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肺功能测定ppt课件

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肺功能检查讲解ppt课件

肺功能检查讲解ppt课件

（五）临床应用
1.通气功能的判定
通气功能测定为肺功能测定的最基本内容，也 是一系列肺功能检查中的初筛项目，通常根 据FVC、MVV和测定，并结合通气储备百分比、 气速指数，对通气功能作出初步判断。
通气储量％＝
最大通气量－静息通气 最大通气量
量
100％
MVV实测值/预计值% 气速指数＝ VC实测值/预计值%
THANK YOU
2019/5/28
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低
见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急 性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV% 增加。
第三章 肺功能检查 (Lung function)
受检者呼吸生理功能的基本状况作 质与量的评价
1.明确肺功能障碍的程度和类型
2.观察肺功能损害的可复性
3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、 指导治疗、判断疗效
4.疾病的康复，劳动力鉴定
5.评估胸腹大手术的耐受性等。
肺功能具有巨大代偿能力，需结合 其他临床资料综合判断。
正常值：男性 104±2.71 L
女性 82.5±2.17 L
通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预 计值的80%为异常。
临床意义： ：
（1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性
减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、 胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾 病。
（2） 通气储备功能的考核：胸部手术术前评 价与职业病劳动能力鉴定。

肺功能检测PPT课件

肺功能检测PPT课件
或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺 栓塞 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤，胸内压增高 会引起破裂的危险 近期的眼部手术，如白内障。
时间肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸气到TLC 位后，开始用力呼气第一秒钟内的呼出气体量。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的， 禁忌证和用力肺活量相同
肺功能检查在正常范围，不存在气流受 限者
支气管激发试验
气道反应性： 各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时， 气道可作出不同程度的收缩反应
气道高反应性： 某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高， 对这些刺激表现出过强或过早出现的反应
激发结果的定性判断
慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、 UACS(上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性 支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。
胸腹部手术与肺功能
一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。
正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 儿童≥ 83% 中年≥75% 老年≥70%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型： 阻塞性 限制性 混合性
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 (FVC<80%预计值)
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞

肺功能检查ppt课件

肺功能检查ppt课件

PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
阴性： FEV1.0下降不足20％
意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变 异性哮喘。
32
肺功能检查
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV

肺功能 ppt课件

肺功能 ppt课件
5
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 儿童潮气量：6-10ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
6
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
19
（三）最大通气量（MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
16
（一）每分钟通气量（VE）
每指分每钟分通钟气呼量出（或M吸i入nu的te气v量en，til即at潮ion气，量V与E）呼是吸 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升， 男性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
间延长。
3
肺容量及其组成
4
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。

肺功能检查ppt课件

肺功能检查ppt课件
1医学交流课件
肺 功 能 测 定与 临 床 应 用
2医学交流课件
肺活量检查
吹气球=肺功能？
3医学交流课件
4医学交流课件
肺功能
非呼吸功能：(生物活性物质代谢) 呼吸功能：(气体代谢)
通气功能 (包括肺容量) 换气功能 (弥散功能、血气分析) 呼吸动力学 (呼吸中枢、呼吸肌肉) 特殊检查： 气道反应性、支气管舒张剂吸入试验 通气/血流比、运动心肺功能
purpose
肺功能障碍 程度和类型
评估胸、腹部大手术 的耐受性
指导治疗、判断疗效
1医0 学交流课件
How？
1医1 学交流课件
每个人都可以做肺功能吗？
肺大泡
体弱
咯 血
呼 吸 道
传
染
病
1医2 学交流课件
基层医院最常用的肺功能检查：
1.通气功能检查 2.支气管激发试验 3.支气管舒张试验 4.简易峰流量测定
2医8学交流课件
1.1通气功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
FEV1.0/FVC%
↓↓
N或↑
↓
MVV
↓↓
↓或N
↓
VC 气速指数
N或↓ ＜1.0
↓↓ ＞1.0
↓ ＝1.0
注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通气量， VC---肺活量
2医9学交流课件
临床意义
70%
肺活量 残气量 30%
1医7 学交流课件
性别
身长、体表面积
年龄
1医8 学交流课件
临床意义
肺 实
胸 膜
质
病
病 变
变
肺活量 下降
胸

