【实用】-冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规

冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。

该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。

1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。

护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。

2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。

护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。

3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。

护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。

4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。

护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。

5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。

护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。

在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。

此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。

总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。

冠心病支架植入术护理常规一. 术前护理常规1.解释支架植入的目的，手术方式，注意事项。

2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。

3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。

4.术前1-3天训练床上排便。

5.根据手术台次禁食一餐（药物除外），并排空膀胱。

6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。

7.准备术中用药，包括利多卡因、造影剂、肝素钠、消毒液。

8.安置静脉留置针，常规留置在左上肢。

9.药物敏试（抗生素及造影剂）。

二.术后护理常规1.术后送入CCU病房监护，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生并及时报告医生。

2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。

穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。

3.观察穿刺处敷料情况，有无渗血、渗液，肢端温度。

穿刺股动脉者观察足背动脉搏动情况，穿刺桡动脉者观察手部肿胀、麻木情况。

4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。

若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。

5.穿刺处出血及有任何不适应立即告知医护人员。

6.术后饮食宜低盐、低脂易消化，避免过饱，忌易胀气食物、烟酒、浓茶、咖啡等。

对无心衰的患者应鼓励多饮水，以利于照影剂的排出。

7.做好输液管、氧气管、尿管等管道护理。

8.做好晨晚间护理，协助患者进食、饮水及大小便等基本护理。

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冠状动脉支架植入术后养护大全冠状动脉支架植入术是一种治疗冠心病的常见方法，它通过置入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复心脏供血。

术后养护对于患者的康复非常重要，下面是一份冠状动脉支架植入术后养护的完整指南，以供参考。

1. 住院观察期：冠状动脉支架植入术后，患者通常需要在医院观察一段时间。

这段时间内，患者需要卧床休息，避免过度活动。

医生会定期检查术后情况，观察有无并发症，如心律失常、出血等。

2. 用药管理：冠状动脉支架植入术后，患者需要根据医生的嘱咐按时、按量服药，以防止血栓的形成。

常用的药物包括抗凝药物（如阿司匹林和肝素）、抗血小板药物（如氯吡格雷和替格瑞洛）和他汀类药物（如辛伐他汀和阿托伐他汀）等。

在服药过程中，患者要注意遵守医嘱，并按时复诊，调整药物用量。

3. 控制体重：冠状动脉支架植入术后，患者应注意控制体重，以维持健康的生活方式。

保持适当的体重可以降低冠心病的风险，并减轻心脏负担。

患者应遵循均衡的饮食，减少高脂、高糖和高盐食物的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的摄入量。

