单孔腹腔镜手术在普通外科的应用现状与前景展望

我国腹腔镜手术发展史摘要：一、腹腔镜手术的起源和发展二、腹腔镜手术的应用范围和优势三、我国腹腔镜手术的发展历程四、我国腹腔镜手术的未来展望正文：腹腔镜手术是一种利用腹腔镜进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。

它的发展史可以追溯到20 世纪初，但直到20 世纪70 年代，腹腔镜手术才被广泛应用于临床。

下面我们来了解一下我国腹腔镜手术的发展历程。

腹腔镜手术的起源和发展腹腔镜手术最初起源于美国，1901 年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott 首次使用腹腔镜检查动物的腹腔。

1910 年，瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。

1911 年，美国Johns Hopkins 医院的外科医师Bernhein 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。

腹腔镜手术的应用范围和优势随着技术的发展，腹腔镜手术的应用范围逐渐扩大。

目前，腹腔镜手术已经广泛应用于妇科、泌尿外科、消化内科、普外科等多个领域。

它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，深受患者欢迎。

我国腹腔镜手术的发展历程我国腹腔镜手术的发展始于20 世纪70 年代，当时，我国医学界开始关注和引进腹腔镜技术。

1982 年，我国成功实施了首例腹腔镜手术。

此后，我国腹腔镜手术得到了迅速发展。

目前，我国已经能够自主生产腹腔镜设备，并在临床实践中广泛应用腹腔镜手术。

我国腹腔镜手术的未来展望我国腹腔镜手术的发展前景十分广阔。

一方面，随着技术的不断进步，腹腔镜手术将在更多的领域得到应用。

另一方面，我国政府对医疗卫生事业的支持力度不断加大，为腹腔镜手术的发展提供了有力的保障。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.60170投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·腔镜手术在普外科的应用与发展趋势刘涛（河北省海兴县医院，河北 沧州 061000）0　引言腔镜手术在普外科已经广泛应用在阑尾切除术以及胆囊切除等多种手术中。

而且，腔镜技术已经不仅仅可以应用在体腔中，还可以在颈部和腋窝等封闭的腔隙中来应用。

常规的乳腺外科手术明显会对病人乳房的美观性造成较大的影响，腔镜手术则可以在远离乳腺病灶的部位进行操作，这无疑代表了当下乳腺手术的最先进技术。

1　我国腔镜手术的发展历程我国腔镜手术的发展历程大致可以分为三个主要阶段：第一阶段为二十世纪九十年代初期，我国开始利用腔镜手术来切除胆囊能病变器官。

第二阶段为二十世纪九十年代中后期，医学界开始将腔镜手术应用到消化道手术上。

第三阶段为二十世纪九十年代末期以及二十一世纪初期，这是我国腔镜手术发展的关键时期和技术突破时期，这个阶段的我国医学就已经开始进入了微创时代。

虽然腔镜手术在我国的发展速度非常迅猛，但是与欧美等西方发达国家相比，二者之间的差距仍然是显而易见的。

这种差距不仅体现在手术种类和技术上，还体现在手术观念上，这意味着我国腔镜手术仍然具有较大的发展空间，医务工作者仍然需要不断努力来赶超西方先进医学水平。

总之，我国腔镜手术与西方国家之间的差距是制约我国医学水平进步的一大重要原因，应该得到社会各方尤其是医学界的关注。

2　腔镜手术在普外科的应用自从腔镜手术问世后发展至今，其在普外科的应用已经变得十分广泛。

比如，腔镜手术可以应用在实质性脏器切除和胆囊切除以及消化道手术中，并且，其他医学治疗中也会应用到腔镜手术。

2.1　腔镜乳腺手术。

目前我国腔镜乳腺手术技术已经逐渐成熟，将腔镜手术应用到乳腺癌治疗中，其切口要比传统乳腺癌手术小得多，这就为对患者进行后期乳房重建打下了坚实基础。

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向标签：腹腔镜；外科；微创技术德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。

1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。

而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。

同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。

随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。

现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。

1?腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。

1.1?胆道外科1.1.1?LC?经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。

其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。

其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。

由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。

1.1.2?胆总管结石?常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。

腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。

微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。

腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。

腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。

1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。

随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。

所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。

微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。

一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。

腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

腹腔镜可行性报告腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进行操作的微创手术技术，已被广泛应用于各种疾病的治疗。

本文将就腹腔镜手术的可行性进行详细探讨，以帮助读者更好地了解这一手术技术的优势和应用范围。

一、腹腔镜手术的优势1.1 减少创伤：腹腔镜手术只需在腹部做小孔，相比传统开放手术能够减少术后疤痕和疼痛。

1.2 减少出血：腹腔镜手术采用微创技术，手术过程中出血量明显减少，减少了手术风险。

1.3 更快康复：由于创伤小、出血少，患者术后疼痛轻、恢复快，可以更快地回到正常生活。

二、腹腔镜手术的应用范围2.1 胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术中的常见操作，已经成为治疗胆囊疾病的首选方法。

