原发性血小板减少性紫癜患儿护理常规一、概述原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
是小儿最常见的出血性疾病。
【临床表现】大多数患儿发病前1~3周常有急性病毒感染史，起病急，常有发热;以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现，多为皮肤针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜;常有鼻衄、齿龈出血;偶见便血、呕血、血尿和颅内出血。
出血严重者可伴贫血。
【特殊检查】血象、骨髓象、血小板抗体测定。
【治疗要点】预防创伤出血、肾上腺皮质激素治疗、输注大剂量丙种球蛋白、血小板和红细胞等。
二、护理诊断1、潜在并发症:出血。
2、有感染的危险与皮质激素和/或免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关。
三、护理措施1、病情观察(1)观察皮肤瘀点(斑)变化，监测血小板数量变化。
当外周血血小板<20x10/L时，常有自发性出血。
故对血小板极低者应严密观察有无出血情况发生。
(2)监测生命征，观察神志、面色，记录出血量。
如面色苍白加重，呼吸、脉搏增快，出汗，血压下降提示失血性休克:若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷、颈部抵抗等提示颅内出血;若呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝或消失提示可能合并脑疝。
如有消化道出血常伴腹痛、便血:肾出血伴血尿、腰痛。
2、止血护理口、鼻粘膜出血用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素的棉球、纱条或明胶海绵局部压迫止血。
无效者，可请耳鼻喉医生会诊，以油纱条填塞，2~3天后更换。
严重出血者遵医嘱给止血药、输同型血小板。
3、避免损伤(1)提供一个安全的治疗环境:床头、床栏用软垫子包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈运动。
(2)尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血，必要时延长压迫时间，以免形成深部血肿。
(3)禁食坚硬、多刺的食物，防止损伤口腔粘膜及牙龈出血。
(4)保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。
4、预防感染与感染患儿分室居住。
保持出血部位清洁。
注意个人卫生。
5、心理护理出及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作、烦躁、哭闹等。
