第十节原发性支气管肺癌病人的护理课件(1)

2、非小细胞肺癌 NSCLC • 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气管 等大气道，中心型占90%-95%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是 中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患 肺癌的危险性高于后者
（一）病因 5、饮食与营养
•
动物实验证明维生素A及其衍生物β胡
萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
•
美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观
察而结果也说明食物中天然维生素A类Байду номын сангаасβ胡
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
（一）病因
1、吸烟
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟者 高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）

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• 1、影像学检查：是发现肺癌常用而有价值的方法 胸部X线检查 通过胸部X线摄片，发现块影或可疑
肿块阴影 CT 发现普通X线检查不能显示的解剖结构，特别对
于位在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨 头部位极有帮助。CT还可以辨认有无肺门和纵隔淋 巴结肿大 磁共振 在明确肿瘤与大血管之间关系方面明显优
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• 1、影像学检查： • 2、痰脱落细胞检查 ✓ 简单有效的早期诊断方法 ✓ 非小细胞肺癌的阳性率可达70-80% ✓ 深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜
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1 [治疗要点]
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2 [治疗要Байду номын сангаас]
•治疗原则 •1、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）
➢I-IIIa期－－以手术为主的综合治疗 ➢IIIb期－－－以放疗为主的综合治疗 ➢IV期－－－－化疗为主
•患者于5个月前不明原因出现刺激性咳嗽，咯少量 白色泡沫痰，但不发热，未予重视。2月前受凉后咳 嗽加剧，痰微黄，带血丝，伴畏寒发热，体温未测， 并出现左胸部持续性疼痛。去院就诊，胸部X线及 CT检查发现左肺门块影，收住院。住院期间，常痰 中带血，经抗菌止血（药名不详）治疗，症状未见 明显好转；1月后复查胸片及CT，发现左肺门块影
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原发性支气管肺癌 病人的护理
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课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
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定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。

晚期症状
体重下降
由于肿瘤消耗和食欲减 退，患者可能出现体重
下降。
疲劳
由于肿瘤的消耗和慢性 缺氧，患者可能出现严
重的疲劳感。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经可能 导致声音嘶哑。
骨痛
如果肺癌转移到骨骼， 患者可能出现骨痛。
诊断方法和标准
影像学检查
X线、CT、MRI等影像学检查可 以发现肺部肿瘤及其转移灶。
支气管镜检查
康复治疗和预后
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康复治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括呼吸训练、运动锻炼等。
定期复查
定期进行胸部X线、CT等 检查，监测病情变化和治 疗效果。
预后评估
根据患者的病情和治疗情 况，评估患者的预后和生 存期，为患者和家属提供 相应的支持和指导。
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原发性支气管肺癌的研 究进展
放射治疗
放疗
放疗是使用高能射线杀死癌细胞的治疗方法，可以作为原发 性支气管肺癌的辅助治疗或姑息治疗。放疗可以单独使用， 也可以与化疗或靶向治疗联合使用。
立体定向放疗
立体定向放疗是一种精准放疗方式，通过使用先进的定位和 放疗技术，将高能射线集中于肿瘤部位，以最大程度地杀死 癌细胞并减少对周围正常组织的损伤。立体定向放疗在原发 性支气管肺癌的治疗中应用越来越广泛。
药物治疗
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，可以用于原发性支气管肺癌的辅助治疗或姑 息治疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗
靶向治疗是使用针对特定基因突变的药物治疗方法，可以针对原发性支气管肺癌的特定基 因突变进行治疗。常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
免疫治疗

合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病Leabharlann 生存的希望。ppt课件 40
7、化疗护理


保护静脉
骨髓抑制反应的护理
胃肠反应的护理
口腔黏膜刺激的护理
自我形象紊乱的护理
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3、病情观察
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能
5、空气污染：空气污染包括室内小环境和室外大环境污
染。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽 视。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质 存在，城市肺癌的发病率明显高于农村。
6、其他诱发因素：肺结核、病毒的感染、真菌毒素（黄
霉曲菌）等。
7、遗传和基因改变：机体免疫功能的低下、内分泌失调
且呈粘液脓性；

肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续 性，且呈高音调金属音。
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（2）血痰或咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常
不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血
管，可引起大咯血。 （3）喘鸣、气急 由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞， 可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。
清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病
人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医 嘱，否则不可在放射部涂何药物。
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全身反应的护理
（4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清
洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后
喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝 胶，利多卡因溶液或凝胶。 （5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激 素。协助病人有效排痰。

持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
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03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
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患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。

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肺癌病人的病情监测和 预防
病情监测的方法和频率
定期检查
建议病人每3-6个月进行一次胸部 X线或CT检查，以便及时发现肿 瘤的变化。
症状观察
密切关注病人是否有咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，以及症状的严重 程度和持续时间。
血液检查
定期进行血液肿瘤标志物检查，如 CEA、NSE等，以辅助诊断和监测 病情。
原发性支气管肺癌病人的护理
目录
• 肺癌概述 • 肺癌病人的心理护理 • 肺癌病人的生活护理 • 肺癌病人的治疗护理 • 肺癌病人的康复护理 • 肺癌病人的病情监测和预防
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细 胞癌等。
放疗和化疗期间，病人需要保持积极的心态，遵循医生的建议，按时接受治疗。 同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于减轻放疗和化疗 的副作用。
手术的护理
手术是肺癌治疗的重要手段之一，但手术本身可能会给病人带来一定的创伤和风险。因此，在手术前和手术后，需要做好病 人的护理工作。
手术前，病人需要做好心理准备，保持良好的心态。同时，遵循医生的建议，做好术前准备和检查工作。手术后，病人需要 保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练和复查。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于促进康复 。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
病人应遵循医生的建议，按时服药、定期复 查，并保持良好的生活习惯。
注意安全
在康复过程中，病人应特别注意安全，避免 因身体虚弱而发生意外事故。
保持积极心态
病人应保持积极的心态，相信自己能够战胜 疾病，积极参与康复训练和心理疏导。