2.2 子宫肌瘤切除术：对于子宫肌瘤患者，腹腔镜手术可以减少术后疤痕和出血，提高手术效果。

2.3 结直肠手术：腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中也有广泛应用，有助于保留肠道功能和减少术后并发症。

三、腹腔镜手术的局限性3.1 技术要求高：腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作过程中需要精细操作。

3.2 适应病例有限：某些病例如大量腹水、严重粘连等情况不适合腹腔镜手术。

3.3 术中风险：虽然腹腔镜手术风险较低，但仍存在术中器械损坏、出血等意外情况。

四、腹腔镜手术的发展趋势4.1 机器人辅助手术：随着机器人技术的发展，机器人辅助腹腔镜手术成为未来发展的趋势。

4.2 三维腹腔镜技术：三维腹腔镜技术能够提高手术精准度和操作效率，将逐渐取代传统二维技术。

4.3 定制化手术：随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术将越来越个性化，根据患者的情况进行定制化手术方案。

五、结语腹腔镜手术作为一种微创手术技术，在现代医学领域中有着广泛的应用前景。

虽然存在一定的局限性，但随着技术的不断创新和发展，腹腔镜手术将会越来越成熟，为患者提供更好的治疗效果和手术体验。

希望本文的介绍能够帮助读者更全面地了解腹腔镜手术的可行性及其应用前景。

单孔腹腔镜手术发展概况2011年04月11日15:55 来源：好医生网站张忠涛郭伟经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等[13]。

经胃、直肠、阴道、尿道等的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的安全闭合、感染、缝合技术等，仍处于试验阶段。

脐是胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于NOTES 范畴。

该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最可行的NOTES 技术。

一、经脐单孔腹腔镜手术的命名单孔腹腔镜手术目前尚无统一的国际命名。

现行的名称有的来自医生个人，有的来自研究机构，还有的来自工业厂商。

美国Drexel 大学医学院是较早开展单孔腹腔镜手术的单位，他们将此技术命名为单通道手术(singleport access,SPA)，并且已经成为Drexel 大学的商标。

一些参与开发单孔腹腔镜器械的工业公司也对这项技术进行命名。

如Covidien 公司称之为单切口腹腔镜手术（singleincision laparoscopic surgery, SILS）；强生内镜外科（ethicon endoSurgery，I nc），称之为单部位腹腔镜（singlesite laparoscopy，SSL）。

由于单孔腹腔镜主要是经脐完成，故有些外科医生将“ 经脐”列入名称之中。

如：单孔脐部手术（oneport umbilical surgery ，OPUS ）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）、自然孔道经脐手术(natural orifice transumbilical surgery, NOTUS)等等。

我国腹腔镜外科发展的现状
腹腔镜外科手术是一种现代化的微创手术技术，它通过小切口和腹腔镜器械，可以在不开放腹腔的情况下进行手术。

这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在我国得到了广泛的应用和推广。

我国腹腔镜外科发展已经取得了显著的成就。

首先，腹腔镜手术已经成为我国外科手术的主流之一。

在许多大型医院，腹腔镜手术已经成为常规手术，如胆囊切除、阑尾切除、肝脏手术、胃肠道手术等。

其次，我国的腹腔镜外科技术已经达到了国际先进水平。

许多国际腹腔镜外科学术会议都邀请我国的专家进行演讲和交流。

此外，我国的腹腔镜外科手术也得到了国际社会的认可和赞誉。

然而，我国腹腔镜外科发展还存在一些问题和挑战。

首先，腹腔镜外科手术的普及程度还不够。

虽然在大城市的大型医院中，腹腔镜手术已经成为常规手术，但在一些偏远地区和小城市的医院中，腹腔镜手术的普及程度还很低。

其次，腹腔镜外科手术的费用较高，对于一些经济困难的患者来说，难以承受。

此外，腹腔镜外科手术的技术要求较高，需要专业的医生进行操作，因此在一些医院中，缺乏专业的腹腔镜外科医生。

为了进一步推广和发展腹腔镜外科手术，我们需要采取一系列措施。

首先，加强对腹腔镜外科手术的宣传和推广，提高患者对腹腔镜手术的认识和接受程度。

其次，降低腹腔镜外科手术的费用，让更多的患者受益。

最后，加强对腹腔镜外科医生的培训和教育，提高他们的技术水平和操作能力。

我国腹腔镜外科发展已经取得了显著的成就，但仍面临一些问题和挑战。

我们需要采取一系列措施，进一步推广和发展腹腔镜外科手术，让更多的患者受益。

腹腔镜市场前景分析简介腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进入腹腔，使用腹腔镜进行内窥镜手术的方法。

