为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。

将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。

其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

果满意，报告如下。现
１临床资料
例死于再出血，例术前有双瞳散大，例死于术后肺１１部感染。随访３— ６个月，据ＧＳ评分。Ｉ级，复根Ｏ恢良好，正常生活，６例；Ｉ，能２Ｉ级中度病残，能独立生但活，６例；１级，１１重度病残，意识清楚，活不能自理，生５例；级，１Ｖ植物生存０例；Ｖ级，死亡５例。
２１超早期显微手术的理论依据：．高血压脑出血２Ｏ一
３ｍｎ内形成血肿，止出血 … ，血肿形成３ｍｎ以０ｉ停在０ｉ后，由于血肿的占位效应，迫周围脑组织，压以及血肿分解产物的毒性作用，血肿周围的脑组织开始发生海
性物质如凝血酶，血红蛋白等，血酶可引起脑水肿，凝
（ｍ）ｃ ×宽径（ｍ）×血肿层面数（ｍ）×ｎ６计算，＜ｃｃ／
３Ｉ４例，０６Ｉ４例，６ｍ０Ｉ１ｌｌ３０Ｉ３ｌｌ＞０ｌ４例。
１２手术方法：．全部病例采用气管插管全麻，显微在镜或手术放大镜下操作，术前予以静脉滴注甘露醇降
２讨论
１１一般资料：组男３．本５例，１女７例；龄３年３—８４岁，均６平４岁；均有高血压病史４—３４年，均１。平６年
术前血压：Ｂ５ＳＰ１８—２２ｍｇ平均１８ｍｇＤＰ３ｍＨ，７ｍＨ；Ｂ

小骨窗开颅脑室引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

维普资讯
２００８年９月第３Ｏ卷第９期
ＮｉｇｉｎｘａＭｅ，ｅ．０８Ｖｌ０，ｏ，ｄＪＳｐ２０，ｏＮ．３９
・０８９・
文章编号：０ — ９９２０）９００ — ２１１５４（０８０ — ８９００
例，超过１时１。有明确高血压病史者１３例，２小１例１入院时血压１５—２０１０—１０ｍＨ。发病至手术时间：３４／０３ｍｇ２—７小时３９例，２时６７—１小５例，２— ４小时２１２Ｏ例，均１平４小时。
天后拔除引流管，改行腰椎穿刺术释放血性脑脊液治疗直至
不予缝合，最后缝合颞肌及头皮；后改头部仰卧位，然常规做双侧经侧脑室额角脑室外引流术，用生理盐水反复冲洗脑室内的积血至冲洗液中无细碎的血凝块。术后用尿激酶４—６万单位溶于生理盐水３— ｍ脑室内注入１—２７２５ｌ￣／４小时，每次注入尿激酶后夹闭引流管４—６小时后开放引流，５—７
１２临床表现：．本组３例为休息安静状态下发病，９８５例
为在劳累、情绪激动或大便时发病。术前意识状态分级（意
识状态分为五级：Ｉ级：清醒或嗜睡，不同程度的轻偏瘫及伴（失语；Ｉ：或）Ｉ：级嗜睡或朦胧，伴不同程度的轻偏瘫及（）或失语；１：昏迷，１级浅１伴偏瘫，瞳孔等大；ｌ：Ｖ级昏迷，伴偏瘫，瞳
‘ 验交流经

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

小骨窗开颅治疗高血压脑出血脑出血以高血压性脑出血最多见，出血部有壳核、丘脑、脑叶、皮层下等处，当出血量较多时，需要手术开颅清除血肿，减轻高颅压及脑疝，过去常用颞部骨瓣开颅，清除血肿后去骨瓣减压，或者采用钻孔引流术，自2000年来，我科采用小骨窗开颅清除血肿方法取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组196例患者，男126例，女70例；年龄35～75岁。

发病至手术时间2～78h，血肿量35～85ml。

术前GCS评分4～11分。

1.2 治疗方法手术均在气管插管全麻下进行，根据血肿部位选择最近到达点做直切口，头皮切口长5cm，以乳突撑开器显露颅骨，钻一孔后扩大骨窗为3cm大小，十字切开硬脑膜，脑穿针穿刺血肿腔，抽出血肿中部分血肿块，沿穿刺方向切开皮层，深入达血肿腔，以脑压板牵开显露后，直视下清除血肿，寻找出血点进行止血，止血后血肿腔置引流管。

