胆囊结石并发胆囊胃瘘及胆石性肠梗阻1例报告

胆肠内瘘伴巨大胆结石致高位肠梗阻一例患者，x男，62 岁，以“腹胀伴呕吐7 天”为主诉入院。

患者于 2013-04-08 无名诱因出现腹胀、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，无肛门停止排便排气，小便正常，于04-10 来我院急诊科，给予禁食、胃肠减压、补液等措施治疗，症状略缓解， 04-12 在我院行腹部CT 检查，提示胆石症性肠梗阻可能性大；为进一步治疗转入我科。

患者既往有“胆囊炎”、“胆结石”病史13 年，无手术史。

一般情况：T.36.5°C，P.72 次/分，R.18 次/分，BP.114/78mmHg，轻度巩膜黄染。

专科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，未触及胆囊，Murphy 征（-）。

影像表现：CT 示：胆囊显示不清，十二指肠降段始部可见高密度线影，肝内胆管及胆总管扩张积气；十二指肠水平段远端肠腔内可见一截面大小约27x33mm 环形稍高密度影，其近端十二指肠轻度扩张积液。

印象：1.十二指肠水平段远端结石伴近端肠腔扩张积液；2. 胆肠瘘，肝内胆管积气。

手术所见：胆囊萎缩，与十二指肠降部粘连并形成内瘘，瘘口约 2cm，距Treitz 韧带以近约5cm 处可触及一直径约3cm 长约5cm 的圆柱形硬物，遂移动至距Treitz 韧带约20cm 处纵向切开肠管，取出硬物，为黑褐色圆柱形胆结石，大小约3x3x5cm3，近端呈半球形。

术后诊断：1.胆囊十二指肠内瘘；2.胆石性肠梗阻。

患者术后给予对症处理，恢复良好，两周后出院。

2. 讨论：本例病人13 年前曾因“胆囊炎”、“胆结石”住院，病程4 天 5 夜，疼痛剧烈，行保守治疗后症状突然缓解，痊愈出院。

胆囊在解剖上是一个盲袋，在急性炎症过程中，胆囊与邻近脏器可产生粘连，当结石嵌顿于胆囊颈时，胆囊管被梗阻，囊内压力升高，可引起胆囊壁的血运障碍，终致胆囊壁发生局部坏疽，破溃穿透，并使与其粘连的肠壁发生张力性缺血破溃，最终形成胆囊内瘘；也可能结石长期压迫胆囊壁与粘连之肠管，病变进一步发展，肠管发生糜烂、坏死、穿孔，胆肠内瘘形成，胆囊内压力释放，结石进入肠道，炎症缓解。

胆囊十二指肠瘘胆结石致肠梗阻1例
吴晓光;李义;吴良垠
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)007
【摘要】患者，女，64岁，因“间断性上腹部疼痛不适伴反复呕吐15天，加重
1日”，于2002年1月12日入院。

呕吐物为食物残渣及胃液，不含胆汁，伴有
轻度腹胀．无发热及黄疸，大便少、色正常，小便颜色深，曾予以解痉及补液等治疗，具体不详。

既往身体健康。

查体：消瘦，皮肤干燥，上消化道钡餐显示十二指肠球部梗阻，钡剂不能通过，B超及CT提示十二指肠球部有41mm×40mm肿物，【总页数】1页(P749)
【作者】吴晓光;李义;吴良垠
【作者单位】黑龙江省逊克县人民医院,164400;黑龙江省逊克县人民医院,164400;黑龙江省逊克县人民医院,164400
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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荣
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胆结石胆囊炎胆瘘医疗事故胆结石胆囊炎术后胆瘘医疗事故李某于2004年3月15日因“胆囊多发性结石伴胆囊炎”在XX 一院住院治疗。

3月16日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”，术中转剖腹探查手术，行“胆囊切除+胆总管切开T管引流术”，术后出现胆瘘，经治疗后瘘口愈合。

