唑来膦酸联合化学治疗方案治疗老年肺癌骨转移的疗效分析

报告如下。

1. 2 纳入及排除标准1. 2. 1 纳入标准患者均接受临床病理学诊断，确诊;家属与患者具有疾病知情权，并在研究知情书上签字;接受本院治疗前1个月未接受过放射治疗者。

1. 2. 2 排除标准确诊患者伴有心脏、肝肾功能严重衰竭者;对化疗药物存在禁忌证者;生存期≤3个月者;家属与患者不愿意参与研究者。

1. 3 治疗方法参照组患者采用化疗治疗。

治疗第1天、第8天给予吉西他滨1250 mg/m2，给予顺铂25 mg/m2，静脉滴注， 1次/d，持续治疗3 d， 21 d为1个治疗周期，持续治疗3个周期[3]。

治疗组在参照组基础上联合唑来膦酸治疗，按照生理盐水100 ml加入4 mg唑来膦酸溶液配比，化疗治疗间隙中静脉滴注1次，间隔3周治疗1次，连续治疗3个周期[4]。

1. 4 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。

其中疼痛评分应用数字评估法， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。

生活质量使用生活质量评定量表评估，共20条，每项0～5分，分值越高表示生活质量水平越优[5]。

临床疗效判定标准：经过治疗疼痛评分≤3分，实验室各项指标检查基本恢复正常视为显效;经过治疗疼痛评分4～5分，实验室各项指标检查有所改善视为有效;经过治疗患者疼痛评分≥6分，实验室各项指标检查无任何改善或恶化视为无效。

总有效率=显效率+有效率[6]。

2 结果2. 1 两组患者临床疗效比较治疗组患者治疗总有效率为80.00%，高于参照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者血钙水平比较治疗后，治疗组患者的血钙水平低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2. 3 两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分比较治疗前，两组患者疼痛评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效观察目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。

方法：选取2012年8月-2014年8月笔者所在医院收治的肺癌骨转移患者68例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例，观察组患者应用唑来膦酸联合化疗治疗，对照组患者仅单纯应用唑来膦酸治疗，对比两组临床疗效和骨转移灶缓解率。

结果：观察组患者疼痛缓解有效率为94.12%，对照组为76.47%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨转移灶缓解率为91.18%，对照组为70.59%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移可有效降低患者的疼痛程度，且耐受性较好，能很大程度将患者生活质量提高，值得临床进一步应用及推广。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of Zoledronic Acid combined with chemotherapy in the treatment of bone metastasis of lung cancer.Method：68 cases of lung cancer patients with bone metastasis meeting the inclusion critera were randomly divided into two groups，34 cases in each group.The control group was treated with Zoledronic Acid combined with chemotherapy and the observation group was treated with Zoledronic Acid on the basis of treatment of the control group.The curative efficacy and remission rates of bone metastases of two groups were observed and compared.Result：The effective rate of pain relief in the observation group was 94.12%，and in the control group was 76.47%，the curative efficacy between two groups was significantly different（P＜0.05）.The remission rate of bone metastases in the observation group was 91.18%，and the control group was 70.59%，the observation group were significantly higher than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Zoledronic Acid combined with chemotherapy in the treatment of bone metastasis of lung cancer can effectively reduce the degree of patients’pain，and it is well tolerated，it could be largely improved the quality of life of patients and it will be worthy of further application and promotion.[Key words] Lung cancer；Bone metastasis；Zoledronic Acid；Chemotherapy肺癌在我国恶性肿瘤中极为常见，而40%～50%肺癌晚期患者均会发生骨转移情况，且可造成患者持续性疼痛、脊髓压迫、病理性骨折及高钙血症，对患者的生存质量及生活质量造成了严重的影响。

1230 引言对恶性肿瘤合并骨转移患者主要采取放疗措施，但在缓解患者疼痛、改善骨破坏情况等方面却不如人意。

本文主旨在于分析肺癌骨转移患者在放疗基础上联合唑来膦酸治疗对病情的控制作用，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院２０１４年２月至２０１５年２月期间收治确诊为肺癌骨转移患者６０例相关临床资料为本次研究数据来源。