患者还应适量运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能和促进血液循环。

4. 饮食调理：冠状动脉支架植入术后，饮食调理非常重要。

患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。

建议患者多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血脂和血糖水平。

患者还应少食多餐，避免暴饮暴食，同时要注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

此外，患者应戒烟和限制饮酒，以预防心脑血管疾病的发生。

5. 心理调适：冠状动脉支架植入术后，患者可能会有一些心理压力和焦虑情绪，需要得到关心和支持。

患者应积极与医生和家人沟通，对于术后康复过程中的困难和疑虑要及时寻求帮助和支持。

患者还可以适当参加一些心理调适的活动，如听音乐、参加兴趣爱好等，缓解压力，提高生活质量。

6. 定期复诊：冠状动脉支架植入术后，患者需要定期复诊，以监测冠状动脉的状况和调整治疗方案。

患者应按医生安排的时间复诊，并配合做心电图、血常规、心功能检查等相关检查。

经皮冠状动脉腔内成形术护理常规
护理评估
(1)评估患者对疾病的认识，是否有恐惧、焦虑等。

(2)评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品是否齐全，并置于患
者床旁。

(3)评估患者切口部位皮肤有无感染、硬结、疤痕等。

护理措施
1、术前护理
(1)向病人介绍PTCA的目的，方法及注意事项，减轻其疑虑、恐惧心
理。

(2)术前训练床上排便，以免术后发生尿潴留。

(3)备皮。

(4)行桡动脉穿刺者做Allen试验，判断能否行桡动脉穿刺及插管。

2、术后护理
(1)病人持续心电监护，密切观察心电示波及生命体征，观察有无ST
段下移、抬高或T波倒置。

(2)持续吸氧6-8小时，静脉输液500-1000ml，促进造影剂排泄。

(3)P TCA术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成。

应按医嘱准确给药，
严格掌握剂量和时间，并注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血等。

(4)股动脉内留置管部位的护理。

1)撤出鞘管前，该侧肢体平伸，防止折损鞘管。

2)撤出管后，压迫穿刺部位，止血后加压包扎，局部压沙袋6-8小
时，此期间，该侧肢体平伸，观察局部有无出血、渗血。

健康指导
(1)避免情绪激动，预防感冒。

(2)嘱其坚持服用抗凝药物，定期测定出凝血时间和凝血原时间及白
细胞与血小板等。

用软毛牙刷刷牙。

(3)进食低胆固醇饮食，戒烟。

(4)半年后复查，心前区如有不适应及时就诊。

拟定人：郑** 审核人：童** 拟定日期：2020年8月。

经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法。

冠状动脉内支架安置是在PTCA的基础上发展而来的，目的是防止和减少PTCA后冠状动脉闭塞。

具有创伤小，无疼痛，疗效显著等特点。

1 临床资料我科2005年3月~2006年3月实施PTCA+ICS 40例。

其中男30例，女10例，年龄32~78岁。

心绞痛28例，心肌梗死12例，单支冠状动脉病变17例，双支病变13例，多支病变10例。

有吸烟史20例，高血压病史10例，糖尿病10例，术后住院时间2~16天，平均6天。

2 护理措施2.1 卧位与饮食：术后患者平卧，穿刺侧肢体制动24小时，协助床上大小便，并鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。

给予低盐、低脂易消化、不含高维生素K的饮食。

密切观察动脉穿刺处有无皮下淤血、血肿等情况观察双下肢皮肤温度、颜色、足背搏动情况，如有异常及时报告医生处理。

2.2 密切观测生命体征变化：术后送入监护室并心电监护24~48小时，观察患者神态、意识及伴随症状，应用监护仪监护心电、血氧饱和度和血压，每30分钟记录心率、脉搏血压1次，平稳后改为每小时测定1次，体温每6小时测1次，至病情稳定，以早期发现出血、低血压、心率失常等并发症。

术后有1例大动脉炎患者，右侧足背动脉波动比左侧弱，提示观察时注意辨别，以免误诊。

3 基础护理3.1 生活护理：术后要求病房安静，床铺平整，无碎屑。

做到“三短”、“三洁”、“五点”到床前（开水、热水、饮食、药物、便器）。

3.2 睡眠及安全护理：强调安全与舒适护理，住院环境安全、安静，地面干燥，物品放置到位。

患者睡眠时间较长，第一次下床活动时适当给予协助，防止跌倒，对于睡眠型态紊乱患者，要了解其睡眠习惯，营造良好的物理环境，保证患者睡眠质量。

3.3 排便、排尿护理：术后因卧床致肠蠕动减弱引起便秘，嘱患者早晨饮温开水，依结肠走行方向用手按摩腹部，必要时口服潘泻叶。

腔内血管成形术护理常规一. 定义:腔内血管成形术是治疗下肢动脉硬化团塞症中应用最早、最广泛的腔内治疗技术之一，对于髂动脉狭窄、闭塞性病变，腔内血管成形术和支架置入术以成为首先治疗方法。

二.术前护理(一) 按非手术疗法护理。

(二) 按血管外科术前护理常规。

(三) 术前准备皮肤准备、术中带药。

三.术后护理(一) 按血管外科术后常规护理。

(二) 体位: 平卧位或侧卧位，保证置管下肢呈伸直状态。

穿刺侧肢体制动 12 小时，24 小时拆除绷带后可遵医嘱适当活动。

(三) 饮食护理: 给子患者低脂、高纤维素饮食，多饮水，促进造影剂排泄，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。

(四) 疼痛护理: 做好疼痛评估，遵医嘱对症给予止痛治疗。

如患者疼痛突然加剧、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，需警惕动脉栓塞的可能，及时向医生汇报病情进行处理。

(五) 观察患者切口有无渗血，有无肿胀、瘀斑，及时告知医生对症处理。

(六) 置管溶栓者，妥善固定导管，遵医嘱正确给予溶栓等药物动脉加压注射，预防脱出、阻塞。

(七) 观察肢体远端血运情况，皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动以判断血管通畅度，患肢保暖，避免过热过冷刺激。

(八) 观察术后肢体有无肿胀: 慢性缺血在肢体血运重建后，常出现肢体肿胀，主要原因是组织间隙液增多以及淋巴回流受阻、绷带包扎过紧，一般肢体肿胀可在几周内消失。

若术后出现下肢剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低，应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发血栓形成、栓塞，应及时报告医生，协助处理或做好再次手术的准备工作。

(九) 使用抗凝溶栓药物注意观察用药后皮肤、黏膜、大小便等有无出血并发症的发生。

四.健康教育(一) 坚持基础疾病治疗，包括糖尿病、高血压等。

(二) 教会患者观察双下肢皮肤色泽、温度变化及如何触摸足背动脉搏动、胫后动脉、胭动脉强弱变化，若出现间歇性跛行、肢体疼痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失等，应及时就诊。