糖尿病足的预防及护理PPT精选

注意保持足部干燥，避免长时 间穿鞋，尽量让双脚透透气。
选择合适鞋袜，避免挤压或摩擦
选择宽松、透气、合脚的鞋子， 避免穿着过紧或高跟鞋。
尽量选择棉质、透气性好的袜子 ，避免穿着合成纤维材质的袜子
。
每天更换干净的袜子，保持足部 干爽。
定期修剪趾甲，保持平整无刺
使用指甲剪或指甲钳修剪趾甲， 保持趾甲长度适中，不要剪得过
糖尿病患者的足部护理ppt 课件
目录
• 糖尿病与足部并发症关系 • 日常足部检查与评估方法 • 保持良好生活习惯和卫生习惯 • 针对不同问题采取相应护理措施 • 运动锻炼在足部保健中作用 • 总结：提高自我管理能力，降低并发症风
险
01
糖尿病与足部并发症关系
糖尿病对足部影响
01
02
03
神经病变
长期高血糖可导致神经受 损，引发足部感觉异常、 麻木、疼痛等症状。
血管病变
糖尿病可引起血管狭窄、 硬化，影响足部血液循环 ，导致足部缺血、溃疡等 问题。
感染风险增加
糖尿病患者免疫力降低， 足部易受到细菌感染，引 发炎症、溃疡等。
常见足部并发症类型
糖尿病足溃疡
由于神经病变和血管病变导致足 部缺血、感染，形成难以愈合的
溃疡。
夏科氏关节病
糖尿病引起的神经病变导致关节感 觉丧失，引发关节损伤和畸形。
足部畸形
长期高血糖和神经病变可导致足部 肌肉失衡，引发锤状趾、爪形趾等 畸形。
并发症发生原因及危险因素
高血糖
长期血糖控制不佳是引发足部 并发症的主要原因。
年龄
随着年龄增长，糖尿病患者足 部并发症的发生率逐渐增加。
吸烟
吸烟可加重血管病变和神经病 变，增加足部并发症的风险。

指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
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2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
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关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
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合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
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神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持

若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。
• 布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不挤脚。 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.
如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处理。 要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。
• 积极控制血糖
• 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体 每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。
适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环； 了解糖尿病足的相关数据
重尤其应注意戒烟 国内本病的截肢率21%～66%。
也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找专科医生处理。
洗澡时，可以选用中性肥皂。
• 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患肢。 适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环；足部按 摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，可促进 患肢血液循环。
鞋袜的选择
• 不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。
• 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干 粉，要勤换鞋袜。
• 买鞋时机：早上
• 穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一 天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。
每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。
如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处 理。
了解糖尿病足的相关数据
• 养成每天检查足部的习惯，观察足部有无 水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿， 还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足 背动脉的搏动

危险因素
• 吸烟者 • 外周神经病变 • 外周血管病变 • 以往发生过足部病变 • 脚部畸形 • 失明或视力下降 • 糖尿病肾病，特别是慢性肾功能不全 • 年老者，特别是独居者 • 足部感觉减退或丧失 • 鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
糖尿病足的常见诱发因素
• 破溃、水泡破裂、烫伤、碰擦伤 • 修脚损伤及新鞋磨破伤 • 趾间及足部皮肤瘙痒而抓破致皮肤损伤
间轻轻擦干 • 皮肤擦干后，用润滑乳液或营养霜充分按摩，以保持皮肤
的柔软性，但不能用于趾间
2020/3/4
修剪趾甲
• 在洗脚后修剪 • 在良好光线下修剪 • 趾甲应直剪 • 不要剪得太短，不要太靠近皮肤 • 若伤及皮肤，应立即到医院处理 • 修剪时必须平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖锐的利
器削剪趾甲的两端
皮肤、内生趾甲或其他问题；趾缝间是否有破溃 • 如果无法看清自己的足底部，可以请求他人帮助
或利用一面镜子，把镜子放在地板上可能效果更 好
每日洗脚
• 水温38-40度，不能用太热的水，可由家人代试水温，时 间大约10分钟左右
• 宜用中性肥皂，不要忘记清洗脚趾间 • 洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾将脚及脚趾
• 由于此病多发生在四肢手足末端，因此又 称为肢端坏疽
• 目前全球糖尿病人超过2亿
• 糖尿病带给患者的危害及医疗花费主要是 并发症，足并发症所花费的费用最多
• 1%的糖尿病患者截肢
• 我国住院糖尿病足的患病率为1.6%—6.4%
• 近年来，糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正 在增加
发病机制
• 周围神经病变 • 周围血管病变 • 感染
• 选择棉织或毛织品，不穿化纤品 • 袜子应柔软、合脚、通风好、吸水性好 • 袜子每日换洗，汗湿后及时换掉 • 袜子有破损不要再穿，也不要修补 • 不要穿有松紧带的袜子，以免影响血液循

