糖尿病足的预防及护理71791 PPT课件

者前足背)
Wagner分级
5级 全足坏疽
糖 尿 病 足 的 预 防 和 护 理
血糖控制不佳、吸烟者；
危 周围神经和自主神经病变； 险 周围血管病变； 因 以往有足溃疡史； 素 足畸形(如鹰足或Charcot足) ；
胼胝（脚垫）； 失明或者视力严重减退； 合并肾脏病变(尤其是肾脏功能衰竭) ； 独立生活的老年人； 糖尿病知识缺乏而不能进行足保护者。
冷季节禁用热水袋进行足部保暖，
足
尤其足部皮肤感觉障碍者。禁用电
部
热炉烤脚，以免烫伤。
保
暖
使用电热毯时可先预热，睡前关闭
电源，以防漏电烫伤。睡眠时脚冷
可穿护脚套
进行适当的运动锻炼 对于糖尿病患者
来说，每日应进行30～60 min的甩腿、
运
提脚跟-脚尖、下蹲等小腿和足部运动。
动 每天睡前及晨起时，可进行平卧交替抬
高双下肢约20°的运动2～3次，每次时
间为10～20 min。通过上述运动，可
有效促进足部血液循环，改善糖尿病患
者的神经功能。
将下肢抬高---放平--垂直交替，以促进
下肢血液循环，改善缺血症状
许多足部疾病与行走、站立姿势不正确
运 有关。如站立过久或负重过多，疲劳及 动 慢性劳损均会对足部造成损伤，应养成
良好的行走、站立姿势。
每天晚饭后快步行走30 min，促进足
运 部血液循环。运动时以不感觉足部疼 动 痛为宜，尽可能定时、定量，应量力
而行并持之以恒。
在室内一脚踩在地上另一脚提起，
运 动
双手扶椅子，前后甩动提起的脚， 甩动l0次后脚尖着地，踝关节按顺 时针、逆时针方向各旋转2次，然后

37℃。若病人的足部对温度的感觉 减退，可用手肘、体温计或请家人 代试水温。洗完脚用柔软的浅色毛
巾擦干，脚趾间也需擦干。
勤换鞋袜。
足部的日常检查和保护
选择合适的鞋袜
选择轻巧柔软、透气性好、 前端宽大、圆头、有带或 鞋袢的鞋子，鞋底要平、 厚。最好下午买鞋，穿袜 子试穿。新鞋第一次穿 20～30分钟，之后再逐渐 增加穿鞋时间。
定期复查
病人需要定期到医院进行足部检查，包括保护性感觉的测试、下 肢神经功能的检查、下肢动脉病变检查等。以便早期发现糖尿病 足，及时采取措施避免病情加重。
复查频率要根据病情的类型和严重程度而定，具体请遵 医嘱执行。
05
需要及时就医的情况
需要及时就医的情况
如果发现足部有溃疡、疼痛、裂痕、抓伤、水疱、红肿 等问题,要及时就医，避免足部进一步损伤。
糖尿病足的预防健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 前言 03. 足部的日常检查和保护 05. 需要及时就医的情况
02. 做好健康管理 04. 定期复查
01
前言
前言
糖尿病足可引起足部皮肤干燥、龟裂，甚至导致足部表皮破溃、 感染，严重者需要截肢，是糖尿病致死致残的重要并发症。但是， 做好足部护理可以降低糖尿病足的发生率。
02
做好健康管理
做好健康管理
01 控制血糖
良好的血糖控制可以减少糖尿 病足溃疡的发生。因此，糖尿 病病人应该尽量使血糖控制达 标，避免糖尿病足的发生。
02 控制血压和血脂
高血压可通过加重周围动脉病 变而增加糖尿病足溃疡的发生 风险，血脂异常是引起糖尿病 血管病变的危险因素。合并有 高血压、血脂异常的糖尿病病 人应该在医生指导下通过降压、 调脂等将血压、血脂控制在合 理的范围。

心理调适与健康教育
术后需要心理调适和健康教育，以帮助患者调整心态，树立信心，积极面对疾病。同时，需要了解糖尿病足 的发生原因和预防措施等。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤 溃疡、坏疽等足部病变的总称。
饮食管理