个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等信息，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和减少副作用。
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高治疗效果和减少耐药性的产生。
综合治疗
将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合运用，根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
THANK YOU
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原发性支气管肺癌的症状和诊断
早期症状
咳嗽
持续咳嗽，尤其在夜间，无痰或仅有少量痰 液。
呼吸困难
活动后出现呼吸困难，休息后缓解。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，呼吸或咳嗽时加重。
发热
持续低热，抗生素治疗无效。
晚期症状
体重下降
无原因的体重下降，食欲减退 。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经导致声音嘶 哑。
咯血
痰中带血或大量咯血。
根据患者的治疗情况和病 情发展，制定相应的护理 计划，提高患者的生活质 量和预后效果。
05
原发性支气管肺癌的科研进展
新药研发
靶向治疗
针对肺癌细胞中的特定基 因突变，研发出针对性的 药物，如EGFR抑制剂、 ALK抑制剂等。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法，如PD-1抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长，化疗是原发性 支气管肺癌的重要治疗手段。 常用的化疗药物包括顺铂、紫 杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变 ，使用靶向药物进行治疗。常 见的靶向药物包括吉非替尼、 厄洛替尼等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强 免疫细胞对肺癌细胞的攻击能 力，达到治疗目的。常用的免 疫治疗药物包括帕博利珠单抗 、纳武利尤单抗等。

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-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
-(2)转移至骨骼 骨骼疼痛、局部压痛 -(3)转移至肝 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 -(4)转移至淋巴结 锁骨上淋巴结肿大
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4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指：多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素：男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物：Cushing综合征 –
-肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症，食欲不佳 - 神经肌肉综合征：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重
症肌无力、周围神经病变 -高钙血症：因转移而致骨骼破坏而引起
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【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气
管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺 部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很 多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移 和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在 60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病 因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位， 城市占笫一位，农村第四位。
【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽
早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质

病人护理的重要性
提高生活质量
减轻症状，提高生活质量
促进康复，减少并发症
增强信心，提高生活质量
预防复发，提高生活质量
预防并发症的发生
保持呼吸道通畅： 鼓励病人咳嗽排痰， 及时清除呼吸道分 泌物
预防感染：保持室 内空气流通，避免 交叉感染，定期消 毒
营养支持：给予高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强机体免疫力
健康教育：向病人和家属介绍疾病知识和护理技巧，提高其自我护理能力
疼痛管理及舒适度提升方法
疼痛评估：了解病人疼痛程度，采取合适评估方法 药物治疗：使用镇痛药物减轻病人疼痛 非药物治疗：采用物理疗法、心理疗法等手段提高病人舒适度 护理操作：规范护理操作，避免因操作不当加重病人疼痛 舒适环境：营造安静、整洁、舒适的病房环境，提高病人舒适度
患者自我管理与锻炼指导
定期进行体检，及时发现病情变化 保持健康的生活方式，包括饮食、运动和休息 遵循医生的建议，按时服药并定期复查 如有不适，及时就医并告知医生自己的病情
康复期注意事项与随访 计划
定期随访与复查安排
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随访时间：术后3个月内每2个月随访1次， 3～6个月每3个月随访1次，6～12个月 每4个月随访1次，1～2年每6个月随访1 次，2年以上每年随访1次。
添加副标题
原发性支气管肺癌病人护理
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 原发性支气管肺癌 概述
03 病人护理的重要性
04 护理措施与技巧
05 家庭护理与自我管 理建议
06 康复期注意事项与 随访计划
添加章节标题
原发性支气管肺癌概述
定义与发病机制
原发性支气管肺癌定义：指 起源于支气管黏膜或腺体的 恶性肿瘤

4. 提供安静环境，调整舒适的体位，保证病人充分的休息
5.用按摩、局部冷敷、针灸等物理方法止痛
6.按医嘱给镇痛剂，如度冷丁等；观察止痛疗效，注意成瘾 性等副作用
评价：经医护人员精心治疗和护理，病人疼痛得到缓解
护理诊断：恐惧/与肺癌的确诊和预感到死亡威胁有关.(预感性悲哀) 预期结果：恐惧减轻,能面对现实,提高生活的勇气. 护理措施： 1.评估病人心理状态 2.鼓励病人表达自己的心理感受,耐心倾听病人诉说,表示同情和理解 3.多与病人沟通,建立良好的护患关系,尽量解答病人提出的问题和提供
1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效者 2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者 3、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 4、反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎 5、原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，
且抗感染治疗效果不显著者 6、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾） 7、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者 8、X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶
分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血 管的异常改变，又称副癌综合症
[实验室及其他检查]
1、影像学检查：是发现肺癌常用而有价值的方法
[实验室及其他检查]
1、影像学检查：是发现肺癌常用而有价值的方法 2、痰脱落细胞检查
✓ 简单有效的早期诊断方法 ✓ 非小细胞肺癌的阳性率可达70-80% ✓ 深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜
初步诊断：原发性支气管肺癌
护理诊断：疼痛/与癌细胞浸润,肿瘤压迫或转移有关
预期结果：疼痛减轻或缓解
护理措施：
1.注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其非语言表达，准确评 估疼痛的部位、性质和程度等