患者中有男性３２例，女性２８例；年龄在４６－６３岁范围间，平均年龄（５４．５±６．１）岁。

患者入院后接受病理学检查诊断，确诊为肺癌，其肿瘤分型情况具体如下：７例患者为腺鳞癌、１７例患者为鳞癌、３６例患者为腺癌。

对其用ＣＴ／ＭＲＩ检查，确认有骨转移情况存在，所有患者均合并因骨转移导致的骨疼痛症状。

对患者疼痛程度分类，具体如下：１３例为１级疼痛、３２例为２级疼痛、余下１５例患者为３级疼痛。

根据患者对应的具体治疗措施将其分为对照组（单纯放疗治疗）和观察组（放疗联合唑来膦酸治疗），各组均有患者３０例，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显（P＞０．０５），具备可比性。

1.2 治疗方法对照组患者单纯应用放疗方式干预，在Ｘ线片、ＭＲＩ等检查辅助方式下进行定位，仪器选用６ＭＶ－Ｘ线，将照射范围进行调整，一般超出病灶周围１－２厘米范围即可，单次放疗所用剂量为２００ｃＧｙ，每周需要进行５次放疗干预，总剂量为Ｄｔ　４０００ｃＧｙ。

对于多发情况患者，对症状相对明显的位置进行照射。

１个周期为４周时间。

观察组患者除上述放疗干预外，联合唑来膦酸，将计量４ｍｇ唑来膦酸溶入１００毫升０．８％氯化钠溶液，通过静脉滴注方式给药，时间为１５分钟，每间隔４周时间应用１次，需接受３次治疗。

1.3 观察指标根据ＶＳＡ对患者治疗后疼痛程度进行评估，其中无自觉疼痛为０级；有疼痛但在耐受范围内，对睡眠质量以及日常生活等无干预，为１级；有明显自觉疼痛，一定程度影响睡眠，需服用镇静、止痛药物，为２级；疼痛感觉情况严重，诱发植物神经功能紊乱情况，需应用麻醉药物，为３级。

唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移的疗效分析田甜;于雁【摘要】目的探讨唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效,为临床治疗提供参考.方法选取肺癌骨转移患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组43例.两组患者均应用紫杉醇(150 mg/m2)加顺铂(80 ng/m2)联合化疗,21 d为1个周期,共3个周期.观察组在化疗的基础上增加唑来膦酸治疗,每4周重复一次,连续使用3次.结果观察组患者疼痛缓解总有效率为(86.0％),显著高于对照组(51.2％)(P＜0.05).观察组患者治疗后活动能力恢复总有效率为(79.1)％,显著高于对照组(48.8％)(P＜0.05).观察组骨病灶修复的有效率为(60.5％),显著优于对照组(44.2％)(P＜0.05).观察组患者生活质量的改善率为(93.0％),显著高于对照组(79.1％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疗效显著,可明显缓解患者骨痛症状,提高患者的活动能力和生活质量.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】3页(P1637-1639)【关键词】唑来膦酸;化疗;肺癌骨转移【作者】田甜;于雁【作者单位】150000 黑龙江省肿瘤医院;150000 黑龙江省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2骨转移是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症之一，也是肿瘤患者死亡的重要原因之一。

我院采用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移取得了良好的临床效果，现报告如下。

1.1 一般资料选取2010年7月至2013年7月我院收治的肺癌骨转移患者86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。

所有患者均经病理学检查确诊为肺癌，影像学提示有骨转移，临床表现为中度及以上骨痛，1个月内未接受过放化疗，未服用过唑来膦酸治疗。

观察组男性30例，女性13例；年龄29～67岁，平均(48.6±5.6)岁；腺癌26例，鳞癌11例，腺鳞癌6例；WHO疼痛分级Ⅰ级21例，Ⅱ级15例，Ⅲ级11例。

化学治疗方案或联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效分析苏州市吴江区第一人民医院肿瘤科,江苏苏州215200目的探讨化学治疗联合唑来膦酸方案或单用化学治疗方案治疗肺癌骨转移的疗效。

方法选取2015年1月—2017年54例,随机分为研究组27例和对照组27例,研究组采用唑来膦酸联合化学治疗方案,对照组进行常规化学治疗,主要观察患者治疗前后活动能力改善情况,是否缓解骨痛并检测Ca2+浓度、碱性磷酸酶(AKP)水平的变化。

结果两组骨痛缓解情况对比结果,研究组总有效率92.6%,明显高于对照组的总有效率63.0%,两组的差异有统计学意义(χ2=22.931,P<0.05);两组活动能力治疗后改善情况对比,研究组总有效率88.9%,明显高于对照组的总有效率59.3%,两组的差异有统计学意义(χ2=21.607,P<0.05);对照组患者27例,Ca2+治疗前为(2.71±0.24)mmol/L,治疗后为(2.53±0.21)mmol/L; AKP治疗前为(110.2±31.26)U/L,治疗后为(80.5±20.35)U/L;研究组患者27例,Ca2+治疗前为(2.69±0.19)mmol/L,治疗后为(1.54±0.16)mmol/L;AKP治疗前为(111.3±31.39)U/L,治疗后为(65.3±19.52)U/L。

