新生儿颅内出血的护理措施

产伤致新生儿颅内出血的护理一、疾病概述产伤致新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病之一，多发生于分娩过程中，由于机械性损伤导致颅内血管破裂出血。

这对新生儿的神经系统发育和生命健康构成极大威胁，及时有效的治疗和精心细致的护理至关重要。

二、病因及发病机制1. 分娩方式难产时，胎儿头部受到产道长时间的挤压和牵拉，尤其是在使用产钳、胎头吸引器等助产器械时，可能直接损伤颅内血管。

急产时，子宫收缩过强、过快，胎儿在短时间内经历巨大的压力变化，颅内血管难以适应，容易破裂出血。

2. 胎儿因素胎儿过大，通过产道时阻力增加，头部受到的压力增大，导致颅内血管破裂。

胎儿本身存在脑血管畸形或血管壁发育不良，在分娩过程中更易发生出血。

3. 母体因素母体骨盆狭窄、胎位不正等异常情况，使胎儿在分娩时头部受到的压力不均衡。

宫缩异常，如过强、过频或不协调，增加了胎儿颅内血管受损的风险。

三、临床表现1. 神经系统症状意识障碍，如嗜睡、昏迷或烦躁不安。

频繁惊厥发作，可为局限性或全身性抽搐。

肌张力改变，包括增高或降低。

原始反射减弱或消失，如吸吮反射、拥抱反射等。

2. 颅内压增高症状前囟隆起、饱满，张力增高。

频繁呕吐，可能为喷射性。

双眼凝视或斜视。

3. 其他症状呼吸节律异常，如呼吸暂停、呼吸急促或不规则。

心率变化，可出现心动过速或心动过缓。

四、治疗要点1. 支持治疗保持患儿安静，减少刺激，维持生命体征稳定。

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或辅助呼吸。

2. 止血治疗应用维生素K₁、止血敏等药物促进止血。

3. 控制颅内压限制液体入量，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。

4. 预防和治疗惊厥选用苯巴比妥、地西泮等抗惊厥药物。

5. 营养支持保证患儿足够的热量和营养供应，可通过静脉输注或胃肠道喂养。

五、实验室检查1. 影像学检查头颅B 超：可早期发现颅内出血，但对于脑实质深部的出血诊断价值相对较低。

头颅CT：能清晰显示出血的部位、范围和出血量，是诊断的重要手段。

新生儿颅内出血的护理措施引言新生儿颅内出血是指胎儿或新生儿期间头部发生血液在颅腔内聚集的异常情况。

颅内出血常常导致严重的并发症，包括脑损伤和神经功能障碍。

因此，对于新生儿颅内出血的护理是至关重要的。

本文将介绍新生儿颅内出血的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一情况。

护理措施1. 监测婴儿的生命体征•准确监测婴儿的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。

•增加监测频次，根据婴儿状况进行连续监测，确保机体能够及时进行反应。

2. 维持婴儿头部稳定•对于疑似颅内出血的婴儿，要避免颈部的弯曲、旋转等动作，保持头部的稳定。

•在翻身、喂奶等过程中要小心操作，避免头部受到额外的压力或震动。

3. 提供良好的呼吸支持•保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。

•使用适当的通气设备，如呼吸机等，给予必要的呼吸支持。

4. 维持婴儿的液体平衡•通过静脉输液维持婴儿的液体平衡，保持体内正常的血容量。

•监测尿液的排出情况，及时调整液体给予量，确保婴儿的水电解质平衡。

5. 配合药物治疗•针对婴儿的具体情况，按照医嘱给予相应的药物治疗。

•监测药物的效果和不良反应，随时调整用药方案。

6. 提供适当的营养支持•根据婴儿的情况，制定适宜的喂养计划。

•提供足够的营养，维持婴儿的生长发育。

7. 防止感染的发生•保持婴儿周围环境的清洁和卫生。

•做好手卫生，减少交叉感染的风险。

8. 提供适当的情绪支持•与家属进行有效的沟通，解释情况和护理措施，提供必要的心理支持。

•给予婴儿适当的亲子接触，增加亲子情感的沟通和交流。

总结新生儿颅内出血是一个严重的情况，需要护理人员给予及时和有效的护理措施。

通过监测生命体征、维持头部稳定、提供呼吸支持、维持液体平衡、合理使用药物、营养支持、预防感染和提供情绪支持等措施，可以最大限度地帮助婴儿恢复健康。

护理人员需要密切关注婴儿的状况，并根据婴儿的情况进行针对性的护理，同时与家属保持有效沟通和合作，以提供最佳的护理服务。