术后第1天复查头颅CT，如有残余血肿，可经引流管注入尿激酶1万u加入生理盐水5ml进行溶解后注入，闭管2h后放开引流，每日1次，引流管放置一般不超过5天。

如复查CT示残余血量较少，可拔除引流管。

2 结果术后血肿完全清除38例，血肿大部分清除者125例，血肿量同术前者22例，11例血肿较术前增多。

3例术中因止血困难及脑肿胀较重，改为颞瓣开颅去骨瓣减压，15例行二次手术。

术中无死亡病人。

术后死亡10例，其中3例死于术后肺感染，1例死于上消化道出血，2例死于大面积脑梗塞，4例死于脑干功能衰竭。

术后存活患者均获得随访，按GOS（Glasgow outcome scale）评分，分别于出院时和治疗后半年进行疗效判定。

其中良好31例，轻残109例，重残38例，植物生存8例。

良好和轻残为预后好：140例，占71.4%；重残和植物生存为预后差：46例，占23.5%；死亡10例，占5.1%。

3 讨论高血压性脑出血多发生在壳核，其次为丘脑、脑叶、皮层下区，发病急，病情重，致死致残率高。

小骨窗手术治疗高血压脑出血

其中２血肿破人脑室。６例
对稳定、血肿量中等、发病时间较长者可采用锥颅碎吸术；他其
情况可采用小骨窗开颅血肿清除术。当然，由于临床医生的观点、家属对疾病的认知程度和意愿、经济情况的差异，手术方式
无绝对标准。
３１手术适应证（）．１意识状态：意识处于朦胧或浅昏迷状态者，手术优于内科治疗。处于深昏迷、双侧瞳孔散大、生命体征衰竭者，手术已无益处ｊ２出血量＞０ｍ，。（）３ｌ脑受压、中线结构移位明显者。（）内科保守治疗过程中，３在出现意识障碍进行性加深者。（）４出血部位：对于神志清楚、出血量较大的浅部出血者均应考虑手术。（）５高龄虽然不是手术的绝对禁忌
目前，外科治疗高血压脑出血的理念有所变化，由单纯挽
救患者的生命转为生活质量的改善和提高。常用的方法有：传
统大骨瓣开颅脑内血肿清除术、颅碎吸术和小骨窗开颅血肿锥
清除术等。一般来说，术前已出现瞳孔散大、进展迅速、血肿量大的患者宜采用大骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术；病情相
对６６例高血压脑
【要】目的探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法摘
出血病人行小骨窗开颅手术治疗，术后用尿激酶融解深部残留血肿。结果术后存活６０例，亡６例。死结论该手术时间短、创伤小、直视下止血，能有效清除血肿、改善病人的预后。

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例探讨

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例探讨杨　明(浙江省台州市第一人民医院,浙江318200)[关键词]　高血压;脑出血;小骨窗开颅血肿清除术[中图分类号]　R544.1;R743.34 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3360-02 我院神经外科2003年3月—2006年8月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例,取得较为满意的疗效,现分析报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组共50例,男36例,女14例;年龄36～70岁,平均58岁;发病至手术时间1～6h36例,7～72h14例;神志清楚(1级)3例,嗜睡(2级)13例,浅昏迷(3级)30例,中昏迷无脑疝(4级)4例;偏瘫43例;血肿部位:基底节区40例,皮质下10例;破入脑室14例,中线移位>5c m者31例;血肿量:30～50mL者40例,50～80mL者10例。

112　手术方法　根据术前脑CT定位,选择距血肿最近部位,尽量避开重要功能及血管区,作头皮直切口,长5～6c m,对基底节区血肿亦可采用耳前上方小弧形切口(或沿侧裂方向直切口),牵开皮瓣后钻颅,并咬骨形成3～4cm大小的骨窗,星形切开硬膜,切开皮质1～2cm,用窄脑压板钝性交替分离,直视下或在显微镜下进入血肿腔,尽可能清除血肿,但不强求彻底清除,术末血肿腔内放置引流管1根,术后24h 复查脑C T,如血肿残留15mL以上,予以尿激酶1万IU/5 mL注入引流管内,每次夹管2～4h后再开放引流,本组有6例血肿残留,经注射尿激酶后复查脑C T血肿基本彻底清除。

2　结果本组50例,出院时疗效优者(无明显偏瘫失语,生活自理)20例,占40%;良好者(部分偏瘫失语,生活部分自理)16例,占32%;出院疗效差者(重度残废,生活不能自理,或植物生存)12例,占24%;死亡及自动出院各1例,占4%。

