新生儿颅内出血及护理

新生儿颅内出血的护理措施引言新生儿颅内出血是指胎儿或新生儿期间头部发生血液在颅腔内聚集的异常情况。

颅内出血常常导致严重的并发症，包括脑损伤和神经功能障碍。

因此，对于新生儿颅内出血的护理是至关重要的。

本文将介绍新生儿颅内出血的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一情况。

护理措施1. 监测婴儿的生命体征•准确监测婴儿的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。

•增加监测频次，根据婴儿状况进行连续监测，确保机体能够及时进行反应。

2. 维持婴儿头部稳定•对于疑似颅内出血的婴儿，要避免颈部的弯曲、旋转等动作，保持头部的稳定。

•在翻身、喂奶等过程中要小心操作，避免头部受到额外的压力或震动。

3. 提供良好的呼吸支持•保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。

•使用适当的通气设备，如呼吸机等，给予必要的呼吸支持。

4. 维持婴儿的液体平衡•通过静脉输液维持婴儿的液体平衡，保持体内正常的血容量。

•监测尿液的排出情况，及时调整液体给予量，确保婴儿的水电解质平衡。

5. 配合药物治疗•针对婴儿的具体情况，按照医嘱给予相应的药物治疗。

•监测药物的效果和不良反应，随时调整用药方案。

6. 提供适当的营养支持•根据婴儿的情况，制定适宜的喂养计划。

•提供足够的营养，维持婴儿的生长发育。

7. 防止感染的发生•保持婴儿周围环境的清洁和卫生。

•做好手卫生，减少交叉感染的风险。

8. 提供适当的情绪支持•与家属进行有效的沟通，解释情况和护理措施，提供必要的心理支持。

•给予婴儿适当的亲子接触，增加亲子情感的沟通和交流。

总结新生儿颅内出血是一个严重的情况，需要护理人员给予及时和有效的护理措施。

通过监测生命体征、维持头部稳定、提供呼吸支持、维持液体平衡、合理使用药物、营养支持、预防感染和提供情绪支持等措施，可以最大限度地帮助婴儿恢复健康。

护理人员需要密切关注婴儿的状况，并根据婴儿的情况进行针对性的护理，同时与家属保持有效沟通和合作，以提供最佳的护理服务。

新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是一种严重的新生儿疾病，常常因为缺氧、产伤、早产等原因导致。

这种疾病对新生儿的健康和生命都有很大的威胁，因此护理就显得尤为重要。

本文将详细介绍新生儿颅内出血的护理方法。

一、一般护理1、保持安静环境：颅内出血的患儿需要一个安静的环境，以避免噪音和震动。

医护人员应尽量避免移动或触摸患儿的头颅，避免引起进一步的伤害。

2、维持正常体温：保持患儿的正常体温，避免过热或过冷，以防止颅内出血的进一步恶化。

3、保持呼吸道通畅：确保患儿能够顺畅呼吸，如果需要，可以使用吸氧等措施。

4、密切观察病情：密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，以及时发现并处理任何异常情况。

二、饮食护理1、母乳喂养：对于可以母乳喂养的患儿，应尽量母乳喂养。

母乳中的营养物质和抗体可以帮助患儿恢复健康。

2、人工喂养：如果母乳喂养有困难，可以考虑使用配方奶进行人工喂养。

但是需要注意的是，配方奶中的营养成分可能不完全相同，需要按照医生的建议进行调整。

3、饮食调整：根据医生的建议，可以适当调整饮食，以促进患儿的恢复。

例如，可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

三、药物治疗1、止血药物：根据医生的建议，使用适当的止血药物来控制出血。

2、降低颅内压药物：对于颅内压升高的患儿，可以使用适当的药物来降低颅内压，以减轻对大脑的进一步损伤。

3、抗生素：如果存在感染的风险，医生可能会建议使用抗生素来预防感染。

四、心理护理1、给予安慰和支持：患儿的家长和护理人员应该给予患儿足够的安慰和支持，以帮助他们度过这个困难的时期。

2、解答疑问：对于患儿家长的问题和疑虑，医护人员应该尽力解答，以帮助他们理解病情和治疗方案。

3、提供信息：医护人员应该向患儿家长提供关于颅内出血的信息，以及治疗方法、可能的风险和预后等，以帮助他们更好地了解和应对这种情况。

4、增强信心：尽管颅内出血是一种严重的疾病，但是只要得到及时的治疗和正确的护理，大部分患儿都可以恢复健康。

新生儿颅内出血【概述】新生儿颅内出血是新生儿期常见的因缺氧或产伤引起的严重脑损伤疾病，死亡率高，存活者常有神经系统后遗症，如脑积水、癫痫、脑性瘫痪及智力低下等，临床表现以中枢神经系统的兴奋或抑制症状为主要特征。

