肺功能报告解读ppt课件

肺功能报告解读
肺功能学
呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及临床意义
肺功能学
呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及临床意义
临床大夫最想了解什么？
如何读懂报告？ 报告的意义是什么？ 报告带给的临床提示是什么？
肺功能仪器
美国 SensorMedics
肿瘤等 ➢ 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸
廓畸形，胸膜炎等 ➢ 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌
萎缩，营养不良等 ➢ 单侧主支气管完全性阻塞
小气道通气功能减退
➢ FVC、FEV1均在正常范围 内 ➢ MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF25~75%任意两个指标 < 65%
✓ 通气功能改变不显著 ✓ 临床上无症状和体征 ✓ 反映呼气中、后期的流量/流速受限 ✓ 气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的
合
性
FEV1 第1秒用力
阻塞性肺通气功能障碍的指标
呼气流速 最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量
>80%预计值为正常
肺通气功能常用指标
小气道指标
FEF25（MEF75） 呼出气25%时的流速 输入文字
FEF50（MEF50） 呼出气50%时的流速
FEF75（MEF25） 呼出气75%时的流速
输入文字
婴幼儿
潮气容量环 （镇静，药眠中进行）
FVC
FEV1
PEF
肺气肿 肺大泡
MMEF FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
…………
肺通气功能常用指标及意义
限制性肺通气功能障碍的指标
FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
混
>80%预计值为正常
意大利 COSMED
比利时 Medi-soft
肺功能仪器
麦迪 运动心肺功能仪
德国 Jeager
主要肺功能的检查
肺通气功能（包括舒张试验和激发试验） 肺换气功能（肺弥散功能） 运动心肺功能
其他（阻力测定及肌肉功能检查）
肺功能 检查内容
针对不同群体采用不同的检查方式
大于4岁儿童
用力依赖性肺功能检查 （吹蜡烛）
支气管舒张试验
阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药
wk.baidu.com
轻度气道阻塞患者， 改变率达不到12%
重度气道阻塞患者， 气道内大量粘液栓影 响药物沉积及吸收
阴性的原因
对选择的舒张剂不敏 感，由沙丁胺醇改为 异丙托溴铵
测试前使用过舒张剂， 致使气道反应达到了极 限
支气管激发试验
✓ 高渗盐水吸入激发 ✓ 药物激发（常用乙酰
胆碱或组胺） ✓ 运动激发（踏车） ✓ 特异性激发（花粉、
尘螨等过敏原）
阳性判定： FVC或FEV1 激发先后下降率≥20%
提示： 气道存在高反应性
支气管激发试验临床应用
潮气容量环测定
婴幼儿无法配合
我太小了，不会吹蜡烛
灌肠，镇静
潮气容量环
So easy! FVC、FEV1<80%
肺通气功能
(FVC、FEV1)
如何选择做哪项肺功能检查
舒张试验
通气功能
FEV1、FVC
MMEF、MEF
FEV1<80%预计值 FVC<80%预计值
激发试验
FEV1>80%预计值 FVC>80%预计值
支气管舒张试验判定
FVC或FEV1 用药先后改变率>12%
绝对值增加200ml 阳性提示： 缩窄的气道具有可舒 张性，且气道对所用 药物敏感
MMEF （FEF25~75%）
呼最出大气呼7气5%中时段的流流量速
肺通气功能障碍类型及分度
阻塞型 限制型 混合型
肺通气功能障碍
分度 阻塞型 指标 FEV1 轻度 60~80% 中度 40~60% 重度 <40%
限制型 FVC 60~80% 40~60% <40%
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标FEV1下降
FVC、FEV1>80%
总结
支气管舒张试验 ➢ 诊断哮喘 ➢ 指导用药
支气管激发试验 ➢ 协助哮喘及CVA的诊断 ➢ 评估哮喘严重程度及预后 ➢ 判断治疗效果
临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少 原因： ➢ 气管支气管疾病病：
支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 ➢ 肺气肿、肺大泡 ➢ 其他原因不明的如纤毛运动障碍
限制性肺通气功能障碍
主要指标FVC下降
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： ➢ 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，