其他并发症上消化道出血16例,肺部感染15例,合并癫痫6例,术后血肿残留6例,经引流管内注射尿激酶,复查脑C T血肿基本清除。

小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，通过小骨窗开颅和内镜辅助下的操作，可以精确地清除血肿，并减少对脑组织的损伤。

这种手术方式不仅可以快速有效地治疗高血压脑出血，还可以减少手术创伤，缩短患者的康复时间。

下面我们就来详细了解一下小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。

一、手术的操作流程小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，操作相对复杂，需要高超的技术和丰富的经验。

具体的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：对患者进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术的适应症。

2. 解剖定位：在头部进行局部麻醉后，医生通过影像学引导找到血肿位置，并确定开颅的位置。

3. 制作小骨窗：医生根据血肿的位置和大小确定小骨窗的位置，并利用特殊的工具将部分颅骨切除，形成小骨窗，以便于内镜的引入。

4. 内镜辅助下的血肿清除：医生通过小骨窗引入内镜，精确地定位和清除血肿，避免对正常脑组织的损伤。

5. 小骨窗复位：清除血肿后，医生将小骨窗复位并固定，术后进行伤口缝合。

术后的患者需要进行密切观察和护理，以及必要的药物治疗和康复训练，以促进患者的尽快康复。

二、手术的优势小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术相比传统的开颅手术，有着明显的优势，主要体现在以下几个方面：1. 微创性：小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，创伤小、出血少，有利于患者术后的康复。

2. 精准性：内镜在手术中可以提供清晰的视野和放大功能，医生能够精确地定位和清除血肿，减少对正常脑组织的损伤。

3. 安全性：内镜操作不仅可以减少创伤和出血，还可以避免对颅骨和脑组织的过度损伤，大大降低手术风险。

4. 快速康复：由于手术创伤小，术后患者的疼痛和并发症相对较少，有利于患者尽快康复。

5. 减少复发：内镜手术可以更彻底地清除血肿，减少了血肿残留的可能性，从而降低了复发的风险。

小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血

亡。存活患者均得到随访，后６个月采用日常生术活能力（ｃｉｔｓｏａｙＬｖｇＡＬ进行疗效评ＡｔｉｅｆＤｉｉｎ，Ｄ）ｖｉｌｉ
血肿位置：外囊和／或皮质下４例，ｌ内囊ｌ例，５合并
脑室系统出血者１１例。出血量（多田公式计按
散大者６例。１３影像学检查全部患者均行头颅Ｃ．Ｔ检查。
及时缓解，现继发性脑水肿、识无好转及肢体出意功能障碍等；此外，５例为再出血者。术后１月内个死亡３，亡率为５，例死％死亡原因１为术后反复例出血，例为多脏器功能衰竭，例为放弃治疗后死１１
本组５患者均于术后２６例４小时内复查头颅Ｃ，肿完全清除３，存血肿０５ｌ血肿部Ｔ血０例残ｍ；
分清除１１例，存血肿６１ｒ；残５ａ血肿大部分清除ｌ１，存血肿１３ｍ；出血５例，肿＞０例残６０ｌ再血３ｒ。转开骨瓣再次清除血肿者７例，中２例为０ａｌ其术前血肿量＞５ｍ且发病至手术时间＞２时者，０ｌ４小术后血肿量残留２Ｈ以上，内压及占位效应未能５ｌｌ颅
１临床资料
１１一般资料．
本组５６例中，３男５例，２例，女１
２结
果 Байду номын сангаас

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血60例手术配合

收稿日期：０８— ４—１２００２
２２６康复训练．．
早期活动原则是在不影响组织愈合的原
则下对关节做轻微的被动活动，逐渐增加活动度。术后３～并
小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血６Ｏ例手术配合
步指导功能锻炼。
参考文献：
［］罗青霞，１谭春华，王素云．双手多指断离再植术后的护理［］护理学杂志，９９１（）８．Ｊ．１９，４２：５［］刘晓芳．２断指再植后发生血管危象的原因分析及处理对策［］中华显微外科杂志，０５２（）２４— ７．Ｊ．２０，８３：７２６
３１２器械物品准备．．常规准备开颅手术器械、骨钻、颅冷
１１临床资料本组共有高血压性脑出血患者６．０例，４男５
例，ｌ，７—７女５例３９岁，均５．平４６岁。手术距发病时间＜ｈ７
４８例，７ｈ１。５例有高血压病史，９例高血压病史７— ２２例１另
金京子
（延边大学医院
吉林延吉１３０）３００
肺部感染。９例死亡，中６例术前ＧＳ分＜８分者死于中其Ｃ评枢神经系统衰竭；３例死于肺部感染并发症。对生存５另１例
随访３～６个月，ＡＬ分级标准评价日常生活活动能力：按ＤＩ
响。
４周即可拔出固定的克氏针，进行早期活动关节，避免肌腱粘连和关节僵硬。可由医护人员及家属进行再植指的屈、伸活

