肺功能讲解.pptPPT课件

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肺功能检查ppt课件

肺功能检查基本知识
铜仁市人民医院呼吸内科 --- 刘金萍
胸片 CT 组织病理学免疫组化肺功能检查
肺部疾病诊断方法
静态组织学改变动态功能学改变
电子肺量计
肺功能检查的发展早期的肺量计
水封泘筒式肺量计
肺功能检查的发展
运动心肺测定议
体描仪-提供全面的肺功能检查项目德国耶格组合式肺功能仪
＜10Hz
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
R值越低，就表示气道越通畅，X线的低频段数值越高就表示顺应性越好。
健康人：总气道阻力R5和中心气道阻力R20非常接近，说明周边气道的总阻力很小，符合呼吸生理。
典型的近端气道阻塞者：R5、R20均匀抬高，X基本不变。典型的远端气道阻塞：R5明显抬高，而R20变化不大；X线下移，Fres
➢ 是受检者在放松状态下，不需快速呼吸，但要尽最大努力吸气和完全呼气时
测定肺活量变化的检查方法。
➢ 可测定VC、TV、IC、ERV ➢ 在一定程度上反映了呼吸功能的潜在能力。 ➢ 对于病情较重或难以配合用力肺活量检测者，可代替用力肺活量检查对其肺
功能做大致的评估。
➢ VC减少常见于肺实质、肺间质、胸廓畸形、胸腔积液以及呼吸神经、肌肉等
流速(S/L) PEF
呼出50%肺活量时的瞬间流速
FEF25
FEF50
FEF75
0
容积(v)
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
FEV1 FVC
FEV1 FVC
正常人
FEV1/FVC
阻塞性
限制性
可变胸外型气道梗阻可变胸内型气道梗阻
固定型气道梗阻
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
肺功能不全分级
严重程度分级 FEV1/FVC

肺功能检查及其临床意义ppt课件

手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
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肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:

阻塞性通气功能障碍

限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;

重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义

肺功能基础培训ppt课件

01
预防COPD的关键是戒烟，减少空气污染，加强职业防护，同时
保持良好的生活习惯。
哮喘
02
哮喘的预防主要通过避免过敏原和刺激物，控制症状发作，提
高生活质量。
肺癌
03
肺癌的预防主要通过戒烟、减少职业暴露和环境污染，早期发
现和干预。
提高公众对肺功能的认识与重视
宣传教育
通过各种渠道宣传肺功能的重要性，提高公众对肺功能的认识和重视程度。
肺与其他系统的关系
01
02
03
呼吸系统
肺是呼吸系统的主要器官，与鼻腔、喉、气管等器官共同作用，完成呼吸过程。
循环系统
肺与心脏共同构成循环系统，肺为心脏提供氧气和营养物质，同时排除二氧化碳等代谢废物。
免疫系统
肺具有一定的免疫功能，能够抵御外来病原体的入侵，保护身体健康。
03
肺功能异常
01
02
03
04
呼吸困难
活动后出现气喘、呼吸急促等症状。
咳嗽
长期咳嗽或反复咳嗽，痰多。
乏力
容易疲劳，体力下降。
其他症状
如胸痛、发热、体重下降等。
肺功能异常的诊断与治疗
诊断方法
通过肺功能测试、胸部X光、CT 等检查手段，结合症状和病史进行诊断。
治疗方式
根据不同的病因和病情，采取药物治疗、氧疗、康复训练等不同的治疗方法。同时，戒烟和改善环境也是重要的预防措施。
肺功能异常的原因
吸烟
长期吸烟会对肺部造成损伤，导致肺功能下降。
空气污染
长期暴露在空气污染的环境中，如工业废气、汽车尾气等，会对肺部
造成损害。
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等，会影响肺部的正

肺功能检查及结果解读ppt课件

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肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
肺功能检查及结果解读
13
I•RVV(ITnspiratory reserve潮vol气um量e)
V•T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
肺功能检查及结果解读
8
ATS/ERS 肺功能检查操作流程
肺功能检查M及.R结.果M解读iller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
9
Jaeger 肺功能的操作
肺功能检查及结果解读
10
Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
肺功能检查及结果解读
11
肺功能检查及结果解读
24
GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
肺功能检查及结果解读
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百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观测值称为第x百分位数，用Px表示。百分位数是一种位置指标。
肺功能检查及结果解读
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限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚；肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
肺功能检查及结果解读
23
阻塞性通气功能障碍GOLD

