念珠菌标本分布和药敏分析

念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。

方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。

结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。

结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。

关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。

临床常见念珠菌的分布及其药敏分析发表时间：2012-10-31T11:29:46.810Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：梁小利王国有[导读] 从体外药物敏感性实验结果可以看出，念珠菌对两性霉素，5-氟胞嘧啶的敏感性最好，抗菌效果达100%。

梁小利王国有（河南省焦作市焦煤中央医院检验科河南焦作454100）【中图分类号】R378.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0369-02 随着抗菌药物的不断应用及免疫缺陷的病人的不断增加，真菌感染不断增加，尤其是念珠菌的感染。

抗真菌药物可有多种选择，而致病性真菌容易出现耐药性，抗真菌药物敏感实验显得日趋重要，并成为指导临床医师用药手段之一。

为了解我院从临床标本中分离的常见念珠菌的分布及其对常用抗真菌药物的敏感情况，为临床正确选择抗真菌药物，回顾性分析了我院临床标本中分离的念珠菌306株的临床分布及其常见四种念珠菌对五种抗真菌药物的敏感性。

1 材料方法1.1一般资料2011年1月—2011年12月门诊及住院患者送检的痰液、尿液、胸水、腹水、粪便、分泌物、脑脊液、等标本3052份。

检出真菌306株，剔除重复菌株。

1.2培养基：沙保弱培养基（自制）按全国临床检验操作规程第三版配方进行配制。

1.3质控菌株：近平滑念珠菌A7CC22019.克柔念珠菌A7CC6258。

1.4菌种鉴定及其药敏实验。

鉴定及药敏实验用珠海迪尔生物有限公司提供的真菌测定系统及随机体外诊断鉴定及药敏试剂反应板进行检测。

2 结果2.1真菌分布306株真菌中，痰液标本检出最多，为184株，检出率为60.1%。

见表1。

2.2真菌种类 306株真菌中，分布最多的是白色念珠菌，热带念珠菌，近平滑念珠菌，光滑念珠菌。

真菌种类分布构成比见表2。

2.3药敏分析念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性最高，达100%。

对伊曲康唑，伏立康唑，氟康唑的敏感性不一。

四种常见念珠菌对抗菌药物的敏感率见表3。

念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析目的了解本地区2007～2008年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况,为临床抗真菌治疗提供依据。

方法收集本地区两家医疗机构两年间临床分离的念珠菌1462株,采用生物梅里埃ATB ID32C试条进行念珠菌菌种的分离鉴定,药敏试验采用生物梅里埃ATB-FUNGU30试条对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B等5种抗真菌药物进行测定。

结果1462株念珠菌中以白色念珠菌为主,检出682株(59.6%),其他依次为热带念珠菌278株(21.3%),光滑念珠菌135株(9.2%),近平滑念珠菌70株(4.8%),克柔念珠菌27株(1.8%),其他念珠菌46株(3.1%)。

念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的耐药率分别为28.9%、10.6%、3.1%、1.5%和0。

结论本地区念珠菌感染以白念珠菌为主,对伊曲康唑和氟康唑耐药性较高,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑敏感性较高。

本地区应建立真菌常规菌种鉴定及药敏试验,指导临床合理用药。

[Abstract] ObjectiveTo investigate the candida species distribution and susceptibility of Candida species to antifungal agents in Foshan city during 2007 to 2008,and provide evidence for diagnosis and treatment of fungi infection. MethodsIn a 2-year surveillance programme,1462 Candida stains were collected from two local medical institutions,Candida strains were identified by bioMérieux ATB ID32C test paper. Antifungal susceptibility of fluconazol,itraconazole,voriconazole,5-flurocytosine and amphotericin B was assessed by bioMérieux ATB-FUNGU30 test paper method. Results Among 1462 strains examined,Candida albicans accounted mainly for 59.6%(682 strains),and the other species accounted for 31.3% including,tropicalis 21.3%(278 strains),Candida glabrata 9.2%(135 strains),Candida parapsilosi 4.8%(70 strains),Candida krusei and 1.8%(27 strains)and the other Candida 3.1%(46 strains). The resistant rates to itraconazole,fluconazol,5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole were 28.9%,10.6%,3.1%,1.5% and 0,respectively. ConclusionThe pathogens causing fungus infection are mainly C. albicans in Foshan city,and it shows more sensitive to 5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole compared with itraconazole and fluconazol. The Fungi and Fungal pathogens routine strain identification and susceptibility test in this region should be established,guiding clinical rational drug use.[Key words]Candida; Resistance; Antifungal agents近年来,大量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的应用及各种介入性治疗技术的开展,尤其是随经济社会发展,越来越多医院投入使用密闭式中央空调,使真菌成为院内感染的一大病原菌,种类不多的抗真菌药反复使用后诱发越来越严重的耐药现象。

呼吸系统念珠菌感染的菌种分布及耐药性分析【摘要】目的了解中山大学附属第三医院呼吸系统念珠菌感染的菌种分布及药敏情况,为控制呼吸系统念珠菌感染提供依据。

方法对2006~2008年间,从我院呼吸系统感染性疾病患者中分离到的念珠菌,采用API-20Aux和ATB FUNGUS 进行鉴定和药敏实验,所得结果进行统计分析。

结果131株念珠菌中,检出率最高的前三种是白色念珠菌(55.0%)、光滑念珠菌(20.6%)和热带念珠菌(8.4%)等,各种念珠菌对两性霉菌素B和伊曲康唑敏感率最高,达97.7%和95.1%,咪康唑敏感率最低,只有65.8%。

