南方医科大学内科学(肾病)肾内科学2008,2012,2015,2018年考博真题

妇联新闻侯凡凡事迹2011年03月01日11:52 来源：人民网-中国妇联新闻侯凡凡现任南方医科大学南方医院肾内科主任，中国科学院院士。

她是一位杰出的临床医学科学家。

她率领她的团队经20余年攻关，为我国肾脏病防治事业作出了系统、创新性的贡献。

慢性肾脏病是由各种肾脏疾病及糖尿病、高血压所致肾损害引起的一组常见慢性疾病群。

我国成人发病率高达10%，广东省人群发病率12%。

CKD最终后果是发展至终末期肾衰竭（即尿毒症），或因并发心血管病变及其它并发症而致死、致残。

尿毒症患者虽可依赖透析或肾移植存活，但耗费巨额医疗资源。

据统计，肾衰竭患者只占医疗人群6％，但治疗费用却占医疗总预算的24％。

我国CKD人群已逾四千万，而目前能接受透析的病人数尚不到需治疗人群的10％。

因此，CKD被认为是危害人类健康并耗费大量卫生资源的“全球公共健康问题”。

为攻克上述问题，侯凡凡带领她的团队，通过二十余年始终不渝的努力，系统研究了慢性肾脏病及其并发症的防治。

其研究结果更新了慢性肾脏病的治疗方略，改善了慢性肾脏病的预后，推动了我国临床医学研究的发展。

不仅对延缓或减少尿毒症的发生，也为我国、我省节省了大量卫生资源。

她的主要贡献如下：一、为防止慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭提供新策略侯凡凡通过循证医学研究，为延缓慢性肾脏病发展提供了新策略。

慢性肾脏病一旦出现肾功能减退，将不可避免地发展为终末期肾衰竭（即尿毒症）。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等肾素血管紧张素系统抑制剂（RASI）是目前被证实能延缓早、中期慢性肾脏病发展的主要药物。

传统观念认为，该类药物对晚期慢性肾脏病不仅无效还可能增加不良反应，故当前80％晚期慢性肾脏病患者未接受有效治疗。

侯凡凡领导的团队通过为期5年的大样本、双盲、随机对照临床研究，首次证实ACEI显著降低晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的危险性，使肾脏病发展至尿毒症的时间延缓1倍以上。

这项由中国大陆学者独立完成（作者和单位均在中国大陆，侯凡凡为第一及通讯作者）的成果以原创论著形式发表于医学界最权威的杂志N Engl J Med （影响因子50.017）。

南方医科大学第三附属医院2019年博士后招聘启事南方医科大学第三附属医院（广东省骨科研究院、广东省骨科医院）是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。

是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）所在单位、全国健康管理示范基地、国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设三级医院达标单位、国内首批心脏康复中心建设单位，广东省首批互联网医院。

现展开临床、医技科室共49个，教研室5个，拥有博士、硕士授权学科19个。

骨科和内分泌代谢科为广东省高水平临床重点专科，肾内科为广东省医学临床重点专科，妇产科承担广州市重症孕产妇救治任务。

拥有广东省骨与关节退行性疾病重点实验室，广东省医学3D打印生物医学创新平台、广东省骨骼疾病转化医学创新平台，是广东省骨科远程会诊中心、广东省骨科质量控制中心挂靠单位。

是广东省卫生健康委指定省县级医院骨科标准化和核心能力建设牵头单位，省县级人民医院骨科学科带头人培训基地，负责承办省骨科医师骨干培训任务。

2017年中国医学科学院发布中国医院科技影响力排名我院骨科排名全国第33名，广东省第3名。

科技排名荣登中国医院“自然指数”（Nature）百强榜第60位。

医院建有5000平方米的医学实验研究中心，配备micro-CT、流式细胞仪等一批先进科研设备，提供多功能科研综合平台，并持续投入资金用于科研平台建设。

现因发展需要，诚邀广大优秀博士研究生加盟我院！一、招聘基本要求博士后分为A岗和B岗：（一）A岗博士后：35岁以下且非在职人员,公开发表SCI二区（中科院小类分区，下同）论文1篇以上（含接收），已获得博士学位或已通过博士学位论文答辩的应届博士。