缺氧所致的颅内出血多见于早产儿，产伤所致的颅内出血多见于足月儿及异常分娩新生儿。

【护理常规】1、绝对保持安静：避免声音、光线的刺激，保持安静，绝对静卧至病情稳定。

为防止加重出血和减轻脑水肿将头肩部抬高15-30°，侧卧位、尽量少搬动。

2、减少刺激：有计划集中完成各种必要的治疗及护理操作，减少反复穿刺，尽量减少刺激患儿的次数。

3、注意保暖：避免受凉，必要时置入暖箱保暖。

4、头部血肿后产瘤的护理：可予冷敷，注意保持局部清洁，避免破溃感染。

尽量避免在头部输液。

5、喂养：给予母乳喂养，喂奶时应防止患儿窒息，可少量试喂，逐渐加量。

吸吮、吞咽困难者可予管饲喂养；病情严重者可暂禁食，给予静脉营养补充能量，输液速度宜慢。

6、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，合理用氧，，以减轻颅内压，维持血氧分压在8.0—10.7kpa(60—80mmHg)，血二氧化碳分压 5.3kpa(40mmHg)。

观察记录患儿呼吸、频率。

7、病情观察：（1）出现呼吸减慢、节律不整、呼吸暂停、发绀时及时清除呼吸道分泌物，并给予吸氧。

（2）出现烦躁不安、尖叫或惊厥时，及时通知医生给予镇静、止惊，并观察用药效果、面色、心率、呼吸节律、肌张力情况。

（3）出现频繁呕吐、抽搐不止，呼吸不规则、瞳孔不等大等，颅内压增高表现时，通知医生采取降颅内压措施。

8、保持功能位置：有肢体瘫痪者，应保持肢体在功能位置，两肘稍弯曲，双手略握拳，足背屈曲以防足下垂，并有计划等进行功能训练。

新生儿颅内出血观察及护理新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病。

多由于缺氧或产伤引起。

临床表现以中枢神经兴奋或抑制状态为主要特征。

死亡率较高，存活者也常有神经系统后遗症。

我院最近收治14例患者，现将临床观察及护理体会报告如下１临床资料本组14例，早产８例，足月产２例，过期产４例。

出生后３天内发病者占多数，呼吸衰竭2例，治愈11例，死亡1例。

２病情观察２．１意识和精神的观察：注意有无烦躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象。

患儿出血量少或小脑幕出血为主者，早期常出现兴奋状态，不易入睡，哭闹不安，脑性尖叫。

如病情继续发展，则出现抑制状态、嗜睡、反应低下甚至昏迷。

14例中，兴奋者11例，抑制者３例。

我们均做动态观察，及时发现意识的细微变化，报告医生，并做详细记录，给予相应的处理，使患儿转危为安。

２．２观察瞳孔大小不等、边缘不规则则表示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反应和各种反射均消失，表示病情危重。

２．３囟门的观察：前囟饱满紧张提示颅内压增高，颅内出血量大，应及时报告医生应用脱水剂，以免引起脑疝。

２．４生命体征的观察：应密切观察体温、呼吸等变化，及时给予心脑监护，观察呼吸节律、频率变化。

呼吸不规则、屏气、暂停均表示病情危重。

如呼吸不规则。

注意有无皮肤苍白、青紫、黄染等，如颜面皮肤苍白或青紫，提示颅内出血量较大，病情较严重。

皮肤青紫可随出血量多少、窒息时间长短成正比关系。

皮肤黄染则会增加治愈的难度，早期发现可协助治疗。

注意体温变化，如有体温不升或高热，表示病情危重及时报告医生，积极配合抢救。

２．５患儿恶心、呕吐提示颅内压增高，注意观察患儿的吃奶情况。

因患儿常有呕吐及拒食，甚至吸吮反射、吞咽反射消失。

故应观察患儿热量及液体摄入情况，以保证机体生理需要。

脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、囟门皮肤弹性、尿量及颜色变化，以防脱水过度导致水电解质平衡失调。