低糖饮食
糖尿病患者应避免高糖、高脂肪、高能量的食物，选择低糖、高纤维 的饮食。蔬菜和水果是良好的低糖食物，可以多吃一些。
并发症处理
糖尿病足可引起多种并发症，如皮肤溃疡、坏疽、感染等，这些并 发症的处理可能需要医疗资源的投入和社会资源的支持。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤 溃疡、坏疽等足部病变的总称。
糖尿病足的主要病因
高血糖
高血糖是糖尿病足形成的主要原因之一。由于血糖升高，导致血管和神经受到 损伤，从而引发糖尿病足。
03 神经病变
神经病变也是糖尿病足形成的原因之一。由于糖尿病患者血糖升高，导 致神经系统功能紊乱，感觉异常，对温度、疼痛等感觉不敏感，从而增 加受伤的风险。
糖尿病足的危害性与流行现状
危害性
流行现状
并发症
全球及国内糖尿病足的流行趋势
全球趋势
全球范围内，糖尿病足的患病率呈现出不断上升的趋势。随着糖尿病患者数量的增加， 糖尿病足的发病率也在不断提高。
避免外伤与感染
糖尿病患者应避免外伤和感染的发生，特别是足部。如果出现外伤或感染，应及时就医并采取 相应的治疗措施。
糖尿病足指糖尿病患者由下肢血管病变和神经病变导致的皮肤溃疡、坏疽等足部病变的总称。
非手术治疗方法
药物治疗
包括抗生素、镇痛药等，这些药物 可以帮助患者缓解病情，但并不能
根治糖尿病足。
物理治疗
挑战和压力。

糖尿病足的预防及处理
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1
内容
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由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所 致的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织（包括肌 腱、骨组织）破坏。
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3
糖尿病足流行病学资料
西方国家
• 5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡 • 1%的糖尿病患者截肢 • 糖尿病是许多国家截肢首位原因 • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15
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21
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22
虽然大多数患者意识到需要好好护理足部，但患者缺乏 对推荐的护理的依从性。
通过对患者健康教育及专业人员团队对患者监测。 说服依从性差的患者积极处理疾病的并发症。
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23
预防
糖尿病临床指引将糖尿病患者分为3个水平 1：无神经血管病变的临床表现 2：患者存在危险足 3：患者存在溃疡或坏疽且伴有截肢的危险
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36
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37
WagnerⅣ级以上的干硬黑痂不做有创处理 WagnerⅣ级以上的感染伤口处理原则： 保持干燥 尽早请相关外科会诊处理 首诊必须监测血糖，指导去内分泌科治疗 切忌不能用药 初诊即应交代伤情的严重性
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38
1、全身治疗 -一般支持治疗，控制血糖 -改善缺血（扩血管药物、介入等） -抗感染：长程、足量、早期 -营养神经 -其他

和摩擦。
避免受 伤
注意安全
避免赤脚走路或踩到尖锐物体上，以免受伤。在室内和室外都要特别小心。
及时处理伤口
一旦发生皮肤破损或伤口，应该及时处理，避免感染。用温和的肥皂和清水清洗 伤口，然后用干净的纱布包扎。如果伤口严重或出现感染症状，应及时就医。
04
糖尿病足的康复
肌肉训练
总结词
通过有针对性的肌肉训练，可以增强下肢肌肉力量，提高足部稳定性，预防糖尿病足的发生。
05
糖尿病足的常及答
如何判断是否患有糖尿病足？
总结词
了解症状是关键
详细描述
糖尿病足的症状包括足部麻木、疼痛、 皮肤温度异常、溃疡和感染等。如果 发现这些症状，应及时就医检查，以 便早期诊断和治疗。
糖尿病足是否可以治愈？
总结词
治愈难度大，控制病情是重点
VS
详细描述
糖尿病足是一种慢性疾病，治愈难度较大。 但是，通过科学的治疗和护理，可以有效 控制病情，减轻症状，预防并发症的发生。
选择合适的护肤品
选择合适的鞋子
01
选择透气性好、舒适、合脚的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。
鞋子内部应该宽敞，避免挤压和摩擦。
使用合适的袜子
02
选择棉质、透气性好、松软的袜子，避免穿化纤材质的袜子。
袜子应该每天更换和清洗，保持清洁卫生。
使用护脚垫或护脚霜
03
在易受磨损的部位使用护脚垫或涂抹护脚霜，以减轻局部压力
选择合适的袜子
选择柔软、舒适、透气的袜子，避免穿太紧或太小的袜子。
03
糖尿病足的理方法
保持清 洁
定期清洁足部
每天用温水和温和的肥皂清洗足部， 注意水温不宜过高，避免烫伤。洗完 后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚 趾间。