35岁以上或在职人员，公开发表SCI一区论文1篇或SCI二区论文2篇以上。

（二）B岗博士后：既往业绩较好，已获得博士学位或已通过博士学位论文答辩的应届博士，发表过较高水平科研论文，具有较强的学术潜力。

121、细菌性痢疾的主要预防措施是: (E )A.隔离及治疗现症病人B.流行季节预防服药C.及时发现.治疗带菌者D.口服痢疾活菌苗E.切断传播途径122、属于甲类法定传染病的是： (C )A.鼠疫、炭疽B.霍乱、炭疽C.鼠疫、霍乱D.霍乱、艾滋病E.鼠疫、艾滋病123、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:（E）A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物C.清创＋抗生素D.清创＋注射狂犬病毒免疫血清E.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗124、下面哪一项是正确的？(E )A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.血清肝纤维化的指标具有高特异性E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标125、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：(E ) A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇126、菌痢的粪便特点是: (A )A.粘液脓血样B.果酱样C.黄色或米泔水样D.血液与粪质混匀E.粪质较多127、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： (B )A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹128、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: (C )A.毒血症状的轻重B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶C.大便检出病原体D.抗生素治疗是否有效E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少，129、伤寒最严重的并发症是: (E )A.肠出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔130、预防麻疹最关键的措施是: (C )A.严格隔离病人B.易感者注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒疫苗D.病室开窗通风E.流行期间易感儿不到公共场所131、关于血吸虫病和伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值：(E )A.热程B.相对缓脉C.腹痛.腹泻D.肝功能异常E.外周血嗜酸粒细胞显著增多132、对怀疑霍乱病人的粪便培养，首先使用的培养基为：(A )A.PH8.4～8.6的1％碱性蛋白胨水B.庆大霉素培养基C.亚碲酸盐琼脂培养基D.胆汁培养基E.巧克力色血琼脂培养基133、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: (B )A.抗HBC-IgM可长期限存在B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎C.HBsAg阳性说明病人有传染性D.抗HCV阳性为既往感染E.抗HBe是保护性抗体134、干扰素治疗可以用于：(E )A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎135、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后： (A )A.2小时内B.6小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内136、提高人群免疫力起关键作用的是：(C )A.改善营养B.锻炼身体C.预防接种D.防止感染E.预防服药137、下列哪项是错误的: (C )A.甲型肝炎少见为慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性过程C.丁型肝炎少见慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性过程E.戊型肝炎多呈急性过程138、麻疹早期最具疹断价值的是: (D )A.上呼吸道炎症B.眼结膜充血表现C.皮肤红色斑丘疹D.科普利克斑E.急性发热139、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水140、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( C )A.保护心肺功能B.纠正酸碱失衡C.快速大量补充血容D.血液透析E.防治消化道出血141、狂犬病具有特征性的临床表现是:（B ）A.兴奋狂躁B.恐水怕风C.畏光惧声D.进行性瘫痪E.呼吸困难142、血吸虫病的主要传染源是： ( B )A.野鼠B.病人和保虫宿主C.家禽D.猫E.狗143、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( C )A.保护心肺功能B.纠正酸碱失衡C.快速大量补充血容D.血液透析E.防治消化道出血144、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水145、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是:( E )A.古典生物型B.埃尔托生物型C.副溶血弧菌D.O157大肠杆菌E.O139霍乱弧菌146、传染病的基本特征是，除外： (E )A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有流行病学特征E.有感染中毒症状147、男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。

肾内科学(医学高级)：肾内科题库知识点三1、单选女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L（江南博哥），血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

首先考虑的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.肝硬化肾损害E.狼疮性肾炎正确答案：C2、单选女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

为明确病因，检查首选（）。

A.补体的检测B.肾穿刺组织光镜检查C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D.肝脏B超检查E.ANA及ds-DNA检测正确答案：C3、单选男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。

A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注5％葡萄糖酸钙C.静脉推注25％甘露醇D.静脉推注安定E.静脉推注肾上腺素正确答案：D4、单选女性，36岁。

下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。

下列哪项与本病的关系最小（）。

A.夜尿增多B.关节“晨僵”现象C.高血压家族史D.近期感染史E.妊娠与分娩情况正确答案：B5、单选女，26岁，水肿、尿少1个月。

附上我们肾内科复试时候的真题一份：1.何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。

影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。

2.简述肾炎综合征的定义与分类肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。

按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。

3.何谓蛋白尿？简述发生机制蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。

发生机制：1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。

功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d.2）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。

如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。

3）肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。

4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。

4.简述急性肾小球肾炎治则与措施治疗原则：休息与对症治疗为主，防治感染和致死性并发症，急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。