肺功能检查-ppt课件

肺功能检查-ppt课件
轻度：60~80mmHg 中度：40~60mmHg 重度：<40mmHg 结合SaO2、A-aDO2、PvO2 了解氧代谢
PaCO2
血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力 正常值：35~45mmHg ➢判断呼吸衰竭的类型 ➢判断有否呼吸性酸碱失衡 ➢判断代谢性酸碱失衡代偿反应
代酸时PaCO2降低；代碱时PaCO2升高； 最大偿可升至55mmHg ➢判断肺泡通气状态 PaCO2与肺泡通气成反比
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而 相应改变的肺内容纳的气体量
基础容积
VT IRV ERV RV
计算容量
IVC = VT+IRV VC = VT+IRV+ERV FRC = RV+ERV TLC=RV+ERV+VT+IRV
测定方法
肺量计测定法 FRC测定法
潮气量（VT） 深吸气量（IRV） 补呼气量（ERV） 肺活量（VC）
通气功能障碍分型
FEV1% MVV VC 气速指数
阻
塞 性
N <1
限
制
性N
N
>1
混
合
=1
性
临床应用
容量 (L)
F
TV LC C
IRV IC
VT
ERV
FRC
RV
正常
肺功能正常值在预 计值有20％的变异， 并受年龄、性别、 身高、种族、体位 等影响
限制
大多数值成比 例减少，尤以 TLC 和VC减 少明显 ，流 速正常
AB与SB
AB是实际条件下测得的HCO3SB是在标化后测得的HCO3正常时AB、SB应相等 AB和SB正常：无酸碱失衡 AB和SB升高：代碱 AB和SB下降：代酸 AB>SB：呼酸 AB<SB：呼碱

肺功能检查医学PPTppt课件


病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
PPT学习交流
24
混合性通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
PPT学习交流
29
适应证
＞65%
PPT学习交流
22
阻塞性通气功能障碍
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
PPT学习交流
23
限制性通气功能障碍
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
PPT学习交流
27
第三步 判断肺功能障碍的程度
*LLN: 正常值下限
PPT学习交流
ATS/ERS, ERJ, 2005
28
支气管激发试验
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、PP上T学楼习交运流动、手臂运动）
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
PPT学习交流
5
为什么诊断需要肺功能？
• COPD的定义关键点在于气流受限 • 气流受限的诊断以肺功能为金标准

呼吸系统PPT课件：肺功能检查

ILD
Clinical Significance---capacity
• 肺总量（TLC）：VC+RV
– Normal: male5766ml；female4353ml
– Dec-: restrictive ventilation disorder
– Inc-: obstructive pulmonary disorder
• Air rate index气速指数 MVV active/predictive%
•= VC active/predictive%
• Normal =1 • <1阻塞性 • >1限制性
(2) Degrees of Lung Disfunction
VC or MVV act/pre% FEV1%/FVC%
Uncertain
N or higher
lower
Uncertain
(4) Degrees of Obstructive Emphysema
RV/TLC (%)
Normal Mild emphysema Mediate emphysema Severe emphysema
<=35% 36-45 46-55 >=56
– Inc-：Lung hyperinflation, e.g. emphysema – Dec-: Lung volume reduction, e.g. ARDS, ILD
• 功能残气量（FRC）: ERV + RV
– Normal: 3112ml, female 2348ml
– Inc-：Lung hyperinflation, e.g. emphysema
– Normal: >95% – Abnormal: <86% – Severe abnormal <70% – Risk evaluation for thoracic surgery >60%
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·
25
主要项目
肺容积测定的主要参考项目
计量单位 判定依据
正常值
肺活量（Vc)
L 实测／预计％ ＞８０％
残总比值%
35%
＜35%
肺总量（Tlc)
实测／预计％ ＞80；＜120
L
功能残气量 (FRC)
L 实测／预计％ ＞８０％
·
26
[临床意义]
1.肺容积大小的判定; 2.通气受限制的程度和性质的估计; 3.残气量是肺气肿的重要判定指标; 正常＜３５％，轻度＞３５％,中度＞４５％ 重度＞５５％.
·
5
·
6
·
7
·
8
二、肺功能临床应用的范围
·
9
（一）慢支 肺气肿 肺心病 哮喘 COPD被认为是气 流受限性疾病通过肺功能测定
对气流受限及其程度作出判断 也是诊断确诊上述疾病的重要方法
（二）药物疗效的判定
对支气管扩张剂的疗效进行评估 其他药物对肺功能损害程度的影响 药物激发协诊早期哮喘
称容积．
即 潮气容积
补呼气容积
补吸气容积
残气容积
·
21
容量
两个以上组成的复合容积称容量
深吸气量 肺活量
功能残气量 肺总量
·
22
肺容积测定方法
１由电子肺量计直接测得的肺容积：潮气容积（VT）补吸气 容积（IRV）补呼气容积（ERV） 肺活量（VC）.
２间接测得的肺容积：残气容积（RV）不能直接测得，必须 先测定出功能残气量（FRC）． A 功能残气量－补呼气容积=残气容积 B 残气容积＋肺活量=肺总量（TLC）
·
30
最大通气量（MVV）
• 最大快速用力呼气吸气连续15秒，速递为每秒 一次，10×6即得每分钟，最大通气量是手术 适应程度麻醉风险评估的主要指标。
容量（L）
时间（秒）
·
31
用力肺活量（FVC）曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
·
·
27
• （二）肺通气功能测定
·
28
IRV
VT ERV
肺活量（VC）
深吸气后缓慢
呼气到不能呼出为
止。所能呼出吸入
的最大气量，是限
VC
制性通气障碍程度
和性质的判定指标。
·
29
用力肺活量（FVC）
• 深吸气后用力突发呼气到残气位所能呼出的最大气 量。
• 主要指标：用力肺活量（FVC） 一秒量（FEV1） 一秒率（FEV1%） 中段流量（MMEF）
肺功能检查在临床中的应用
赵强阳
新疆军区总医院
·
1
目录
• 一、军区总院及肺功能室环境简介
• 二、肺功能临床应用范畴
• 三、肺功能主要检查包含的内容
（一）肺容积测定 （二）肺通气功能测定 （三）小气道功能测定 （四）强迫震荡法（IOS)测定阻力
·
2
前言
• 在呼吸系统疾病中，目前把慢性支气管炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病（COPD）统称为呼吸道的气流受限性疾病；
·
23
功能残气量的测定方法（四种）
七分钟氮清洗法 一口气法（最简单：在测定弥散功能检查时同时
测得） 三分钟氦平衡法（最准确) 人体体积描记法（体描法也叫标准测量法）