两组Ca2+浓度、AKP水平的对比,治疗后两组Ca2+浓度、AKP水平均较治疗前有所下降,两组治疗后进行比较,差异有统计学意义(t=11.289,16.594,P<0.05)。

结论肺癌骨转移治疗中,使用唑来膦酸联合化学治疗方案治疗,可提高患者的治疗效果,并有效改善患者血液中Ca2+浓度、碱性磷酸酶,值得广泛应用和推广。

唑来膦酸;化学治疗;肺癌骨转移;疗效doi10.11966/j.issn.2095-994X.2018.04.03.30LIU Zhong-hua,LU Hai-linDepartment of Oncology,the First People's Hospital of Wujiang District,Suzhou,Jiangsu Province,215200China Objective To investigate the efficacy of chemotherapy combined with zoledronic acid or single chemotherapy in the treatmentfrom lung cancer.Methods A total of54patients with bone metastasis from lung cancer admitted to the hospital from January2015to December2017were randomly divided into the study group of27patients and the control group of27patients. The study group was treated with zoledronic acid combined with chemotherapy and the control group with conventional chemotherapy, mainly to observe the improvement of activity ability before and after treatment,whether to relieve bone pain and detect changes in Ca2+concentration and alkaline phosphatase(AKP)levels.Results The comparison of the two groups of bone pain relief results,the total effective rate of the study group was92.6%,significantly higher than the total effective rate of the control group of63.0%,the difference between the two groups was statistically significant(χ2=22.931,P<0.05);Compared with the improvement of activity ability after treatment,the total effective rate of the study group was88.9%,which was significantly higher than the total effective rate of the control group by59.3%.The difference between the two groups was statistically significant(χ2=21.607,P<0.05);For example,Ca2+ was(2.71±0.24)mmol/L before treatment and(2.53±0.21)mmol/L after treatment;(110.2±31.26)U/L before treatment with AKP and (80.5±20.35)U/L after treatment;27patients in study group,Ca2+was(2.69±0.19)mmol/L before treatment and(1.54±0.16)mmol/L after treatment;(111.3±31.39)U/L before treatment with AKP and(65.3±19.52)U/L after treatment.The Ca2+concentration and AKP level in the two groups were significantly lower than those before treatment after treatment.The difference between the two groups was 收稿日期:2018-07-06;修回日期:2018-07-30作者简介:刘中华(1982-),女,江苏苏州人,硕士,主治医师,研究方向:肿瘤内科。

唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床效果目的：探讨唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效。

方法：2014年1月-2016年1月，选取笔者所在医院收治的60例老年肺癌骨转移患者作为研究对象。

对患者进行随机分组处理，观察组与对照组各30例。

对照组患者以常规化学方案进行治疗，观察组患者在化学治疗方案基础上联合唑来膦酸方案进行治疗。

分析比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率为90.0%，对照组患者的治疗总有效率为63.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

与治疗前相比，两组患者的Ca2+及AKP指标均呈下降趋势。

但组间比较，观察组患者的血清Ca2+及AKP指标下降更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良事件发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者效果明显，不良事件发生率低，优于单纯的化学方案治疗。

标签：唑来膦酸；化学治疗方案；老年肺癌骨转移；临床效果肺癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，由于肺癌早中期缺乏典型症状，大多患者就诊时已处于晚期，癌细胞出现转移[1]。

肺癌骨转移即是常见病之一，肺癌骨转移患者可出现溶骨性病变，最后出现病理性骨折等，对患者的生活质量造成严重影响[2]。

而单纯的化疗效果有限。

唑来膦酸近年来被应用至癌变治疗中，但关于唑来膦酸与化疗方案结合应用治疗肺癌骨转移的临床报道尚不多[3]。

在本次调查中，笔者将对该种结合治疗方案进行进一步的分析，现进行下述报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年1月在笔者所在医院接受治疗的60例老年肺癌骨转移患者作为研究对象，对患者进行随机分组处理。

观察组与对照组患者各30例。

观察组患者中，男19例，女11例，年龄60～75岁，平均（67.0±2.3）岁。

对照组患者中，男20例，女10例，年龄60～75岁，平均（67.4±2.4）岁。