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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
患糖尿病超过5年以上或患者血糖长期 控制不佳期足部出现足部溃疡、坏疽等并 发症严重的可造成截肢
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者 的15倍，早期正确的预防和治疗。45-85% 的患者可以免于截肢。
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病周围神经病变
糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变 可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、 麻木、灼热、针刺等。
怎样选择袜子
袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环
袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病足(diabetic foot,DM)
1定义 2诱发因素 3危险因素 4预防和治疗
a糖尿病购鞋和穿鞋的注意事项 b糖尿病购袜和穿袜的注意事项 c糖尿病洗脚的注意事项 d糖尿病修剪指甲的注意事项 e如何促进足部的血液循环 f如何自我检查足部
适用于糖尿病病人的鞋

减轻压力：减少承重、机械性减压
伤口换药
目 的

观察伤口愈合情况，给予连续的评估，及时调整治 疗方案 去除异物、渗液或脓液，清洁伤口 及时更换敷料，减少细菌繁殖和分泌物对组织的刺 激 包扎伤口使其与外界隔离，避免细菌等侵袭 保持创面适宜的温度、湿度等，创造最佳愈合条件
换药时观察的内容
真皮层
真
皮下组织 肌肉、肌腱 骨组织
糖尿病足分级（Wagner分级）
等级 0级 1级 2级 3级 临床表现 皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形 表皮损伤未涉及皮下组织 全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露 全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎
4级
5级
足部分坏疽（足趾、足前段）
全足坏疽
糖尿病足的Wagner分级
胼胝伤口
特点：

有胼胝生长、血供良好 由局部高压力引起 常发生在各骨突受力部位 破溃由内向外不易发现 尚未发生严重的感染
容易发生假性愈合及复发
切除胼胝，暴露伤口 换药过程中应定期修整边缘，防皮缘 向内卷曲生长 皮和肉芽之间不能有间隙，注意减压
处理方法：
各种水泡
溃疡床颜色改变 黄色坏死组织出现 溃疡面积保持不变或 增加
创面异味消失
窦道变浅、变窄 边缘有新生上皮细胞

分泌物增加
产生疼痛感 伤口有异味产生
创面的情况
换药计划的制定
换药频率： 根据创面情况制定适宜的换药频率： 2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周 敷料选择： 根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适 宜的愈合环境 清洗液的选择： 生理盐水、各种消毒剂
对足底多个固定部位进行

Slide No. 5


患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易 出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截 肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则 数量会更多。
• 预测患者心脑血管疾病死亡率
Coppini et al. J Clin Epidemiol 2000
Slide No. 35
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和 功能的改变。
这些常见的足病，不仅可以影响双脚的 正常功能，而且非常容易引发后续的损 伤感染，特别是在保护不当和穿不合适 的鞋时。
Slide No. 36

Slide No. 15
通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕 和踝部 动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外 科手术或介入干预的患者。有基线肾功能损 害的患者可以发生造影剂引起的肾病，这些 患者可以选用其他比较安全的造影剂 核磁共振造影也已经用于诊断PAD患者。采用 钆（ga）作为造影剂，这种技术的特异性和 敏感性都超过了二维超声，接近标准的血管 造影
震动感觉阈值（VPT）检查
• 早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准。
• 预测糖尿病足溃疡风险 0-15V - 低风险 16-25V - 中度风险 >25V - 高风险 (x7)
Young et al. Diabetes Care 1994 Abbott et al. Diabetes Care 1998
Slide No. 21