本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素与细胞毒药物。

措施：1）一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，肾功正常不限蛋白摄入量，肾功不全者限制蛋白摄入。

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1]女性，25岁。

受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。

2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

(1)此时最有诊断意义的检查是 ( )A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿细菌培养E、以上都不是(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是 ( )A、中段尿培养和药物敏感试验B、致病菌血清型测定C、抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色检查E、以上都不是(3)此时宜选的治疗方案是 ( )A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素C、使用药物酸化尿液D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素E、以上都不是(3分)[2]男性，25岁。

因挤压伤后10h急诊入院。

伤后无尿。

广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

(1)决定是否要紧急血透的体征是 ( )A、贫血程度B、有无心衰表现C、有无过度通气现像D、创伤严重程度E、水肿程度(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是 ( )A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙磷测定(3)下列治疗措施中哪项最重要 ( )A、透析疗法B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、止痛二、单选题(34小题,共34.0分)(1分)[1]肾单位的组成是( )A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管(1分)[2]尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时( )A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>40(1分)[3]男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿(1分)[4]尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义( )A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1分)[5]男，28岁。

肾脏内科学_西南医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.16岁男性，咽痛咳嗽半个月，颜面水肿3天，体检血压145/95mmHg，尿蛋白++，红细胞++，上皮细胞+，诊断考虑答案:急性肾小球肾炎2.25岁，男，因上感后3天出现水肿,乏力, 纳差，化验尿蛋白++，肌酐178µmmol/L，Hb90g/L，最可能的诊断是答案:慢性肾小球肾炎3.以下哪项是正确的答案:白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征4.红细胞管型见于下述哪个疾病答案:急性肾小球肾炎活动期5.关于血尿的描述哪项是错误的答案:肾小球源性血尿中尿红细胞形态呈6.患者，男，42岁。

因急性肾小球肾炎入院。

入院后第3天出现少尿，继之无尿.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。

此时应想到患者可能并发了答案:高血压脑病7.患者，男，13岁。

因水肿，尿少4天入院。

血压160/100mmHg ,尿比重1.023，尿蛋白（++），红细胞3～5/HP。

入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音，本例应考虑答案:急性肾小球肾炎合并心力衰竭8.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值答案:尿沉渣可见红细胞管型9.IgA肾病的临床表现最常见的是答案:血尿10.IgA肾病的诊断主要依靠答案:肾活检11.下列哪个不是IgA肾病的临床表现答案:关节疼痛12.关于IgA肾病，下述正确的是答案:已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一13.尿路感染最常见的途径为答案:上行性感染14.鉴别急性还是慢性肾盂肾炎最重要的一项是答案:影像学检查发现有局灶、粗糙的皮质瘢痕，伴相应肾盏变形15.判定少尿的标准是尿量低于答案:400ml/24h16.24小时尿蛋白定量3.5g提示为答案:肾小球性蛋白尿17.白细胞管型常见于答案:急性肾盂肾炎18.肝源性水肿最常见的临床表现不包括以下哪一项？答案:常伴心累气紧等19.慢性肾炎治疗的主要目的答案:防止或延缓肾功衰竭20.男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmhg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/HP。

肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎考试题（三）1、单选男，35岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。

查：尿量A．急性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．慢性肾炎D．急进性肾炎E．肾病综合征正确答案：A2、单选患者，（江南博哥）男，42岁。

因急性肾炎入院。

入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。

此时应想到患者可能并发了()A．心力衰竭B．急性肾功能不全C．急性胃肠炎D．高血压脑病E．以上都不是正确答案：D3、单选?患者，男，13岁。

因水肿、尿少4天入院。

血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。

入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

本例应考虑()A．急性肾炎合并急性肺炎B．急性肺炎合并心力衰竭C．急性肾炎合并中毒性心肌炎D．急性肾炎合并心力衰竭E．以上都不是正确答案：D4、单选男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+++/HP，尿红细胞++/HP，诊断()A．急进性肾炎B．慢性肾炎C．急性肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征正确答案：B5、单选?女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

为明确病因，检查首选()A．补体的检测B．肾穿刺组织光镜检查C．肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D．肝脏B超检查E．ANA及ds-DNA检测正确答案：C6、单选下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法()A．尿隐血试验B．尿三杯试验C．尿蛋白电泳D．尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线E．尿沉渣镜检正确答案：D7、单选?男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项（江南博哥）治疗目的()A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾参考答案：B参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。