9个月后出现黄疸，2005年1月10日在川北医学院附属医院诊断为梗阻性黄疸，胆道狭窄等。

1月27日再次入住XX一院，诊断梗阻性黄疸，胆道狭窄，行“PTCD引流术，胆肠内引流术”，4月27日出院。

术后李某仍反复出现发热，腹痛，身目黄染，多于进食后出现，腹痛为上腹部阵发性胀痛，体温37.5-38.4，偶伴有畏寒寒战，自行服用消炎利胆片后症状消失症状反复。

李某于2005年5月25日提起诉讼，认为XX一院存在医疗过错，并在广州市医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为本医案构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。

原审法院于2006年4月5日作出（2005）云法民一初字第1129号民事判决（以下简称1129号案），认定XX一院需对李某的损害后果承担70%的赔偿责任，即XX一院赔偿李某医疗费（2004年3月17日至2005年4月27日）、陪护费、误工费、住院伙食补助费、交通费、残疾生活补助费（三级丙等医疗事故对应伤残等级八级）、被扶养人生活费（被扶养人为李某的女儿以及母亲，其中母亲计算扶养年限20年）、精神损害抚慰金（9636.24元）、复印费、护理依赖等级鉴定费合计169907.81元。

该案并查明李某父母共生育子女三人。

之后，李某于2009年8月24日至8月29日在四川省营山县人民医院住院治疗5天，诊断胆道感染，肝内胆管结石，有贫血、食道静脉曲张等。

2011年6月10日川北医学院附属医院MRI检查诊断：肝硬化，脾大，腹水，侧支循环开放；肝内胆管扩张，考虑胆管炎合并吻合口狭窄可能性大，不除外肿瘤可能。

2011年6月29日又入住XX一院，诊断为肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，胆肠吻合术后逆行感染。

·病例报告·胆囊结石致胆囊十二指肠瘘一例王　骏　庞永奎　罗天航 【摘要】　通过分析１例胆囊十二指肠瘘患者的诊治经过，对胆囊十二指肠瘘的病因、诊断和治疗等方面进行归纳总结。

该患者在腹腔镜手术中见胆囊明显萎缩，内充满结石，与肝脏、十二指肠和周围组织粘连紧密，胆囊壶腹部与十二指肠球部形成内瘘可能，腹腔镜下无法顺利分离，立即中转开腹手术。

术后患者恢复好，未发生肠漏、胆漏等并发症。

【关键词】　胆囊十二指肠瘘；胆囊结石；内瘘【引用本文】　王骏，庞永奎，罗天航．胆囊结石致胆囊十二指肠瘘一例［Ｊ］．上海医学，２０２０，４３（１）：５２－５３．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３－９９３４．２０２０．０１．０１２ 作者单位：２１５２１１　江苏苏州，苏州市吴江区第五人民医院普外科（王骏、庞永奎）；上海长海医院胃肠外科（罗天航）通信作者：庞永奎，电子邮箱为１５９９５５２１７６５＠１６３．ｃｏｍ１　临床资料　患者男，７０岁，因“体格检查发现胆囊结石３年，上腹部饱胀不适１年余”至苏州市吴江区第五人民医院就诊，收入院。

患者３年前在外院行腹部超声检查发现胆囊结石，无腹痛，未予处理。

近１年来，患者频感上腹部饱胀不适，伴有隐痛。

入院体格检查：患者神志清，全身皮肤、巩膜无黄染；腹部平坦，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，不伴肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征阴性；肝、肾区无叩击痛；肠鸣音正常。

实验室检查：白细胞计数４．７４×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７４，血红蛋白１５９ｇ／Ｌ；总胆红素２１．７μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素５．９μｍｏｌ／Ｌ，白蛋白４８．５ｇ／Ｌ，ＡＬＴ　２５．３Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ　２１．２Ｕ／Ｌ，γ－谷氨酰转肽酶１３．１Ｕ／Ｌ；血生化、凝血功能指标和肿瘤指标物均无异常。

