日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)

临床护理工具日常生活能力量表—巴氏指数1、量表简介目前世界上公认的最为常用的评估ADL能力的量表为Barthel指数评定量表(Barthel index，BI)和改良的Barthel指数评定量表(modified Barthel index，MBI)。

Barthel指数评定量表由美国学者Mahoney和Barthel于1965年正式发表。

从1995年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用主要针对一些慢性病病人的ADL能力进行评定，因其评定简单可信度及灵敏度高而且可用于预测治疗效果住院时间和预后在康复医学中被广泛使用。

但同时，BI也有其使用上的缺陷，如“天花板效应”，即量表的最高分值可以存在于许多残疾病人中。

因此，BI不能对更高功能性水平的病人进行残疾的评价。

BI的内容包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制等10项内容，总分100分，评分分值为2~4个等级(0，5；0，5，10；0，5，10，15)。

改良的Barthel指数评定量表由Shah等人于1989年在BI的基础上改良而来，内容仍为原10项，满分100分。

MBI的评分分值分为5个等级，分值为（15、12、8、3、0；10、8、5、2、0；5、4、3、1、0）。

不同的级别代表了不同程度的独立能力水平，最低是1级，最高是5级，级数越高代表独立能力程度越高。

2、量表内容3、使用方法及注意事项评分结果：满分100分。

<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40~60分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。

Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。

改良的Barthel指数评定量表见下表。

每一项活动的个别评分标准：（1）进食：进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。

整个过程包括咀嚼及吞咽。

评级标准：0分：完全依赖别人帮助进食。

2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。

日常生活活动能力(ADL)
Activities of daily living
目录
• • • • • ADL的定义 ADL的内容及分类 ADL评估的目的 评定的注意事项 几种评定方法介绍
ADL定义
• 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾 自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整 洁和进行独立的社区活动所必须的一系列 的基本活动。 • 涵盖：个体在家庭、工作机构、区里管理 自己的能力。以及，与他人交往的能力、 在经济上、社会上和职业上合理安排自己 生活方式的能力。
• • • • • • • • Nhomakorabea5、大便控制： 10分:可控制大便 5分:偶尔失控 0分:完全失控 6、小便控制： 10分:可控制大便 5分:偶尔失控 0分:完全失控
• 如厕:包括擦洗、整理衣裤、冲水等过程 • 10分：可独立完成 • 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮助冲水 或整理衣裤等） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 • 8、床椅转移： • 15分：可独立完成 • 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） • 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶或帮 助） • 0分：完全依赖他人
FIM中功能水平及评分标准
• 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮 助，或者不进行活动 • 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如 下： • （1） 监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或 劝告，帮助者和患者之间没有身体的 • 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 • （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触， 自己能付出75%或以上的努力。 • （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付 出50%~75%的努力。 • 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就 不能进行。 • （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大 于25%。 • （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。

ADL评定与Barthel指数评定量表简介康复医学中的日常生活活动是指日常生活能力，它反映了人们在家庭（或医疗机构）和社区中最基本的能力，是康复医学中最基本、最重要的内容。

adl是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。

这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。

残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

日常生活中的挫折感往往会损害个人形象，影响患者与他人的关系，也会影响整个家庭和社会。

日常生活活动中最大限度的自我护理是康复的一个重要领域。

为了提高患者的自理能力，必须首先对ADL进行评估。

释义adl是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

范围日常生活活动包括运动、自理、沟通和家庭活动。

运动包括：床上运动、轮椅运动和转移、室内或室外步行，以及使用公共或私人交通工具。

自我护理包括：换衣服、吃饭、上厕所、清洗、梳洗（梳头、剃须、化妆）等。

沟通包括打电话、阅读、写作、使用电脑、识别环境标志等。

家务包括购物、做饭、洗衣服、，使用家具和环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。

评估目的adl的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

分类（一）基本的或躯体的日常生活活动能力基本或身体日常生活能力（badlar或PADL）指日常生活中与自我护理活动有关的基本活动，如穿衣、饮食和保持个人卫生，以及身体活动，如坐、站和走。

（2）日常生活中的工具性活动工具性adl（instrumentaladl,iadl）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。

Barthel指数(the Barthelindex of ADL)是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法。

Barthel指数评定很简单，可信度、灵敏度较高，是应用较广、研究最多的一种ADL评定方法。

主要适用于检测老年人治疗前后的独立生活活动能力变化，反映了老年人需要护理的程度，适用于患有神经、肌肉和骨骼疾病的长期住院的老年人。

我国自20世纪80年代后期在日常生活活动能力评定时，也普遍采用这种评定方法。

Barthel指数记分为0~100分。

100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。

0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。

根据Barthel指数记分将日常生活活动能力分成良、中、差三级>60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助; 60~41分为中。

有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动; ≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

项目内容评分标准得分大便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制;如果需要，能使用灌肠剂或栓剂10小便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制;如果需要,能使用集尿器10修饰需要帮助0独立洗脸、梳头、刷牙、剃须5洗澡依赖0自理5入厕依赖别人0需要部分帮助;在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要帮助5独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，冲洗或清洗便盆10吃饭依赖别人0需要部分帮助(如切割食物，搅拌食物)5能使用任何需要的装置，在适当的时间内独立进食10穿衣依赖0需要帮助，但在适当的时间内至少完成一半的工作5自理(系、开纽扣，关、开拉锁和穿脱支具)10转移完全依赖别人，不能坐0能坐，但需要大量帮助(2人)才能转移5需少量帮助(1人)或指导10独立从床到轮椅，再从轮椅到床，包括从床上坐起、刹住轮椅、抬起15行走不能动0在轮椅上独立行动，能行走45米5需要1人帮助行走(体力或语言指导)45米10能在水平路面上行走45米，可以使用辅助装置，不包括带轮的助行15上下楼梯不能0需要帮助和监督5独立，可以使用辅助装置10总分评定者评定日期说明:此表是用来评定日常生活活动能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。