结论呼吸系统念珠菌感染是以白色念珠菌感染为主,各种念珠菌对两性霉菌B和伊曲康唑敏感率高但中介株或耐药株有逐年上升趋势,对其他抗真菌药有不同程度的下降,应引起临床和实验室高度重视。

【Abstract】Objective To investigate distribution and antifungal resistance of Candida isolated from respiratory infection patients in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University.Methods The strains of Candida were isolated from respiratory infection patients in our hospital and identified with API-20Aux strip.Drug sensitive test of Candida were detected with ATB-Fungus strip.Results Among 131 strains examined,the most common Candida isolated rate was Candida albicans(55.0%),Candida glabrata(20.6%),Candida tropicalis(8.4%).The Candida had higher sensitivity to amphotericin B(AMB)and itraconazole,their rates of susceptibility were 97.7%and 95.1%respectively,but the sensitivity rate to Miconazole was relatively low(65.8%).Conclusion The pathogens causing fungus infection are mainly Candida albicans in our hospital and it shows more sensitive to amphotericin B(AMB)and itraconazole,but the intermediate strains and resistant strains increase annually.Serious attention should be paid to drug-resistant Candida isolated from respiratory infection patients.【Key words】Respiratory Infection; Candida; Drug sensitive念珠菌是咽部常驻寄生菌,正常情况下对人体无害。

临床念珠菌感染的分布及药敏结果分析谭雪峰，张秀芳，柴　杰，汪丛祥（安徽省亳州市人民医院检验科　２３６８００） 【摘要】　目的　对临床送检标本分离出的念珠菌进行细菌分布及药敏结果分析，为临床用药提供参考依据。

方法　把待检标本接种于血平板、巧克力平板、科马嘉平板培养基，经涂片染色发现孢子或菌丝时对标本进行分纯，用法国生物梅里埃公司生产的ＶＩＴＥＫ２细菌鉴定仪和ＡＴＢ　Ｆｕｎｇｕｓ　３念珠菌药敏板进行念珠菌的鉴定和药敏检测。

结果　３　６３０份标本共分离出念珠菌２７６株，以白色念珠菌的检出率最高，共１８７株，占６７．８％；其次为热带念珠３８株，占１３．８％，所致的临床感染主要为肺部感染（７９％），其次为泌尿道（５．１％）、生殖道（２．９％）。

药敏结果敏感率由高到低为：５－氟胞嘧啶９６．７％、两性霉素Ｂ　９６．７％、伏立康唑７０．３％、氟康唑６８．１％、伊曲康唑６６．７％。

结论　临床存在抗真菌药物耐药菌株，应加强念珠菌的临床检测和耐药性监测工作，以指导临床合理用药。

【关键词】　念珠菌；　感染；　耐药性ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０４．０３０文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）０４－０４４４－０２ 念珠菌是临床上常见的条件致病菌，由于临床大量抗生素、免疫抑制剂、激素、化疗药物及插管等各种侵入性治疗方法的采用［１－２］，使得念珠菌感染日益增多，尤其会成为血液病、肿瘤、免疫缺陷病、器官移植、烧伤及早产儿等特殊人群的重要并发症和致死病因。

随着抗真菌药物的应用，使真菌耐药性问题日趋严重。

定期对真菌的临床分布及耐药性进行监测和分析，对指导临床合理用药有着重要意义。

笔者对本院２０１１年７月至２０１２年４月临床送检各种感染患者的标本进行念珠菌培养及体外药敏实验，现将实验结果报道如下。

１　材料与方法１．１　标本来源　２０１１年７月至２０１２年４月本院患者的各种送检标本，共分离出念珠菌２７６株。

93Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.2·临床研究·疗。

通常情况下，两肺皮质内结节要少于肺髓质，结节的大小、多少及分布状况会与接触粉尘的时间和吸入粉尘的数量有较强的关联。

两肺后部结节增多则与吸入粉尘颗粒的大小相关。

在收治的患者中，有4例患者病变出现在肺后部，而且最大的病灶约为52 mm×43 mm。

平扫病灶密度相对比较大，在其内部可看见多发砂粒高密度阴影。

在一些较为严重的尘肺中，除了有结节纤维斑块外，还可见肺纹理紊乱、肺血管扭曲、模糊不清、肺气肿等。

采用CT检测能够有效检测出患者的病变部位，比X线片的显示更为清晰和准确，缩短了患者的诊断时间，降低患者的治疗风险。

CT增强扫描能提高发现患者病灶的几率，更清晰地显示病灶的范围和性质，对病变的定性诊断提供有价值的信息。

CT室医师可以根据CT增强扫描中病灶增强的有无、程度、增强方式等来判断病灶的部位、数量、形态、血供情况、生长方式等，借此做出可靠的定性诊断[3]。

在对患者进行CT 增强检查的过程中，医护人员要对患者进行碘过敏试验；向患者解释增强的目的，得到患者配合；在增强过程中密切观察患者，若有不良反应立即停止检查；了解患者有无其他药物、食物过敏史、心脏病、哮喘病史等，对出现上述病症患者进行排除。

除此之外，患者在进行相应的检测时还能够大大提升检测效率，缩短治疗时间，为患者提早治疗提供更多便利，保证患者的健康。

在本次实际的操作分析中，还存在一定的问题，比如由于受到各种因素的限制，包括血管、肋骨、横隔等在影像学检查时会作为遮挡物影响图像的质量，可能会造成图像失真，对患者病情的判断造成不良影响。

因此，在今后的分析过程中需要相关人员掌握更多专业知识，提升分析的准确率，学习CT分析的技术知识，了解患者的实际病况，有针对性的进行分析，确保各项数据的准确性，降低患者的治疗风险。

该种分析方法在临床应用上具有较大的意义，能够减轻患者的检测痛苦，为患者今后的治疗提供更多的保障。