影响感觉神经纤维的多发性神经病变

糖尿病足的预 防PPT
目录 背景介绍 预防糖尿病足的方法 足部感染的预防和处理 总结
背景介绍
背景介绍
什么是糖尿病足？ - 糖尿病足是由于糖尿病引
起的，以足部感染、溃疡、骨 骼破坏和软组织受损为特征的 疾病
背景介绍
糖尿病足的危害 - 足部坏疽甚至截肢 - 痛苦和财务损失 - 生活质量下降
预防糖尿病足 的方法
物和外用药物
总结
总结
糖尿病足是一种常见的、危害 较大的并发症 做好预防工作，定期检查和保 持足部清洁和湿润
总结
保持血糖稳定，积极进行身体锻炼
任何足部感染要及时就医，按医生嘱咐 进行治疗
谢谢您的观赏聆听
中
预防糖尿病足的方法
身体锻炼 - 运动有助于控制血糖水平 - 适当的运动可以提高足部循环
足部感染的预 防和处理
足部感染的预防和处理
预防足部溃疡的发生 - 定期检查双脚，发现任何
受伤和破皮都要及时处理 - 戴合适的鞋子，避免皮肤
擦伤 - 不裸露脚部，避免足部冻
伤和烫伤
足部感染的预防和处理
如何处理足部感染 - 保持足部清洁和干燥 - 避免自行处理足部感染，及时就医 - 按医生嘱咐进行治疗，包括口服药
预防糖尿病足的方法
保持血糖水平稳定 - 饮食健康，低糖、低脂、
低盐 Байду номын сангаас 定期测量血糖水平，及时
调整药物剂量
预防糖尿病足的方法
定期进行足部检查 - 每天仔细检查双脚 - 定期进行足部检查，并向医生报告
任何异常
预防糖尿病足的方法
保持足部清洁和保湿 - 每天用温水和肥皂清洗双
脚 - 使用润肤霜保持足部湿润 - 避免双脚长时间浸泡在水

危险因素
• 吸烟者 • 外周神经病变 • 外周血管病变 • 以往发生过足部病变 • 脚部畸形 • 失明或视力下降 • 糖尿病肾病，特别是慢性肾功能不全 • 年老者，特别是独居者 • 足部感觉减退或丧失 • 鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
糖尿病足的常见诱发因素
• 破溃、水泡破裂、烫伤、碰擦伤 • 修脚损伤及新鞋磨破伤 • 趾间及足部皮肤瘙痒而抓破致皮肤损伤
间轻轻擦干 • 皮肤擦干后，用润滑乳液或营养霜充分按摩，以保持皮肤
的柔软性，但不能用于趾间
2020/3/4
修剪趾甲
• 在洗脚后修剪 • 在良好光线下修剪 • 趾甲应直剪 • 不要剪得太短，不要太靠近皮肤 • 若伤及皮肤，应立即到医院处理 • 修剪时必须平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖锐的利
器削剪趾甲的两端
皮肤、内生趾甲或其他问题；趾缝间是否有破溃 • 如果无法看清自己的足底部，可以请求他人帮助
或利用一面镜子，把镜子放在地板上可能效果更 好
每日洗脚
• 水温38-40度，不能用太热的水，可由家人代试水温，时 间大约10分钟左右
• 宜用中性肥皂，不要忘记清洗脚趾间 • 洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾将脚及脚趾
• 由于此病多发生在四肢手足末端，因此又 称为肢端坏疽
• 目前全球糖尿病人超过2亿
• 糖尿病带给患者的危害及医疗花费主要是 并发症，足并发症所花费的费用最多
• 1%的糖尿病患者截肢
• 我国住院糖尿病足的患病率为1.6%—6.4%
• 近年来，糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正 在增加
发病机制
• 周围神经病变 • 周围血管病变 • 感染
• 选择棉织或毛织品，不穿化纤品 • 袜子应柔软、合脚、通风好、吸水性好 • 袜子每日换洗，汗湿后及时换掉 • 袜子有破损不要再穿，也不要修补 • 不要穿有松紧带的袜子，以免影响血液循