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中国医学创新目次米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产分析目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。
方法：选择2010 -2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。
对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。
结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果最好，舌下含服次之，口服最差；不良反应比较，口服组不良反应最多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应最少；孕囊排出时间比较，口服组时间最长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。
结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
标签：米索前列醇；药物流产；给药途径；流产成功终止早期妊娠的方法有药物流产和手术流产两种，因为手术流产的创伤较大，所以临床中大多数患者更倾向于药物流产。
但是药物流产的成功率不高，而药物流产成功率与给药途径有密切的关系。
在早期妊娠药物流产中米索前列醇是最常用的药物，为了寻找最佳的给药途径，本院对150例需要药物流产的早期妊娠孕妇分别采用了口服、舌下含服以及阴道给药方式终止妊娠，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，按照给药方式的不同将150例孕妇分成A、B、C三组。
A组50例，平均年龄（26.4±2.0）岁，平均孕次（1.02±0.31）次，停经天数（47.6±3.7）d，经产妇11例；B组50例，平均年龄（25.8±2.2）岁，平均孕次（1.11±0.25）次，停经天数（48.1±3.5 d），经产妇9例；C组50例，平均年龄（25.3±2.3）岁，平均孕次（1.20±0.24）次，停经天数（48.7±3.9）d，经产妇12例。
米索前列醇不同给药途径在人工流产中的临床效果【中图分类号】r452 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0061－01【摘要】目的探讨米索前列醇不同给药途径在人工流产中的应用效果。
方法选取我院2009年8月至2010年8月收治的129例人工流产的患者为研究对象，分别于术前3h使用米索前列醇，按照给药方式的分为a、b、c三组，a组采用舌下含服400μg，b组采用阴道后穹窿放置400μg，c组采用宫颈管放置100μg，比较三组患者的疗效。
结果三组患者在术中出血量、手术时间方面无显著性差异，p>0.05。
c组在宫颈有效扩张例数、术后不良反应方面显著优于a、b两组，p1.0×109／l，n>0.8，无妇科炎症，无米非司酮、米索前列醇禁忌症。
无药物过敏史。
将该组患者按照米索前列醇的不同给药途径，按照给药方式的分为a、b、c三组，每组43例，三组患者在在年龄、孕周、临床表现、停经时间、初产妇构成等方面具有可比性，p>0.05。
1.2 治疗方法：三组患者均与人工流产术前口服米非司酮治疗，第1d：晨空服米非司酮50mg（2片），晚空服25mg（1片），服药前后均禁食2h。
第2d：服药方法同上。
在此基础上⑴a组：采用舌下含服米索前列醇)400μg，于人工流产术前3h服用。
⑵b组：采用米索前列醇400μg阴道后穹窿置入，于人工流产术前3h置入。
⑶c组：于人工流产术前用无菌刀片将200μg每片的米索前列醇切分为两半，将其中一半于术前3h防置入患者的宫颈管。
1.3 评价指标：比较三组患者的宫颈有效扩张例数、术中出血量、手术时间、术后不良反应(恶心、呕吐，乏力，腹泻，寒战，头昏、头疼，腹痛等)。
1.4 统计学处理：用spss13.0统计软件。
记数资料采用结果以（±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以p ＜0.05为差异有统计学意义?2 结果2.1 三组患者手术情况比较：三组患者在术中出血量、手术时间方面无显著性差异，p>0.05。
米索前列醇不同给药途径中期引产效果观察我院于1997年5月至1999年5月将中期妊娠要求引产者收住院行药物流产（米非司酮配伍米索前列醇），对米索前列醇（简称米索）的2种不同给药途径（口服与阴道上药）作了引产效果观察。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 引产对象为本院门诊确诊为妊娠12～24周172例。
年龄16～44岁；初孕96例；经孕76例；均无引产禁忌症。
随机分成2组，口服米非司酮及米索组（A组）80例。
米非司酮口服及米索阴道上药组（B组）92例。
1.2 用药前检查血常规，出、凝血时间及血型，尿常规，肝肾功能，胸透及心电，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。
1.3 用药方法A组：米非司酮100mg，每12 h口服1次，连服3次（第1天自晚上8时开始），第3天上午8时口服米索400 μg，隔3 h1次，最多3次。
B组：米非司酮口服法同A组，第3天上午8时米索400μg放入阴道后穹窿，如无效，3 h后再放400 μg，最多放药3次。
1.4 流产时间计算均从给米索开始到胎儿娩出计时。
1.5 效果判定胎儿及胎盘完全娩出为成功；胎儿自然娩出，胎盘胎膜部分残留为有效，两者合计为成功率。
末次用药24 h仍未分娩为失败。
1.6 随访产后2周及1个月后门诊随访或电话随访，内容包括引产后出血天数、出血量（与月经量比较）、月经恢复时间。
统计学方法：采用χ2检验。
2 结果2.1 临床结果（见表1）。
表1 2组给药途径的结果对比从表1可见，A、B组胎盘胎膜残留率比较无显著差异，P＞0.05。