腹部彩色多普勒超声检查提示：慢性胆囊炎合并胆囊结石（充满型）。

上中腹部ＣＴ增强扫描示：胆囊萎缩，胆囊结石，胆囊内积气，肝内外胆管未见明显扩张（图１）。

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例
谭天林;张丰进;陈驰
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2009(011)004
【摘要】@@ 1 病例介绍rn患者女性,65岁,间歇性右上腹痛12年,曾多次作B超检查诊为胆囊结石.入院前两天上腹疼痛发作伴恶心、呕吐、腹胀,发病初期肛门尚能排气、排便,后渐停止排气排便.在当地医院给予解痉止痛、抗炎等措施治疗无好转转入我院.查体:T36.2℃,P70次/min,R20次/min,BP116/70mmHg.一般情况差,慢性消耗病容、脱水明显.全身皮肤及巩膜无黄染.腹胀,可见肠型及蠕动波,右上腹及脐周压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,未扪及包块,墨菲氏征(+),移浊(+),肠鸣音亢进,4～6次/min.
【总页数】1页(P703)
【作者】谭天林;张丰进;陈驰
【作者单位】成都市新都区第二人民医院,四川,成都,610501;成都市新都区第二人民医院,四川,成都,610501;成都市新都区第二人民医院,四川,成都,610501
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
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!-?@A!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０４．０２４胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌１例报告李文波，李　良，姜　友，张　军，鲁　俊合肥市第二人民医院（安徽医科大学附属合肥医院）普外科，合肥２３００１１通信作者：李文波，ｌｉｗｅｎｂｏ８２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９５１６－２９９８）关键词：胆囊疾病；肠梗阻；结肠肿瘤Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｄｕｏｄｅｎａｌｆｉｓｔｕｌａｗｉｔｈｇａｌｌｓｔｏｎｅｉｌｅｕｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ：ＡｃａｓｅｒｅｐｏｒｔＬＩＷｅｎｂｏ，ＬＩＬｉａｎｇ，ＪＩＡＮＧＹｏｕ，ＺＨＡＮＧＪｕｎ，ＬＵＪｕｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ＆ＨｅｆｅｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＷｅｎｂｏ，ｌｉｗｅｎｂｏ８２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９５１６－２９９８）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＧａｌｌｂｌａｄｄｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ；ＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；ＣｏｌｏｎｉｃＮｅｏｐｌａｓｍｓ 胆石性肠梗阻（ｇａｌｌｓｔｏｎｅｉｌｅｕｓ，ＧＩ）是一种相对少见继发于胆囊结石的并发症，由于胆囊结石通过胆囊消化道瘘口进入消化道内，结石嵌顿所引起的机械性肠梗阻。

相关文献［１－３］报道显示，０．３％～０．５％的胆石症患者可以发展为ＧＩ，１％～４％的肠梗阻系ＧＩ。

鉴于胆囊与十二指肠毗邻关系，胆囊十二指肠瘘临床最为常见［４］。

由于胆囊结石的高发病率，ＧＩ罹患率并非罕见，在既往有胆囊结石病史的肠梗阻患者诊疗过程中，鉴别诊断时应考虑到ＧＩ。

ＧＩ多发生于老年女性患者，这类病患通常合并多种慢性疾病，并且长期反复腹腔感染导致患者全身状况不佳，由于ＧＩ早期没有特异性症状和腹部体征，间歇性的临床症状以及诊断方法的局限性可能延误病情，因此该病有较高的病死率［５－８］。