[单选题]2.在急进性肾炎，下述哪项不对()A.本病也称"新月体性肾炎"B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜参考答案：B[单选题]3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。

[单选题]4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。

血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L小时末。

化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐800μmol/L。

胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示氧分压56mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是()A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子参考答案：C参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。

该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。

住院医师内科Ⅰ阶段：肾脏内科真题1、单选（江南博哥）引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是（）A.乙肝相关性肾炎B.淀粉样变肾病C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮答案：C2、单选慢性肾炎的治疗措施不包括（）A.应用激素及细胞毒药物B.积极控制血压C.低蛋白饮食及低磷饮食D.避免有损肾功能的因素E.应用血小板解聚药答案：A3、单选患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫癜肾答案：D4、单选诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）A.病史超过半年B.大量蛋白尿C.两个肾脏大小不等D.肾盂、肾盏狭窄变形E.持续性肾小管功能受损答案：B5、单选男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm，血肌酐500μmol／L；尿Pro（+++），RBC；10～15个／HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（）A.紫癜性肾炎B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎C.小血管炎D.急性肾小球肾炎E.溶血尿毒综合征答案：C6、单选下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）A.氮芥B.泼尼松C.双嘧达莫（潘生丁）D.环磷酰胺E.丙酸睾丸酮答案：D7、单选糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常答案：D8、单选诊断肾病综合征必须具备的依据是（）A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症答案：C9、单选下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关（）A.妊娠B.结肠炎C.尿液中有盐类结晶D.长期使用糖皮质激素E.便秘答案：C10、单选中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎答案：D11、单选治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用2～4周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素答案：B12、单选导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是（）A.慢性肾盂肾炎B.肾动脉狭窄C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：E13、单选急性肾小球肾炎的主要治疗是（）A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法答案：B14、单选各型慢性肾炎均可出现（）A.严重高血压B.显著水肿C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.肾功能损害答案：E15、单选蛋白尿（+++）且以白蛋白为主是提示（）A.肾组织蛋白尿B.肾小球蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿答案：B16、单选女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。

