软骨软化症?
实际上是软骨损害的早期表现( I°) 晚期即是OA
RA与OA的区别
RA:关节软骨广泛均匀损伤 ――――软骨细胞坏死脱落(就 诊晚,时间长) OA :局限性软骨损伤,软骨面 凹凸不平――――软骨断裂,胶 原与软骨下骨分离
骨发育异常(女 19岁左股骨髁发育异常)
后倒征
肌肉动力结构(女,42岁,右髋臼骨折术后 股四头肌萎缩)
关节囊破裂卡在关节间隙影响关节脱位和 骨折的复位
修复关节囊:增强关节稳定性 恢复滑膜面光整度防止粘连
③侧方活动:外展内收
伸直2° 过屈8°
④前后方向移动:屈曲45°最大3mm
膝关节稳定性 ①髌股关节紊乱:Q角
高位髌骨、低位髌骨 髌骨脱位、半脱位 ②膝关节稳定性:前后方向脱位 韧带损伤 旋转不稳
后倒征
前后交叉韧带的大体解剖
ACL起自股骨外髁内 侧面后部,止于 胫骨平 台髁间棘前部
平均长度31 ~38 mm
中间部分平均宽度 为10~12 mm
前后叉韧带的止点
ACL
ACL PCL
PCL
前后叉韧带的血供
ACL和PCL的 滑膜皱襞滑膜 皱壁富含血管
韧带近段营 养来源膝中动 脉
远端部分来 自膝下内外动 脉
膝关节镜应用解剖 概要
膝关节的稳定结构
髌股关节 三个组合关节 内侧胫股关节
外侧胫股关节
关节稳定性相关解剖结构
静力结构
①关节骨软骨对合并关 系:关节面结构
②关节囊结构 ③韧带结构 ④骨发育异常
动力结构:肌肉、肌腱→肌力、肌张力 应当把膝关节看作一个完整的整体结构!
膝关节相关结构
下 肢 解 剖
膝 关 节 解 剖
健康软骨在关节镜 下呈白色、光滑发 亮而有弹性,探针 探查时像有弹性的 硬橡胶