2组成功率无显著性差异，P＞0.05。
2组流产时间比较差异显著，P＜0.01。
引产后观察2 h出血量，2组病例均＜200 ml。
2.2 随访情况（不包括清宫者）：2组无显著差异，引产后出血天数均为10～18 d；出血量均为1周内略多或似月经量，之后出血量明显减少；月经恢复时间均为30 d～40 d。
2.3 副反应A组出现呕吐8例，腹泻12例，发热10例（T≥38.5℃），手足麻木7例；B组发热3例，腹泻4例。
米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的临床观察目的探讨口服和经阴道给药两种不同米索前列醇给药途径在早期妊娠药物流产的应用效果。
方法选择2013年1月～12月我院门诊早期妊娠孕妇78例，所有孕妇均自愿要求终止妊娠且均拟用米索前列醇药物终止妊娠。
根据收治顺序随机将其分为观察组和对照组，每组39例。
观察组采用米索前列醇经阴道给药，对照组采用米索前列醇口服的给药途径，对比观察两组终止妊娠的效果。
结果两组流产成功率比较差异有统计学意义（χ2=10.174，P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=14.932，P＜0.05）。
结论米索前列醇经阴道给药用于早期妊娠药物流产效果优于口服给药途径，值得临床推广。
标签：米索前列醇；给药途径；药物流产；早期妊娠手术终止早期妊娠的创伤大，更多的孕妇选择药物终止早期妊娠。
米索前列醇是一种合成的前列素E1类似物，其与米非司酮配伍常用于临床终止早期妊娠。
研究认为，药物终止早期妊娠的成功率与药物给药途径密切相关[1-2]。
口服和经阴道给药是米索前列醇临床常用的两种给药途径，本研究对两种给药途径在早期妊娠药物流产的效果进行了观察，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～12月我院门诊早期妊娠孕妇78例，所有孕妇均经B超证实孕周<7 w，且有终止妊娠诉求，拟用米索前列醇药物终止妊娠。
根据收治顺序单双号随机将其分为观察组和对照组，具体情况如下：观察组39例，年龄19～30岁，平均年龄（24.6±5.1）岁；孕次0～4次，平均孕次（1.5±1.1）次；产次0～3次，平均孕次（0.5±0.3）次；初产妇29例，经产妇10例。
对照组39例，年龄18～32岁，平均年龄（23.8±6.4）岁；孕次0～3次，平均孕次（1.4±1.0）次；产次0～2次，平均孕次（0.3±0.2）次；初产妇25例，经产妇14例。
不同给药途径治疗稽留流产的临床效果分析目的评价米索前列醇不同的给药途径治疗稽留流产的临床效果。
方法选取莆田学院附属医院2015年1月～2016年6月收治的80例稽留流产患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各40例。
试验组给予米非司酮150 mg 口服联合米索前列醇片0.6 mg塞阴，对照组给予米非司酮150 mg口服联合米索前列醇片0.6 mg口服。
观察比较两组患者的子宫收缩时间、服药后排胚时间、排胚后2 h出血量及完全流产率。
结果试验组患者的子宫收缩时间及排胚时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组排胚后2 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组完全流产率为20.0%，高于对照组的5.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米非司酮联合米索前列醇塞阴治疗稽留流产的临床效果明显优于米非司酮联合米索前列醇口服，排胚后清宫率较低。
[关健词]米非司酮；米索前列醇；给药途径；临床疗效Analysis on the clinical effect of different routes of medication in the treatment of missed abortionHUANG Jian-xiong LI Li-jun CHI Hui-juanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Affiliated Hospital of Putian College，Fujian Province，Putian 351100，China[Abstract]Objective Evaluation of clinical effect of Misoprostol on different routes of medication in the treatment of missed abortion.Methods 80 cases of patients with missed abortion from putian college affiliated hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the subjects，and randomly divided into the experimental group and the control group，40 cases in each group.The test group received 150 mg oral Mifepristone combined with Misoprostol 0.6 mg plug vagina.The control group received 150 mg oral Mifepristone combined with Misoprostol 0.6 mg oral.The uterine contraction time，time of discharge of embryo after taking medicine，the amount of bleeding and the rate of complete abortion after 2 hours between the two groups