乳腺癌术后皮下积液22例原因分析及处理

３ ４ ３ ．
［ １ ２ ］Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｖ， Ｇ ｒ ｉ ｉｎ ｆ Ｒ， Ｅ ｂ ｅ ｒ ｈ ａ ｒ ｄ ｔ Ａ Ｗ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ４ — ０ ９ ）
【 关键词 】 乳腺肿瘤 ； 乳房切除术 ， 根 治性 ； 水肿 ； 外 科 伤 口感 染 ； 引 流术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ ７ ． ０ ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ２ ６ ３ １ － ０ ２ 壁输 液 管 及 １ ４号 腋 窝 硅胶 引流 管 （ １ 根） ； １ ３ ７例 患 者 使 用 方 式 ２ ， 即 胸壁 输 液 管 及 腋 窝维 斯 第 引 流管 （ Ｖ Ｉ Ｓ Ｄ） 负 压引 流 ； ４ ８ 例 患者 使 用方式 ３ ． 即１ ６号 胸 壁 贝 朗 负 压 引 流 瓶 及 腋 窝 贝 朗 负 压 引 流 瓶 联合 １ ６号 硅 胶 引 流 管 。 ３种 方 式 均 加用 腹 带 外 包 扎 固 定 。 １ ． ３ ． ２ 术后处理 引 流 方 式 １的乳 腺 癌 患 者 术 后 接 胃肠 负 压 吸 引器 。 术后 ３ ～ ５ ｄ后 观 察 每 天 引 流 液 ， 少于 ３ ０ｍ Ｌ后 改 为 普 通 一
ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ ｂ ａ ｇ ｄ ｅ ｐ ｌ ｏ ｙｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ — ・ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ － － ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｒ ｉ ｓ ｋ
ｉ ｎ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｖ ｅ ｈ ｉ ｃ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ａ ｍａ ｔ ｃ ｈ ｅ ｄ ｃ ｏ ｈ ｏ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｆ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｃ ｉ ｄ
乳腺癌术后 皮下积液 ２ ２例原 因分析及处 理
皮启 飞 ， 罗 东林 ， 汪 平 （ １ ． 安 顺 市人 民 医院普 外一科 ， 贵 州 安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 第 三军 医大 学大坪 医院 野战 外科研 究所乳腺 甲状腺 血 管外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ４ ２ ）
现 代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年９ 月１ ５日 第３ ０ 卷 第１ ７ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ７
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［ １ １ ］Ｌ ｕ Ｋ Ｈ， Ｈ ｓ ｉ ａ ｏ Ｙ Ｍ， Ｌ ｉ ｎ Ｚ Ｉ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｈ ａ ｅ ｍａ ｒ ｔ ｈ —
Ａｎ ａ ｌ Ｐ ｒ ｅ ｙ， ２ ０ １ ３， ５ ０： ９ ６ ４ — ９ ６ ７ ．
ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｒ ｏ ａ ｄ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｖ ｉ ｃ ｔ ｉ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， １ ９ ９ ６ ， ２ ７ （ ５ ） ： ３ ４ １ —
患者 中 １ ８ ０例 患 者 使 用 引流 方 式 １ ， 即胸 壁 输 液 管及 １ ４号 腋 窝处 硅 胶 引 流 管 （ １根 ） ； １ ３ ７例 使 用 引流 方 式 ２ ， 即 胸 壁 及 腋 窝处维斯第引流管 （ Ｖ Ｉ Ｓ Ｄ） 负压 引 流 ， 腋 窝处 １ ４号硅 胶 引流 管 ； ６ ８例 使 用 引 流 方 式 ３ ， 即１ ６号胸 壁及 腋 窝 处 贝 朗 负压 引 流瓶加 １ ６号 硅 胶 引流 管 。 ３种 方 式 均 加 用 腹 带 外 包扎 固定 。 结 果 ３ ８ ５例 患 者 中发 生 皮 下 积 液 ２ ２例 ， 占５ ． ７ １ ％； 其 中纵 切口 １ ５例 ， 横 切 口 ７例 ， ２种切 １ ： １ 类 型 积 液 率 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 方 式 １中发 生 皮 下积 液 １ ４例 ， 切 口感 染 ６
【 摘 要】 目的 探讨乳腺癌 术后 皮下积液发生的原 因及处理。方法 选择第三 军医大学大坪 医院 ２ ０ １ ３年 １月
至２ ０ １ ４年 ３月收 治的 ３ ８ ５例 行 改 良根 治术 的 乳腺 癌 患者 ， 回顾 性 分 析 术后 发 生皮 下 积 液 的 ２ ２例 患 者 的 临床 资料 。 ３ ８ ５ 例
例， 皮 瓣 坏 死 ４例 ， 术后 １ ２ ～ ２ ０ ｄ拔 管 ； 方式 ２中发 生 皮 下 积 液 ６ 例 ， 切Ｋ ／ ＂ 感 染及 皮 瓣 坏 死 各 ２例 ， 术后 ６ ～ １ ２ ｄ拔 管 ； 方 式
３中发 生 积 液 ２例 ， 切 口感 染 １ 例， 皮瓣坏死 １ 例， 术后 ６ ～ １ ０ ｄ拔 管 。 方 式 １皮 下 积 液 、 切 口感 染 、 皮瓣坏死发生率最 高， 与 其 他 ２种 方 式 比较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ； 但 方 式 ２和 方 式 ３各 观 察 指 标 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 皮 下积 液 发 生 的 原 因主 要 是 引流 不 畅 ． 充分的引流是预防皮下积液的有效方法。 在胸 壁及 腋 窝 处使 用 负 压 贝 朗 引 流瓶加 １ ６号硅 胶 引 流 管 引 流 ． 可 以 有 效 地 减 少 皮 下积 液 的发 生 ， 降 低 手 术切 口 感 染 率 。