肾内科学练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．原发性肾病综合征的主要病理类型为A．局灶性节段性肾小球硬化B．微小病变型肾病C．膜性肾病D．系膜增生性肾小球肾炎E．系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学2．非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎A．多囊肾B．糖尿病肾病C．肾结石D．膀胱-输尿管反流E．肾发育不良正确答案：C,D 涉及知识点：肾内科学3．Ⅰ型RTA的临床表现为A．低钾血症B．高血氯性代谢性酸中毒C．全氨基酸尿D．高钾血症E．钙磷代谢障碍正确答案：A,B,E 涉及知识点：肾内科学4．诊断急性肾小球肾炎应具备A．病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常B．血清C3下降C．急性肾炎综合征表现D．进行性肾功能恶化E．发病前1～3周链球菌感染史正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾内科学5．下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断A．尿毒症感染面容B．双肾缩小C．血甲状旁腺激素浓度升高D．高磷血症、低钙血症E．贫血正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学6．与尿路感染发病有关的因素是A．细菌的致病力B．机体抗病能力C．以上都是D．易感因素E．感染途径正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学7．弥漫性肾小球肾炎包括A．膜性肾病B．增生性肾炎C．硬化性肾小球肾炎D．轻微性肾小球病变E．局灶性节段性肾小球硬化正确答案：A,B,C 涉及知识点：肾内科学8．继发性慢性间质性肾炎常见的病因是A．尔干肾病B．非甾体抗炎药C．高尿酸血症D．含马兜铃酸药物E．干燥综合征正确答案：C,E 涉及知识点：肾内科学9．急性肾衰竭不常规使用小剂量多巴胺的原因是A．增加肾血浆流量B．增加肠缺血的危险C．增加心肌缺血的危险D．增加心律失常的危险E．增加抑制垂体激素分泌的危险正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学10．急性药物性间质性肾炎的诊断依据是A．药物过敏表现B．肾功能损害C．尿化验异常D．近期用药史E．链球菌感染史正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肾内科学11．慢性间质性肾炎的病理改变是A．新月体形成B．肾间质纤维化C．肾小球缺血性皱缩或硬化D．肾小管萎缩E．肾血管坏死正确答案：B,C,D 涉及知识点：肾内科学12．急性肾衰竭时尿液检查异常为A．尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B．肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C．尿比重降低且较固定，多在1.015以下D．尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E．尿渗透浓度低于350mmol/L正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学13．恶性小动脉性肾硬化的临床表现为A．血尿B．管型尿C．蛋白尿D．肾功能进行性恶化E．无菌型白细胞尿正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学14．IgA肾病的预后是A．表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差B．呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化C．大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭D．表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好E．呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学15．肾小球肾炎血尿的特点为A．可伴蛋白尿、管型尿B．无痛性C．全程性D．持续性或间发性E．可呈镜下或肉眼血尿正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学16．下列哪些情况不宜用抗菌药物3天疗法A．妊娠期尿路感染B．男性尿路感染C．急性膀胱炎初诊的妇女D．拟诊为肾盂肾炎E．复杂性尿路感染正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾内科学17．急性肾炎的临床特点为A．血尿、蛋白尿、水肿、高血压B．多见于链球菌感染后C．急性起病D．为自限性疾病E．伴有一过性氮质血症正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学18．肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是A．血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B．血小板功能亢进C．免疫功能紊乱D．蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E．应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾内科学19．WHO1995年制订的肾小球病病理学分类标准是A．局灶性节段性病变B．新月体肾小球肾炎C．轻微性肾小球肾炎D．弥漫性肾小球肾炎E．未分类的肾小球肾炎正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肾内科学20．导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是A．大量饮水B．尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够时间繁殖C．球菌感染D．近7天内用过抗菌药物E．收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本内正确答案：B,D,E 涉及知识点：肾内科学21．急性肾静脉血栓形成的临床表现为A．患侧肾缩小B．患者腰胁痛或腹痛C．血尿及蛋白尿D．病肾增大E．肾功能异常正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学22．据产生蛋白尿的原因，蛋白尿分为A．体位性蛋白尿B．肾小球性蛋白尿C．功能性蛋白尿D．肾小管性蛋白尿E．溢出性蛋白尿正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学23．肾小球病的临床表现是A．水肿B．高血压C．蛋白尿D．肾功能损害E．血尿正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学24．慢性肾炎的治疗目的是A．消除尿红细胞或轻微尿蛋白B．以上均是C．改善或缓解临床症状D．防治严重合并症E．防止或延缓肾功能进行性恶化正确答案：C,D,E 涉及知识点：肾内科学25．成人Fanconi综合征的病因是A．干燥综合征B．糖尿病肾病C．重金属肾损害D．慢性间质性肾炎E．移植肾正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肾内科学26．肾小球病高血压的发生机制为A．肾素分泌增多B．钠、水潴留C．抗利尿激素分泌增加D．肾内降压物质分泌减少E．肾小球滤过率下降正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾内科学27．由肾小球滤过排出的物质有A．各种胺类B．含氮类废物C．苯甲酸D．马尿酸E．尿酸正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学28．IgA肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿(&lt;18/天)的治疗为A．避免劳累B．避免使用肾毒药物C．应用糖皮质激素和细胞毒药物D．扁桃体反复感染者应做手术摘除E．预防感冒正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾内科学29．引起功能性蛋白尿的原因是A．直立体位B．重金属中毒C．急性疾病D．剧烈运动E．高热正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肾内科学30．继发性肾病综合征主要有A．糖尿病肾病B．系统性红斑狼疮C．乙型肝炎病毒相关性肾炎D．肾淀粉样变性E．过敏性紫癜肾炎正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学31．肾小球毛细血管壁的构成包括A．肾小球系膜细胞B．上皮细胞C．肾小球基底膜D．肾小球系膜区E．有孔的内皮细胞正确答案：B,C,E 涉及知识点：肾内科学32．治疗原发性肾病综合征的药物有A．静脉点滴清蛋白B．泼尼松C．消炎痛D．环磷酰胺E．青霉素正确答案：B,D 涉及知识点：肾内科学33．糖皮质激素的疗效是A．控制感染B．利尿C．消除尿蛋白D．抗凝E．控制高血压正确答案：B,C 涉及知识点：肾内科学34．糖皮质激素的作用机制是A．抑制醛固酮分泌B．抑制抗利尿激素分泌C．抑制炎症反应D．抑制免疫反应E．抑制钠、氯的重吸收正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肾内科学35．慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括A．浓缩功能障碍B．酸化功能障碍C．重吸收钾功能障碍D．排钾功能障碍E．重吸收钠功能障碍正确答案：A,B,C,D,E解析：慢性间质性肾炎是以肾间质纤维化及小管萎缩为特点的慢性病变，各项肾小管功能均受损。