坚持并采用正确的方法洗脚
• • • • 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无 出血和渗液 • 保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白, 可用酒精棉签擦拭处理。
选择正确的运动锻炼方法
• 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮 助患者减轻体重，同时降低血糖。 • 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮 助足部保持健康的形态和功能。 • 散步行走通常是糖尿病病人运动方式的一 种选择，但是过度的行走会增加双脚的局 部压力，因此应适当控制日常行走活动， 而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控 制糖尿病。
足病防护鞋的特征（续）
6.鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝， 防止摩擦损伤。 7.减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后 部有一定的自然弧度。 8.生物力学鞋：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋 垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高 舒适性和抗疲劳性。
怎样选择袜子？
• 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成 的袜子。 • 袜子不宜太小，也不宜太大 • 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血 液循环 • 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚 造成伤害 • 做到每天更换
• 不合适的鞋通常引起拇囊炎、鸡眼、胼胝 （老茧）、锤状趾等足病的根源。 • 不合适的鞋袜能快速的引起损伤，这些损 伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。 • 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损 伤或脚部畸形，你需要加倍注意选择一双 舒适合适的鞋来保护你的双脚。
研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成， 与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复 承受的较高的压力直接相关。
足部受伤的急症处理
如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理 方法是： 1.用清水或盐水清洗伤口 2.轻轻拭干 3.用医用敷料覆盖 4.每天更换敷料 警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局 部出现红、热、痛等表现，即使你感觉不到任何 疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可 能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛！

对上述治疗的选择将依据于感染损伤的严重程度
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足部护理
每日用温水和中性肥皂 把趾甲剪短，但不要
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的 保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
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5足部护理选择合来自的鞋袜: (1)合适的鞋应该是鞋尖宽 大,足趾距鞋头有一定距离, 不能挤压脚趾,鞋面透气性 好,尽量选用软皮或布料,大 小合适能够系带的平跟厚底 鞋.
(2)避免穿高跟鞋,给脚以额 外压力,导致水泡产生.
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足部护理
足部护理
(3)买鞋的时间应选在下午或黄昏.经过一 天的活动后,双脚的尺码比较准确.购买新 鞋应检查足部是否有挤压或摩擦.穿鞋前 检查鞋内是否有小砂粒等异物,鞋子有破 损要及时修补,以免伤及足部皮肤.
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足部护理
足部按摩: 按摩时要从趾尖开始,逐渐向上至膝.每日3次,每次5—
10分钟. 定期足部运动: 每天坚持小腿及足部运动. 腿部运动方式: 提脚跟—脚尖运动,弯膝--下蹲运动,甩腿运动.
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糖尿病足
糖尿病足的治疗
胰岛素治疗 感染性损伤的治疗
• 口服或者静脉抗生素 • 外科引流和清创术 • 截肢
糖尿病足的危害
足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
1
糖尿病足
—危害
方法:
(1)每天用温水(不超过40摄氏 度)和中性皂液洗净足部,用柔软得 吸水性强得毛巾轻轻擦干,注意趾缝 间的皮肤不要擦破.
(2)擦干后涂上润滑乳或营养霜, 充分摩擦,以保持皮肤的柔软性.
足部护理
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(3)修剪趾甲时不要剪 的太短,剪趾甲时必 须顺横向剪直,可以 用小锉将趾甲缘修圆 滑.不要用尖锐的利 器削剪趾甲的两端.