３护理３．１一般护理：室内保持清洁卫生，定时通风，温度保持在１８－２４℃，湿度５０－６５％。

新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，发生率较高，尤其是早产儿和低出生体重儿。

出血主要包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑室周围与脑室内出血以及小脑出血四种类型。

以蛛网膜下腔出血、脑室周围及脑室内出血多见。

目前，由于接产技术的不断提高，因缺氧引起的脑室管膜下出血及脑室内血已成为新生儿颅内出血的主要病理类型，与早产儿存在胚胎生发基质有关。

脑血管组织毛细血管丰富，结构疏松，对缺氧、高碳酸血症和酸中毒极为敏感，容易发生坏死、崩解而出血。

此外，缺氧使脑血管自主调节功能受损，血管被动扩张血管破裂出血，还直接损伤毛细血管壁引起出血。

若患儿同时合并有新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、硬肿征、缺氧缺血性脑病等较严重疾病，颅内出血发生均较高。

可能由于各种原因引起血流速度变化，脑血流增减和脑静脉压增加等，而脑室管膜下生发基质未成熟的血管破裂，导致脑室内出血。

足月儿由于胚胎生发层退化至足月时基本消失，故脑室及脑室管膜下出血较少出现。

1临床表现颅内出血的症状和体征与出血的部位及出血量有关，常见者包括：①意识形态的改变：如激惹、过度兴奋、冷淡、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等；④呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大；⑦其他：无原因可解释的黄疸和贫血。

各类型颅内出血的特点如下。

1.1 硬膜下出血多数为产伤所致的小脑天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生后24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生后数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。

1.2 原发性蛛网膜下腔出血出血起源于蛛网膜下腔的桥静脉，典型症状是出生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。

新生儿科
床号：姓名：性别：年龄：诊断：
【新生儿颅内出血】是围产期新生儿最常见的脑损伤，以早产儿多见，病死率高，存活着常留有神经系统后遗症。

【病因】常由窒息和产伤所致，前者多见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩（以臀位居多）新生儿。

【临床表现】主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可短期死亡。

重度窒息及产伤者生后即可出现。

多数出生后2-3天出现。

表现为反复的呼吸暂停，昏迷，顽固性惊厥，肌肉强直或松软，脑干功能受累，持续性颅压升高。

【护理要点】
1、保持患儿安静减少噪音
2、观察患儿神志、瞳孔、反应、肌张力及囟门张力等改变
3、及时清除呼吸道分泌物，吸氧
4、保暖
5、遵医嘱用药
【喂养后注意事项】喂奶结束后，将孩子轻轻抱起，轻拍背部，让孩子打个嗝，可有效防止溢奶。

然后将孩子轻放到床上，头偏向一侧，防止呛奶。

【呛奶后应急处理】如果宝宝出现面色青紫，口鼻溢出奶液时，请您立即呼叫医护人员，同时将孩子口中、鼻中的奶液清理干净，翻身，拍背，弹足底刺激。

家长签字：责任护士：。

新生儿颅内出血护理常规一、概述指在新生儿期间，颅内任何部位的出血，是新生儿死亡的重要原因之一。

主要因缺氧和产伤引起。

【临床表现】为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁、肌张力增强或抽搐等症状。

【治疗要点】止血、对症、支持疗法，控制惊厥，降低颅内压，使用恢复脑细胞功能的药物。

二、护理诊断1、体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关。

2、营养失调:低于机体需要量与神经系统受损致摄入减少有关3、颅内适应能力下降与颅内出血有关。

4、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。

5、潜在并发症:颅内压增高、感染、癫痫。

三、护理措施1、病情观察注意体温、呼吸、心率、面色、神态、囟门饱满度、瞳孔大小。

反射及肢体活动情况，有烦躁不安、脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现时立即报告医生。

按医嘱给予镇静剂、脱水剂治疗。

2、一般护理保持绝对安静，尽量减少头部搬动。

采取头部抬高15℃~30℃，右侧卧位，以减轻颅内水肿和防止呕吐物吸入气管。

各种治疗护理工作尽量集中进行，操作要轻柔，减少震动。

入院3天内免洗澡。

避免局部受压时间过长，引起皮肤压伤。

床垫要平稳、柔软，可加海绵垫子身下，病情稳定后定时翻身。

3、营养支持根据病情选择不同的喂养方法，病情严重者，推迟喂养时间，一般情况好转后给予喂奶。

喂奶时不要抱起，吸吮吞咽困难者用鼻饲喂养。

喂奶后注意观察面色有无发绀、呕吐，防止呛奶窒息。

呕吐重者，宜禁食输液，以供给足够的热量和水分。

4、用药护理准时用药，确保疗效，严格控制每日入量，总液量按50ml/(kg·d)计算。

严格控制输液速度，输液成分以葡萄糖为主，限制电解质的输入。

5、健康教育定期复查头颅CT，有肢体瘫痪者，加强功能锻炼。

早期干预，开发智力，加强营养，防止感染，按时预防接种，加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。