神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比陈撼迪;刘佩佩【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)7【摘要】目的对比分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。

方法选取高安市人民医院2019年5月—2022年5月期间收治的60例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。

对照组接受小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组接受神经内镜微创手术治疗。

比较2组围手术期指标(术中出血量、切口长度、手术时间、血肿清除率、骨窗面积)、美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(barthel index,BI)评分、并发症发生情况。

结果观察组骨窗面积小于对照组,术中出血量显著比对照组少,血肿清除率显著高于对照组,切口长度、手术时间显著比对照组短(P<0.05);术后1个月,观察组NIHSS评分明显低于术前,且低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组BI评分明显高于术前,且高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。

结论相较于采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,采用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可以有效清除患者血肿,减少手术出血量,减小骨窗面积,缩短手术时间,减轻患者疼痛,改善患者的神经功能,提高生活质量,降低并发症发生率。

【总页数】4页(P19-21)【作者】陈撼迪;刘佩佩【作者单位】高安市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.小骨窗微创手术对比神经内镜下血肿清除应用在高血压性脑出血患者治疗中的临床效果与GOS评分研究2.神经内镜微创手术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较3.微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者的疗效对比研究4.神经内镜下血肿清除术与小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效5.神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血疗效及对炎症性指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析

构；缺点是需要牵开颞叶，可能损伤颞叶组织及引流静脉。② 前方经侧裂入路：人路可避免损伤视放射、联合、皮质此前新及其联系的纤维，能保留颞叶外侧皮质的生理功能，语言、如记忆、视觉功能等能最大限度保留；缺点是手术难度大、易损伤血管和动眼神经。③ 侧方经颞叶人路：有经脑回、沟人脑
２ＧｒｓｍａＧ．ｆｕｏｓｎＲＬｏｓＣＭ．ｒｍａｙｉｔｎｉｕｒｆｈｌｉＰｉｃｎｌｓｔＰｉｒｎｒｓｃｔｍｏｓ０ｔｅｂａｎ．ｒｉｐｅｉｎ
ｏＮｕｕｅ．ｃｎｌ［］ｐｉｄｐｌ１９４４４３ｆｅｏｒｒＳｏｄｅｔＭ．ｈａｈ，９．～８．ｒｇｙｅｓｄｉｎｏｌｅａ９７
一
熟悉程度等一系列因素进行选择。①颞下人路：适合于颞叶
内侧局限性肿瘤，点是无视放射纤维，避免损伤这些结优可
般要求达６Ｇ以上。０Ｙ
２５化疗关于星形细胞瘤手术切除＋放疗后进行化疗的．
化疗药物，可避免无效化疗。关于动脉高选择性插管化疗与静脉化疗的效果问题，报道这两种化疗途径无差异有
性［。８～
结果选样切除的程度，但原则上不管恶性程度的高低均应做到微镜下全切除，这样才能有效地减少肿瘤负荷，使其后进
难以辨认，术时最少切除脑组织或牵拉颞叶时，手注意辨认肿
瘤周围的结构、限，减少对正常结构的损伤。本组位于界以Ｊ深部肿瘤，本全切除８例。基６２３肿瘤的恶性程度通过手术中的观察及术中冰冻病理．

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察发表时间：2016-03-03T10:08:35.503Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：胡义东李桂心邓德旺徐伟[导读] 福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科高血压脑出血为脑血管急症,主要是由于血压升高引起脑实质出血,具有高致残率和死亡率。