肺功能知识ppt课件

7、经气道压：气道内外压力之差，由于静态状态下肺间质负压与胸膜腔负压相同，胸腔内气道的经气道压等于胸膜腔内压与气道内压之差。
顺应性
弹性：弹性组织在外力作用下变形时有对抗变形和弹性回位的倾向。弹性阻力：针对上定义考虑弹性回位力的大小，对吸气是阻力，对呼气是动力。顺应性：为单位压力改变时引起的容积变化。
小气道功能的测定
• 常采用流速-容量曲线。小气道功能下降在曲线上表现为两个方面： 1、数值上Vmax、V75基本正常的情况下，
V50、V25下降，时间肺活量与MVV正常。 2、形态上高肺容积图形基本正常，低肺容积
出现凹陷性改变。此时若肺静态顺应性下降考虑小气道病变，否则两者均有可能。
呼吸力学的基本特性-呼吸阻力
肺的静态顺应性
通过分步吸气（或呼气），每次吸气或呼气后屏气，放松呼吸肌测定肺容积的变化和胸膜腔内压，然后绘制P-V曲线即可测得。肺顺应性的大小与容积和吸呼气状态有关，若在吸气、呼气状态同步测定胸腔压力（机械通气患者测定肺泡压力）和容积的变化即可得P-V环。
肺静态顺应性的特点
1、呼气和吸气曲线并不重合，而是有一定滞后性，考虑与肺泡表面张力和肺组织的粘性有关。
2、曲线呈S型，中间段陡直，顺应性最大，与弹性纤维的可扩张性有关，相当于肺容积在功能残气量和接近于肺总量的位置；上段平坦，顺应性小，与胶原纤维和弹性纤维的限制有关，两段相交点称高位拐点。下段亦平坦，顺应性小，与肺容积缩小，小气道和肺泡陷闭有关，下段与中间段相交点为低位拐点。
指导机械的理论与实践
小气道的概念与特点
小气道指吸气时直径2mm以下的气道，与大中气道相比有下列特点： a、管壁菲薄，炎症易波及气道全层及周围组织 b、管腔纤细，易因分泌物渗出物等因素导致阻塞 c、纤毛减少或消失，微生物、尘埃易沉积于粘膜导致损伤 d、总横截面积大，气道阻力减少，仅占整个气道阻力的 20%以下，使气流速度缓慢，层流为主，利于肺内气体的均匀分布 e、软骨缺如，平滑肌丰富，在神经体液调节下通过平滑肌的舒缩控制进入和呼出的气体流量利于V/Q f、小气道结构的维持主要通过肺组织的弹力纤维维持，弹力纤维的破坏将导致其内径缩小，甚至陷闭。

2024版全新肺功能ppt课件

COPD肺功能评估指标
COPD患者常用的肺功能评估指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC比值等。这些指标可以反映患者的气流受限程度和肺部健康状况。
支气管哮喘与肺功能
支气管哮喘定义及流行病学
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种细胞和细胞组分。这种炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。
支气管哮喘与肺功能关系
支气管哮喘患者的肺功能通常表现为可逆性的气流受限和气道高反应性。肺功能测试可以帮助医生评估患者的病情和治疗效果。
支气管哮喘肺功能评估指标
支气管哮喘患者常用的肺功能评估指标包括峰值呼气流速（PEF）、FEV1和FVC等。这些指标可以反映患者的气流受限程度、气道高反应性和肺部健康状况。
影像学检查
如X线、CT等影像学检查，可以观察肺部结构和形态变化，辅助评估肺功能。
其他检查
包括支气管舒张试验、激发试验等，主要用于诊断哮喘等特定疾
病。
02
肺通气功能评估
肺通气功能指标
肺活量（VC）
一次最大吸气后尽力呼出的气体量，是测定肺通气功能的重要指标之一。
每分通气量（MV）
每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积，反映肺通气效率。
肺换气功能障碍类型
通气功能障碍
包括阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍，前者常见于慢阻肺、哮喘等疾病，后者常见于肺纤维化、胸廓畸形等疾病。
换气功能障碍
包括弥散障碍和通气/血流比例失调，前者常见于肺气肿、肺水肿等疾病，后者可由多种疾病引起，如慢阻肺、肺动脉栓塞等。
肺换气功能检查方法

肺功能讲座PPT课件

❖ 肺通气功能检查 ❖ 弥散功能检查 ❖ 支气管舒张试验 ❖ 支气管激发试验
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肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降，此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)，或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。

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肺容积和肺容量
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Vt：潮气量 RV：残气量 IRV：补吸气量 ERV：补呼气量 VC：肺活量 IC：深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量5Βιβλιοθήκη 肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
肺容量检查方法：慢肺活量主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。
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流量—容积曲线
4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有胸外型上气道阻塞。
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肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC）是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC）是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ）是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC）是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
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流量—容积曲线
V75 V50 V25
FIF50%
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适应证和禁忌证
适应证： 1、未明原因的呼吸困难 2、未明原因的咳嗽 3、支气管哮喘 4、COPD 5、治疗效果评价 6、肺功能损害的性质和程度评价 7、手术前的评估 8、鉴别气道阻塞的类型 9、体格检查
绝对禁忌证：（1）近3月心肌梗死者（2）近1月严重心血管不稳定者（3）近1月大咯血者（4）未控制高血压（200mmHg）（5）主动脉瘤患者（6）严重甲亢患者相对禁忌证：心率>120、气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者、孕妇等
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肺量计检查的常用项目及指标
二、肺通气功能检查
肺通气功能检查方法及指标： 1、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 2、最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 3、时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）
一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF） 4、呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
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时间—容积曲线
4、最大呼气中期流量（MMEF）：
用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。
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最大分钟通气量检查
定义：
最大分钟通气量（最大自主通气量）（maximal voluntary ventilation，MVV）：是在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。MVV是一项负荷试验，其大小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能
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肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
2、了解肺部疾病的功能损害情况主要是肺活量和深吸气量（1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病（2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低
临床肺功能检查
Clinical Pulmonary Function Testing
相城区中医医院肺病科刘志为
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肺容积和肺容量
一、基础肺容积
1、潮气容积（tidal volume，Vt）是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 2、补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV）是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 3、补呼气容积（ expiratory reserve volume，ERV ）是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 4、残气容积（residul volume，RV）是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量
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最大分钟通气量检查
适应证：（1）胸腹部外科手术术前评估站（2）通气功能储备能力评估禁忌证：同用力肺活量检查
常用指标：最大呼气流量、用力呼气25%、50%、 75%肺活量位时的瞬间流量、50%肺活量位的用力吸气流量等
1、最大呼气流量（PEF）：用力呼气时的最高气流量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1有密切关系。
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流量—容积曲线
2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其值明显下降。
MMEF=（FVC/2）x MET
MET（最大呼气中段时间）
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时间—容积曲线
25% 75%
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流量—容积曲线
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流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系）
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时间—容积曲线
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时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积的呼气时间与容积关系图常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示