大专急危重症护理学第二章院前急救
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急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学(名解):是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴:①院前急救②急救科抢救③急重病(症)救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系(EMSS):是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护,它既合适于平时的急诊医疗工作,也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救(名解)是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务:①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治:是院前急救的继续,又是医院内急救的第一线,24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务:①急诊急救(P9页)②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式:①独立自主性:急诊科医护人员完全固定②半独立性:部分固定的医护人员③轮转型:无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”:定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊,相关科室10min之内到达在接到会诊后,患者5min内得到处置5、急救绿色通道:医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统,包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上,实施快速,有序、安全、有效的急救服务。
1.院前急救病人常用的护理措施包括哪些?院内救护要点包括哪些?护理措施:首先应保证患者维持有效的循环和呼吸功能,视伤病情和现场的条件采取合适的体位,给予适当的暴露,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,止血,包扎,固定,搬运等救治措施,在转运途中连续监护并作必要的治疗护理,为患者争取最初的抢救时机。
救护要点:(1)安置舒适体位:平卧位头偏一侧或屈膝侧卧(2)维持呼吸功能,保持呼吸道通畅(3)维持循环功能(4)建立快速有效的静脉通路:均选静脉留置针,静脉用药注意三清一核对。
(5)松解或去除病人衣服的技巧:脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
2.有机磷杀虫药中毒的临床表现包括哪些?中毒机制是什么?可从哪几个方面清除未经肠道吸收的毒物?临床表现:1、M样症状,表现为外分泌腺分泌增强(多汗流涎口吐白沫流泪);内脏平滑肌痉挛(恶心腹痛大小便失禁);瞳孔括约肌收缩(瞳孔缩小视物模糊);心率减慢,呼吸道分泌物增加、支气管痉挛,出现咳嗽、气促、呼吸困难,严重者发生肺水肿甚至呼吸衰竭。
2、N样症状,表现面部胸部及四肢横纹肌纤维束颤动,重者全身肌肉纤颤或强直性痉挛,继而出现肌力减退、瘫痪、呼吸机麻痹。
3、中枢神经系统症状,头痛头晕共济失调。
4、中间综合征,一般发生在急性缓解后1~4天,出现肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸机无力的临床症状。
5、迟发性多发神经病变,表现为下肢肌肉迟缓性瘫痪和四肢肌肉萎缩,出现下肢麻木乏力,手足活动不灵等症状。
6、其他特殊表现,迟发性猝死、反跳现象。
中毒机制:经皮肤黏膜呼吸道消化道等侵入人体,吸收后迅速分布到全身各脏器,并与体内的胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷酰化胆碱酯酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内大量蓄积,导致胆碱能神经过度兴奋,继而转入抑制,出现一系列中毒的症状和体征。
清除:催吐、洗胃、活性炭、灌肠3.如何从制度上保证急救绿色通道的实施?1、急救绿色通道的首诊负责制由首诊医护人员决定启动急救绿色通道,并及时报告科主任和护士长及相关领导,组织领导抢救,做好各环节的交接。
第二章院外急救院外急救的概念院外急救(Pre-hospital emergency medical care )在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中监护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
广义:指伤病员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义:指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别:有否公众参与第一节概述一、院外急救的重要性据有关资料统计,因多发伤而死亡的病人,50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期的病发症。
这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。
实际上,现场救护的第一个救护者应该是伤病者和第一目击者。
伤病者在可能的情况下首先要自救,或者第一目击者、现场人员应该立即参与救护,并及时向急救部门呼救,这样救回为拯救生命减少伤残赢得最宝贵的时间。
为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相接合,应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作。
随着科学的发展,用于医疗方面的器械也日新月异,很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械;而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理,并安全地运送到医院急诊室,进行高一级的诊断和处理。
二、院前急救的特点突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性1).突发性急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科,这就使院外急救逾越了传统的分科范围。
院外急救活动设计社会各个方面,是院外急救跨出了纯粹的医学领域,这就是其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在病人何时呼救,重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。
2).紧迫性一有呼救比必须立即出车,一到现场必须迅速抢救。
不管是危重病人还是急诊病人,几乎都是急病或慢病病急性发作,必须充分体现“时间就是生命”,紧急处理,不容迟缓。
《急危重症护理》课程教案课题:院前急救教学目的:1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型:新授课课时:本章6个项目,安排6个课时。
教学重点:认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性;掌握现场呼救的内容和方法;熟悉有关急救通讯系统的相关知识;掌握伤情评估的方法;掌握常用检伤分类的方法;掌握各种院前急救的现场救护的重点;了解我国院外转运的现状及困难;掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点:能写出重要概念的外文缩略语及中文意译;掌握伤情评估的流程;能为伤病员佩戴正确的标志;能有效实施各种院前现场救护措施;了解我国院外转运使用的工具及相关法律,常用的设备和药物;掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程:1.教学形式:讲授课,教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体:采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理:完成每章后的思考题。
板书设计:药物,防治感染。
⑨对中毒的伤病员,及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况,应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估,要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施,如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道,开放气道,对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术,必要时可在现场实施紧急手术,尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪,减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言,急救5项技术是重点,它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理(一)休克1.判断要点引起休克的病因各有不同,但其病理生理变化大致相同,临床表现相似,主要为:①反应迟钝,意识异常,神志模糊和昏迷。
2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救一、单选题(每题 2 分,共20 分)1. 院前急救是指在患者送达医院前的:A. 门诊急救B. 家庭急救C. 现场急救D. 院内急救E. 转运急救2. 下列哪项不是院前急救的特点:A. 病情复杂B. 紧急性高C. 环境条件差D. 设备齐全E. 护理周期长3. 下列哪项不是院前急救的基本任务:A. 维持生命体征稳定B. 促进患者康复C. 控制病情发展D. 处理并发症E. 协助医生手术4. 在院前急救中,以下哪个环节最为关键:A. 现场评估B. 急救措施C. 转运过程D. 急诊处理E. 后期护理5. 下列哪项不是院前急救的步骤:A. 现场评估B. 设立急救点C. 转运患者D. 手术准备E. 后期护理二、填空题(每题 2 分,共20 分)1. 院前急救是指在患者送达医院前的______急救。
2. 院前急救的特点包括:病情______、紧急性______、环境条件______。
3. 院前急救的基本任务包括:维持生命体征稳定、______、控制病情发展和______。
4. 在院前急救中,______、______、______和______是四个关键环节。
三、名词解释题(每题 5 分,共15 分)1. 院前急救:2. 现场评估:3. 急救点:4. 转运过程:答案一、单选题(每题 2 分,共20 分)1. C. 现场急救2. D. 设备齐全3. B. 促进患者康复4. A. 现场评估5. D. 手术准备二、填空题(每题 2 分,共20 分)1. 院前急救是指在患者送达医院前的现场急救。
2. 院前急救的特点包括:病情复杂、紧急性高、环境条件差。
3. 院前急救的基本任务包括:维持生命体征稳定、控制病情发展、后期护理。
4. 在院前急救中,现场评估、急救措施、转运过程和急诊处理是四个关键环节。
三、名词解释题(每题 5 分,共15 分)1. 院前急救:院前急救是指在患者送达医院前,对患者进行的现场急救,旨在维持生命体征稳定,控制病情发展,为患者送达医院后的进一步救治创造条件。