以防压疮形成。
f.护理目标
➢ 1、糖尿病足截肢处感染未发生。 ➢ 2、患者能了解疾病的发展、过程，维持正常的代谢。 ➢ 3、血糖得到有效控制，另外一条腿未发生感染。
g.护理及疾病发展过程
➢ 2021年7月30日：17:40 血气分析：PH 7.53 PCO2 30.9mmhg PO2 56mmhg SaO2 92% TCO2 27mmol/l ，血糖4.6mmol/L 血钾 2.5mmol/L，左足及左踝肿胀， 右下肢下2/3残端，远端敷料清洁、干燥。双上肢局部皮 肤色素沉着，较大者约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛周 皮肤、阴囊皮肤发红。血常规提示：白细胞9.53*10E9/E ，
➢ 2、指导患者急性期卧床休息，注意保暖。 ➢ 3、饮食宣教：低盐低值糖尿病饮食，饮食定时定量，餐
前规律注射胰岛素，定时监测血糖的重要性。 ➢ 4、予以低流量吸氧，保持呼吸道通畅。 ➢ 5、做好患者口腔及皮肤的护理。 ➢ 6、予以心理护理 ➢ 7、给予糖尿病相关知识宣教。 ➢ 8、行高危评估，预防跌倒、坠床发生，定时予以翻身，
1、糖尿病足的分类及分级
2、糖尿病患者足部自我保健要点，避免发生糖尿病足。
混合性坏疽：比较多见，约站糖尿病足病人的1/6，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅。
3、小剂量胰岛素的治疗 E、选择正确的运动锻炼方法
(6)极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样干尸，部分患者继发感染时，坏疽与健康皮肤组织间局部可见脓性分泌物。
K、足部受伤的急症处理
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
1、糖尿病足的分类和分级
A、Wagner分级：

主要内容
1
糖尿病足的概念
2
糖尿病足的危险因素
3
糖尿病足的发展进程
4
糖尿病足的早期筛查
5
糖尿病足病的预防
足的组成和意义
➢占全身体表面积不到2%，
却包含了26块骨头、29 个关节。
➢42条肌肉和25条肌腱，
负起支撑身体的重任。
健康的双脚
糖尿病足
糖尿病足的概念
WHO对糖尿病足的定义： ➢ 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变
✓ 皮肤干燥、郓裂 有足部损伤或开放性伤口，以上肢锻炼为主。
刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛
✓ 鸡眼和胼胝（老茧） 128Ｈz的音叉检查震动觉
中华医学会糖尿病学分会. 剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑
✓ 皮肤温度、颜色 3也属于异常，提示动脉有钙化
直着修剪，避免边上剪得过深 判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失
✓ 趾甲异常 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 ✓ 肿胀、溃汤、感染 ✓ 霉菌感染
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糖尿病足病的预防
2.学会正确的洗脚方法
✓ 不要过分浸泡双脚 ✓ 使用中性的肥皂 ✓ 用手或温度计测量水的温度 ✓ 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 ✓ 保持脚趾间干爽
糖尿病足的危险因素
3.血管病变 长期高血糖可导致下肢动脉硬化，
血管壁增厚，形成血栓，集结成斑 块，影响下肢和局部的血液循环， 发生局部组织缺血性坏死。
糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全， 导致下肢皮肤受损
糖尿病足的危险因素
4.关节活动受限，骨刺，足畸 形，胼胝等所造成的生物机 械力学性足部受力不均，跖 骨头、足跟、胼胝等部位垂 直及水平力增加从而导致损 伤。