单孔腹腔镜手术在普通外科的应用现状与前景展望
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我国腹腔镜手术发展史摘要:一、腹腔镜手术的起源和发展二、腹腔镜手术的应用范围和优势三、我国腹腔镜手术的发展历程四、我国腹腔镜手术的未来展望正文:腹腔镜手术是一种利用腹腔镜进行的微创手术,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。
它的发展史可以追溯到20 世纪初,但直到20 世纪70 年代,腹腔镜手术才被广泛应用于临床。
下面我们来了解一下我国腹腔镜手术的发展历程。
腹腔镜手术的起源和发展腹腔镜手术最初起源于美国,1901 年,俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott 首次使用腹腔镜检查动物的腹腔。
1910 年,瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词,他用一种套管针制造气腹。
1911 年,美国Johns Hopkins 医院的外科医师Bernhein 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔,用发射光做光源。
腹腔镜手术的应用范围和优势随着技术的发展,腹腔镜手术的应用范围逐渐扩大。
目前,腹腔镜手术已经广泛应用于妇科、泌尿外科、消化内科、普外科等多个领域。
它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,深受患者欢迎。
我国腹腔镜手术的发展历程我国腹腔镜手术的发展始于20 世纪70 年代,当时,我国医学界开始关注和引进腹腔镜技术。
1982 年,我国成功实施了首例腹腔镜手术。
此后,我国腹腔镜手术得到了迅速发展。
目前,我国已经能够自主生产腹腔镜设备,并在临床实践中广泛应用腹腔镜手术。
我国腹腔镜手术的未来展望我国腹腔镜手术的发展前景十分广阔。
一方面,随着技术的不断进步,腹腔镜手术将在更多的领域得到应用。
另一方面,我国政府对医疗卫生事业的支持力度不断加大,为腹腔镜手术的发展提供了有力的保障。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.60170投稿邮箱:sjzxyx88@·医学影像·腔镜手术在普外科的应用与发展趋势刘涛(河北省海兴县医院,河北 沧州 061000)0 引言腔镜手术在普外科已经广泛应用在阑尾切除术以及胆囊切除等多种手术中。
而且,腔镜技术已经不仅仅可以应用在体腔中,还可以在颈部和腋窝等封闭的腔隙中来应用。
常规的乳腺外科手术明显会对病人乳房的美观性造成较大的影响,腔镜手术则可以在远离乳腺病灶的部位进行操作,这无疑代表了当下乳腺手术的最先进技术。
1 我国腔镜手术的发展历程我国腔镜手术的发展历程大致可以分为三个主要阶段:第一阶段为二十世纪九十年代初期,我国开始利用腔镜手术来切除胆囊能病变器官。
第二阶段为二十世纪九十年代中后期,医学界开始将腔镜手术应用到消化道手术上。
第三阶段为二十世纪九十年代末期以及二十一世纪初期,这是我国腔镜手术发展的关键时期和技术突破时期,这个阶段的我国医学就已经开始进入了微创时代。
虽然腔镜手术在我国的发展速度非常迅猛,但是与欧美等西方发达国家相比,二者之间的差距仍然是显而易见的。
这种差距不仅体现在手术种类和技术上,还体现在手术观念上,这意味着我国腔镜手术仍然具有较大的发展空间,医务工作者仍然需要不断努力来赶超西方先进医学水平。
总之,我国腔镜手术与西方国家之间的差距是制约我国医学水平进步的一大重要原因,应该得到社会各方尤其是医学界的关注。
2 腔镜手术在普外科的应用自从腔镜手术问世后发展至今,其在普外科的应用已经变得十分广泛。
比如,腔镜手术可以应用在实质性脏器切除和胆囊切除以及消化道手术中,并且,其他医学治疗中也会应用到腔镜手术。
2.1 腔镜乳腺手术。
目前我国腔镜乳腺手术技术已经逐渐成熟,将腔镜手术应用到乳腺癌治疗中,其切口要比传统乳腺癌手术小得多,这就为对患者进行后期乳房重建打下了坚实基础。
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向标签:腹腔镜;外科;微创技术德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。
1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。
而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。
同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。
随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新,外科医师手术操作技术与经验的积累与提高,腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大,几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。
现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。
1?腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计,腹腔镜手术种类目前已有近百种,主要用于腹部外科,近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。
1.1?胆道外科1.1.1?LC?经实践证明,LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术,已成为金标准术式。
其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石,胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。
其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法,目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。
由于具有良好的经济效益及社会效益,因此,目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备,值得注意的是,LC的适应证具有相对性,会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同,由此而产生的术后并发症也出现较大的差异,应积极预防。
1.1.2?胆总管结石?常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点,但随着腹腔镜技术的熟练掌握,可以实施腹腔镜下胆总管切开取石,切开胆管的处理可以放置T管引流,也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。
腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念,其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。
微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击,外科传统手术理念被打破,微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换,人们对健康和美容提出了更高的要求,而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展,尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现,更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步,并逐渐形成了微创外科的新理念。
腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。
腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术,以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指,医师通过电视屏幕完成手术,力求在最小的切口路径、最少的组织损伤,对机体干扰最轻的情况下,完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。
1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术,开创了微创外科的先河。
随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累,技术的不断提高,器械和仪器的不断改进充实,其应用范围日益得到拓展,已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展,部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代,为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。
所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。
微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。
一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。
腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能,也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。