·
24
• 潮气容积（TV）=肺总量1/10 • 肺活量（VC）=肺总量2/3 • 残气容积（RV）=肺总量1/3 • 功能残气量（FRC）=肺总量1/2
32
流量容积曲线（MEFV） Flow Volume - Spirometry
1s
FEV 1
·
33
流量容积曲线 Flow - Volume
PEF FEF 25
FEF 50 FEF 75
FVC
VC IN
MIF 50
·
34
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
·
10
（三） 心肺疾病及鉴别
1.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别？ 2.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别？ 3.不同原因导致胸闷的鉴别
·
11
（四）外科手术风险的预测
Fig.
胸外科
心脏手术 胃
肺手术 肝脾胰
腹外科
·
纵隔气道 盆腔
12
（五）慢性病及劳动力鉴定
慢性呼吸道疾病的重要诊断依据 劳动能力鉴定 病情程度及估计
• 这种气道疾病与环境污染、过敏、感染、吸烟、机体抵抗 力下降等因素密切相关，早期可无任何症状，随着病情加 重，当呼吸道管腔发生充血、水肿、管腔狭窄，导致呼吸 道的气流受限，气道阻力增高，就会发生相应的症状，如 胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难等。
• 这种气道疾病在没有并发症（肺炎、肺部肿瘤）的情况下、 肺部影像学检查、血液学检查均属正常，常常被误诊、漏 诊。有咳嗽症状的病人常被诊断为上呼吸道感染、急性支 气管炎，无咳嗽症状的患者常被误诊为心血管疾病。
·
37
通气功能的相关因素
• 身高、体重、年龄、种族 • 生长，老年改变 • 体位 • 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 • 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) • 其它：环境因素、吸烟
肺容积 肺通气功能 小气道功能 气体分布 气道阻力 气道反应性测定 换气功能 呼吸力学
·
17
(一)肺容积测定
·
18
肺容积图
深 补
肺吸 吸
肺活气
气 量
总量量
潮 气
量
功
补 呼
能
气
残
残
气
气
量
·
19
肺容积的解析图
TV
FRC VC
TLC
·
20
肺容积测定的命名正常值及意义
四个单一的基础肺容积（IRC TV ERC RV)
·
3
前言
• 在呼吸科门诊就诊的患者中，这种气流受限性疾病约占就 诊患者的20-30%.它的定义为慢性气道炎症。表现为持续 的气道气流受限，开始为上呼吸道，逐渐向下呼吸道、周 边小气道蔓延。
• 只有肺功能检查才能检测出气流受限及其程度，因此被称 为诊断气流受限的“金标准”。
·
4
一、军区总院及肺功能室环境简介
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记·成的一条曲线图形
35
用力程度对流量容积曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
·
36
MEFV检测要求
• 充分吸气至肺总量位(重复变异<5%) • 突发呼气，迅速最大用力呼气
(外推容量<5%) • 呼气流畅无中断，呼气时间>3-5”或平台 • 最大呼气有峰尖 • 最大吸气至肺总量位 • 最大吸气=最大呼气
·
13
（六）对呼吸机的指导使用
潮气量（TV) 每分钟通气量（MV) 肺泡通气量（VA） 通气血流比值(V/Q) 肺顺应性(L) 呼吸阻力（R) 呼吸比值（E/I)
·
14
（七）航海航天高原体检运动呼吸生理研究 （八）环境污染监测 大气污染
·
15
三、肺功能检查主要包含的内容
·
16
肺功能检查主要包含八方面内容