新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血是一种严重的并发症，需要进行综合的护理措施。

本文旨在分析新生
儿颅内出血护理的整体效果。

一、监测生命体征
新生儿颅内出血较为危险，需要经常检测生命体征，如呼吸频率、心跳、体温等。

通
过监测，可以及时发现并处理新生儿的生命危险情况，防止新生儿出现严重的并发症。

二、保持呼吸道通畅
新生儿因为生理缺陷等原因，对于氧气的需求量比成人更多，尤其是出生前早期胎儿
因为呼吸系统还未完全发育，所以很容易出现呼吸道不畅的情况。

护理人员需要采取有效
措施保证新生儿呼吸道通畅，如调整其体位或予以吸氧等。

三、保证合理营养
新生儿颅内出血后，往往由于多种原因无法进食。

护理人员根据新生儿的年龄，身高、体重、生长、发育状态等情况制定合理的饮食计划，确保其获得足够的营养。

由于新生儿
的肠胃功能尚未完全发育，所以在补充营养方面也需要遵循适量、分次进食的原则。

四、病情护理
针对不同类型、程度的新生儿颅内出血的临床表现，护理人员需遵循科学、规范的护
理方案，如保护新生儿的头部、定期更换尿布、进行体位翻转等措施。

五、安全护理
由于新生儿的反应能力较差，需要进行安全护理。

护理人员要熟练掌握新生儿生理特点，根据其年龄适时给予安抚，减少疼痛感受，避免发生意外伤害。

总的来说，新生儿颅内出血的护理效果取决于护理人员的专业素质和护理技术。

通过
综合运用以上措施，可以有效预防和治疗新生儿颅内出血，促进其康复。

新生儿颅内出血护理常规及健康教育新生儿颅内出血主要因产伤和缺氧引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。

预后较差。

【护理常规】1.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。

2.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

使用止血药，肌内注射维生素K;时，严格掌握注射部位，静脉使用时应控制速度，注意有无面色潮红及出汗;使用镇静抗惊厥药物时，严格控制剂量及速度，注意观察有无呼吸抑制。

3.密切观察病情严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。

密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物。

观察惊厥发生的时间、性质。

及时记录阳性体征并与医师取得联系。

4.降低颅内压保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切治疗护理操作集中进行。

5.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min等，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。

呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。

6.维持体温稳定体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、远红外线抢救台或热水袋保暖。

【健康教育】1.做好孕妇保健工作，避免早产，指导有出血性疾病的孕妇及时治疗。

2.心理护理:向家长解答病情及有关疾病知识，减轻紧张情绪。

3.喂养:提倡母乳喂养，生活能力强有吸吮能力和吞咽能力者，可直接用奶瓶喂养或母乳喂养。

吸吮能力弱易出现发绀者，应间断喂奶，喂奶前后吸氧20min;有吞咽而无吸吮能力者，可用带橡皮头的滴管喂养。

无吸吮及吞咽能力的，采用鼻饲，胃管每周更换1～2次。

4.复诊须知:出院后1～2周到门诊复诊，进行行为神经测定及随访。

如有后遗症，鼓励家长坚持治疗和随访。

5.教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。

中外健康文摘临床报道　2008年6月第5卷第6期　W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical临床报道新生儿颅内内出血60例临床观察及护理 ■孙晶茹(黑龙江省大庆市肇州卫生学校　166400)【摘要】新生儿颅内出血是新生儿时期常见的疾病,早产儿发病率较高,预后较差,因此加强护理措施,是提高治愈率,降低死亡率的关键。