were observed and compared.Results In the experimental group，the time of uterine contraction and the discharge time were significantly less than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The amount of bleeding in the experimental group was significiantly less than that in the control group after 2 h，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The complete abortion rate was 20.0% in the test group，higher than 5.0% in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Mifepristone combined Misoprostol plug vagina for missed abortion has better clinical efficacy than Mifepristone combined Misoprostol oral，which has the lower rate of embryos after discharge.[Key words]Mifepristone；Misoprostol；Routes of medication；Clinical effect稽留流產，是自然流产的一种特殊类型，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。
中国乡村医药米索前列醇不同给药途径联合米非司酮进行药物流产的效果比较林旗米非司酮与米索前列醇是用于终止妊娠的常见药物。
米非司酮是孕激素拮抗药，口服后可通过竞争孕酮受体而阻滞孕激素活性，终止妊娠[1]，但单独服用米非司酮成功率较低，临床上常配伍使用米索前列醇。
米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，可起到扩张、软化宫颈的作用，也可以兴奋子宫肌，加速孕囊排出。
米索前列醇的常用给药方式有口服、阴道给药、直肠给药等。
本文探讨米索前列醇不同给药途径联合米非司酮药物流产的效果及安全性，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2016年1—12月来我院妇产科行药物流产的患者156例。
纳入标准：①年龄18～40岁，孕期≤7周，且胚胎着床点在子宫内；②无米非司酮、米索前列醇等药物过敏或禁忌证；③无严重心、肝、肾、脑等基础器官缺陷或严重疾病及血液系统疾病者；④无子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。
年龄23～40岁，平均（31.0±9.4）岁；平均孕周（6.1±1.0）周；孕次1～4次，平均（2.9±1.1）次。
按照给药途径不同分为口服组91例与阴道给药组65例。
两组妇女年龄、孕周、孕次接近。
1.2 给药方法患者第1天给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，25mg/片）口服治疗，早上8时50mg，晚上8时25mg；第2天早晚各25mg，第3天早上8时25mg。
服药1小时后，口服组加服米索前列醇片600μg（北京紫竹药业有限公司，0.2mg/片），阴道给药组给予阴道后穹隆处放置米索前列醇片600μg。
两组均密切观察患者是否有孕囊排出，给药3小时后未见孕囊排出可重复给药，但24作者单位：317502 浙江省肿瘤医院台州院区妇产科通信作者：林旗，Email:583647939@ 小时内给药量不得超过2.2mg。
孕囊排出后给予缩宫素注射预防出血，药物流产失败者转为清宫手术治疗。
统计两组流产成功者阴道出血时间、孕囊排出时间、月经恢复时间与并发症发生情况。
68Clinical Research, Mar. 2020, Vol. 28, No. 03作者简介:魏冬梅(1973-)，女，汉族，河南新密人，主治医师，本科，研究方向：妇产科临床诊疗。
mL 相比存在显著差异(P ＜0.05)。
综上所述，联合使用曲美他嗪和美托洛尔可以显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能，稳定血浆脑钠肽的水平，提高临床治疗的有效率，值得推广应用。
参考文献[1]彭丁,王韶屏,赵东晖,等.高尿酸血症与血运重建术后冠心病心力衰竭患者预后的关系[J].中华医学杂志,2018,98(17):1337-1341.[2]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.[3]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.[4]高堃,段志英.比索洛尔联合曲美他嗪对高龄冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(22):5391-5392.[5]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1064-1065.[6]李平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP 影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(2):126-128.·临床治疗·米索前列醇不同给药途径在无痛人工流产术中的疗效及安全性对比魏冬梅（郑州市管城中医院 妇产科，河南 郑州 450000）摘要：目的 探讨米索前列醇不同给药途径在无痛人工流产术中的疗效及安全性。