胡义东李桂心邓德旺徐伟福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科福建福鼎３５５２００【摘要】目的分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效.方法选取２０１３年１１月至２０１５年６月９６例高血压脑出血患者,将其随机分组. 手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.术后随访６个月,对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL 评分、手术并发症差异.结果手术II组患者手术效果优于手术I组,组间数据差异显著(P＜０??０５).手术II组NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分明显高于手术I组,组间数据差异显著(P＜０??０５).手术II组患者手术并发症明显比手术I 组少,组间数据差异显著(P＜０??０５).结论小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复,提升其生活能力水平,且创伤小,术后恢复快. 【关键词】小骨窗微创脑出血清除术;高血压脑出血;疗效【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３１－０１高血压脑出血为脑血管急症,主要是由于血压升高引起脑实质出血,具有高致残率和死亡率,保守治疗效果不甚理想,手术治疗可有效清除血肿.目前,对高血压脑出血的手术治疗方式较多,包括大骨瓣开颅血肿清除术、微创穿刺术、小骨窗微创术等[１],本研究分析了小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效,现将结果报告如下.１资料和方法１??１一般资料选取２０１３年１１月至２０１５年６月９６例高血压脑出血患者, 所有患者均经头颅CT证实,符合高血压脑出血诊断标准,将凝血障碍性出血、肿瘤卒中、颅内动脉瘤破裂出血和动静脉畸形破裂出血者排除,均知情同意. 将研究对象随机分组,手术I组患者４８例,包括男女各为２７例和２１例; 年龄３８岁~８０岁,平均年龄(５５??２１±１１??２６)岁;出血量最低２５毫升,最高１１２毫升,平均出血量为(６７??３４±１２??１１)毫升.其中,丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为１０例、２０例、８例、８例和２例.病情分级为I级、II级、III 级和IV 级、V 级分别为１０例、８例、１２例、１５例和１３例. 手术II组患者４８例,包括男女各为２８例和２２例;年龄４２岁~７９岁,平均年龄(５５??６７±１１??２３)岁;出血量最低２７毫升,最高１１８毫升,平均出血量为(６７??１２±１２??２４)毫升.其中,丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为１０例、２１例、８例、７例和２例.病情分级为I级、II级、III级和IV 级、V 级分别为１０例、９例、１１例、１５例和１３例. 两组患者在性别、年龄、出血量、疾病分级和出血部位等方面差异无统计学意义(p＞０??０５),可比性良好.１??２治疗方法所有患者给予积极抗感染、生命体征维持、脱水、降颅压、调整血压、神经营养等治疗.所有患者先行头颅CT,并根据结果确定切口的位置,采取全麻气管插管. 手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,切除边长为８－１２厘米左右的骨瓣,并在颞中回或颞上距皮层最浅的地方将脑组织切开,或经侧裂将蛛网膜剪开,牵开脑组织,经岛叶到血肿腔,直视下将血肿清除. 手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.在切口位置将头皮切开,颅骨钻孔后扩大为边长为３厘米的骨窗,并在硬脑膜上作十字切口后悬吊,用探针穿刺后将脑皮质切开一直到血肿腔,并对血肿进行缓慢抽吸和清除,用电灼止血方法处理活动性出血,在清除完血肿后,在血肿壁用明胶海绵贴敷,并留置引流管.两组患者术后均给予常规抗感染等相关支持支持.１??３评价指标对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL评分、手术并发症差异.采用美国国立卫生院神经功能缺损评分NHISS和日常生活能力ADL量表评价NHISS评分和日常生活能力. 治疗后无明显神经功能障碍,生活可自理为显效;治疗后存在轻度神经功能障碍,生活基本可自理为有效;治疗后存在明显神经功能障碍,生活无法自理为无效.总有效率为显效率和有效率之和[２].１??４数据处理数据采用SPSS２０??０软件进行统计学分析,NHISS 评分、ADL评分属于计量资料对比分析采用t检_______验,以均数±标准差(x±s)表示. 疗效和并发症属于计数资料对比分析采用卡方检验,以率(％)表示.P＜０??０５表示差异有统计学意义.２结果２??１手术效果比较手术II组患者手术效果优于手术I组,数据差异显著(P＜０??０５).如表１２??３并发症比较手术II组患者手术并发症少于手术I组,数据差异显著(P＜０??０５).其中,手术II组有１例颅内感染、１例再出血和１例脑疝、１例多器官功能衰竭,发生率８３３;手术I组５例颅内感染、２例再出血和３例脑疝、５例多器官功能衰竭,发生率３１??２５.３讨论高血压脑出血在临床上发病率高,起病急,患者预后不理想,伴随严重后遗症. 传统用开颅血肿清除治疗创伤非常大,且丘脑和深部功能区血肿的清除难度大大增加,因此,寻求合适的手术方式是改善患者预后,降低死亡率的关键. 大骨瓣开颅手术清除血肿手术时间长,患者失血多,对脑组织带来较大的创伤,术后容易出现颅内感染、再出血和器官衰竭等并发症,在改善患者预后和减轻后遗症方面效果不佳. 小骨窗微创脑出血清除术治疗有较多优势:第一,其可避免大部分骨瓣的去除,外观影响不大,患者接受度高;第二,其对脑组织创伤小,可减轻水肿反应;第三,可有效避开重要血管和功能区,术后神经功能障碍轻.第四,其血肿清除彻底.在CT下可准确定位血肿和准确穿刺,操作非常简便,血肿清除快、准,术后恢复快,可促进神经功能重构[３]. 在小骨窗微创脑出血清除术操作时,需注意几点:小骨窗微创脑出血清除术在不同出血部位、年龄、出血量患者中均使用,且越早穿刺越好,以８小时内超早期手术效果为佳.术后需行CT动态观察血肿引流和再出血情况,若抽吸后仍有新鲜血液,需给予立止血.若血肿较大,可给予肝素、尿激酶等进行血肿粉碎液化,或一边冲洗一边引流.穿刺时需注意避开主要血管和功能区,对血肿中心进行准确穿刺,因此,医师应有临床丰富经验,并熟悉CT成像原理和解剖结构.术中需维持患者血压平稳,因此对于血压难以控制者可给予硝酸甘油或硝普钠微量泵维持降压.血肿最佳溶解药物为尿激酶,可缩短血凝块排出时间;需及时复查CT,对血肿量和脑水肿进行观察以确定下一步治疗工作,并加强对上消化道出血等并发症的预防,做好输液、输血等抢救工作[４－６]. 本研究中,手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.结果显示,手术II组患者手术效果优于手术I 组,NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分明显高于手术I 组,且手术并发症明显比手术I组少,说明小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复,提升其生活能力水平,且创伤小,术后恢复快. 参考文献[１] 周兴宏?? 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]?? 中国继续医学教育,２０１５,２３(４):８１－８１?? [２] 黄伟豪?? 两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察[J]?? 国际医药卫生导报,２０１１,１７(１１):１３１８－１３２１?? [３] 袁邦平,吴绍光,赵志明等?? 微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察[J]??中国基层医药,２０１０,１７(１９):２６３８－２６４０?? [４] 尚士超?? 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]?? 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,１２(５４):２６－２６,２７?? [５] 姜涛?? 小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床应用[J]??中国民康医学,２０１４,２６(１):５４－５５?? [６] 金涛,胡玉霞,戴晓丽等?? 小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后分析[J]?? 中国药物经济学,２０１３,２１(４):３１５－３１６。