胆石性肠梗阻1例标签：胆石症；肠梗阻胆石性肠梗阻是胆石症的一种较特殊的并发症，在临床上较少见，由于临床医师经验欠缺，因此常造成误诊或延误治疗。

笔者所在科收治1例胆石性肠梗阻的患者，现报道如下。

1 病例介绍患者女，72岁，因“阵发性腹部疼痛12 h”就诊于当地医院，给予止痛、解痉等对症治疗后无明显好转，遂转入笔者所在医院，入院时诉恶心、呕吐，亦有肛门排气排便，但大便量较少，查体：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 21次/min，BP 166/98 mm Hg，一般情况差，表情痛苦，神志清，周身无明显黄染，腹部稍膨隆，触诊全腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，Murphy’s征可疑阳性，移动性浊音阴性，肝脏浊音界大致正常，听诊肠鸣音亢进。

辅助检查：WBC 17.1×109/L，N 91.6%，HCT 44.5%，Hb 150 g/L，TBIL 29.8 μmol/L，DBIL 12.5 μmol/L，IBIL 17.3 μmol/L；血尿淀粉酶均正常；既往行腹部超声提示：胆囊炎并胆囊充满型结石，约4 cm×2.5 cm大小，本次入院后复查腹部超声时因气体干扰胆囊显示不清；立位腹部平片提示：未见确切液平面，部分肠管扩张。

初步诊断为“不全性肠梗阻原因待查”，给予禁食、积极抗感染、胃肠减压、解痉、止痛等处理，保守治疗4 d患者病情无明显好转，腹痛加重，复查立位腹部平片示：小肠段内积气、积液，肠管扩张；腹部CT提示：左髂窝区小肠结石并肠梗阻；考虑患者诊断为：（1）结石性肠梗阻。

（2）慢性结石性胆囊炎。

完善术前准备后遂行剖腹探查+胆囊切除术，术中见近端小肠明显扩张，于回肠中段触及一质地硬包块，切开肠管后取出一棕褐色、表面光滑的结石，大小约4 cm×2.5 cm；另见胆囊萎缩，质地坚硬，壁增厚约0.5 cm，与十二指肠球部粘连，剖开胆囊发现其与十二指肠球部有一约1 cm×1 cm内瘘口，小心切除胆囊，十二指肠瘘口行全层缝合并浆肌层缝合加固，彻底冲洗腹腔并放置引流。

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌1例报告胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌1例报告摘要：胆囊十二指肠瘘是胆石症的罕见并发症，结肠癌早期并发胆囊十二指肠瘘更为罕见。

本文报告了一例胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌的病例，并对其临床特点、诊断和治疗进行了分析。