【关键词】新生儿;颅内内出血;临床观察【中图分类号】R596.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0077-011　临床资料及结果1.1　一般资料:病例选择自1999年12月～2003年5月绥化是妇幼保健院住院患儿60例,男35例(58.33%),女25例(41.67%),其中52例有窒息史(包括宫内窒息86.67%),Ap2 gar评分8～10分8例(13.33%),4～7分29例(48.33%),0～3分23例(38.33%),足月儿52例(86.67%),早产儿8例(13. 33%)。

发病就诊至入院:小于6h26例(43.33%),6～12h17例(28.33%),12～24h8例(13.33%),大于24h9例(15%)。

1.2　头颅CT改变:蛛网膜下腔出血23例(38.33%),脑室出血9例(15%),脑实质出血合并蛛网膜下腔出血4例(6. 67%),硬脑膜下腔出血17例(28.33%),小脑出血7例(11. 67%),合并轻度新生儿缺氧缺血性脑病即低密度超过1个脑叶18例(30%),中度新生儿缺氧缺血性脑病即低密度超过2个脑叶21例(35%),重度新生儿缺氧缺血性脑病即普遍低密度或超过3个脑叶13例(21.67%)。

1.3　治疗要点,主要对症处理:①镇静,止痉应用水合氯醛0.5～1.0m l/kg(灌肠),鲁米那次10～30m g/kg次(静滴),安定0.2～0.3m g/kg次(口服)。

①降低颅内压,一般选用地塞米松,0.5～1.0m g/kg次,静滴,一日二次,有脑疝发生时可选用甘露醇0.5～1.0g/kg次,剂量视病情而定。

新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是一种严重的新生儿疾病，常常因为缺氧、产伤、早产等原因导致。

这种疾病对新生儿的健康和生命都有很大的威胁，因此护理就显得尤为重要。

本文将详细介绍新生儿颅内出血的护理方法。

一、一般护理1、保持安静环境：颅内出血的患儿需要一个安静的环境，以避免噪音和震动。

医护人员应尽量避免移动或触摸患儿的头颅，避免引起进一步的伤害。

2、维持正常体温：保持患儿的正常体温，避免过热或过冷，以防止颅内出血的进一步恶化。

3、保持呼吸道通畅：确保患儿能够顺畅呼吸，如果需要，可以使用吸氧等措施。

4、密切观察病情：密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，以及时发现并处理任何异常情况。

二、饮食护理1、母乳喂养：对于可以母乳喂养的患儿，应尽量母乳喂养。

母乳中的营养物质和抗体可以帮助患儿恢复健康。

2、人工喂养：如果母乳喂养有困难，可以考虑使用配方奶进行人工喂养。

但是需要注意的是，配方奶中的营养成分可能不完全相同，需要按照医生的建议进行调整。

3、饮食调整：根据医生的建议，可以适当调整饮食，以促进患儿的恢复。

例如，可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

三、药物治疗1、止血药物：根据医生的建议，使用适当的止血药物来控制出血。

2、降低颅内压药物：对于颅内压升高的患儿，可以使用适当的药物来降低颅内压，以减轻对大脑的进一步损伤。

3、抗生素：如果存在感染的风险，医生可能会建议使用抗生素来预防感染。

四、心理护理1、给予安慰和支持：患儿的家长和护理人员应该给予患儿足够的安慰和支持，以帮助他们度过这个困难的时期。

2、解答疑问：对于患儿家长的问题和疑虑，医护人员应该尽力解答，以帮助他们理解病情和治疗方案。

3、提供信息：医护人员应该向患儿家长提供关于颅内出血的信息，以及治疗方法、可能的风险和预后等，以帮助他们更好地了解和应对这种情况。

4、增强信心：尽管颅内出血是一种严重的疾病，但是只要得到及时的治疗和正确的护理，大部分患儿都可以恢复健康。

新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，发生率较高，尤其是早产儿和低出生体重儿。

出血主要包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑室周围与脑室内出血以及小脑出血四种类型。

以蛛网膜下腔出血、脑室周围及脑室内出血多见。

目前，由于接产技术的不断提高，因缺氧引起的脑室管膜下出血及脑室内血已成为新生儿颅内出血的主要病理类型，与早产儿存在胚胎生发基质有关。

脑血管组织毛细血管丰富，结构疏松，对缺氧、高碳酸血症和酸中毒极为敏感，容易发生坏死、崩解而出血。

此外，缺氧使脑血管自主调节功能受损，血管被动扩张血管破裂出血，还直接损伤毛细血管壁引起出血。

若患儿同时合并有新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、硬肿征、缺氧缺血性脑病等较严重疾病，颅内出血发生均较高。