超早期小骨窗开颅

[关键词]超早期、小骨窗、显微手术、脑出血、我院自1997年5月至2007年12月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血60例，取得满意效果，现总结报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：男38例、女22例、年龄35—75岁，平均60.2岁，所有患者均有高血压病史，发病后到就诊时间最短者1.5h，最长者5.8h，均在7h内获得手术清除血肿及减压。

1.2症状体征及临床表现：入院时收缩压≥200mmHg26例，160—200mmHg30例，140—160mmHg4例，舒张压为95—130mmHg，意识状况五级分类：Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级26例、Ⅳ级8例、Ⅴ级6例、GCS评分≥13分15例、9—12分35例、]4—8分10例、一例瞳孔散大者15例、单侧巴氏征阳性者34例、双侧巴氏征6例、癫痫发作5例。

1.3出血部位和出血量，所有患者发病后均行头颅CT检查，明确为基底节区血肿或皮层下出血，其中基底节外侧型17例，内侧型20例，混合型8例；皮层下出血15例，血肿量按多田公式计算：30—50m21例、50—60ml3例、60—70ml6例。

1.4纳入本术式治疗标准，年龄35—75岁，发病7h 内且CT证实为自发性脑出血者，有高血压史。

基底节及皮层下出血量大于30ml且小于70ml以下者，虽然血肿量少于30ml，但血肿直径大于3cm，且伴有中线移位超过1cm并伴有意识进行性恶化者。

均纳入本术式治疗标准范围。

1.5排除手术治疗标准：GCS评分为3分者，双侧瞳孔散大深昏迷者，凝血功能差者，心、肾、肺严重功能不全者及糖尿病患者，均不纳入本术式范围。

1.6手术方法，气管插管下全麻、头偏向健侧，颞侧马蹄形切口，颅骨钻孔后用铣刀形成骨窗，根据病情不同，骨窗均为3cm×3cm~4cm×4cm，大小不等。

选择功能“哑区”及距血肿最近处皮层，先行穿刺抽出部分血肿减压后，剪开硬脑膜，调整好显微镜、切开脑皮层约1.5cm，沿穿刺通道用脑压板分开脑组织至血肿腔，用低压吸引管吸引清除血肿，勿损伤“血肿壁”，尽可能完全清除血肿。