关键词：胆囊十二指肠瘘；胆石性肠梗阻；结肠癌引言胆囊十二指肠瘘是一种罕见的并发症，常常与胆石症等胆道疾病有关。

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而结肠癌早期并发胆囊十二指肠瘘更为罕见。

本文报告了一例罕见的病例，即胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌的病例。

病例报告患者为一位59岁女性，主诉右上腹痛伴恶心、呕吐两周。

体格检查显示右上腹有压痛，肠鸣音减弱，血压、心率、体温正常。

实验室检查结果显示白细胞计数略升高，其他血液指标正常。

经超声波和CT检查，患者被诊断为胆石症合并胆囊炎和结肠癌。

经进一步检查发现，胆囊十二指肠瘘导致了胆石性肠梗阻。

患者随即接受手术治疗。

手术过程显示患者右上腹腔镜下行右半肝切除术和结肠切除术。

手术后病理检查结果显示结肠癌位于直肠旁，胆囊十二指肠瘘于胆囊近段和十二指肠降段之间，合并胆石症。

根据病理检查结果，结肠癌处于早期，未累及淋巴结。

讨论胆囊十二指肠瘘是一种罕见的并发症，常常与胆石症等胆道疾病有关。

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，但结肠癌早期并发胆囊十二指肠瘘更为罕见。

这种病例的发生机制尚不清楚。

据文献报道，结肠癌可能通过直接侵入或受瘘道影响发展为胆囊十二指肠瘘。

对于这种病例，临床上应警惕胆道疾病合并结肠癌的可能性。

超声波和CT检查是常用的辅助诊断手段，但最终的确诊还需通过手术及病理检查。

对于本例患者，右半肝切除术和结肠切除术是必要的治疗方法。

目前对于胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻合并结肠癌的治疗方法尚无统一的指南。

对于患者的治疗应根据个体情况来定，需要综合考虑病人的年龄、全身情况、病变程度等因素。

目前，在治疗上以手术为主，通过手术切除恶性肿瘤和瘘道，解除胆石性肠梗阻。

1例胆肠瘘合并肠梗阻患者的手术配合胆石性肠梗阻是胆系结石通过胆肠瘘或Oddis括约肌进入肠道造成的机械性肠梗阻，是胆石症的一种少见并发症。

本病Bouveret于1896年首先报道胆石性十二指肠梗阻，故又称Bouveret综合征，占机械性肠梗阻1%～2%[1]。

胆石性肠梗阻大多合并长期胆囊结石、胆囊炎病史，由于其临床表现不典型，极易漏诊、误诊，术前诊断率仅为43%[2]。

胆肠瘘是胆囊和胃肠道之间形成的异常通道，可导致胆囊或胆总管与邻近肠曲粘连,加上胆石压迫肠壁影响局部的血液循环,局部组织坏死穿孔形成瘘。

细小的胆结石可随肠内容物自行排出体外,一般不引起梗阻，只有直径>2cm的胆石才会造成阻塞[3]。

我院手术室于2014年3月24日成功救治1例胆肠瘘合并小肠梗阻患者，现介绍如下：1.病例资料患者男性，64岁，住院号：201404683，因“阵发性腹痛伴频繁呕吐2天”入院。

首日于我院内科门诊拍腹部平片显示“左上腹小肠扩张”，超声显示“胆囊结石”，后拟“肠梗阻、胆囊结石”转入普外科住院。

患者6年前发作胆囊结石伴急性胆囊炎一次。

体格检查：左半腹部及下腹部压痛明显伴轻度反跳痛，墨菲氏征阴性。

实验室及器械检查：胆囊45×28mm，胆总管内径6mm，腹部X线片显示左上腹小肠扩张。

全腹CT示大量小肠扩张积气积液，肝内胆管积气，结合病史考虑胆肠瘘、结石导致小肠梗阻。

择期手术行：胆囊-十二指肠瘘修补术、全胆囊切除术、结肠修补术、胆管引流术，术后安返病房。

住院13日痊愈出院。

2.手术流程2.1 常规进腹探查，降结肠内扪及一枚结石，3×2.5cm大小，推至直肠内经肛门掏出。

十二指肠、胆囊和横结肠粘连无法分清界限。

胆囊萎缩，未扪及明显结石。

2.2 分离胆囊和横结肠见横结肠与胆囊颈部外侧形成0.5cm内瘘，胆囊颈部内侧与十二指肠上曲粘连形成直径1.5～2.0cm内瘘。

切除胆囊十二指肠内瘘，胆囊管因严重粘连无法显露。

胆道术后并发肠瘘和胆石性肠梗阻1例郑建;陈建;薛彦俊;徐德银【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P1171-1172)【关键词】胆石性肠梗阻;胆囊十二指肠内瘘;胆囊结石【作者】郑建;陈建;薛彦俊;徐德银【作者单位】225003扬州，武警江苏总队医院胸外科;225003扬州，武警江苏总队医院胸外科;225003扬州，武警江苏总队医院普外科;225003扬州，武警江苏总队医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4患者，女，77岁。