随着医疗技术的发展和人们对美观的追求，腹腔镜手术在世界范围内得到了广泛的应用。

本篇文章将从市场规模、发展趋势和竞争格局等方面对腹腔镜市场的前景进行分析。

市场规模分析随着人口老龄化趋势的加剧以及慢性疾病的增加，腹腔镜手术需求呈现持续增长的趋势。

根据市场研究机构的数据显示，全球腹腔镜市场规模从2016年的约300亿美元增长至2020年的约460亿美元，年均复合增长率达到10%左右。

预计在未来几年，腹腔镜市场规模将进一步扩大。

发展趋势分析技术进步驱动发展随着医疗技术的不断革新，腹腔镜手术的安全性和效果得到了显著提升。

新的腹腔镜手术设备和仪器的引入，使得医生在手术操作中更加精确，并且减少了手术创伤和恢复时间。

此外，虚拟现实技术的应用也为腹腔镜手术提供了更好的辅助，进一步提高了手术的安全性和可视化程度。

医保政策的支持各国政府对于医疗保障的提高和健康服务的普及都是腹腔镜市场发展的有力支持。

医保政策的支持使得更多的患者可以接受腹腔镜手术，并且降低了手术费用，提高了市场需求。

医疗人员培训的加强由于腹腔镜手术的技术要求较高，医生的技能水平直接影响手术效果和患者的安全性。

为此，各个国家和地区都加强了腹腔镜手术人员的培训，提高了整个行业的专业水平，为市场的健康发展提供了保障。

竞争格局分析当前，腹腔镜市场呈现出竞争激烈的态势，主要包括医疗设备制造商、医疗服务机构和医疗保险公司等多个参与者。

这些参与者通过技术创新、产品升级和服务优化等方式来竞争市场份额。

在腹腔镜设备制造商方面，全球范围内有多家知名企业，如美敦力、卓尔生命科学和蔡司等。

这些企业通过不断引入新技术和产品线扩展来增强市场竞争力。

医疗服务机构方面，大型医院和专业医疗机构在腹腔镜手术领域具有较大的市场份额。

它们通过提供高质量的手术服务和完善的医疗流程来吸引患者。

医疗保险公司在腹腔镜市场中起着重要的作用，他们通过提供医疗保险和报销服务来降低患者的经济负担，并对市场的发展产生积极的影响。

腹腔镜发展现状腹腔镜手术，也称为微创手术或者胸腔镜手术，是一种通过小切口或者自然腔道进入人体腹腔进行手术的技术。

腹腔镜手术自20世纪80年代开始发展，经过几十年的发展已成为日常外科手术的重要技术手段。

腹腔镜手术相对于传统的开腹手术具有许多优势。

首先，腹腔镜手术创伤小，仅需几个毫米至2-3厘米的小切口，减少了组织损伤，缩小了术后疼痛，恢复时间更短。

其次，腹腔镜手术光学器械可以提供高清晰度的图像，让外科医生更准确地观察和操作疾病部位。

此外，腹腔镜手术还可以实现对患者的早期恢复、减少并发症、降低术后感染的风险等。

随着技术和设备的不断更新，腹腔镜手术已经广泛应用于不同疾病的治疗。

目前，腹腔镜手术主要应用于胃肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、肝胆系统疾病等。

例如，腹腔镜胃切除术已经成为胃癌的首选手术方式；腹腔镜手术在前列腺癌的治疗中也有广泛应用；腹腔镜子宫肌瘤切除术已经成为最主要的子宫肌瘤手术方式。

腹腔镜手术的发展面临一些挑战。

首先，腹腔镜手术对医生的技术要求较高，需要经过专门的培训和实践才能熟练操作，因此手术难度较大。

其次，虽然腹腔镜手术创伤小，但仍然需要麻醉和肌松剂的使用，对患者健康有一定风险。

此外，腹腔镜手术设备和器械的价格较高，限制了其在一些医疗资源匮乏的地区的应用。

为了克服这些挑战，目前已经有新技术和设备的出现。

例如，机器人辅助腹腔镜手术（RAS）可以帮助医生更精确地操作，提高手术的安全性和准确性；单孔腹腔镜手术（SILS）可以通过一个小切口完成多个器械的操作，进一步减小手术创伤；同时，腹腔镜手术的器械也在不断创新，出现了更多功能的器械，提高了手术的效果。

总之，腹腔镜手术作为一种微创手术技术，已经在临床应用中发展成熟。

尽管仍面临一些挑战，但随着技术的进步和设备的更新，腹腔镜手术将会越来越普及，为患者提供更安全、快速、恢复良好的手术治疗方式。