小骨窗开颅术结合中医治疗脑出血临床分析

肿术结合辨证应用中药治疗高血压脑出血是行之有效的方法。
【关键词】脑出血小骨窗开颅手术辨证论治
两身热，肢体强直或偏瘫，痰盛气粗，红，舌笔者近年对５高血压脑出血患者行小骨窗开躁，目直视，２例颅手术清除血肿术，结合中医治疗，效满意。现报苔黄厚腻，并疗脉滑数有力）方用天麻钩藤饮加减；元气 ④ 告如能采用直视下清除如弓反张，秘，便舌质红或绛，苔薄黄而干燥，弦数）脉方性循环。并术应用血府逐瘀汤加减；②痰湿蒙窍型（见突然神昏迷血肿，彻底止血，后再出血机率大为减少，提倡症
月手术治疗脑出血患者１４例，男性６００例，女性４４例；年龄４３～７。经头颅Ｃ９岁Ｔ扫描证实为脑出血，基底节区血肿９，中１６例其６例血肿破入脑室，大脑半球
血肿８例。肿量按Ｔｍ）ｒ６× 轴 × 轴 × 面血（１＝ｒ／长短层计算，血肿量３０～１０，均６ｍｌ有手术清除血肿３ｍｌ平５，的指征。发病２ｈ内手术９４例，２ｈ内手术１。６～４０例术后随机分为治疗组与对照组各５２例，同时给予降颅压、调控血压、防治并发症等西药治疗，治疗组于术后配合中药治疗。
【摘要】目的观察小骨窗开颅结合辨证应用中药治疗高血压脑出血的临床效果。方法１４例高血压脑出血０