可能由于各种原因引起血流速度变化，脑血流增减和脑静脉压增加等，而脑室管膜下生发基质未成熟的血管破裂，导致脑室内出血。

足月儿由于胚胎生发层退化至足月时基本消失，故脑室及脑室管膜下出血较少出现。

1临床表现颅内出血的症状和体征与出血的部位及出血量有关，常见者包括：①意识形态的改变：如激惹、过度兴奋、冷淡、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等；④呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大；⑦其他：无原因可解释的黄疸和贫血。

各类型颅内出血的特点如下。

1.1 硬膜下出血多数为产伤所致的小脑天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生后24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生后数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。

1.2 原发性蛛网膜下腔出血出血起源于蛛网膜下腔的桥静脉，典型症状是出生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。

新生儿科
床号：姓名：性别：年龄：诊断：
【新生儿颅内出血】是围产期新生儿最常见的脑损伤，以早产儿多见，病死率高，存活着常留有神经系统后遗症。

【病因】常由窒息和产伤所致，前者多见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩（以臀位居多）新生儿。

【临床表现】主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可短期死亡。

重度窒息及产伤者生后即可出现。

多数出生后2-3天出现。

表现为反复的呼吸暂停，昏迷，顽固性惊厥，肌肉强直或松软，脑干功能受累，持续性颅压升高。

【护理要点】
1、保持患儿安静减少噪音
2、观察患儿神志、瞳孔、反应、肌张力及囟门张力等改变
3、及时清除呼吸道分泌物，吸氧
4、保暖
5、遵医嘱用药
【喂养后注意事项】喂奶结束后，将孩子轻轻抱起，轻拍背部，让孩子打个嗝，可有效防止溢奶。