肾内科学试题及答案一、A1 型题：题干在前，选项在后。

有 A、B、C、D、E 五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案 (最佳答案) ，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是： D第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A. 肾素水平明显增高B.血管紧张素 I 增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E. 以上都不是正确答案是： D第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是： A第 4 题女性， 30 岁。

腰痛、尿频、尿急，血压 21． 3／ 13． 3kPa (160／ 100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 8~10 个／HP，白细胞 15~20 个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D. 肾结核E. 肾盂积水正确答案是： B第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E. 肾区叩击痛与压痛正确答案是： C第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A. 肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是： D第 7 题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000~5000ml ／天B.大于 400ml／天C.大于 1000ml ／天D.小于 400ml／天E.小于 500ml／天正确答案是： B第 8 题男性， 56 岁。

住院医师内科Ⅰ阶段：肾脏内科试题及答案1、单选（江南博哥）各型慢性肾炎均可出现（）A.严重高血压B.显著水肿C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.肾功能损害答案：E2、单选肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别，不支持后者的是（）A.多发生于育龄妇女B.多有发热、皮疹及多关节痛C.血中可找到狼疮细胞D.多以水肿为主要表现E.抗核抗体阳性答案：D3、单选对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）A.腹部平片B.肾图C.静脉肾盂造影D.B超E.双肾CT答案：C4、单选除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.镜下血尿E.镜下脓尿答案：E5、单选男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞+++，诊断为（）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾炎C.肾病综合症D.高血压肾病E.慢性肾炎急性发作答案：E6、单选肾盂肾炎正确的治疗是（）A.先治疗后留尿标本B.有尿频、尿急者仍应多饮水C.尿痛时可用APCD.首选药为青霉素E.临床症状消失后即停药答案：B7、单选肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是（）A.感染B.高血压C.贫血D.低钾血症E.脱水答案：A8、单选能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是（）A.蛋白尿+++B.尿红细胞增多C.尿比重固定于1.010D.尿中出现颗粒管型E.尿中白细胞增多答案：C9、单选下列哪一项一般不引起尿内蛋白排泄增多（）A.发热B.心功能不全C.较大外科手术D.吸烟E.寒冷答案：D10、单选孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）A.红霉素B.氨苄青霉素C.青霉素D.四环素（www.gotu.top）E.庆大霉素答案：B11、单选下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗平滑肌抗体答案：A12、单选以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A.尿中出现红细胞的量多B.血压中等度升高C.出现明显的水肿D.有氮质血症E.潜伏期及补体C3答案：E13、单选慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（）A.双侧肾脏的肾小球B.双侧肾脏的肾小管C.双侧肾脏的间质D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E.以上都不是答案：A14、单选慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钙血症D.脑血管意外E.心力衰竭答案：B15、单选女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO2试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.尚不能确定分型答案：A16、单选应用BLIN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）A.＞20：1支持肾前性氮质血症B.＞20：1支持急性肾小管坏死C.＜20：1支持肾前性氮质血症D.＞10：1支持肾前性氮质血症E.＞1：1支持肾前性氮质血症答案：A17、单选急性肾盂肾炎选择药物的依据是（）A.尿中细菌计数B.病人症状C.尿沉渣涂片革兰染色检查D.尿培养及药物敏感试验E.以上都不是答案：D18、单选男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。

医学检验科住院医师：肾脏内科考试题（题库版）1、单选下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）A.毛细血管通透性降低B.血清白蛋白减少C.组织间隙蛋白含量增加D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多正确答案：A（江南博哥）2、单选男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

该患者的诊断是（）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C参考解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC（+）。

3、问答题急性肾功能不全按病因可分为几类？正确答案：急性肾功能不全按病因分类：①肾前性：任何原因引起的血容量减少，都可引起肾血流量及尿量的显著减少，甚至无尿，可发生急性肾衰竭。

以脱水、失血、休克和烧伤等较为常见。

②肾性：肾缺血、肾毒性物质（内源性及外源性）均可引起肾实质损害的急性肾衰竭。

以急性肾炎、急进性肾炎、溶血性尿毒综合征、药物、细胞毒素多见。

③肾后性：任何原因引起的尿路梗阻都可继发急性肾衰竭。

以先天性泌尿道畸形最为多见。

4、单选男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D参考解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。