不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床分析

不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床分析汤华;李刚;陈少军;周建;管玉华【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(017)002【摘要】目的比较不同麻醉方式下施行小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨其临床应用价值.方法回顾性分析2010-01-2013-01我科手术治疗的高血压脑出血并成功随访的患者296例,其中171例行局麻,125例行全麻.对比分析两组术后并发症发生率、近期GOS评分、半年后ADL分级等指标.结果局麻病例术后肺部感染率、应激性溃疡发生率、病死率低于全麻组,再次出血、脑积水发生率以及近期、远期病残率无明显差异.结论局麻下小骨窗手术治疗高血压脑出血,具有时间短、相对并发症少、节省住院费用等优点,值得临床推广.【总页数】3页(P14-16)【作者】汤华;李刚;陈少军;周建;管玉华【作者单位】湖北宜昌市第一人民医院神经外科,宜昌,443000;湖北宜昌市第一人民医院神经外科,宜昌,443000;湖北宜昌市第一人民医院神经外科,宜昌,443000;湖北宜昌市第一人民医院神经外科,宜昌,443000;湖北宜昌市第一人民医院神经外科,宜昌,443000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血临床分析 [J], 何永海;李学良;王力伟2.小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床分析与对比 [J], 杨洋3.小骨窗开颅治疗高血压脑出血采取不同麻醉方式的临床分析 [J], 张良4.显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析探讨 [J], 方凯; 陈文焰5.不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血临床观察 [J], 王艳坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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桔床医学
壶
２１年１月第２卷第１期０ｏ２３２
医学信血６例临床分析０
顾瑞磊许正国韩正地主栋刘青
【要】摘目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：６对Ｏ例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅术治疗；用日常生活能力采（Ｌ评定忠者恢复情况。结果：ＡＤ）术后半年随访，术后半年随访，Ｌ分级Ｉ级１倒（８３）１级２ＡＤ７２．３，１８例（６６） Ⅲ级５（．３） Ⅳ级６例４．７，例８３，（０ｏＮ）Ｖ级１（．７） Ⅵ级３（．ｏ。结论：骨窗开颅治疗高血压脑出血由于手术创伤小，１．ｏ，倒１６，例５０％）小出血少，可直视下止血，式简单、术实用且有效，值得基层医院推广。【键词】关高血压脑出血；小骨窗开颅术；临床分析【中图分类号］５４】Ｒ４：【文献标识码】Ｂ【章编号］０６９９２１）２Ｏ４２文１０ —１５Ｉ００１一Ｏ８ —０缺血痉挛、渗漏等原因开始出现脑水肿，随着时间的增加而加重，且临床症状不断恶化，血肿周围正常的脑组织由近及远地发生海绵样变性和坏死等一系列病理生理变化。Ｎｉｍａ［认为，ｉｕ等７ｚ］高血压脑出血初期血肿腔内的压力高于颅压，血肿周围脑组织的损害重于颅内高压引起的全脑性损害。因此，血肿周围脑组织发生水肿之前，出血后６ｈ内能及在即～７时进行急诊手术清除血肿，可使周围脑组织遭受的继发性损害降低到则最低程度。３２手术方式：．目前外科治疗尚无统一的标准，因脑出血的部位、出血量、出血速度及年龄的不同，治疗方式有小骨窗开颅血肿清除术、其常
１瓷料与方法１１临床资料：０例患者均符合神经外科诊断标准［］均有高血压．６，
病史，并经颅脑ＣＴ检查确诊，无手术禁忌证。其中男４例，１ｌ女９例，年龄３￣８７５岁，平均６．３岁。出血部位：核外囊部２１２壳２例，底节内囊基部ｚ３例，质下４例，人脑室１皮破１例。出血量４～１０深昏迷１３２ｍｌ８例，昏迷２浅９例，嗜睡状态１３例。一侧瞳孔散大２３例，侧瞳散大４两Ｌ
例，瘫４偏７例，语４失９例，吐５呕７例。６ｈ内手术３９例，ｈ后手术２６１例。１２手术方法：据病情选择基础麻醉＋局麻或气管插管全麻，．根按照ｃＴ影像，根据血肿部位、大小、态取发际内距离血肿最近处行纵行形的头皮直切口（常用的为耳廓前直切口）长４ｃ逐层切开头皮各层，，～５ｍ，乳突牵开器撑开头皮各层，露颅骨，显电钻钻孔，骨钳咬开颅骨形成骨咬窗，径３ｅ “ ” 切开硬膜电凝止血后悬吊于头皮下。常规用脑直￣４ｍ，十字穿针先进行穿刺（若血肿离皮层很近或已经破溃出皮层则不必穿刺）抽，出已液化血肿几毫升即可，一方面可降低颅压，另外可以验证手术部位的准确性。沿血肿所在方向切开皮质，心进入血肿腔，小直视下清除凝血块及液态血肿，尽可能在血肿腔内操作，减少对血肿壁的骚扰。与血肿壁粘连较紧的小血块可不清除，免过多损伤诱发新的出血。不断调整脑压避板角度，在直视下吸除大部分血肿，能直视部分可以用无菌生理盐水冲不洗。术中调整脑压板的动作要轻柔，勿盲目牵拉术口，免损伤脑组切避织；引器吸力要适度，免过大过猛，除血肿至发现少许灰白脑组织吸避吸即可停止，以免过分要求干净而吸除脑组织引起出血致脑损伤加重。对已破人脑室的血肿，在凝血块清除及有效止血后经原创腔置人内径可３ｍｍ硅胶管，入脑室１５．ｃ外端另戳口引出，深．～２０ｍ，缝线固定妥当。血肿清理干净结束手术时，脑膜缝合２针，硬以防止头皮下渗血进入硬脑膜下。置人脑室引流管外接无菌引流袋，待血性脑脊液无明显外流后，查复Ｃ如脑室无积血则拔除之；尚积存残留血液，Ｔ，如则在无菌操作下，入注尿激酶１ｕ＋生理盐水５，万ｍｌ夹管２后开放。之后视情况每日重复应ｈ用１～２次，至血肿完全吸收或引流出，除时间一般不超过１周。为直拔了减少血液在脑室积存，们针对部分血肿破人脑室的患者采用多次腰我穿置换脑脊液，次腰穿时均需要夹闭脑室引流管，每以防逆行感染。１３术后处理：．术后控制血压，持血压稳定，宜过高、保不过低。患者术后２ｄ内要保持相对安定，止躁动不安；密监控颅内压，强～３防严加对肺部感染、消化道出血等并发症的防治；采用全身支持疗法，持水电保
高血压脑出血（ｙｅｔｓｅｉｔｃｒｂａｈｍｏｒａｅＨＩＨ）ｈｐｒｎｉｒｅｅｒｌｅｒｇ，Ｃ是一ｅｖｎａｈ种常见病，病死率为脑血管病患者的首位，占卒中病人的１～３，Ｏ０通常病情危重，活者多有严重病残ｌ。高血压脑出血的手术治疗已在临存１］床上得到普遍运用，被绝大多数神经科的医师所认同，如何选择手术适但应症及手术方式存在较大的差异从２００６年１至今，科用小骨窗开月我颅术治疗６例高血压脑出血，０获得了较好的效果。总结如下：