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IWGDF指南：糖尿病足预防和管理指南解读糖尿病足病对患者和医疗保健系统造成重大的全球负担。
自1999年以来，糖尿病足国际工作组（IWGDF）一直在以证据为基础制订预防和管理糖尿病足病的指南。
2019年，IWGDF又更新了多个相关指南，今天小编整理糖尿病足预防和管理指南，本指南分几个部分，供大家参考。
糖尿病足部溃疡的预防有五个关键因素与足溃疡预防相关：（1）识别有风险的脚。
（2）对于高危足定期检查：比如下图所示为足部溃疡高发的部位。
图1 足部溃疡易发部位（3）对患者、家属和医疗保健专业人员的教育：比如如何改善患者足部自我护理的知识以及自我保护的行为，比如如何适当地剪脚趾甲（图2），教会患者及时发现问题并作出正确的应对措施。
图2 如何科学剪脚趾甲（4）确保日常穿着合适的鞋子：比如要保证鞋子足够宽大，避免足部皮肤受压过度（图3）。
图3 选取合适的鞋子（5）治疗溃疡的危险因素。
足部溃疡的评估和分类我们应遵循标准化和一致的策略来评估足部溃疡，因为这将指导进一步的评估和治疗。
应解决以下问题。
1. 类型通过病史和临床检查，将溃疡分为神经性、神经性缺血性或缺血性。
保护感丧失（LOPS）是神经性溃疡的特征。
第一步需要询问患者病史和触摸足部动脉来筛查其是否存在周围动脉疾病（PAD）。
糖尿病足溃疡合并PAD的患者没有特定的症状或体征。
因此，采用踝部或者足背的多普勒动脉波形，测量双侧踝部收缩压及双侧踝肱指数（ABI）来评估PAD。
ABI指数在0.9-1.3之间或者足背动脉多普勒波形表现为三相波时，以及趾肱指数（TBI）≥0.75者可以排除大部分PAD。
然而，由于足背动脉钙化，可能引起脚踝压力和ABI指数假阳性增加。
在特定情况下，可选择其他测试，比如测量足趾压力或跨皮氧分压（T cpO2），可用于评估足部的血管状态。
2.病因穿着不合适的鞋子和赤脚走路往往会导致足部溃疡，甚至在完全缺血性溃疡的患者中也是如此。
因此，每一个糖尿病足溃疡患者都需要仔细检查鞋袜。
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题及措施
一、问题：
1、糖尿病患者容易发生神经病变和血管病变，增加足部疼痛、发炎、感染以及溃烂的危险。
2、糖尿病患者容易发生感染，血液循环不良，皮肤容易出现损伤，影响足部护理。
3、糖尿病患者容易发生神经病变，影响血液循环，足部皮肤容易出现损伤，出现溃烂、溃疡的危险更大。
4、糖尿病患者的足部皮肤容易变得薄弱，容易出现损伤。
二、措施：
1、做好日常的足部护理，防止发生感染。
每天清洗足部，用温水浸泡，并使用抗菌洗液或消毒药物。
2、糖尿病患者需要穿软而透气的鞋，不要穿过紧的鞋，以免发生皮肤损伤。
3、定期检查足部，防止出现溃烂、溃疡等问题。
4、定期对足部皮肤进行保护，使其保持湿润，防止皮肤变得薄弱。
5、多吃富含维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素。
6、定期检查血糖水平，避免血糖升高，防止足部疼痛。
7、如果出现足部损伤，应立即就医进行治疗，以防止感染和受
损伤。
关于糖尿病足的预防及治疗策略，看这篇就够了！糖尿病足（Diabetic Foot Ulceration，DFU）是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足部感染，溃疡形成和(或) 深部组织的破坏。
发生糖尿病足，除了控制血糖，有效的健康教育，局部伤口处理也是糖尿病足治疗的重要内容，本文详细介绍糖尿病足的预防及治疗策略，值得大家学习参考！糖尿病足的发生、发展过程：一糖尿病足及高危足的概念糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。
二糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%，在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。
糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。
国内多中心研究资料显示我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。
单中心研究显示60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。
我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。
三发病机制一、外周血管病变•小血管病变可见其基底膜增厚，血管弹性差，使在灌注压减低时，小动脉代偿性扩张的能力低，在局部损伤时充血反应减弱。
•基底膜增厚亦阻止活化的白细胞向组织的移行，局部易发生感染。
•毛细血管结构异常和硬化，加重组织缺血和缺氧，促进组织坏死和溃疡。
•高血糖对血管内膜的化学刺激。
二、周围神经病变•周围神经病变包括感觉神经，运动神经和植物神经。
1.感觉神经病变•感觉神经病变，它导致痛觉、温度觉、触觉、振动觉和位置觉的减退或丧失。
•感觉神经病变使皮肤完整的保护机制丧失，增加足部损伤的机会(如刺伤、烫伤、擦伤和不自觉的步态改变)•使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉，诱发或促发溃疡的发生。
糖尿病足的健康教育引言概述：糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
因此，对糖尿病足的健康教育尤其重要。
本文将从预防、识别、治疗、护理和康复五个方面详细介绍糖尿病足的健康教育内容。
一、预防1.1 控制血糖水平：保持良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。
定期监测血糖水平，按时服药，遵循医生的治疗方案。
1.2 合理饮食：避免高糖、高脂肪食物，保持饮食均衡，多摄入蔬菜水果、全谷类食品。
1.3 定期锻炼：适量的有氧运动可以提高血糖代谢，增强身体的免疫力和循环系统功能。
二、识别2.1 定期体检：糖尿病患者应定期进行足部检查，包括观察足部肤色、温度、脉搏等情况。
2.2 注意足部异常：如浮现足部溃疡、水肿、疼痛等症状，应及时就医。
2.3 学会自我检查：糖尿病患者应学会自我检查足部，及时发现异常情况。
三、治疗3.1 药物治疗：糖尿病足患者应按医生建议进行药物治疗，控制感染和炎症。
3.2 歇息疗养：对于严重的糖尿病足患者，需要卧床歇息，减轻足部压力。
3.3 手术治疗：在一些严重病例中，可能需要进行手术治疗，如截肢等。
四、护理4.1 保持足部清洁：定期清洗足部，保持干燥清洁，避免感染。
4.2 穿戴合适鞋袜：选择合适的鞋袜，避免磨损和挤压足部。
4.3 定期按摩：按摩足部可以促进血液循环，缓解足部疲劳。
五、康复5.1 康复锻炼：康复期间进行适量的康复锻炼，恢复足部功能。
5.2 心理疏导：糖尿病足患者在康复期间可能会面临心理压力，需要进行心理疏导。
5.3 定期复查：康复期间要定期复查，确保病情得到有效控制。
总结：通过对糖尿病足的健康教育，患者可以更好地预防和管理疾病，提高生活质量。
医生、患者和家属都应重视糖尿病足的健康教育，共同努力，为患者带来更好的康复效果。