因“反复性右上腹疼痛不适6个月，加重1周”,于2015-04入院，偶有腹胀、恶心、呕吐，无发热、黄疸等伴随症状。

查体：体温36.7 ℃；脉搏84次/min；呼吸20次/min；血压126/82 mmHg，发育正常，神志清楚。

全身皮肤巩膜无黄染，腹部平坦、软，无胃肠型及蠕动波。

右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块，墨菲征(+)。

肠鸣音约4次/min。

患者有“肝血吸虫”病史50余年。

入院时彩色超声显示：肝右叶萎缩，慢性血吸虫肝病；慢性胆囊炎、胆囊结石；胆总管结石；肝内胆管积气。

入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作；胆总管结石；慢性血吸虫肝病。

入院检查后行手术治疗。

手术情况：肝脏表面呈结节状，质韧，右肝萎缩，胆囊大小约4 cm×3 cm×3 cm，张力高，充血水肿，壁厚约0.5 cm，胆囊与周围组织呈严重致密粘连。

打开胆囊，因解剖结构不清，行胆囊部分切除，并自胆囊管放置6号胆道探子引导切开胆管长约1.5 cm, 胆管内径约0.8 cm，内见胆泥样胆汁，取石钳自胆总管取出泥沙样结石并反复冲洗胆道，胆管下端能顺利通过5号探头，1号丝线连续缝合胆管，并于胆囊创面处置一根腹腔双套管引出体外，完毕手术。

手术后腹腔引流均有200～400 ml/d的胆汁样液体，有沉渣。

有发热(最高39 ℃)、腹胀等不适，考虑有胆瘘存在，不排除肠瘘可能。

胆囊结石并胆肠瘘影像学特征及其诊断价值目的探讨胆囊结石并胆肠瘘的影像学特征，提高对本病的认识及诊断正确率，避免误诊。

方法结合文献复习，回顾性分析我院经手术病理证实6例胆囊结石并胆肠瘘病例的X线腹部平片、上消化道碘水造影及CT检查资料及手术所见。

结果手术证3例胆囊十二指肠球部漏，1例胆囊结肠肝曲瘘，1例胆囊胃窦漏，1例胆囊回肠漏。

X线平片及CT表现：胆道积气、肠腔内异位胆石影、常合并不全性或完全性肠梗阻；胆囊轮廓模糊不清，胆囊内结石消失、胆囊壁显示增厚；胆囊周围间隙模糊、胆囊周围积液，周围脂肪呈线条状密度增高影；与毗邻器官组织间隙模糊不清，周围脂肪呈条状密度增高影；上消化道碘水检查肠腔中类圆形充盈缺损影及造影剂外溢。

结论上消道碘水造影及CT检查扫描速度快，检查时间短，两者联合应用是胆囊结石并胆肠瘘最为重要的检查方法之一。

标签：胆囊结石；胆肠瘘；体层摄影术；X线计算机胆囊结石是一种常见的胆系疾病，据报道在美国和西欧发病率为10%[1]。

胆囊肠瘘是指胆囊与邻近胃肠道之间形成的病理性通道，Dorrance等报道仅占胆系疾病的1%～3%[2]，90%的患者同时存在胆囊结石[3]。

胆囊结石并胆肠瘘则较为少见，占胆道手术的0.2%～1.9%[3]，国内为1%～8%[4]，由于其无特异性临床特征，术前确认率低，多于术中发现。

故临床及影象科医生对此病认识不足，极易误诊[5]，为提高对本病的认识，笔者对6例胆囊结石并胆肠瘘病例资料回顾性分析，探讨其影像学特征及临床价值。

1临床资料收集我院2013年2月～2014年7月经手术病理证实6例胆囊结石并胆肠瘘。

其中男2例，女4例，年龄59～90岁，平均年龄71岁。

6例均有腹痛、腹胀及胆囊结石、胆囊炎病史，4例肛门停止排气排便。

6例均行X线腹部站立位平片及CT、上消化道碘水检查。

6例病例均行肠瘘修补+胆囊瘘口修补+小肠减压+小肠取石术。

2结果2.1 X线表现6例胆囊结石并胆肠瘘，位于中腹部异位胆石1例，位于右侧中腹部异位胆石1例，余4例未见不透X线胆石影，6例患者双膈下均未见游离气体影，6例均可见肠腔扩张积气，4例可见肠梗阻征象。