然后将孩子轻放到床上，头偏向一侧，防止呛奶。

【呛奶后应急处理】如果宝宝出现面色青紫，口鼻溢出奶液时，请您立即呼叫医护人员，同时将孩子口中、鼻中的奶液清理干净，翻身，拍背，弹足底刺激。

家长签字：责任护士：。

新生儿科试题及答案一、单选题1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点: ( B )A.保持安静, 减少搬动或过多刺激B.预防感染C.保持呼吸道通畅, 维持血氧分压在正常范围D.保证热量供给, 维持正常体温2.有关新生儿病理性黄疽的特点, 错误的是： ( C )A.黄疸出现早、进展快B.黄疸程度重C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为: ( B )A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低, 部分患儿出现惊厥C.以抑制状态为主D.肌张力低下, 昏迷5.人工喂养的适应证, 除外哪项： ( D )A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎6.蓝光照射疗法的注意事项, 错误的是: ( C )A.光疗前为患儿清洁皮肤, 剪短指甲B.按时测量患儿体温及暖箱内温度C.光疗期间禁食、禁饮, 防止呕吐D.记录灯管使用时间7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害: （ C ）A.脑水肿B.肺水肿C.失明D.高氧血症E.脑坏死8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位: （ A ）A. 回肠B. 十二指肠C. 盲肠D. 直肠9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据: （ C ）A. B超B. 血常规C. X线D. 腹部触诊10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( E )A.神志状态B.瞳孔大小C.囟门状态D.各种反射E.饮食情况11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率: （ A ）A. 大于180次/分B. 大于160次/分C. 大于140次/分D. 大于120次/分12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后: （ E ）A.1～2天B、2～3天C.2～4天D.2～5天 E、2～7天13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是: （ A ）A.腹胀B.腹泻C. 呕吐D. 便血14.早产儿易发生体温不升的原因, 以下哪项是错误的（ E ）A.皮下脂肪少B.体表面积大C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热15.新生儿ABO血型不合是指: （ D ）A. 母亲为A型, 婴儿是O型B. 母亲为B型, 婴儿是O型C. 母亲为AB型, 婴儿是O型D. 母亲为O型, 婴儿是A或B型E．母亲为O型, 婴儿是AB型16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：（ C ）A. 肺炎球菌B. 流感杆菌C. 金葡菌或大肠杆菌D. 肺炎杆菌17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（B）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净: （ B ）A.7天B. 14天C. 21天D. 28天19.引起新生儿颅内出血的主要原因为( C)A.血清胆红素浓度增高B.感染C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？ : （ D ）A. 呼吸困难B. 鼻翼煽动C. 呻吟、吸气性三凹征D. 面色潮红21.新生儿换血术后的处理哪项不妥: （ D ）A. 使用抗生素防止感染B. 监测血常规、电解质、血气分析、血糖等C. 换血后禁食6-8小时D. 无需光疗22.新生儿硬肿症的主要临床表现是( B )A呕吐和腹泻 B皮肤凉硬、体温不升C皮肤大理石斑纹 D皮肤坏死形成坏疽E体温波动在1℃以上23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项: （ A ）A. 能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素B. 能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素C. 能阻止毒素吸收D. 能结合已吸收毒素24.新生儿颅内出血的常见病因不包括( C)A.缺氧因素B.产伤因素C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E.机械通气不当25.对新生儿颅内出血的护理, 下列哪项是错误的( D )A.保持安静, 避免各种惊扰B.头肩部抬高15°～30°, 以减轻脑水肿C.注意保暖, 必要时给氧D.经常翻身, 防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上, 不要抱起患儿26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是( A)A.保持安静, 避免声、光等刺激B.不断吸痰以保持呼吸道通畅C.给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中E.快速大量静脉输入新鲜血27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是: （ D ）A.血培养B. 脐部分泌物培养C.脐部分泌物直接涂片找细菌D. 以上都是28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：（ C ）A．SigE低 B．SigM低C．SigA低 D．SigG低29.ABO血型不合的新生儿溶血症, 需要换血时最适合的血液为：（ B ）A.O型全血 B、O型血细胞和AB型血浆C.O型血浆和AB型血细胞D.与新生儿相同的ABO血型E、与新生儿相同的血细胞, 与母亲血型相同的血浆30.实施光照疗法时需密切观察患儿的: （ A ）A.体温B. 脉搏C. 呼吸D. 血压二、多选题1.足月新生儿的特殊生理状态有: (ABCDE )A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠2.早产儿的护理要点包括: ( ABCDE )A.保持体温恒定B.维持有效呼吸C.合理喂养D.预防感染E.观察病情变化3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有: ( ABD )A.出生后4～6小时出现呼吸困难, 并进行性加重B.吸气时胸廓凹陷, 呼气呻吟C.面色苍白D.肺呼吸音减轻, 有细湿哕音E.意识改变4.新生儿颅内出血的病因有: (ABCDE )A.产前、产时、产后的缺血、缺氧B.产伤C.高渗液体快速输入D.凝血因子缺乏E.机械通气不当5.新生儿病理性黄疽的常见原因有: ( ABCDE )A.感染B.新生儿溶血C.胆道闭锁D.肝炎E.败血症6.新生儿败血症的主要临床表现有: （ ABCD ）A. 三少: 少吃、少哭、少闹B. 二不: 体温不升、体重不增C. 病理性黄疸、呼吸异常D. 血糖不稳定7.下列哪些属于光照疗法的副作用: （ ABCD ）A. 体温异常B. 青铜症C. 皮疹D. 腹泻8.患儿血常规中, 血小板计数71×109/L, 在护理中应注意什么？ : （ ABCD ）A. 观察皮肤黏膜, 注意有无出现出血点B. 注射、抽血等有创治疗时, 压迫时间适当延长, 防止出血不止C. 脐部护理时, 动作轻柔, 脐带脱落后, 注意观察, 防止出血D．遵医嘱, 观察其他有关凝血项目的动态变化, 及时发现DIC9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现？（ABCD ）A呕吐B.腹胀C.生后多无正常胎粪排出, 仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便10. D.早期一般症状良好, 晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱, 常继发吸入性肺炎三、出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？：（ABCD ）A. 烦躁不安B. 心率加快C. 呼吸急促D. 肝脏在短时间内迅速增大四、案例分析1.患儿, 女, 1h, 因“孕33周早产”入院。