方法 选择郑州市管城中医院于2017年6月－2018年6月期间郑州市管城中医院自行要求行无痛人工流产术102例作为研究对象，以随机数字表法分为A 组和B 组各51例。
不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性观察【摘要】目的：观察不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性。
方法：选择2011年2月-2012年2月采用药物流产的患者116例，随机分为两组，所有患者均给予米非司酮口服，观察组58例患者采用舌下含服米索前列醇的给药方式，对照组58例患者采用常规口服米索前列醇，对两组患者阴道流血情况及孕囊排出情况进行观察。
结果：观察组治愈35例，有效20例，总有效率94.83%，对照组治愈17例，有效24例，总有效率70.69%；两种不同给药方式比较差异有显著性，有统计学意义p＜0.05。
比较两组患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量，两组出血量比较差异无显著性，无统计学意义p＞0.05。
结论：不同给药途径药物流产可收到不同的效果，米索前列醇舌下给药效果明显好于常规口服给药，且操作简便，安全性好。
【关键词】药物流产；不同给药途径；效果；安全性
【中图分类号】r719.3+1 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0379-02
从选择药物流产的患者情况看，大多数是害怕宫腔操作的初孕患者，药物流产因其方法简便、痛苦小而乐意被大多数患者所接受，已成为目前临床上终止妊娠的主要方法之一，但药物流产也存在着流产不全与失败转为人工流产的病例，为提高药流的效果与安全性，本研究对不同给药方式进行药流的效果与安全性进行观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：2011年2月-2012年2月采用药物流产的患者116例，随机分为两组，所有患者均给予米非司酮口服，观察组58例患者采用舌下含服米索前列醇的给药方式，年龄20-29岁，平均年龄23.5岁；对照组58例患者采用常规口服米索前列醇，孕期均在42-49d，二组患者在年龄、妊娠时间等方面差异无显著性，无统计学意义p＞0.05。
1.2 治疗方法：
1.2.1 观察组治疗方法：本组58例患者常规口服150mg米非司酮，1小时后给予舌下含服600μg米索前列醇。
留院观察流血情况及孕囊排除情况，以便随时清宫。
1.2.2 对照组治疗情况：本组58例患者常规口服150mg米非司酮，1小时后给予口服600μg米索前列醇。
留院观察流血情况及孕囊排除情况，以便随时清宫。
1.3 观察指标：观察两组药物流产效果及患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量。
1.4 疗效判定：①治愈：服药当天孕囊排出，出血量明显减少或停止；②有效：孕囊于用药后一周内排出，出血量减少；③无效：用药后未见孕囊排出，出血量未见减少或增加，需要作清宫手术。
1.5 统计学方法：数据采用spss13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以p＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较：从两组治疗结果显示，观察组治愈35例，有效20例，总有效率94.83%，对照组治愈17例，有效24例，总有效率70.69%；两种不同给药方式比较差异有显著性，有统计学意义p＜0.05，（详见表1）。
2.2 安全性比较：比较两组患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量，两组出血量比较差异无显著性，无统计学意义p＞0.05，（详见表2）。
3.讨论
据世界卫生组织报告，全球每年约有超过5000万妇女因非计划妊娠而要求终止妊娠，药物流产因方法简便、痛苦小而被广大患者所乐意接受［1］，已成为目前临床上主要的终止妊娠的方法之一，米非司酮配伍米索前列醇是目前应用最广泛的流产药物，但由于药物流产以后部分患者可能出现残留、出血等，患者仍无法避免刮宫的痛苦，因此，使用安全有效的给药方式安全排出宫内妊娠物，缩短出血时间，减少出血量是值得临床探讨的重要课题。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，于上世纪90年代初用于临床治疗，其药理作用为通过与受体结合而阻断孕酮，从而抑制卵巢功能，通过多个环节使黄体溶解、使子宫内膜萎缩，破坏正常子宫内膜完整性，而达到终止妊娠的目的［2］，由于药流后妊娠产物排出不足，妊娠产物残留导致子宫恢复不良而造成出血。
米索前列醇属于pge1类，为合成的前列腺素e类似物，是妇产科常用药物，口服后，可迅速转化为米索前列醇酸，三十分钟内血浆水平达峰值，
可有效快速促进宫颈成熟［3］，同时引起宫缩而发动分娩，缩短排出宫内妊娠物的时间与出血时间，减少出血量，舌下给药的吸收是通过舌下黏膜，舌下黏膜渗透能力强，药物经黏膜的血液吸收后经舌静脉、后腭静脉、颈内静脉进入循环系统［4］，与口服比较，其优点是避免了食物作用和胃排空状态的影响，避开了肝脏的首过效应与胃肠道消化液的降解。
根据药物吸收速度与生物利用度原理，静脉注射的吸收速度与生物利用度最高，而舌下含服的吸收速度与生物利用度仅次于静脉注射，从两种不同途径给药的的效果显示，观察组治愈35例，有效20例，总有效率94.83%，对照组治愈17例，有效24例，总有效率70.69%；两种不同给药方式比较差异有显著性，结果提示舌下含服给药可大大提高治疗效果。
从两组患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量结果显示，两组出血量比较差异无显著性，结果提示舌下含服给药与口服给药同样安全。
参考文献
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［4］彭刚，谭玉红，王庆一.影响药物流产效果的相关因素分析［j］.中国妇幼保健，2006，2(5)：666.。
